乙型病毒性肝炎血清流行病学调查及病毒基因型研究

目的：对东莞地区各区域乙型病毒性肝炎的流行现状及病毒基因型进行抽样调查,为东莞地区的乙型肝炎（下称乙肝）防治工作提供科学依据。方法采用集中采集和入户采集相组合的方法,分别在东莞东、南、西、北4个区域共收集1041例研究对象,根据年龄分组进行志愿者问卷调查和血样采集。结果1041例志愿者共诊断出乙肝病毒（HBV ）感染318例（30．5％）,318例乙型病毒性肝炎患者 HBV基因分型为B型229例（72．0％）,C型79例（24．8％）,D型5例（1．6％）,B、C混合型5例（1．6％）。乙肝血清亚型分析结果显示,B型基因中Ba亚型占91．0％,adw 2血清型占93．6％;C型基因中C2亚型占92．0％,adrq＋血清型占85．0％;东莞地区慢性乙肝患者以 B型基因为主,其次是C型基因。B型基因样本中,以Ba亚型、adw2血清型为主;C型基因样本中,以C2亚型、adrq＋血清型为主。结论东莞地区乙型病毒性肝炎的流行分布有年龄和地域差异性,自疫苗接种开展以来,HBV感染率得到了明显控制,对其基因分型和流行现状进行进一步研究,可为东莞地区乙肝防治策略的制订提供科学依据。     

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理

目的:探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的原因,提出护理对策。方法:回顾性分析我院收治的98例慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的临床特点和原因。结果:98例病人中发生继发感染者59例,占60.2%,其中31例出现2个及以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为57.6%、42.4%和37.3%;其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道等。真菌感染20例,占所有感染的33.9%。感染的原因有机体抵抗力差、肠道细菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作、低蛋白血症等。结论:慢性重型乙型病毒性肝炎病人发生继发性感染比率高,危害大,护理上要做好预防隔离、口腔护理、饮食护理及对症处理。     

顺德地区乙型病毒性肝炎感染者调查

目的：对顺德地区成年人乙型病毒性肝炎（乙肝）感染现状进行调查分析,了解顺德地区乙肝流行特征及变化趋势。方法2012～2013年来佛山市顺德区慢性病防治中心自愿体检的人群1158例,根据职业分为公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者、农民工5类,根据年龄分为18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组。同期选择顺德区6岁以下学龄前儿童400例纳入对照组。比较各组乙肝病毒表面抗原携带率。结果18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组分别与对照组乙肝表面抗原携带率相比,差异均有统计学意义（χ2＝4．21、6．80、9．21、11．18,P ＜0．05）。18～＜20岁组乙肝表面抗原携带率与20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组比较差异均有统计学意义（χ2＝5．23、4．43、10．12,P＜0．05）。农民工乙肝表面抗原阳性率明显高于公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者,差异均有统计学意义（χ2＝16．74、14．21、16．80、19．21,P＜0．05）。餐饮业从业者的乙肝病毒阳性率最低,仅0．90％。结论年龄增加导致社会活动及接触乙肝病毒机会增加,从而导致乙肝病毒感染率增加,制定针对高危人群规范的乙肝疫苗免疫策略,对于降低乙肝病毒感染率,显得十分迫切。     

医务人员职业暴露感染乙型病毒性肝炎的防护

医务人员暴露于乙型肝炎及被乙肝病毒污染的机率高、职业暴露面广、可涉及到临床内科、外科、妇科、儿科、五官科，尤其口腔科及检验科，所涉及的的医务人员有医生、护士、检验人员、护理人员等、文献报道，对有皮肤损伤的医务人员在伤口暴露于乙肝病人血液后感染乙肝的机率更高，其中感染最多感染者的为护士、助产士、妇产科、外科及检验人员，对预防职业暴露感染乙型病毒肝炎必须了解乙型肝炎病毒感染的途径和个人防护才能防患于未然。     

