非小细胞肺癌手术治疗的预后因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌的预后影响因素。方法：分析行根治性切除的非小细胞肺癌477例，采用Ka—plan—Meier法绘制生存曲线(Log—Rank检验)和Cox多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果：肿瘤的N分期明显影响患者的预后，无肺门及纵隔淋巴结转移病人的生存率明显高于有转移的病人(P＜0．001)；术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于清扫6枚以下的病例(P＜0．001)；术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P＜0．001)；术后化疗组病例的生存期较非化疗组长(P＝0．036)；鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P＝0．001)。结论：纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期、N分期和病理类型是影响非小细胞肺癌手术患者预后的主要因素，而性别、术后放疗、术后免疫治疗及手术方式等对预后无明显影响。     

晚期肺癌患者血清可溶性白细胞介素2受体水平的检测及临床意义

应用双抗体夹心法对118例晚期肺癌患血清中可溶性白细胞介素2受体(slL-2R)进行检测．结果表明，其血清sIL-2R水平明显高于正常人(p<0.001)。按TNM分期及按病理类型分为鳞癌、腺癌及未分化癌，slL-2R水平在I、IV期及各病理类型之间的差异经统计学处理无显意义。治疗前后患血清SII-2R的变化表明，凡治疗有反应sIL-2R水平下降，治疗无效sII-2R，2R水平升高。本研究结果提示slL-2R检测对肺癌诊断、病情观察及预后有参考价值。     

青年人肺癌217例临床及病理特征分析

目的探讨青年人原发性支气管肺癌临床及病理特点。方法对2007年1月至2008年12月我院收治217例40岁以下的原发性支气管肺癌患者进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1.47∶1,病理类型以腺癌最多占42.4%,其次鳞癌为29%及小细胞肺癌为15.7%。TNM分期以Ⅲb-Ⅳ期居多占71.9%,手术切除率低。结论青年肺癌病理类型以腺癌最多,其次为鳞癌及小细胞肺癌,确诊时多为晚期,预后差。重视青年患者的肺部表现,及时行相应检查,有助于肺癌的早期诊断及治疗。     

乳腺癌易感基因相关蛋白 1的表达与胃癌预后的相关性

目的探讨胃癌组织中乳腺癌易感基因相关蛋白 1(BAP1)的表达与胃癌病人临床病理因素和预后的关系。方法收集 2012年 1月至 2016年 1月云南省第三人民医院收治的 87例手术切除的 Ⅰ～Ⅲ期胃癌病人胃癌组织及其癌旁组织,应用免疫组化法检测全组胃癌和癌旁组织中 BAP1蛋白的表达水平。在 87例病人中选取 32例,采用实时荧光定量聚合酶链反应( PCR)检测胃癌和癌旁组织中 BAP1 mRNA的表达水平,分析 BAP1的表达水平与临床病理特征和预后的关系。结果免疫组化结果表明 BAP1在胃癌组织和癌旁组织中的高表达率分别为 39.1%和 66.7%,差异有统计学意义( χ2＝13.290,P＝0.000)。 PCR检测结果显示癌组织 BAP1 mRNA的表达明显低于癌旁组织［(1.195±0.470)比( 3.399±0.891),t＝15.320,P＝0.000］。 BAP1的表达与胃癌病人的肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 TNM分期关系密切( P值分别为: 0.043、0.021、0.008、0.001),Kaplan? Meier分析结果表明 BAP1低表达组和高表达组病人 5年生存率分别为 27.6%和 58.2%(χ2＝6.392,P＝0.012)低表达组病人预后不良。 Cox回归多因素分析发现肿瘤浸润深度、 TNM分期、 BAP1表达水平是影响胃癌病人生存预后的独立,危险因素( P＜ 0.05)。结论 BAP1在胃癌组织中呈低表达,与胃癌病人的预后密切相关。     

吉非替尼治疗83例老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨影响吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效及其生存情况的临床因素。方法:对2007年1月-2009年6月在中国医学科学院肿瘤医院接受吉非替尼治疗的83例晚期NSCLC老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者中位年龄为70岁,客观有效率为32.5%,疾病控制率(DCR)为85.5%。吸烟状态对DCR方面的影响具有统计学意义(P=0.049)。中位无进展生存期(PFS)为11.6个月,不同性别、是否有吸烟史、病理类型是否为腺癌以及吉非替尼的疗效对PFS有显著影响(P<0.05)。中位总生存期(OS)为24.0个月,病理类型为腺癌(P<0.001)、吉非替尼治疗是否有效(P=0.029)以及吉非替尼治疗进展后可以继续接受其他抗肿瘤治疗(P=0.006)是明显改善总生存期的独立预后因素。结论:吉非替尼治疗老年晚期NSCLC有较好疗效。     

