日间手术模式下医疗费用及床位使用情况的研究

目的:观察仁济医院的日间手术管理模式对于医疗费用支出以及手术科室和全院床位使用情况的影响.方法:选择开展日间手术模式后手术科室患者3343例为研究组,以往同期非日间手术模式下手术科室患者2903例为对照组,观察2种模式下手术科室的单位床位手术例数、平均住院天数以及全院平均住院天数的变化差异.同时选择6种各科室有代表性的常见日间手术分组,与以往同期非日间手术模式下对照比较,观察2种模式下人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数的差异.结果:日间手术模式下手术科室的单位床位手术例数较非日间手术时期明显增加(P＜0.05),手术科室平均住院日明显下降(P＜0.01),且全院的平均住院日亦有明显的下降(P＜0.05).6组不同病种日间手术模式人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数大多较非日间模式显著下降.结论:日间手术能使单位床位手术例数提高,病床获得更充分的利用,不仅对于提高手术科室的床位使用率和周转率有重要作用,对于拉动全院床位使用有着积极的意义,而且可明显降低患者住院费用的支出,减少患者的药费支出,对医院收入的结构产生良性影响.     

日间手术实施分散式与集中式联合管理模式对床位周转率及医疗费用支出的影响

目的 探讨日间手术实施分散式与集中式联合管理模式对床位周转率及医疗费用支出的影响。方法 回顾性选取2018年1月～2020年1月我院日间手术患者100例，依据管理模式分为分散式与集中式联合管理模式组（联合管理模式组，n=50）和单独分散式管理模式组（单独管理模式组，n=50）两组，统计分析两组的出院例数、手术例数、单位床位手术例数、平均住院时间、医疗费用支出。结果 联合管理模式组出院例数为（28.30±3.20）例/月，显著多于单独管理模式组的（14.20±3.30）例/月（P<0.05），手术例数为（0.93±0.11）床/月，显著多于单独管理模式组的（0.75±0.10）床/月（P<0.05），单位床位手术例数为（19.40±3.00）例/床，显著多于单独管理模式组的（13.90±2.70）例/床（P<0.05）。联合管理模式组患者的平均住院时间为（10.70±1.90）d，显著短于单独管理模式组的（12.70±2.00）d（P<0.05），医疗费用支出为（11 888.20±2066.40）元，显著低于单独管理模式组的（14 007.20±2020.30）元（P<0.05）。在应激并发症总发生率方面，联合管理模式组为12.0%（6/50），单独管理模式组为22.0%（11/50），前者显著低于后者（P<0.05）。结论 日间手术实施分散式与集中式联合管理模式较单独分散式管理模式更能有效提升床位周转率，降低患者医疗费用支出。     

预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的：探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14) d、(2.23±0.19) d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12) d、(3.03±0.16) d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。     

海南省某三甲医院日间手术开展情况分析

目的 分析海南省某三甲医院2016年-2020年收治的日间手术患者情况,为促进日间手术发展提供依据。方法 对该医院2016年1月1日-2020年12月31期间的收治的日间手术患者1142人次的病例资料进行统计描述,并对不同年份的日间手术占择期手术比例和手术种类开展率进行卡方检验,对肿瘤外科进行日间手术占择期手术比例和择期手术患者平均住院日的相关性进行分析。结果 医院2016年至2020年日间手术占择期手术比例逐年增加,5年日间手术占择期手术比例的差异存在统计学意义(χ²=169.493,P<0.05);日间手术开展最多的手术是乳腺肿物切除术,手术的5年开展率的差异存在统计学差异(χ²=177.034, P<0.05);肿瘤外科择期手术患者平均住院日2016年至2020年由14.58天下降至8.32天,且日间手术占择期手术比例和择期手术患者的平均住院日具有负相关关系(r=-0.991, P<0.05)。结论 该院日间手术占择期手术比例逐年增长,肿瘤外科择期手术患者的平均住院日逐年减少,应继续推广日间手术,节约医疗资源,为卫生事...     

日间手术管理对平均住院日及住院费用的影响——基于中断时间序列分析

为评估日间手术管理对平均住院日和住院费用的影响,选取医院开展日间手术量最多的6个病种,采用中断时间序列分析2017年1月—2022年12月日间手术管理前后各病种平均住院日、住院次均费用的变化趋势。结果显示,开展日间手术管理后老年性白内障、子宫内膜息肉、包茎/包皮过长、腺样体肥大、单侧腹股沟斜疝、取骨折固定装置的月平均住院日分别缩短1.238、1.797、1.133、1.436、0.881、1.607d（P<0.05）;除老年性白内障和腺样体肥大外,其余病种月平均住院日均呈逐月下降趋势（P<0.05）;子宫内膜息肉、腺样体肥大住院次均费用下降992.805元和1863.056元（P<0.05）,包茎/包皮过长、腺样体肥大、单侧腹股沟斜疝住院次均费用平均逐月下降30.848元、106.826元、42.506元（P<0.05）。本研究显示开展日间手术管理有助于缩短平均住院日,降低住院费用,进而提高医院资源利用率,减轻患者的疾病负担。     

