精神科电子病历的现状与展望

本文主要阐述医院信息系统的核心部分电子病历的基本概念、精神科电子病历的现状与发展趋势，并简要介绍与CCMD-3配套的精神科电子病历系统—健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统。     

医院信息系统与电子病历

医院信息系统是数字化医院的象征,该系统的重要组成部分之一是能体现以病人为中心的服务功能的电子病历,本文将综述医院信息系统和电子病历的国内外发展状况。     

电子病历与临床信息标准

信息技术的临床应用水平已成为衡量一个国家医学科学技术创新的一个新的重要标志,以电子病历为代表的医学信息技术正在美国引发一场临床技术革命[1].据美国医学会估计,美国每年死于医疗差错的患者在44 000到98 000之间,更多的患者则是在流动医疗过程中由于治疗不当、治疗错误或处置失误而导致死亡或永久残疾.研究发现每年有高达3 000亿美元的医疗费用没有对改善病人治疗结果发挥应有的作用,也就是说许多治疗措施是不必要、不适当、无效益和没效果的,而且约有6%的用药错误源于医生的潦草书写[2].为此,美国政府计划通过信息化手段改变这一状况.2004年美国总统在国会承诺:使大多数美国人在今后10年内拥有电子医学记录[3,4].总统布什已经在2005年国库预算了1亿美元用于医疗卫生信息化示范项目[5].     

精神卫生专科医院电子病历情况调查

目的:了解精神卫生专科医院的电子病历与传统手写病历质量的差异。方法:随机抽取2009年8月1日至10月31日出院病历342份,其中电子病历(电子病历组)160份,传统手写病历(手写病历组)182份,根据《上海市精神卫生专业病历书写基本规范》对每份出院病历进行评分,比较两组病历得分、住院时间、住院次数、病历项目是否齐全和缺项、出入院诊断是否一致等信息。结果:电子病历组得分平均(98.1±1.7)分,传统手写病历组得分平均(98.0±1.6)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.450,df=340,P=0.65)。对病历得分与住院时间进行相关分析显示:病历得分和住院时间存在负相关(r=-0.108,P=0.046),电子病历组的得分与住院时间呈负相关(r=-0.161,P=0.042),但手写病历组得分与住院时间无相关(r=-0.032,P=0.336)。结论:电子病历的质量和传统手写病历质量无明显差别;住院时间与病历质量之间存在负相关。     

区块链在卒中电子病历共享中的应用

区块链技术在数据共享中具有安全性高、去中心化等特点，是解决卒中电子病历共享难点 的有效方法。本文主要基于区块链介绍了一种保证卒中电子病历安全且高效共享的应用方案--在 数据层使用椭圆曲线数字签名算法secp256k1曲线进行加密、在共识层使用改进的BFT-RAFT共识机制， 并利用单个节点自校验性与多个节点间准实时数据校验的优势，为辅助卒中诊疗及临床研究中数据 共享提供一定借鉴价值。     

基于BP人工神经网络模型构建电子病历系统的数据分析

背景：电子病历中包含大量能够辅助临床诊断和决策的医疗信息。 目的：利用BP人工神经网络进行电子病历的数据挖掘。 方法：针对BP人工神经网络的原理及算法进行了分析,提出BP人工神经网络模型构建的6个步骤,分别为训练数据集的确定,数据准备,网络模型的建立,进行数据挖掘,评估BP网络得到的结果及预测结果的应用。并分析了BP人工神经网络在电子病历中的相关应用。 结果与结论：利用BP人工神经网络可以对电子病历进行分析预测,查找存在的危险因素。证实BP人工神经网络在电子病历系统数据分析中具有实际应用价值。     

脑血管病患者康复与病历档案的相关性研究

目的探讨脑血管病患者康复与医学病历档案的相关性。方法对121例需进行康复治疗的脑血管病患者随机分为A组63例（详细记录护理及治疗日志）,B组58例（未详细记录）,并对半年治疗效果进行回顾分析。结果A组中,治愈38例（60．32％）,好转22例（34．92％）,无变化3例（4．76％）;B组中治愈19例（32．76％）,好转11例（18．97％）,无变化25例（43．10％）,死亡3例（5．17％）。结论详细记录医学病历档案,可使临床医师及时了解患者疾病的发生发展,治疗过程及效果等,同时全面掌握患者的情况,降低致残率,提高生活质量,对患者的康复有着重要的临床意义。     

