新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响.方法回顾性分析我院在2014-02/2016-11收治的进展期胃癌患者104例,根据患者意愿决定是否术前行新辅助化疗,分为观察组(新辅助化疗+腹腔镜手术组)56例,对照组(直接行腹腔镜辅助胃癌根治术组)48例,术后均给予6个疗程XELOX化疗;观察两组患者临床疗效、手术指标、术后恢复情况、生活质量、化疗期间不良反应发生率及复发、转移率.结果新辅助化疗后腹腔镜术前观察组临床有效率48.21%,疾病控制率为92.45%.两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹例数、手术切除范围、姑息性手术例数及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术切缘R0切除率明显高于对照组(85.71%vs 52.08%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05).观察组在化疗结束后3 mo、6 mo KPS评分(82.8±6.9 vs 91.6±8.1)明显高于对照组(76.2±5.1 vs 85.2±7.3),差异具有统计学意义(P0.05).治疗期间观察组出现3级以上不良反应发生率为16.07%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05).截止至2017-12,随访9-46 mo,中位随访时间为24 mo,随访期间观察组共出现4例死亡,10例复发、转移,对照组出现11例死亡,19例复发转移,比较差异具有统计学意义(χ~2=5.210,6.067,P0.05).Log-rank检验分析显示,观察组死亡风险明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效显著,能够显著提高手术切缘R0切除率,改善患者生活质量,减少复发转移,提高患者生存期.     

进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及不良反应

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(NC,替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效、术后并发症和不良反应。方法进展期胃癌患者195例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、NC后行腹腔镜手术组为NC组,直接行腹腔镜手术组为对照组,观察组91例,对照组104例。比较术后两组疗效、术后并发症及不良反应。结果两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组R0切除率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症伤口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、肠瘘、吻合口梗阻、尿路感染、胃动力障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、NC方案可以提高治疗效果,提高R0切除率。     

进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及生活质量

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效和生活质量。方法对2017年1月至2018年8月河北北学院附属第一医院住院的进展期胃癌患者171例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、辅助化疗后行腹腔镜手术组为辅助治疗组84例,直接行腹腔镜手术组为对照组87例。比较两组患者围术期状况、术后恢复情况及生活质量。结果辅助治疗组化疗后完全缓解7例,部分缓解38例,疾病稳定34例,疾病进展5例,有效率53.57%(45/84),疾病控制率94.05%(79/84);辅助治疗组发现腹腔镜广泛转移者4例,对照组5例,此9例行开关术。辅助治疗组80例,对照组82例行腹腔镜根治术。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);两组R0切除率、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组社会功能、生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康、生理健康评分、心理健康评分、总评分差异有统计学意义(均P<0.01)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、辅助化疗方案可以提高R0切除率,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例。观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术。对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P0.05)。观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P0.05)。观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P0.05)。观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用。     

进展期胃癌的新辅助化疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。对于进展期胃癌,传统手术和术后化疗的临床疗效并不理想。近年来,人们主张对进展期胃癌进行以手术为主的综合治疗。术前新辅助化疗为胃癌综合治疗方法之一．其作用日益受到肯定。新辅助化疗可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率。本文对进展期胃癌新辅助化疗的基本理论、临床应用和化疗药物的选择作一综述。     

新辅助化疗方案治疗进展期胃癌临床研究

43例进展期胃癌患者随机分为实验组和对照组,实验组接受多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)的新辅助化疗,对照组接受奥沙利铂联合5-Fu、CF的新辅助化疗。发现两组患者化疗后总有效率具有统计学差异(P<0.05),而多数毒性反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。提示多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-Fu、CF的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌可提高疗效而副作用不增加。     

进展期胃癌新辅助化疗临床疗效分析

目的评价新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床效果和临床价值。方法回顾性分析64例进展期胃癌患者采用新辅助化疗FolFox7方案的临床治疗效果。结果5例患者在新辅助化疗后达到完全缓解,34例达到部分缓解,这部分患者化疗结束后可行根治性手术切除。22例患者在新辅助化疗前后病情无明显变化,其中14例施行姑息性手术治疗。3例患者病情持续进展,无法行手术治疗。结论新辅助化疗为进展期胃癌的治疗提供一种新的有效手段,为更多的患者争取到根治性切除的机会。     