多功能蛋白聚糖在胃癌中的表达及其临床预后

目的探索多功能蛋白聚糖( Versican,VCAN)在胃癌中的表达及临床预后意义。方法下载整理癌症基因组图谱( TC- GA)的胃癌相关数据,联合 Oncomine数据库分析胃癌组织中 VCAN mRNA的表达水平,探究 VCAN mRNA表达与胃癌临床病理参数关系,采用 Kaplan-Meier和 Cox回归模型分析胃癌病人预后的影响因素。采用基因集富集分析( GSEA)法分析 VCAN调控的相关信号通路。结果 VCAN mRNA在胃癌组织中的表达水平( 15.138±0.654)明显高于正常胃组织( 3.678±0.346)差异有统计学意义( t＝5.103,P＜0.001)。 VCAN mRNA表达与 TNM分期( F＝3.192,P＝0.038)、 T分期( F＝4.703,P＝0.003)及病,理分级( t＝2.642,P＝0.009)相关。 VCAN mRNA高表达病人与低表达病人相比生存率较低,差异有统计学意义( P＝0.015)Cox多因素分析结果表明 VCAN表达和年龄是病人不良预后的独立风险因素(均 P＜0.05)。 GSEA分析发现在 VCAN高表达的,主要富集在丝裂原活化蛋白激酶( MAPK),Janus激酶 /信号转导和转录激活因子( JAK-STAT),Wnt,Toll样受体和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)等信号通路中。结论 VCAN在胃癌组织中高表达,其高表达与胃癌病人的不良预后密切相关, VCAN可能在胃癌的发生发展中发挥重要作用。     

老年晚期肺癌并发急性非大面积肺栓塞的高危因素分析

目的 分析老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的高危因素。方法 选择2016年1月至2019年5月在长沙市第三医院治疗的老年肺癌病人220例作为研究对象,根据是否合并急性非大面积肺栓塞,分为肺癌组和合并肺栓塞组。统计肺癌病人合并急性非大面积肺栓塞的发生情况,采用单因素分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的相关因素;采用多因素logistic回归分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、手术史、肺栓塞病史、病理类型、肿瘤分期（tumor node metastasis classification,TNM）、中心静脉穿刺置管、辅助化疗、血红蛋白、D-二聚体、癌胚抗原。结果 纳入的老年晚期肺癌病人220例中,合并急性非大面积肺栓塞62例,发生率为28.18%。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、BMI、手术史、肺栓塞史、中心静脉穿刺置管、D-二聚体和癌胚抗原水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组有吸烟史（38.46%比61.54%）、病理类型腺癌（44.19%比55.81%）、TNM分期Ⅳ期（43.42%比56.58...     

椎前间隙侵犯对鼻咽癌预后影响的回顾性分析

目的探讨椎前间隙侵犯( prevertebral space involvement,PVSI)对鼻咽癌预后的影响。方法回顾性分析柳州市人民医院 2009年7月至 2015年12月经病理证实的初治并排除远处转移的 250例鼻咽癌病人。所有病人放疗前行鼻咽部及颈部 MRI检查,接受二维、三维适形或调强适形放疗联合或不联合化疗。 Kaplan?Meier法计算生存率并经 Log?rank检验,采用 Cox多因素分析比较预后。结果中位随访时间 56个月。共 87例病人椎前间隙受侵(34.8%),为椎前间隙受侵组,另外 163例为椎前间隙未受侵组。椎前间隙受侵组较未受侵组的 T分期、 N分期及临床分期明显较差(均 P＜0.001)。椎前间隙受侵组与未受侵组相比,总生存率(OS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为 83.4%比64.4%(P＜0.001)、90.8%比85.1%(P＝0.069)、87.7%比71.3%(P＜0.001)。Cox多因素分析结果提示, PVSI是影响两组病人 OS(P＝0.013)的因素和 DMFS(P＜0.001)的独立预后因素。结论鼻咽癌椎前间隙受侵发生率较高,且较未受侵者的 OS、DMFS低, PVSI是影响鼻咽癌病人预后因素。     

1541例胃癌外科治疗及预后的多因素分析

目的 评价本地区胃癌外科治疗的现状和影响预后的因素。方法 对1541例胃癌的临床病理资料进行统计学处理和多元回归分析。结果 年龄、职业、肿瘤大体类型、部位、侵犯深度、淋巴结转移、分化程度、TNM分期、手术彻底性、不同手术时期、术后免疫治疗和中药治疗是影响预后的因素，而化疗并未明显改善病人的生存时间。结论 早期诊断和彻底切除肿瘤仍是目前治愈胃癌的最有效方法，术后免疫和中药等综合治疗对改善病人预后和提高生存质量起一定作用。     

