鼻内翻性乳头状瘤的手术方式选择

目的:探讨不同手术进路切除鼻内翻性乳头状瘤的适应证。方法:对78例鼻内翻性乳头状瘤患者术前行鼻窦CT、MRI和鼻内镜检查,进行Krouse分期,分别予鼻侧切开术、单纯鼻内镜手术、经鼻内镜联合上颌窦根治术,术后随访15个月～11年,平均36个月。结果:鼻侧切开术33例,术后复发6例(18.2%);单纯鼻内镜手术组26例,复发2例(7.6%);经鼻内镜联合上颌窦根治术进路19例,复发3例(15.8%)。单纯鼻内镜手术及鼻内镜联合鼻外进路组术后平均复发率为11.1%,明显低于鼻侧切开组(P<0.05)。结论:应依据肿瘤原发部位和范围选择相应的术式。Krouse分期I～III期患者,可采用单纯鼻内镜或经鼻内镜联合上颌窦根治术进路,Krouse分期IV期患者还是采用鼻侧切开较稳妥。     

鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤42例

目的研究累及上颌窦不同部位鼻内翻性乳头状瘤手术方式的选择和疗效。方法 42例累及上颌窦的内翻性乳头状瘤病例,采用鼻内镜下局部切除术15例、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术4例、鼻内镜下双径路手术23例,术后跟踪随访。结果随访时间1～10年,复发2例,复发率为4.8%。结论根据鼻内翻性乳头状瘤累及上颌窦的部位和范围不同,采取相应的手术方式,可以减少手术盲区,彻底切除肿瘤,降低复发率。     

鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术（附52例报告）

目的总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特点，探讨鼻内镜下切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法回顾性分析52例鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除患者的术前病情评估、治疗和术后随访资料。结果52例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤（其中10例联合上颌窦根治术），随访2年～6年，6例术后2年内复发，其余46例在随访期内未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法，对于侵及上领窦内的Ⅲ级病变联合上颌窦根治术效果较好。     

鼻内镜下双径路切除上颌窦内翻性乳头状瘤22例

目的：观察鼻内镜下双径路切除治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法22例确诊为内翻性乳头状瘤患者,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术清除上颌窦肿瘤组织。术中见肿瘤基底部位于上颌窦内下壁者9例,位于前壁者3例,位于外侧壁者5例,位于上颌窦开口者3例,窦腔弥散性病变者2例。术后随访18个月。结果22例患者2例复发,复发率为9%。结论对于上颌窦内翻性乳头状瘤,尤其是原发于上颌窦前、内下壁及外下角处的肿瘤,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术可获得良好的视野和手术操作空间,达到彻底切除肿瘤,并最大程度保留鼻腔正常生理功能的目的。     

15例上颌窦内翻性乳头状瘤处理

目的比较鼻内镜下上颌窦内内翻性乳头状瘤两种手术方式的疗效,分析各自的优势与不足。方法回顾性分析2000-01～2010-12间,接受手术Krouse分期为III期的15例鼻内翻性乳头状瘤病例。比较鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术和下鼻道开窗联合进路术的术后复发率。结果两组术后复发率的比较如下:鼻内镜下,上颌窦内侧壁切除术为14.3%(1/7),下鼻道开窗联合进路术12.5%(1/8)。两种手术径路术后复发率比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论两者效果相差不大,倾向于下鼻道开窗联合进路术处理上颌窦内翻性乳头状瘤。     

鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的:探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法及疗效。方法:26例上颌窦内翻性乳头状瘤患者,施行鼻内镜下经鼻入路低温等离子射频辅助手术。其中初发患者23例,复发患者3例;Krouse分期Ⅱ期8例,Ⅲ期18例。根据病变范围及肿瘤根蒂部附着部位的不同,选择不同的手术入路。术中切除肿瘤基底部后,低温等离子射频消融处理根蒂部,并应用磨钻打磨根蒂部增生骨质。术后随访1~6年,中位数随访时间2.1年。结果:26例患者术中出血少,出血量为5~200ml,中位数出血量为45ml。术后复发1例。结论:内镜经鼻切除上颌窦内翻性乳头状瘤手术效果满意,根据病变根蒂部附着部位选择合适的入路并对肿瘤根蒂部进行细致有效的处理是手术成功的关键。低温等离子射频能够减少术中出血,辅助处理根蒂部可能的残余肿瘤,对手术效果具有促进作用。     