门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力及影响因素研究

目的探讨门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力现状及其影响因素。方法采用自我护理能力实施量表、社会支持评定量表、抑郁自评量表及一般资料问卷对在广州某三级甲等综合医院门诊复查的112例乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行调查。结果门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力总分(109.00±14.96)分;自我护理能力总分的多因素分析结果显示:进入回归方程的变量为抑郁、主观支持、支持利用度(P<0.05),其中自我护理能力与主观支持和支持利用度呈正相关,与抑郁呈负相关。结论门诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者自我护理能力处于中等水平,其影响因素为抑郁、主观支持、支持利用度。患者的抑郁水平越高,其自我护理能力水平就越低;主观支持、支持利用度水平越高,其自我护理能力水平就越高。     

老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征分析

目的观察急性乙型肝炎患者年龄、性别分布,分析老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征。方法回顾性分析了首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2019年10月住院确诊的53例急性乙型肝炎患者的临床特点。结果53例老年急性乙型肝炎患者中的48例患者在起病6个月内HBsAg阴转及抗-HBs阳性;6例患者发生了肝功能衰竭,其中急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭各2例,最终死亡2例。43例患者感染途径不清。就诊前72.7%患者存在尿黄,64.2%存在食欲减退、腹胀,50.9%存在乏力,部分患者还出现恶心、呕吐或发热,出现意识障碍提示病情危重。患者自出现症状至就诊平均时长为12.8d。入院时所有患者均存在血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)异常,最高分别达8000U/L和4200U/L;所有患者均存在高胆红素血症,总胆红素(total bilirubin,TBIL)中位数为110μmol/L、最高达554.7μmol/L;HBV DNA中位数为3.02×105IU/ml;49例患者合并其他疾病。19例患者入院后1~2周内出现肝功能指标恶化;22例患者病程中TBil水平≥10×ULN,最高为711.6μmol/L;16例患者在病程中出现急性胆汁淤积。出院/死亡前92.5%患者存在ALT、AST、GGT、ALP或TBil其中一项或多项高于正常值上限。结论急性乙型肝炎在老年人群中仍有一定比例的发生率,对于临床上以尿黄、消化道症状伴乏力就诊的老年男性患者,在除外慢性肝脏疾病和肝胆系统肿瘤的基础上,应注意进行HBV相关指标检测。     

2010年天津市健康人群乙型病毒性肝炎病毒血清流行病学分析

目的了解2010年天津市不同年龄段的健康人群乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染或免疫状况。方法根据年龄段和职业,在全市16个区(县)中采取分层整群随机抽样方法确定目标人群,对目标人群采用统一的调查表,调查登记与HBV感染和乙肝疫苗免疫相关的信息。结果 1～59岁健康人群HBV表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体阳性率分别为2.63%、47.63%和10.15%;HBsAg阳性率:男性3.52%、女性1.73%,差异有统计学意义(χ2=13.78,P<0.05),且随年龄的增长而逐渐升高,差异有统计学意义(χ2=30.39,P<0.05);滨海三区最高(4.17%),市内六区最低(1.85%),地区间差异有统计学意义(χ2=9.59,P<0.05);农民最高(4.44%),<10岁儿童最低(0.38%)。抗-HBs阳性率:男性与女性基本一致,且随年龄的增长而显著降低,差异有统计学意义(χ2=302.06,P<0.05)。结论新抽样方法适于现时期入户采血难的形势,且研究结果同样具有代表性。     

337例乙型病毒性肝炎患者血液流变学研究

对337例乙型病毒性肝炎（包括肝炎后肝硬化）的15项指标进行监测，同参考值及分组进行比较分析。结果显示：急慢性乙型病毒性肝炎患者的全血粘度、刚性指数、变形指数、电泳指数与参考值有显著改变，并随病情发展随之增加，而肝硬化组由于RBC数量和压积最低反而降低。对其机理进行探讨，认为乙型病毒性肝炎血流变改变与肝炎病毒及免疫复合物密切相关。     