健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌临床观察

目的 探讨健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选择进展期胃癌120例,随机分为对照组、观察组,每组60例。对照组采用DCF方案化疗,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;氟尿嘧啶750 mg/m2静脉滴注24 h,第1～5天。21 d为1个周期,2个周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上予健脾解毒汤辅助治疗。两组均连续治疗3个疗程。疗程结束,评估两组临床疗效。分别于治疗前和疗程结束,评估两组中医证候积分;采集肘静脉血,离心留取血清,检测两组血清肝肠钙黏蛋白（CDH17）、高尔基体磷蛋白3(GOLPH-3)、微管相关蛋白（MAPs）和补体C3、C4水平以及CD40、NK细胞比例;评估两组生活质量。记录两组治疗期间不良反应情况。结果 观察组与对照组总有效率分别为78.33%(47/60)、61.67%(37/60),两组比较P<0.05。两组治疗后胃脘胀痛、嗳气呃逆、神疲乏力、面色无华等中医证候积分均较治疗前显著降低,并且观察组治疗后变化更明显（P均<0.05）。两组治疗后血清CDH17、G...     

新辅助化疗方案FOLFOX4治疗晚期胃癌效果观察

目的观察新辅助化疗方案FOLFOX（亚叶酸钙＋5-FU＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的效果。方法对82例无法手术的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗2个疗程,末次化疗疗程结束后根据CT检查结果行手术治疗。结果采用FOLFOX4方案化疗后,59例肿瘤体积明显缩小,行肿瘤根治性切除42例,行肿瘤相对根治性切除术11例,行姑息性手术6例,剖腹探查肿瘤未能切除者21例。结论FOLFOX4方案新辅助化疗能提高晚期胃癌根治性手术切除率,延长患者生存期。     

新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响

探讨新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响。方法：选取2010年12月至2013年12月期间我院确诊治疗的腹腔镜下胃癌根治术后患者100例,依据治疗方法分为联化组和常规组,每组50例,常规组给予新辅助化疗治疗,联化组在此基础上给予持续热灌注化疗治疗,统计分析所有患者治疗前后血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应及3年内复发、生存情况。结果：联化组和常规组治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于治疗前,但前者治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于后者,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;联化组3年总复发率明显低于常规组,前者3年总生存率明显高于后者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合持续热灌注化疗可有效提高腹腔镜下胃癌根治术患者的远期疗效,使机体术后血浆bFGF、VEGF水平,且具有良好安全性。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

FOLFOX、XELOX方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌的研究

背景:单一的手术、放疗、化疗对进展期胃癌疗效均欠佳,近年来多学科协作诊治模式(MDT)越来越受重视。目的:探讨术前FOLFOX、XELOX化疗方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌的疗效。方法:纳入2009年2月~2013年2月新疆生产建设兵团第一师医院和新疆生产建设兵团医院收治的进展期胃癌患者,给予FOLFOX或XELOX化疗方案联合腹腔镜胃癌D2根治术,对两种治疗方案的疗效进行比较分析。结果:共54例患者纳入研究,FOLFOX组29例,XELOX组25例。化疗后临床完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)23例,疾病稳定(SD)15例,疾病进展(PD)9例,总有效率(RR)为55.6%(30/54),FOLFOX、XELOX组间疗效差异无统计学意义(P0.05)。XELOX组患者恶心、呕吐、骨髓抑制以及腹泻的发生率显著低于FOLFOX组(P0.05),口腔黏膜炎、手足综合征的发生率显著高于FOLFOX组(P0.05)。45例患者经腹腔镜切除肿瘤,9例患者行腹腔镜探查术,未切除肿瘤,FOLFOX、XELOX组间手术切除率差异无统计学意义(P0.05)。FOLFOX、XELOX组术后病理分期均较治疗前显著降低(P0.05)。结论:术前FOLFOX、XELOX方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效相似,具有良好的有效性和安全性。     