女性肺癌的影像诊断与临床对照分析

目的探讨女性肺癌的影像诊断及相关临床表现。方法回顾性总结经病理证实的女性肺癌76例,着重分析其CT表现,并结合临床症状、病理类型、TNM分期等资料,观察女性肺癌患者的临床及影像特征。结果患者年龄43～82岁,平均58岁,以50～65岁居多,占60.53%（46/76）;周围型肺癌54例,中央型肺癌16例,弥漫型肺癌6例,病理分类以腺癌居多,占本组患者的59.21%（45/76）;TNM分类以Ⅲ、Ⅳ期为主,占88.16%（67/76）;最常见症状为腰腿痛,首诊发现骨转移14例,占18.42%。结论女性肺癌患者发病年龄较轻,肺外症状出现多,转移早,需要特别重视肺癌骨转移。     

肺癌支气管袖式切除成形46例分析

目的:探讨肺癌支气管袖式切除成形的手术预后及影响预后的相关因素。方法:统计46例支气管袖式切除成形手术治疗患者的临床资料,观察术后近期并发症及随访生存期、年龄、分期、淋巴结转移以及病理类型与术后生存期之间的关系。结果:17例出现并发症(36.96%);有隆突下淋巴结转移组的生存期明显短于无隆突下淋巴结转移组(P=0.007);小细胞癌患者生存期明显短于鳞癌和腺癌患者(P=0.001);青年组与中老年组间、TNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期两组间、鳞癌与腺癌两组间的生存期比较,差异无统计学意义。结论:支气管袖式切除成形是治疗中心型肺癌的较好术式,术中应注意淋巴结尤其是隆突下淋巴结的清扫。     

59例宫颈小细胞癌的临床病理特征及生存分析

目的 研究宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、疗效及预后.方法 分析59例SCCC患者的临床病理资料及生存时间,采用寿命表法计算患者的生存时间;采用Log-Rank检验比较术后各项病理高危因素及不同治疗方案对预后的影响.结果 SCCC发病年龄较年轻(中位年龄44岁),合并宫颈其他病理类型的恶性肿瘤(22.03％),初次病理诊断存在一定误诊率(15.25％),免疫组化可以协助鉴别诊断.59例患者1、3、5年的累积生存率分别为84.75％、62.54％、48.73％.FIGO分期、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、合并其他病理类型肿瘤对生存时间影响的差异无统计学意义.结论 采用综合治疗模式对于提高SCCC的预后可能有效.     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后因素的相关研究

目的研究肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后的因素。方法选取我院2016年1月至2018年8月收治的肺结核合并肺癌患者110例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受胸部CT扫描检查,且均行外科手术治疗,总结分析患者影像学检查结果及影响预后的相关因素。结果本组110例患者经胸部CT扫描显示,38例肺癌与结核同侧同叶,占比34.5%;30例同侧不同叶,占比27.3%;42例不同侧,占比38.2%。经单因素分析,本组110患者不同病理类型、结核灶部位、年龄、性别患者生存时间对比无明显差异,P>0.05;而不同肿瘤TNM分期、是否为原结核病灶病变、不同手术方式和吸氧量、有无刺激性咳嗽等患者生存时间对比差异显著,且P<0.05。经多元Cox回归模型分析,影响外科治疗预后的相关因素为肿瘤TNM分期、原结核病灶病变、手术方式等(P<0.05)。结论肺结核合并肺癌采用胸部CT扫描利于患者早期诊断和治疗,而影响患者外科手术治疗预后的因素主要为肿瘤TNM分期低、原结核病灶病变、行全肺切除等。     