二级医院开展日间手术效果的评价

目的 分析某二级医院开展日间手术的效果。方法 2018年1月—2020年1月,纳入新疆医科大学第一附属医院昌吉分院实施日间手术的患者资料,探讨其病种分布、手术时间、住院花费、住院天数及术后并发症,并与非日间手术患者的相关指标进行对比,分析该院开展日间手术的效果及安全性。结果 共计纳入实施日间手术病例1 034例,年龄4～91岁,平均年龄(37.43±13.88)岁,其中男性217例,占比20.99%,全身麻醉235例,局部麻醉799例,均采取集中式管理模式。主要科室专业分布为：妇科、耳鼻喉科、普外科、眼科及骨科。日间手术患者平均住院费用为2 687.95(2 288.94, 3 219.11)元,住院天数(1.22±0.19)d,均低于非日间手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两者间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组与非日间手术组患者相比,常见术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者无延迟出院,无术后院内死亡,无术后30 d再住院,无非计划再次手术等严重并发症。结论 该院开展日间手术安全有效,并发症少,能够减少患者住院...     

新医改背景下日间手术价值的探讨:以腹腔镜胆囊切除术为例

目的以腹腔镜胆囊切除手术为例,探索在新医改背景下实施日间手术的应用价值。方法选择我院某医疗组在实施腹腔镜胆囊切除日间手术前后的病例为研究对象,其中2009年5月31日～2010年5月31日期间开展的所有常规住院手术(LC)为对照组(135例);2010年6月01日～2011年6月1日期间开展的所有日间手术(OPLC)为研究组(146例),观察两种手术模式下术前等待时间、住院日、住院费、术后两周随访患者满意度等方面的差异。结果研究组术前等待时间、住院日、住院费较同期对照组均有显著下降,术后两周随访患者满意度由95.28%提高至98.59%,两组各项差异有统计学意义。结论开展日间手术可提高患者满意度,并为有适应症的胆囊疾病患者提供快捷、价廉的医疗服务。     

13家市级医院推进日间手术的效果分析

日间手术是一种新的手术管理模式。为缓解群众“住院难、手术等候时间长”的问题，上海申康医院发展中心于2006年5月开始在市级医院中试点日间手术管理模式。截止2008年底，共有13家市级医院开展了日间手术工作，共完成日间手术41005台，推进日间手术在提高医院服务效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。     

子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会

目的为兄弟医院实施临床路径提供参考方法。方法①临床路径流程的设定的方法：标准住院日、住院流程、医嘱、诊疗及护理工作流程、患者版告知单、变异分析等规范设定;②临床路径流程信息管理和执行临床路径实施流程;③效果评价：对平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年未实施前数据比较;入径率,规范实施率和路径外药品使用情况进行每月监控比较。结果平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年均有缩短或下降;人径率,规范实施率和路径外药品使用情况不断改进。结论实施临床路径能缩短住院日、降低总费用、控制药占比,同时能提高团队合作认识、规范环节质控,能达到临床路径管理持续质量改进的目的。     

日间手术改善综合性医院手术科室患者平均住院日的调查

目的 回顾性分析河南省人民医院开展日间手术后对手术科室患者平均住院日的影响,评估日间手术的安全性,为科学缩短河南省综合医院手术科室平均住院日提供依据。方法 2017年1月河南省人民医院正式实施日间手术,收集2016年和2017年河南省人民医院开展日间手术的8个科室(眼科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、普外科、妇科、血管瘤科)患者信息。采用IBM SPSS 21.0统计软件对收集的患者一般资料和平均住院日进行统计学分析。结果 2017年开展日间手术科室出院患者的一般情况与2016年无统计学差异,平均住院日(7.30±2.09)d,较2016年(8.72±2.56)d,降低了1.42 d,差异有统计学意义(P<0.001),次均费用(20 262.43±10 328.19)元,较2016年(21 983.05±11 053.83)元呈轻度减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率2017年为3.18%,与2016年3.41%比较,轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年,全院共开展日间手术9 444例,出院总人数79 554人次,占11.87%,去...     

