1例单纯疱疹病毒性脑炎患者的护理

<正> 单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,据报告30％-70％存活者都有严重的后遗症,少数轻者可痊愈。下面将我科成功的治愈1例病情危重的单纯疱疹病毒性脑炎病人的护理体会介绍如下:1病例介绍 患者男,16岁,因出现精神症状,伴发作性抽搐3d于1997年4月26日入院。检查:T38.7℃,P104次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg。发育正常,营养中等。查体:全身皮肤黄染,无皮疹及出血点,全身淋巴结肿大。神经系统表现:神志恍惚,燥动不安,双侧瞳孔等大,同圆对光反射良好,颈软,四肢肌张力正常,双     

以头痛呕吐为首发症状的急性心肌梗塞1例

<正> 患女,18岁。以头痛、呕吐伴神志不清1h入院。3d前因染发受凉后发热、头闷痛,无呕吐,按“感冒”对症治疗后体温降至正常。入院前1h在上课时觉头痛并呕吐1次,30min后出现神志不清,被学校急送医院以散发性脑炎收住院。查体:T36.8℃,P72次/min,R22次/min,BP8/6kPa。神志不清,处于浅昏迷状态,四肢冰凉、口唇发绀,双侧颈静脉不怒张,双肺(-),心界不大,心率72次/min,节律不齐,可闻及偶发早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统除呈浅昏迷状态外未查到任何阳性体征。血常规:WBC 9.6×10~9/L,RBC 4.56×10~(12)L,肾功正常,脑电图未发现明显异常。给抗休克治疗,血压长时间不回升,急查心电图提示:V_1～V_5导联QRS波群呈QS型,S—T段抬高0.4～0.7mV,T波直立,并呈Ⅱ~0房室传导阻滞,偶发室性早搏。     

误诊为急腹症的儿童亚急性硬膜外血肿1例

<正> 男性,13岁。以突发腹痛、呕吐伴发烧之主诉于1989年6月9日入院。查体:T38℃,P54次/min,R21次/min,BP16/10kPa,神志清,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在。P54/min,律齐。左上腹压痛(+),反跳痛(±)。神经系统未见异常。血常规检查正常,心电图示:窦性心动过缓。以腹痛待查、     

肝豆状核变性1例

1病例报告患儿,女,12岁,因“头痛1天,抽搐3次”以脑炎收入院。入院1天来无明显诱因出现头痛、全头痛,较剧,抽搐呈癫痫大发作,每次持续约10min。神志不清,伴尿失禁,病期不发热,曾呕吐1次。追问病史,6年前曾于当地医院诊断为肝炎,近3个月说话口齿不清,流口水,哭笑无常,情绪不稳,于当地医院诊治但未确诊。无震颤及黄胆病史。1胎,足月,顺产,无窒息,生长发育正常,智力正常。家族中无类似患者。查体:T37·0℃、P86次/min、R18次/min,Bp15·6/10KPa。呈浅昏迷状态,双瞳孔等大,对光反射正常,心肺听诊正常。腹软,肝右肋下3cm,质中等,脾左肋下3cm,…     

森林脑炎伴精神障碍1例报告

森林脑炎 ,又称蜱传脑炎。是由森林脑炎病毒引起的中枢神经系统传染病。我国多见于东北地区黑龙江、吉林及西北地区新疆等林区地带 [1 ]。本地区春夏季节为高发季节 ,兹将治疗中的一例报告如下。范×× ,男 ,38岁 ,已婚 ,农民。“以蜱叮咬 10日后发热、胡言乱语、行为紊乱、加重 5日”于 1993年 8月 17日入院。住院号 :92 83。体检　 T:38.1℃ ,P:80次 /分 ,R:2 0次 /分、BP:18.7/ 10 .5 KPa,发育正常 ,营养中等 ,在家属约束下入院。意识障碍 ,定向力丧失 ,表现谵妄状态 ,思维零乱 ,呼之不应 ,伴幻觉“天上有人说话 ,我是太尚老君的徒弟…     