药物性胆管消失综合征45例临床病理特点及预后分析

目的探讨与药物性胆管消失综合征((drug?vanishing bile duct syndrome,D?VBDS)预后相关的临床、病理组织学及肝生化学特点。方法采用回顾性研究方法选取 2003年 1月至 2017年 12月石家庄市第五医院经肝穿刺病理明确诊断为 D?VBDS的 45例病人,根据再次追踪随访的肝生化指标及临床症状体征情况,将其分为预后转归好与差分为两组,对比分析两组病人的性别构成、发病年龄、用药史、病理形态学特点及血清学指标等数据,并对病理形态学特点进行半定量评分。结果 31例 D?VBDS病人预后较好, 14例 D?VBDS病人预后较差。两组在性别构成( χ2＝0.106,P＝0.745)及发病年龄( t＝2.988,P＝0.394)比较,均差异无统计学意义( P＞0.05)均以 40~60岁女性最多见。中药及中成药是引起 D?VBDS最主要的药物( 51.1%),其次为阿奇霉素( 11.1%)及解热镇痛药( 9.0%,)。肝生化各指标高峰值比较,预后差组总胆红素( TBil)、直接胆红素( DBil)、总胆汁酸( TBA)、球蛋白( GLB)、总胆固醇( TG)(t＝6.436,P＝0.000;t＝5.847,P＝0.000;t＝3.569,P＝0.033;t＝2.381,P＝0.031;t＝ 2.328,P＝0.041)水平明显高于预后好组,白蛋白( ALB)、胆碱酯酶( CHE)(t＝2.445,P＝0.020;t＝3.003,P＝0.012)水平明显低于预后好组,差异有统计学意义( P＜0.05)。两组病理形态学特点对比显示,汇管区炎症和纤维化、胆盐淤积、细胆管增生及毛细胆管淤胆评分( t＝2.437,P＝0.017;t＝4.416,P＝0.001;t＝4.214,P＝0.001;t＝3.050,P＝0.006;t＝2.716,P＝0.009)两组差异有统计学意义( P＜0.05)。结论影响 D?VBDS预后的因素与胆管损伤的级别、范围、胆管再生修复状况等因素有关。血清 TBil、DBil、TBA、TC、GLB水平的持续升高及 ALB、CHE水平持续降低可作为预测预后的肝生化学指标。肝组织中汇管区炎症和纤维化程度、胆盐淤积程度、细胆管增生程度及毛细胆管淤胆程度为与预后相关的病理形态学特点,肝穿组织病理检查结果仍是明确诊断及判断预后的金标准。     

不孕症合并子宫内膜异位症 47例腹腔镜治疗术后疗效的影响因素分析

目的探讨腹腔镜治疗不孕症合并子宫内膜异位症的术后疗效的影响因素。方法选取 2013年 3月至 2017年 12月黄山市人民医院收治的 47例不孕症合并子宫内膜异位症病人进行回顾性研究,统计并分析病人年龄、不孕年限、不孕类型、病理类型、 r?AFS分期、 EFI评分、术后用药、辅助生殖等因素与术后妊娠的关系。结果单因素分析显示妊娠组在年龄、术后是否规范用药、术后是否接受辅助生殖、 EFI评分、不孕年限、不孕类型、病理类型和 R?AFS分期等变量上与未妊娠组差异无统计学意义。根据临床、统计专家意见,选择 P值较小( P＜0.15)的因素进行多因素 logistic回归分析,发现年龄 ≥35岁( χ2＝5.084,P＝0.024)、 EFI评分( χ2＝3.938,P＝0.047)、术后是否规范用药( χ2＝4.293,P＝0.038)、术后是否接受辅助生殖技术( χ2＝5.647,P＝0.017)可以有效预测术后妊娠。结论年龄大小、 EFI评分对不孕症合并子宫内膜异位症病人腹腔镜术后妊娠具有预测价值。术后规范用药、联合辅助生殖技术是提高妊娠概率的理想方法。     

TTF-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化（SP法）对75例非小细胞肺癌（其中肺腺癌36例,肺鳞癌39例）组织中TTF-1的表达进行检测,以其正常癌旁组织作为对照,分析TTF-1在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义,及其表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率为83.3%（30/36）,在肺鳞癌中的阳性表达率为7.69%（3/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）;TTF-1的表达与患者性别、年龄、淋巴转移、肿瘤大小和肿瘤TNM分期等临床病理特征无关（P〉0.05）。Kaplan-Meier分析显示,肺腺癌阳性组患者的中位生存时间为30个月,明显高于阴性组患者的中位生存时间7.5个月,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肺鳞癌阳性组患者的中位生存时间为29个月,阴性组为48个月,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测TTF-1对非小细胞肺癌不同组织学类型的诊断、鉴别诊断具有一定的实用价值,其过高表达有可能作为肺腺癌预后良好的评估指标。     

周期蛋白E、生存素及PTEN基因蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨结直肠细胞癌周期蛋白E、生存素及PTEN基因蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性.方法 采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法)检测周期蛋白E、生存素及PTEN基因蛋白在有完整随访资料的69例结直肠癌组织中的表达,并作单因素和多因素生存分析.结果 周期蛋白E或PTEN表达与结直肠癌患者年龄、组织学分级及TNM分期有关(P＜0.05),生存素表达与组织学分级及TNM分期有关(P＜0.05).周期蛋白E或生存素表达与PTEN表达之间呈显著负相关(P＜0.05).单因素分析显示,患者生存率与年龄、组织学分级、浸润深度、TNM分期及生存素或PTEN的表达均有关(P＜0.05).但经多因素Cox比例风险模型分析,只有组织学分级、TNM分期及PTEN的表达具有独立的预后意义.结论 周期蛋白E、生存素及PTEN基因蛋白在结直肠癌中的表达与一些临床病理特征有关.组织学分级为高级别组、TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期及PTEN失表达可作为结直肠癌预后不良的独立性指标.     

