妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的围术期护理

宫腔镜与腹腔镜联合手术,结合了两种手术的优势,使手术适应证更加广泛,对于合并多个部位病变的患者,一次手术可解决多个问题,减轻了患者的痛苦及经济负担.同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性.     

控制性降压在鼻咽部手术中的应用

目的:探讨控制性降压对鼻咽部手术出血量.手术时间及复苏时间的影响.方法:选取择期手术30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组采用控制性降压手术,对照组常规手术,分别观察出血量.手术时间及复苏时间.结果:实验组出血量.手术时间及复苏时间较对照组明显减少.差异有统计学意义.结论:鼻咽部手术采用控制性降压可减少手术出血量,减少手术和复苏时间.     

胸腔镜肺大疱切除术手术配合体会

目的:探讨胸腔镜下肺大疱切除的手术护理配合.方法:通过46例胸腔镜下肺大疱切除术手术操作过程,分析此类手术对护士配合手术的要求.结果:46例患者手术顺利,均取得良好效果,未发生手术并发症.结论:充分准备手术用物,对手术过程及手术器械的充分了解掌握,与手术者密切配合,可保证手术顺利进行,减少术后并发症发生.     

手术无影灯的维护体会

手术无影灯是外科手术用来照明手术部位不可缺少的设备.它能清晰地观察处于切口和体腔中不同深度大小的,对比度低的物体.手术无影灯一般由单个或多个灯头组成,系定在悬臂上,能作垂直或循环移动.悬臂通常连接在固定的结合器上,并可围绕其旋转.无影灯采用可消毒的箍(曲轨)作灵活定位,并具有自动刹车和停止功能以操作其定位在手术部位的上面和周围.无影灯的固定装置可安置在天花板或墙壁上的固定点上,也可直接安装在天花板的轨道上. 　　……     

重症急性胰腺炎相关的手术策略

手术是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)综合治疗的重要组成.就手术方式和方法来说,目前尚无统一策略.尽管是非规则性手术,但又是有原则可循.只有符合SAP不同阶段病理生理变化的手术技巧、方法才可达到最佳手术疗效.     

Establishment of orthotopic liver transplantation model in mice

目的 探讨小鼠原位肝移植模型的技术改进.方法 按“双袖套”法完成小鼠原位肝移植模型50台,对供者手术、袖套安装及受者肝上下腔静脉吻合等方法进行技术改进,总结手术技巧,并评估手术时间、手术成功率及长期存活率.结果 供者手术时间、受者无肝期时间及受者手术时间分别为(18±2)min、(17±2)min、(43±3)min.手术成功率为92％,100d存活率为85％.结论 该方法可快速获取高质量供肝,同时无肝期的缩短可保证较高的手术成功率.     

肝脏外科手术虚拟系统的建立与初步应用

目的 开发建立肝脏外科手术虚拟系统,以便术前科学、合理地制订手术方案,降低手术风险,完成精确手术.方法 应用肝脏外科手术虚拟系统进行术前模拟,实现肝脏的精确分割、测量,测定各静脉的回流区域;直观显示肝内脉管的分布及变异情况;模拟肝脏外科多种手术方式,选择合理的手术方案.结果 肝脏虚拟手术系统可对肝脏的分割、肝静脉的回流、脉管的吻合,尾状叶的处理等情况进行科学、准确的个性化分析;可模拟肝外科多种手术方式及其结果,有助于确定合理的手术方案,降低手术风险.结论 肝脏虚拟手术系统有助于揭示个体肝脏的解剖特点,确定合理的手术方式,降低了手术风险,保证手术安全.     