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤15例体会

目的评价经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗15例上颌窦内翻性乳头状瘤患者资料,观察术后的创面愈合和肿瘤的复发情况。结果随访18~24个月,15例中仅2例复发,1例患者术后3个月上颌窦后壁乳头状瘤复发,1例患者术后4个月上颌窦下壁乳头状瘤复发,经清除肿瘤,电凝烧灼基底部,随访至今未见复发。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况,值得临床推广应用。     

经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤10例

目的 总结经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果.方法 采用经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗10例复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤患者,观察术后的创面愈合和肿瘤切除后的复发情况.结果 随访2-30个月,10例中9例未见复发;另1例患者术后3个月,上颌窦后壁乳头状瘤复发,清除肿瘤,基底部电刀烧灼,随访至今未见复发.结论 此术式刨伤小、术后恢复快、疗效确切、复发率低.     

经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤12例

目的 总结经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果.方法 采用经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗12例复杂性上颌窦内翻性乳头状瘤患者,观察术后的创面愈合和肿瘤切除后的复发情况.结果 随访18-24个月,12例中11例未见复发 另1例患者术后2个月,上颌窦后壁乳头状瘤复发,清除肿瘤,基底部电刀烧灼,随访至今未见复发.结论 此术式创伤小、术后恢复快、疗效确切、复发率低.     

鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例

应用鼻内镜经鼻腔切除鼻腔、筛窦、蝶窦内翻性乳头状瘤广泛侵及上颌窦内者，在上颌窦前壁开窗切除上颌窦内内翻性乳头状瘤并作上颌窦开窗引流治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例。结果：术后2周、4周，随后每3～6个月复诊，鼻内镜下定期清理术腔、换药直至上皮化，疗效确切。认为鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤，病灶切除彻底，创伤小，失血少，面无疤痕，符合微创手术的要求。     

Sinonasal inverted papilloma in eastern part of Nepal.

Objective: To evaluate the clinicopathological profile of sinonasal inverted papilloma in a tertiary referral center in eastern part of Nepal. Methods: A prospective study consisting of total 28 histologically proven cases of sinonasal inverted papilloma was conducted in the ENT department of the center. The study period was from April 2002 to November 2005. Result: Out of 28 cases studied, 21 were males and 7 were females with male to female ratio of 3:1. The highest incidence was seen in the 5th and 6th decades of life. The duration of symptoms varied from 5 months to 20 years with mean duration of 3.9 years. The lateral nasal wall and nasal cavity involvement was seen in all 28 cases. Maxillary sinus was involved in 27(96.4%) subjects followed by ethmoid (20), sphenoid (10) and the frontal sinus (7). The principle presenting symptom was nasal obstruction seen in 96.4% of the patients. Twenty two cases were treated by lateral rhinotomy with medial maxillectomy while, orbital exenteration was done in two cases. Associated carcinoma was noticed in 10.15% of all the subjects studied. Conclusion: Sinonasal papilloma mostly presented in fifth to six decades of life mainly affecting the male patients. Majority of the patients were treated by lateral Rhinotomy with medial maxillectomy surgery. Early presentation would have given chances for endoscopic surgery. Key words: Sinonasal inverted papilloma, lateral Rhinotomy, medial maxillectomy.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗。方法对2000年9月至2005年4月行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。26例患者术前均行鼻内镜检查,鼻腔鼻窦CT检查和组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,于局麻鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术：切割吸引器切除瘤体,开放病变鼻窦,清除窦内瘤体及分泌物,肿瘤基底部及可疑病变处辅以射频治疗,病变部分累及上颌窦者联合下鼻道开窗术,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术。术后随访1—3年。结果26例患者复发2例,治愈率92．2％。结论根据症状、体征、组织病理学检查可确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,CT检查可确定肿瘤范围帮助选择术式;辅以射频处理术野的鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有利于彻底切除肿瘤,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术均可达到彻底切除肿瘤的目的,可作为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选术式。     

鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(IP)的预后分析

 目的   分析治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的相关因素和获得更佳疗效的手术方法。方法    回顾性分析2003—2015年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行鼻内镜下IP切除术的病例资料,手术均由同一位医师完成,分别对肿瘤分期、手术方式、影响因素及预后进行比较分析。结果    共纳入88例上颌窦乳头状瘤的患者,其中男性58例(65.9%),女性30例(34.1%),男女比例为1.9∶1。平均年龄52 岁,平均随访时间约98.6个月。主要症状依次为单侧鼻塞伴或不伴流涕56例(63.6%),鼻出血8例(9.1%),体检发现鼻腔新生物5例(5.7%),头面部胀痛5例(5.7%),嗅觉减退3例(3.4%)。88例患者中,49例(55.7%)行鼻窦开放术,39例(44.3%)采用另一种类型的手术方式,其中15例(38.5%)行上颌窦内侧壁切除术,24例(61.5%)行上颌窦前、内侧壁切除术。88例病例中有2例(2.3%)切除鼻泪管并在术中行鼻腔泪囊造口术,4例(4.5%)因涉及额窦同时行Draft Ⅱ型手术。行鼻窦开放术的患者中复发13例,术后鼻塞5例,偶有鼻出血3例,无癌变患者;行上颌窦内侧壁切除术的患者中复发2例,行上颌窦前、内侧壁切除术的患者中复发1例。39例行另一术式的患者中,术后鼻塞4例,溢泪1例,癌变2例,癌变患者术后行放化疗,其中1位患者因放疗后肉瘤死亡。癌变患者嘱其放化疗并定期随访。88例患者总复发率为18%,总恶变率为2%。结论    对不同分期的肿瘤可以用不同的内镜手术,具体术式的选择应根据患者具体的病情、肿瘤侵及的范围和术者的经验等因素综合决定。彻底切除肿瘤及其侵及的黏膜是手术成功的关键,联合术后定期随访和进行综合治疗,是治疗上颌窦IP最合理的方式。     

经鼻内镜上颌骨部分切除术治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨在鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的优点。方法回顾分析经鼻内镜切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤与传统术式在出血量、手术时间、并发症发生率及复发率等方面的差异。结果观察组平均出血80mL,对照组平均500mL。观察组平均手术时间为2h,对照组平均3h。观察组未见严重手术并发症,对照组并发症发生率为7．1％（3／42）。观察组术后复发率14．2％（4/28）,对照组术后复发率35．7％（15／42）。结论经鼻内镜切除鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤是一种有效的治疗方式。     

经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术的临床疗效

目的研究经鼻内镜泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的临床应用效果。方法收集2008年8月至2016年8月采用经鼻内镜泪前隐窝入路治疗107例上颌窦内的息肉、囊肿、真菌、良性及恶性肿瘤病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤28例、上颌窦炎伴囊肿24例、复发性真菌20例、出血坏死性息肉17例、上颌窦骨瘤6例、上颌窦含牙囊肿5例、上颌窦鳞状细胞癌4例,上颌骨囊肿3例。所有患者术前均行CT检查,手术先切除鼻腔和其他鼻窦病变,开放并扩大上颌窦自然窦口,再行泪前隐窝入路切除上颌窦病变,术后肿瘤患者行下鼻道开窗。结果全部患者均能良好显露上颌窦各壁,彻底切除病变组织、无面部麻木、溢泪、眼眶青紫、视物模糊、鼻腔干燥等并发症。非肿瘤患者随访3~6个月、肿瘤患者术后一直随访。内翻乳头状瘤有4例复发,3例术后1~2年上颌窦口附近复发,经局部切除后随访3~5年未再发,另1例术后6个月中鼻甲残端处局部复发,再次手术切除病灶及中鼻甲,随访3年,未见复发。其余患者均未见复发。所有患者术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化。结论经鼻内镜泪前隐窝入路手术能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦前内下壁及窦腔内的病变,手术操作方便,并发症少,术后观察方便,疗效满意,值得推广。     

Sinonasal malignant melanocytic melanoma: a rare case report

Malignant melanocytic melanoma is a rare sinonasal malignancy. We present a case report of an elderly lady who presented with epistaxis and intranasal polyps. Computed tomography revealed soft tissue mass in the oropharynx, nasopharynx, left ethmoid and entire maxillary sinus. The mass was removed via endoscopic medial maxillectomy. Histopathology examination revealed sinonasal melanocytic malignant melanoma. At present 17 months postoperatively she is symptom free with no recurrence and under regular follow up.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗经验。方法 收集自1993年1月～2004年6月间行外科治疗的20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾性分析。结果 20例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中3例有癌变，癌变率为15％。均行外科治疗。随访1～11年局部复发5例，其中3例死亡（均为乳头状瘤合并有癌变者）。局部复发率为25％（5／20）。结论 术中连同上颌骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦切除术适用于局部性病变．     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤34例临床观察

目的:探讨采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:对本院2005年1月至2009年12月期间采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的34例患者的临床资料进行回顾性分析,并进行1～5年的随访,观察其临床治疗效果。结果:34例患者,治愈30例,治愈率为88.2%,复发4例,复发率为11.8%。结论:鼻内镜下行鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术,能清晰看到手术视野,确保手术精确地完成,使肿瘤复发率低、患者创伤小,治疗效果较好。