慢性乙型病毒性肝炎门诊患者复诊依从性及影响因素调查研究

目的探讨影响慢性乙型病毒性肝炎门诊患者复诊依从性的相关因素。方法通过问卷调查和就诊记录采集患者一般情况、有无纳入随访系统及抗病毒时间等资料,并统计所有患者2年来理论就诊时间间隔与实际就诊时间间隔的差值。复诊依从性=实际就诊时间间隔-理论就诊时间间隔,依从性良好定义为复诊依从性8周。结果纳入随访系统的患者复诊依从性明显高于未纳入随访系统的患者(P0.05)。未纳入随访系统的患者中,依从性良好组患者在居住地、文化背景及抗病毒时间与依从性差组比较,差异有统计学意义(P0.05),但多因素分析未提示显著影响因素。在纳入随访系统的患者中,单因素分析与多因素分析都提示依从性良好组患者与依从性差组患者仅在居住地项目上差异有统计学意义(P0.05)。结论纳入随访,进行规律依从性教育可以显著提高患者复诊依从性。居住地与就诊医院距离遥远是影响复诊依从性的危险因素,对于这部分患者应加强复诊依从性教育。     

病毒性甲型肝炎报告发病趋势及影响因素

目的分析西安市灞桥区病毒性甲型肝炎（甲肝）动态变化趋势、流行和影响因素。方法对来自1990-2006年疫情资料做描述流行病学分析。结果17年报告甲肝2146例,占病毒性肝炎18.29%(P＜0.001); 1990-1992年发病率波动在72.4/10万～94.7/10万（均数84.2/10万）,1993-1999年呈明显下降趋势,发病率波动在10.5/10万～45.3/10万之间（均数34.82/10万）,2000-2006年发病率维持在2.1/10万～15.1/10万之间（均数6.79/10万）,游程检验下降差异有统计学意义(I =14,P＜0.01),与全国发病率相比呈高度正相关(rs=0.88623,P＜0.01)。17年可见间隔4～5年的4个周期(P＜0.01),不同年代季节、年龄（0～、20～、30～、40～岁）、性比、职业构成差异均有统计学意义 (P＜0.001)。结论发病已属低流行,学校和托幼机构仍是控制重点。     

急性肺血栓栓塞症危险度分层的相关因素分析

目的:探讨住院患者急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism, APTE)危险度分层的相关因素。方法:选取2019年5月至2020年5月接受诊治的123例疑似为APTE的住院患者,分为栓塞组(n=93)和正常对照组(n=30)。将符合纳入标准的栓塞患者进行危险度分层和分组,中高危组60例,低危组33例。收集3组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析APTE的不同危险度与发病因素的相关性。结果:APTE中高危组、APTE低危组及正常对照组年龄,心房颤动、冠心病、下肢静脉血栓和脑血管病发生率,D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、肺泡动脉氧分压差差异类有统计学意义(P0.05)。心脏彩超表现中,APTE患者以肺动脉压增高占比最高(62.37%)。年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层独立影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,年龄影响APTE危险度分层的ROC曲线下面积(AUC)为0.621(95%CI 0.571～0.782);D-D影响APTE危险度分层的AUC为0.646(95%CI 0.580～0.792);FIB的AUC为0.887(95%CI 0.815～0.958);肺泡动脉氧分压差的AUC为0.785(95%CI 0.686～0.885)。结论:年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层的影响因素,对预测中/高危APTE价值较高。     