去甲肾上腺素鼻饲治愈胃肠功能衰竭致大出血1例

<正> 患儿女,4个月,以发烧、咳嗽、气喘3d,加重1d 住院.入院查体:T37.6℃,P180次/min,R60次/min.神清,烦躁,呼吸三凹征(+),喘憋,口唇发绀。双肺可闻及大量喘鸣音,心率180次/min,律齐,心音低钝.肝肋下3cm,神经系统(-).入院后以“喘憋性肺炎并心衰”给吸氧、强心、止喘等综合处理后,心率减为120次/min,心音有力,但已     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

发热、头痛、复视

<正> 患女,31岁。1993年9月19日以“发热头痛视物模糊2周”之主诉入院。2周前不慎跌倒头部着地后,出现发热、头痛、视物不清。头痛呈持续性,初以两颞部为甚,后呈全头痛,伴恶心呕吐,吐出为胃内容物。两眼出现重影。发热在37～38.4℃之间,无寒战、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、心慌、气短及小便不适等。门诊以“病毒性脑炎”收住。入院时体检:T37.7℃,P88次/min,R18次/min,BP15/9kPa。神志清楚,精神差,全身皮肤无黄染及皮疹。双眼球运动自如,两眼视物不清,有复视,巩膜无黄染。咽无充血,扁桃体无肿大。颈项强直,心肺腹部无阳性体征。克氏征及布氏征均为阳性。其余部位无病理性发现。     

精神分裂症伴抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例

<正>自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-Daspartate-receptor,NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎的最主要类型，其临床表现符合弥漫性脑炎，与经典的边缘性脑炎有所不同^[1]，它以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与自主神经功能障碍等为主要表现，血清和脑脊液中可检测到抗NMDAR抗体^[2-3]。现将浙江省立同德医院综合内科近期收治的1例抗NMDAR脑炎合并精神分裂症患者的诊治经过报道如下。     

反复洗胃致癫痫样发作2例报告

<正> 例1 患男,33岁。以自服1059农药2h入院。既往无任何病史。查体:T37℃,P94次/min,R28次/min,BP18/12kPa。神志不清,压上神经有反应,瞳孔约3mm,等大等圆,光反射迟钝。口唇发绀,口吐白沫,双肺可闻及痰鸣音。心率:94次/min,律齐,心音低钝。肠鸣音活跃,颊     

感染性休克并全身紫癜1例

<正> 患者男,18岁。以突然下腹部疼痛昏迷30min入院。查体:体温40.7℃,脉搏160次/min,呼吸40次/min,血压4/0kPa。呈浅昏迷状态,全身皮肤粘膜未见皮疹,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。面色发灰,四肢发凉,鼻翼煽动,口唇发绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°大,充     

表现为咯血的肝硬化1例

<正> 患者,男,42岁。以咯血30 min入院。突然咯血起病,呈鲜红色,量约100 ml。既往患乙型肝炎15年,无慢性支气管炎、结核病等病史。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。右肺可闻及少量干啰音,心界无扩大,心率88次/min。无腹壁静脉曲张,肝肋下无触及,脾肋下4 cm,无移动性浊音。实验室检查:白细     

东南菪碱抢救重型流行性乙型脑炎临床观察

目的:观察东莨菪碱抢救重型流行性乙型脑炎的疗效。方法:选择住院患儿随机分为两组。治疗组58例,对照组56例。治疗组在综合治疗基础上加用东莨菪碱0.3～0.6mg/次,静脉推注,15～30min1次。结果:治疗组:治愈48例,有效8例,无效2例,有效率91.38％(53/58)。对照组:治愈34例,有效7例,无效15例,有效率73.21％(41/56),两组治愈率相比有显著差异(P<0.05),且治疗组在退热、止惊、催醒、改善呼吸方面较对照组时间明显缩短(P<0.05)。结论:在抢救重型乙型脑炎时使用大剂量东莨菪碱,缩短病情,提高治愈率,降低病残率和病死率有较好疗效。     