麻醉对心脏手术病人的血管加压素、Von Willebrand因子及凝血因子Ⅷ的影响

手术应激反应可通过激素系统影响凝血机制.由于麻醉可调整内分泌系统对手术的反应,作者对心脏手术病人应用阿片或吸入麻醉为基础的麻醉方法,改变了应激状态的激素浓度,研究凝血机制.30例冠状动脉手术病人被随机分为接受芬太尼(非应激组)和安氟醚(应激组)为主要麻醉药的两组.心肺转流(CPB)后,     

脊柱侧凸诊疗问答(七)

手术前病人要做哪些准备? 除了常规术前检查外,还需一些特殊准备. (1)心理诱导:病人和家属对术后外观畸形的改善和手术并发症有一种特殊的担心,术前合适的心理诱导有助于他们对手术的认识和配合. (2)牵引:术前牵引能使韧带、关节囊变松弛,可改善纠正度和增加手术安全性,并可在严密观察下肢神经功能情况下使躯干延长伸直,同时心、肺功能也可获得一定改善.对于相对柔软的侧凸,可使用颌枕带-骨盆牵引,可结合自我悬吊练习悬吊单杠,或者采用卧位腰椎牵引的方法.每次牵引的时间为30 min左右.     

腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

腹腔镜(LC)手术的人工气腹可明显影响患者的呼吸循环功能[1].目前绝大多数患者都在气管内全麻下完成手术.近年来对椎管内麻醉下CO2气腹对呼吸循环功能影响的认识不断深入,LC手术也可采用椎管内麻醉.本文观察了LC子宫手术患者不同麻醉方式下CO2气腹对呼吸、循环的影响.     

脊椎骨折并截瘫病人的再手术

我院自1980年以来对脊椎骨折并截瘫者施行再减压手术共19例,现总结如下.19例患者,男性13例,女性6例,年龄最大者55岁,最小者23岁;骨折部位位于颈椎者7例,胸椎者8例,腰椎者4例.骨折类型;椎体单纯压缩性骨折3例,其压缩程度均超过原椎体厚度的1/3,椎体粉碎性骨折6例,椎体骨折合并脱位10例.再手术时间距首次手术最短者3周,最长3年零6个月.骨折后完全截瘫者6例,不完全截瘫者13例.7例颈椎骨折首次手术经前路者4例,经后路者3例.胸腰椎骨折12例,首次手术均经后路.再减压手术颈椎骨折者经后路5例,经前路2例.胸腰椎骨折经侧前路或后路.所有病例再手术前均进行了脊髓腔造影或CT检查,其中10例在脊髓腔造影时发现原手术部位有梗阻或部分梗阻,9例在CT扫描时见原手术部位椎管内外有残存压迫物,有2例在普通X线片见属首次手术定位错误.再手术方法:颈椎骨折首次手术经前路者,再次手术时多需经后方入路,减压范围要超过首次手术所涉及的范围.对于仍位于前方或侧前方的残存物,可经硬膜外将颈髓轻压一侧,用不同的弯度凿予以清除.如经硬膜外出血较多难以暴露压迫部位者,可切开硬膜经蛛网膜予以清除.颈椎骨折首次手术经后路者,再次手术仍可经后路,减压范围要超出原手术范围.如残存压迫物位于椎体缘中心,则可经前路取出,同时行     

68例寰枢椎经口咽入路术的手术配合

回顾总结68例经口咽入路行寰枢椎手术治疗难复性寰枢椎脱位病人的手术配合.结果本组68例病人手术均成功,术后均骨性愈合或融合,症状均有改善且未发生感染并发症.提示术前、中、后各个环节严格无菌、密切配合、措施得力、方法得当,经口咽入路手术可保证成功,且可预防术后感染.     

Mirizzi综合征的腹腔镜手术分析

目的 探讨Mirizzi综合征的腹腔镜手术方法.方法 回顾分析采用腹腔镜治疗33例Mirizzi综合征的手术疗效和手术方法.结果 27例采用腹腔镜手术顺利成功,均为Ⅰ型;6例因Calot三角区粘连严重、解剖困难或出血致视野不清而中转开腹手术,其中Ⅰ型4例,行单纯胆囊切除术,Ⅱ型2例,行胆囊切除,瘘口修补,T管引流.无术后严重并发症.结论 Mirizzi综合征Ⅰ型可采用腹腔镜手术治疗,Ⅱ型可作为尝试.术前确诊或术中发现,可避免不必要的胆道探查,认识不足易在术中造成胆道损伤.     