襄阳地区乙肝肝癌流行状况调查及相关因素分析

目的了解乙型肝炎(简称乙肝)肝癌患者的流行病学特征并观察其血清学转换和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)变化趋势,探索乙肝病毒血清学转换与肝癌预后的关系。方法收集襄阳地区两家三甲医院乙肝肝癌患者病历,统计其吸烟史、饮酒史、家族史、感染乙肝时间,HBV-DNA定量检测结果和HBV血清学标志物检测结果,对仍在院的乙肝肝癌患者,用荧光定量PCR检测HBV-DNA水平和酶联免疫吸附测定法检测HBV血清学标志物。结果1475例乙肝肝癌患者中男性明显多于女性,51~60岁的人数最多;乙肝肝癌患者感染乙肝时间大多分布于10~<20年;HBV-DNA阳性率为61.47%,且HBV-DNA定量检测结果多位于103~106 copies/mL;最常见的乙肝“两对半”模式是“小三阳”;抗-HBs阳性的患者也不少,占12.17%;2013-2016年,HBV-DNA定量检测结果不同区间变化趋势不同。结论性别、年龄、家族史、感染时间是乙肝肝癌的高危因素。肝癌患者HBV-DNA检测结果多为阳性,需定期监测HBV-DNA载量并综合乙肝“两对半”及肝功能结果来指导抗病毒治疗。     

A case of acute hepatitis B related to previous gynecological surgery in Japan

A 41-year-old woman became ill with acute hepatitis B after gynecological surgery performed by a surgeon who was hepatitis B surface antigen positive. The surgeon was positive for hepatitis B e antigen, and HBV DNA concentrations in the serum, saliva, and sweat of the surgeon were very high. HBV genotype and partial HBV DNA sequences from the HBV-infected surgeon were identical to those in the HBV-infected patient. Extensive research by the committee including infection control and prevention specialists judged the source of infection to be a surgeon infected with HBV. Transmission of HBV from a healthcare worker to patients who are not immune to HBV can actually happen. This case report illustrates the importance of a stringent policy of a nationwide HBV universal vaccination program.     

慢性乙型肝炎病人焦虑水平与相关因素的调查研究及对策

目的探讨慢性乙型肝炎病人焦虑水平及其相关影响因素,引导她们进行心理调节,减轻焦虑情绪。方法采用调查问卷形式对126例慢性乙型肝炎病人进行焦虑水平调查,并采用描述性相关性研究方法分析焦虑水平及相关影响因素。结果慢性乙型肝炎病人焦虑平均得分为47.25±10.44分,与我国常模比较,P<0.05,差异有统计学意义;焦虑症状发生率占91.3%;焦虑水平与年龄、性别、文化程度、病程、家族史、医疗费支付方式、对疾病的认识程度等因素相关。结论慢性乙型肝炎病人焦虑水平显著增高,而且随病程、家族史、文化程度、医疗费支付方式、对疾病的认识程度等不同而不同,需要采取有针对性措施。     

浙江省丽水市居民病毒性乙型肝炎病毒感染现状及危险因素分析

目的了解2007年浙江省丽水市不同人群病毒性乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染现状，分析感染危险因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法，分城镇、农村点抽取常住居民为研究对象。进行入户调查，包括问卷调查、定性访谈以及采集血清标本，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对血清标本进行检测。结果共完成调查3286人，男性1596人，女性1690人。平均年龄（43.700.68）岁，最大年龄96岁，最小1岁。全人群HBV携带标化率为10.19%，男性感染率为12.36%，女性为9.03%，男女差异无统计学意义（I/Isup2/sup=0.10，IP/I=0.750）；1～岁、6～岁、15～岁、61～岁4个年龄组阳性率分别为0.45%、3.74%、15.52%、6.53%。乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性率1～岁组人群最高，为51.23 %，6～岁组最低，为36.64%。接种乙肝疫苗者与未接种的HBV感染率分别是1.55%和10.39%。小学以下文化程度的人群HBV感染率（9.65%）与初中以上文化程度的人群（3.87%）相比为高（I/Isup2/sup=24.77，IP/I=0.000）。共用牙刷、共用剃须刀、创伤性美容史、输血、有偿献血等都是感染HBV的高危险因素。结论丽水市居民HBV携带率仍偏高。接种乙肝疫苗能明显降低HBsAg携带率，提高抗-HBs阳性率。针对危险因素采取干预措施是降低人群乙肝感染的有效方法。     

Hypoxic hepatitis: underlying conditions and risk factors for mortality in critically ill patients