中晚期胃癌FOLFOX4方案新辅助化疗效果观察

目的探讨FOLFOX4方案新辅助化疗对中晚期胃癌的效果。方法对36例中晚期胃癌患者采用FOLFOX4方案行新辅助化疗2个周期（2周为1个周期）。结果化疗后肿瘤细胞坏死率、根治性手术切除率明显提高（P〈0．05）。结论FOLFOX4方案行新辅助化疗对进展期胃癌疗效较好,可提高手术切除率。     

胃动脉插管化疗栓塞联合腹腔化疗治疗进展期胃癌

目的不少胃癌患者就诊时已属晚期或因有手术禁忌不宜手术治疗，为进一步探讨该类患者的合理治疗方法，探讨晚期进展期胃癌动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药的可行性及临床疗效，对1990／1996住院的98例胃癌患者进行了临床观察．方法98例胃癌患者依性别、年龄、病理类型、临床分期随机分为三组，A组行胃动脉化疗栓塞合并腹腔化疗；B组行腹腔化疗；C组行静脉化疗其中胃动脉栓塞组行内镜随访胃粘膜变化．结果A，B，C三组有效率分别为71．88％，38．7％，14．3％．中位生存期分别为回6，10，8mo．A组与B，C组有明显差异（P＜0．01）．不良反应以胃肠道毒性、骨髓抑制为主内镜检查发现A组术后2wk内胃粘膜有损伤，2wk后开始修复，4wk后可恢复正常．结论胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药是治疗晚期进展期胃癌的有效方法．     

进展期胃癌应用HIFU联合PFC化疗的效果分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法将进展期胃癌患者80例分成治疗组和对照组,对照组采用常规PFC化疗方案进行治疗,治疗组在常规PFC化疗基础上加以高强度聚焦超声联合治疗,比较两组患者疗效等指标。结果治疗组的有效率为80%,高于对照组的50%;受益率治疗组达到97.50%,高于对照组的82.5%。两组疗效对比P=0.0250.05;CD3、CD8在两组治疗前后组内组间差异无统计学意义(P0.05)。CD4、CD56、CD4/CD8在两组内治疗前后比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后组间比较发现治疗组各指标好转优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心呕吐、骨髓抑制两种不良反应在两组间差异具有统计学意义(P0.05)。腹泻、外周神经毒性、肾功能损害在两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌具有更好的临床疗效,能够增强患者免疫能力,不良反应发生率更低。     

进展期胃癌行新辅助化疗对手术风险及预后的影响

目的将新辅助化疗应用于进展期胃癌患者中,探究其对手术风险及预后的影响。方法选取我院收治的进展期胃癌患者66例作为研究对象,并按治疗方式的不同将其分为对照组与治疗组,其中对照组34例给予单纯手术治疗,而治疗组32例在术前给予替吉奥联合奥沙利铂4周期化疗,化疗3周后再给予手术治疗。对比观察两组患者术中出血量、手术时间以及围手术期的并发症发生情况、住院时间、治疗后3个月与半年间复发机率。结果治疗组胃癌根治性切除术为90.63%、姑息性肿瘤切除术6.25%、姑息性减症状手术3.12%,,而对照组分别为58.82%,26.47%,14.71%,组间比较,存在统计学差异(P0.05);治疗组患者术中出血量、手术时间以及术后排气时间、住院时间与对照组比较,均无明显差异(P0.05);新辅助化疗患者其中白细胞降低4例、血小板降低3例、恶心呕吐8例、腹泻3例、周围神经毒性5例,大部分为Ⅰ~Ⅱ级,不良反应较轻,可控制。结论应用新辅助化疗,其不良反应较轻,可进行控制,且不会对胃癌患者预后以及手术的危险性造成不良影响;治疗疗效显著,值得应用推广。     

替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性

胃癌根治术是治疗胃癌的一种有效方法,能够将原发肿瘤与转移淋巴结和受累浸润的组织一并切除,使患部无肿瘤残存。但近年来有研究指出,此类手术治疗效果并不理想,并未显著提高患者的总体生存率,5年内的生存率普遍较低,预后较差〔1〕。因此,临床上主张先采取新辅助化疗稳定病情后再行根