正常窦性心率的调查分析

临床实践发现现行成年人正常窦性心率(NSHR)60～100次/min的标准偏高。本文调查分析480例成年人健康体检常规心电图(男291例,女189例,年龄18～75岁)的NSHR值。将男、女组以每10岁为1组。用(?)±2s计算各组的NSHR。结果男性为70.9±22.3次/min,女性为72.7±19.1次/min;NSHR范围男性为49～93次/min,女性为54～92次/min。表明本组的NSHR为49～93次/min。作者建议我国成年人的NSHR改为50～90次/min,以提高NSHR和窦速、窦缓的诊断准确性。     

幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析

患者,女,10岁。9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍。每月发作3～4次,每次持续2min～3min．临床诊断：局限性癫痫。脑电图检查示：重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电。     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性

目的观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者的临床疗效及安全性。方法19例AMI患者伴新近发生的快速房颤,静脉应用胺碘酮负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制、血压变化情况及副作用。结果19例患者中14例(73.7%)在24h内转为窦性心律,用药后15min、1h、2h、24h心室率分别为(132.1±17.4)次/min、(118.5±15.0)次/min、(108.2±18.6)次/min和(89.6±23.7)次/min,较用药前(149.7±19.7)次/min明显下降(P<0.01);5例患者心律未转复,用药后15min、1h、2h和24h心室率分别为(137.6±11.9)次/min、(131.8±15.8)次/min、(120.6±12.6)次/min和(101.4±14.1)次/min,较用药前(159.6±18.0)次/min亦有明显下降(P<0.01)。19例患者(包括转复与未转复者)用药前后血压无明显变化(P>0.05)。3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦性心动过缓,经临时停药或减量后恢复,无其他副反应发生。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发快速房颤是有效及安全的。     

甘露醇治疗病毒性脑炎疗效分析

目的:分析病毒性脑炎治疗中甘露醇不同用法的临床疗效。方法:将40例病毒性脑炎患儿随机分成两组。对照组20例给予甘露醇1~2次/d静脉滴注治疗,治疗组20例给予甘露醇1次/4~8 h静脉滴注治疗,余治疗相同。观察两组患儿主要临床症状体征消失时间及住院天数。结果:两组在头痛呕吐消失时间、脑膜刺激征消失时间及住院天数上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性脑炎治疗中1次/4~8 h应用甘露醇能取得良好疗效。     

扩张性心肌病致脑栓塞1例

<正> 患男,9岁,以失语、右侧肢体瘫痪8h之代主诉收入我科。查体:T36℃,P66次/min,R30次/min,BP9/6kPa,神志清,精神差,易烦躁,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈静脉怒张,全身轻度浮肿,右侧鼻唇沟变浅,舌向左     

Sheehan综合征合并垂体前叶危象误诊2例

例 1,女 ,35岁 ,入院前 1年因生产第 2胎时胎盘滞留大出血 ,经输血等抢救脱险。产后无乳、闭经、怕冷、乏力、食欲差、消瘦。入院前 2周因受凉后发热 ,咳嗽 ,恶心呕吐 ,昏睡 ,抽搐数次。在当地医院住院治疗 ,行颅脑 CT、脑脊液检查均未发现异常。诊为“病毒性脑炎”,用甘露醇等治疗后病情渐加重 ,出现昏迷 ,查血糖 1.7mmol/ L,急请我院会诊 ,疑诊垂体危象转来我院。查体 :T40℃ ,P88次 / min,R2 2次 / min,BP12 / 8k Pa。神志不清、贫血貌 ,腋毛阴毛消失 ,乳房萎缩。留取化验标本后当即给予高渗糖 ,氢化可的松等紧急处理病情好转。实验…     

脑脊液Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值探讨

目的:探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在脑膜脑炎诊断中的临床价值。方法:检测51例脑膜炎、30例脑膜脑炎、42例脑炎患者及21例正常对照组脑脊液Cystatin C、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)及氯化物(Cl)水平,以评价脑脊液中Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值。结果:脑膜脑炎组Cystatin C(3.68±1.19 mg/L)较正常对照组(5.40±1.15mg/L)及脑膜炎组(5.08±1.42 mg/L)显著降低(p<0.01),与脑炎组(3.61±1.48 mg/L)比较无显著差异(p>0.05)。结论:脑脊液中Cystatin C联合Glu、Cl及TP对脑膜脑炎的诊断有一定价值。