Purpose  Hypoxic hepatitis (HH) is a frequent cause of acute hepatocellular damage at the intensive care unit. Although mortality is reported to be high, risk factors for mortality in this population are unknown. Methods  One-hundred and seventeen consecutive patients with HH were studied prospectively at three medical intensive care units of a university hospital. Results  The main causes of hypoxic hepatitis were low cardiac output and septic shock, and most patients (74%) had more than one underlying factor. Peak aspartate transaminase (P = 0.02), lactate dehydrogenase (P = 0.03), INR (P < 0.001) and lactate (P < 0.01) were higher in non-survivors. Prolonged duration of HH caused higher overall mortality rate (P = 0.03). INR > 2 (P = 0.02), septic shock (P = 0.01) and SOFA score >10 (P = 0.04) were risk factors of mortality in the regression model. Conclusions  Hypoxic hepatitis is the consequence of multiorgan injury. Outcome is influenced by the severity of liver impairment and the etiology and severity of the basic disease. Electronic supplementary material  The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users. The study was performed at the intensive care units 13H1, 13H3 and 13I2 of the Medical University of Vienna.     

病毒性肝炎患者中柯萨奇B组病毒的感染情况

目的：了解柯萨奇B组病毒（coxackie virus B,CVB)在病毒性肝炎中的感染情况。方法：用免疫酶法对203例各型肝炎组进行CVB1至6型免疫球蛋白G（IgG)检测，并与105例病毒性心肌炎组及正常对照组进行分析。结果：肝炎组阳性率（39．9％）高于正常对照组（13．4％），P＜0．005，而低于心肌炎组（53．3％），P＜0．025，B1－6型都有一定的检出率，且以各型交叉感染为主。结论：病毒性肝炎患者对CVB各型普遍易感，其致病性应引起重视与探讨。     

浙江省温州市吸毒人员中四种性传播疾病感染状况及影响因素调查

目的 了解浙江省温州市吸毒人员艾滋病病毒(HIV)、乙型病毒性肝炎病毒(HBV)、丙型病毒性肝炎病毒(HCV)以及梅毒螺旋体(TP)感染状况及影响因素,为开展干预工作,预防控制相关疾病在该类人群中流行提供依据。 方法 2011年新入住温州市强制戒毒所戒毒的人员作为本次调查对象进行匿名问卷调查,采集静脉血进行HIV、HBV、HCV、TP血清学检测,并对结果进行统计分析。 结果 403名吸毒人员HIV、HBV、HCV、TP阳性率分别为0.50%、16.87%、55.09%和9.68%。合并HBV/HCV、HBV/TP二重感染分别占60.49%和8.64%,HBV/HCV/TP、HIV/HBV/HCV三重感染分别占27.16%和2.47%,HIV/HBV/HCV/TP四重感染占1.23%。 结论 吸毒人员是HIV、HBV、HCV、TP感染的高危人群,应加强对该类人群的宣传教育和行为干预,以降低这几种疾病在该人群中的传播和扩散。     

慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素,旨在为采取针对性的干预措施改善患者的生活质量提供参考依据。方法笔者采用查阅大量参考文献制定的自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和汉化版简明健康调查表（SF-36量表）,收集该院传染科2010年12月至2012年12月治疗的50例慢性乙型肝炎患者的临床资料,同时选择50例年龄与慢性乙型肝炎患者相匹配的健康体检者为对照组,应用SPSS19．0统计软件进行 t检验和多元逐步回归分析找出慢性乙型肝炎患者生活质量和影响因素。结果慢性乙型肝炎患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显低于健康体检者,差异有统计学意义（P＜0．05）,多元逐步回归分析发现文化程度、患者对慢性乙型肝炎疾病知识的了解程度、治疗依从性、主观支持分和社会支持评定量表总分与慢性乙型肝炎患者生活质量正相关,而典型临床症状和体征、焦虑抑郁情绪与慢性乙型肝炎患者生活质量负相关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量较低,其受很多因素影响。