异丙酚与芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用

人工流产是较为简单的门诊手术,手术时间虽短,但可引起病人恐惧,术中挣扎,术中及术后可出现人工流产综合征反应,所以需要较强的镇痛措施配合手术,以减轻患者的痛苦.本院用异丙酚与芬太尼静脉复合麻醉法行人工流产术300例,取得满意的效果.现报道如下.     

头高30°体位在小切口胆囊切除术中的临床应用

目的 分析评价头高300体住在小切口胆囊切除术临床应用中的优越性.方法 回顾分析2005-2008年我院施行的头高30°体位小切口胆囊切除术558例临床资料.结果 本组558例切口长3～4 cm.手术时间为(20.0±10.0)min.全组手术均顺利完成,术后当日可下床活动,无并发症发生.切口愈合良好.结论 头高30°体位小切口胆囊切除术,可优化手术操作步骤,从而进一步缩小胆囊切口,缩短手术时间.此外,此种体位易于施行,适合临床广泛开展.     

介入栓塞及环形缝扎术治疗体表巨大血管瘤

目的通过8例体表巨大血管瘤的手术治疗,阐明血管瘤选用手术切除是一种根治性有效方法.方法术前瘤体血管造影,了解瘤体病变范围.手术首先行血管瘤主要供血血管栓塞,防止术中大出血,再行瘤体周围环形缝扎可减少出血.术中可加用肿胀麻醉技术进一步减少术中出血.8例体表血管瘤范围为27.3 cm×6.0 cm～31.2 cm×9.1 cm,手术一期均彻底切除.结果术后随访时间8个月～4年,平均13个月,血管病均无复发.结论血管造影是制订手术方案的重要依据;介入栓塞技术可减少血管瘤主要供血血管出血;瘤体周围环形缝扎及肿胀麻醉技术可进一步减少术中出血,提高了手术安全系数,有临床推广价值.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附39例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的手术方法和临床价值.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病39例,其中原发性醛固酮增多症7例,皮质醇增多症16例,无功能腺瘤5例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例.结果 除1例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间40～150 min ,平均75 min,术中出血20～150 ml,平均50 ml.均无输血,无严重手术并发症.术后1～2 d 恢复进食,并可坐起或下床活动.术后住院时间6～10 d,平均8 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、痛苦小、住院时间短、康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法.     

经脐部胚胎自然孔道腹腔镜下手术(E-NOTES):初步报告

腹腔镜可被用于实施包括泌尿系统在内的各种重建手术,随着体内缝合经验的增加,复杂的腹腔镜重建手术成为可能,手术效果可于开放手术相当.     

可弯曲喉罩在鼻内窥镜下手术气道管理的安全性

可弯曲喉罩(flexible laryngeal airway mask)是由Bain设计的第一个成功上市的具有特殊用途的喉罩,设计目的是用于口咽、头部、颈部和上部躯干手术.关于可弯曲喉罩在鼻内窥镜手术中应用,目前国内尚无相关报道.本文用可弯曲喉罩与经典的气管导管插管作对照,探讨其在鼻内窥镜下手术麻醉气道管理的有效性和安全性.     

乳晕径路腔镜下甲状腺手术的配合

总结15例乳晕径路腹腔镜下甲状腺手术的护理配合经验.提出乳晕径路腔镜下甲状腺手术出血量少、损伤小、愈合快、住院时间短,术后在身体暴露部位不留手术瘢痕,可达到较满意的美容效果.术前熟悉手术步骤.物品和器械准备充足,术中密切配合是手术成功的保证.