低碳经济与医院管理模式发展

低碳经济正逐渐走进人们的视野,成为经济发展的时尚,医院发展低碳经济既是社会经济发展的大势所趋,也是目前医院在激烈的市场竞争中,抢占先机,提高自身竞争实力的必然要求。本文从低碳经济的提出,论述了医院发展低碳经济的意义,提出了医院发展低碳经济的对策建议。     

医院标准化的经济运行模式

医院经济运行标准化管理是医院经济合理有序持续发展的重要管理手段。本文探讨了如何以标准和制度建设为基础,以信息化手段为支撑,构建严格规范、层次分明的财务管理系统;全程可控、实时准确的成本核算制度;高效合理、公开透明的价格和收费管理标准;注重绩效、激励性强的收入分配模式;监督有效、配合协作的内部审计体系,并以此实现医院经济运行管理中的计划、组织、协调、监督与持续改进。     

纸质病案缩微数字化管理模式转变

通过介绍医院发展与病案室空间不足、传统管理方法落后的矛盾,阐明病案管理模式改变的必要性,从缩微数字化加工、网络病案室构建、网络病案室建设安全控制措施等方面提出改革传统纸质病案管理模式的基本途径,指出缩微数字化管理模式实现了纸质病案的安全备份,减少了病案室空间,节约了人力资源,提高了工作效率,提高了查询利用效率。     

基于信息化管理的医院药剂管理模式探微

医院药剂信息化管理不仅是时代的要求,更是社会的进步,也是适应现代医院管理制度要求,推动药剂管理走向科学化、规范化、信息化的必经之路,既提高了工作效率,对提升医院的社会、经济效益也有极其重要的意义。基于信息化管理的医院药剂管理模式包括从基础应用到顶层设计各方面的内容,诸如药剂采购、药库、药房的管理及药品调价、药剂信息查询、用药信息服务、临床合理用药监测等。其优化的关键措施包括制度和人员管理的加强,其发展趋势主要包括对物流和信息流的要求、利于功能扩展、应用网络化及系统集成化等方面。     

5S管理模式在护理管理工作中的应用

目的：为探讨规范化护理管理模式,将＂5S＂管理模式运用于护理管理工作中,培养护士自律性,提高护理质量,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的。方法：制定＂5S＂管理活动计划、实施方案、考核标准,并对基础护理质量、护士综合素质等进行检测,患者满意度进行问卷调查,分析差异性。结果：实施＂5S＂管理活动的基础护理质量、物品随意取放率、患者满意度、护理差错发生率及患者满意度等与实施前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：提示＂5S＂管理理论的持久应用,可营造整齐、清洁、美观、安全、舒适的工作环境,减少浪费,减少库存,提高工作效率,增加患者的安全感,提高患者满意度。     

Day Case手术模式缩短老年性白内障患者住院时间的研究

北京大学第三医院通过选取医院2006-2008年间眼科老年性白内障患者自行选择手术模式,即门诊、常规住院和Day Case3种手术模式等信息,比较分析其手术量、平均住院日、单个患者单眼手术支出等数据。发现Day Case模式手术量逐年上升,全科白内障平均住院日下降,Day Case模式患者单眼手术支出亦下降。指出Day Case手术模式的改革需要包括医患间、科室与院方、医生之间及医护间的理解与合作等各方面的准备与沟通。     

老年人口健康评价及其管理模式研究

随着老龄人口的增加,老年人的健康成为全球及至中国最为关注的话题,老年人的健康状态是社会文明程度和社会经济发展水平的标志。本文在收集整理国内外多篇有关老年人口健康评价的实证研究和健康管理服务效果资料的基础上,进行深入分析探讨,发现老年人口健康应集中从身体功能、生活自理功能、情绪性格指标、记忆功能指标、社会适应指标和健康行为指标等方面入手,构建健康评价量化表,根据评价结果开展针对性的健康管理服务,改善和提高老年人口的生活质量。     

加强挂号管理创新挂号服务模式

绍兴市第二医院结合本院实际,开展了多种挂号服务,将窗口挂号、预约挂号、自助挂号等几种挂号服务有机结合,方便了患者挂号,缩短了挂号队伍,改善了医院环境。     

医院标准化管理模式探讨

阐述医院标准化系统管理模式,内容包括流程、岗位、制度、绩效、标准、战略和文化等七个体系及其信息化支撑管理平台,该模式建设与实施分为流程体系规划建设、服务管理标准建设、绩效体系规划建设和医院标准体系拓展四个阶段。     

建立医疗设备的新型管理模式

目的：探讨医疗设备管理的新型模式。方法：将医疗设备的全成本核算管理与平衡计分卡理论相结合,从财务、客户、内部流程及学习成长四个维度建立一系列衡量指标,并对腹腔镜的购置及2007年～2009年综合效益进行评价。结果：腹腔镜的保本点收入为972442．26元、保本点工作量为：3241人次、投资回收期是3．38年、净现值为371940．52元、内含报酬率为18．63％、获利指数是1．46。2007年～2009年客户维度、内部流程维度、财务维度、学习成长维度及总体结果组合权重得分均逐年提高。结论：基于平衡计分卡的医疗设备的管理模式真实反映医疗设备的财务状况和经营成果,从而最大限度提高医疗设备的综合效益。