斯钙素?2在子宫内膜癌中的表达

目的探讨斯钙素 ?2(stanniocalcin2,STC2)在子宫内膜癌中的表达以及与临床诊断中病理因素的相关性。方法对 50例子宫内膜癌病人利用半定量 RT?PCR检测和蛋白质印迹法法检测 STC2mRNA和 STC2蛋白在子宫内膜癌中表达的情况,分析 STC2表达与子宫内膜癌病人在临床诊断中病理因素的相关性。结果在 50例子宫内膜癌肿瘤组织中, STC2mRNA相对表达值为 2.45±0.27,显著高于癌旁组织 1.19±0.13(t＝28.5,P＝0.0034)STC2蛋白相对表达为 1.33±0.27,显著高于癌旁组织 0.28±0.05(t＝26.4,P＝0.0266); STC2的表达与病人的年龄与病理类型无明显关联( χ2＝0.028,P＝0.743)而与 FIGO分期( χ2＝10.118,P＝0.036)、腺癌病理分化程度( χ2＝11.184,P＝0.033)及淋巴结转移( χ2＝14.322,P＝0.012)相关结论 STC2 mRNA和 STC2蛋白在子宫内膜癌肿瘤组织中的表达显著高于癌旁组织; STC2表达与子宫内膜癌远处转移相关。     

继发血小板增高对胃癌患者预后影响的研究

目的 探讨术前血小板增高对术后胃癌患者临床病理特征的相关性及预后的影响.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院2005年8月至2015年8月间,行根治性手术切除并经病理诊断明确的胃癌初治患者114例临床资料并进行随访,根据ROC曲线选择分界值作为截点将患者分为血小板增高组和血小板正常组,分析血小板计数与患者临床病理因素的相关性,单因素及多因素生存分析评价血小板对患者术后生存的影响.结果 血小板计数分界值为298.5×109/L(P=0.047),正常血小板组生存率明显优于与血小板增高组(P<0.01).单因素和多因素分析显示,组织分化类型、病理TNM分期、血小板计数、年龄是影响预后的独立因素,在分层分析中,在TNM Ⅰ~Ⅱ期中,血小板增高组与血小板正常组的5年生存率差异均有统计学意义(P<0.001和P=0.018 6).结论 血小板增高是影响胃癌初治患者生存的独立预后因素.     

神经突起导向因子 -1蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨神经突起导向因子-1(netrin-1)蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系.方法 按照随机数字表法选取2012年1月至2014年6月福建省漳州市医院收治的184例行结直肠癌根治术病人作为研究对象,免疫组织化学染色检测癌组织及癌旁正常组织中netrin-1的表达,比较其表达差异,并分析其与临床病理特征及预后的相关性.结果 癌组织与癌旁正常组织中netrin-1高表达率分别为71.7％(132/184)、9.8％(18/184),差异有统计学意义(χ2=146.255,P<0.001).netrin-1高表达与浸润深度(χ2=11.580,P=0.001)、TNM分期(χ2=8.875,P=0.003)、淋巴结转移(χ2=15.692,P<0.001)有关,而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、病理学类型无关(P>0.05).netrin-1高表达与低表达者5年总生存率分别为40.9％(54/132)和71.2％(37/52),差异有统计学意义(χ2=15.101,P<0.001).单因素分析显示浸润深度(χ2=4.874,P=0.027)、TNM分期(χ2=9.215,P=0.002)、淋巴结转移(χ2=14.414,P<0.001)、netrin-1表达(χ2=15.101,P<0.001)与结直肠癌病人5年总生存率相关.Cox多因素分析显示TNM分期(RR=1.768,95％CI:1.083～2.887,P=0.023)、淋巴结转移(RR=1.946,95％CI:1.193～3.175,P=0.008)、netrin-1表达(RR=1.959,95％CI:1.034～3.709,P=0.039)是结直肠癌病人的独立预后因素.结论 netrin-1在结直肠癌组织中表达升高,其高表达可能参与结直肠癌的发生发展,对预后判断有一定的参考价值.