社区医疗远程诊断系统的设计与实现

利用MS SQL Server数据库技术对社区医院患者的电子病历信息进行维护和管理，根据Internet中的TCP/IP及HTTP协议原理，在Windows平台下基于Browser/Server（B/S）模式的3层机构体系和Microsoft Visual Studio.net C#2005进行社区医疗远程诊断系统的开发。结果显示完成了社区医疗远程诊断系统的开发，实现了界面显示、信息资料管理、电子病历信息上传及远程诊断等功能。提示基于B/S模式的社区医疗远程诊断系统具有界面友好、操作简单、可靠性好、传送数据快等特点，可及时准确地实现中心医院专家对社区医院患者的远程诊断。     

30例情感性障碍患者DSMD测试记录与住院病历的比较

本文30例情感性障碍患者的DSMD测试结果与住院病历进行了对比分析,表明二者的一致性较高。DSMD较住院病历能提供更多的信息量,更具客观性。     

微侵袭内镜神经外科的现状与展望

内镜在神经外科的应用已有几十年的历史 ,但真正被神经外科医生广泛的接受则仅有十几年。长期以来由于高精密技术限制以及光学技术和生产工艺等因素的影响 ,始终没有能够适用于多种神经外科手术的内镜和配套的设备 ,因此神经内镜的手术多限于三脑室底造瘘和脉络丛烧灼等简单操作。随着高科技的迅速发展 ,越来越多的高清晰度、多用途、灵活便利的神经内镜问世 ,使得微侵袭内镜神经外科得以迅速发展 ,特别是神经内镜与立体定向、导航、超声等结合应用 ,大大拓展了其在神经外科疾病治疗中的应用范围。二十世纪九十年代以来 ,欧、美、日等发达国…     

新一代卒中电子病历系统的建立与应用

在卒中患者的治疗过程中,患者临床信息、化验检查信息、病情转归信息及随访信息等数据对临床医生从事临床和科研工作极为重要。但是,由于卒中病历需要记载的医疗信息内容繁多,且通常以纸质形式存在,使得卒中病历相关信息在临床科研及教学等工作中无法得到充分利用。本研究将针对以上问题,重点阐述卒中电子病历系统的设计与功能。从而说明该系统符合卒中临床诊治信息承载功能,能够实现科学研究的电子病历系统。     

颅脑损伤后持续性植物状态的研究现状与展望

近年来，严重颅脑损伤后持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)发病率有增高的趋势。众多的研究认为，PVS患者能够苏醒已成为不争的事实。时至今日，人们对PVS的本质及其发病机理尚缺乏全面了解，本文仅就目前国内外有关PVS的研究情况综述如下。     

心理CT与精神科医师诊断精神疾病一致性的调查

目的了解精神科医师应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）的状况及其效果评价。方法于2011-2012年,甩匿名问巷调查了9所专科医院152名精神科医师,询问医生应用心理CT诊断的病例数及效果。结果152名医师应用心理CT诊断抑郁症、精神分裂症等9种疾病的患者总共51988例,医师人均用心理CT诊断患者342例。初级医师、中级医师和高级医师认为心理CT诊断结果与自己临床诊断一致性≥85％的,依次为71．15％（365／513人次）、79．66％（466／585人次）、81．48％（220／270人次）。经卡方检验,差异具有统计学意义（x^2=4405．57,P〈0．01）,且医师级别越高与心理CT诊断结果的一致性越高。结论心理CT的辅助诊断价值得到了使用医师的认可,其诊断精神疾病的水平接近或达到了中、高级医师的水平。     

超声造影剂在颅脑疾病中应用的现状与展望

近年来,有关超声造影剂的研究日益增多,而其在颅脑疾病方面应用相对较少。超声造影剂结合彩色多普勒技术有助于急性血栓和陈旧性血栓的鉴别,提高脑动静脉畸形的检出率;将溶栓药物整合于造影剂微泡中,同时将高度特异的抗体或配体连接于微泡表面注入体内,配合超声的局部照射可显著增强溶栓效果,并能减轻药物的不良反应。新的造影剂可同时用于诊断和治疗,即在血栓成像后进行溶栓治疗。     

精神科使用约束与隔离措施的现状与改进策略

对国内外在精神科使用约束与隔离措施的现状与改进策略进行综述。     

计算机辅助导航下膝关节后交叉韧带重建的现状和展望

背景：随着现代膝关节镜技术的发展与完善,镜下后交叉韧带重建技术已是目前学术界所公认的手术方法。计算机导航系统辅助下的重建定位精确、稳定性和可重复性高,通过对计算机辅助系统的进一步完善,计算机导航辅助下的关节镜手术将会成为后交叉韧带重建的又一个里程碑。 目的：阐述近年来后交叉韧带重建的治疗进展,探讨计算机导航系统在后交叉韧带重建中的应用。 方法：第一作者应用计算机检索1989-11/2009-06 PubMed数据库(网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)相关文章,检索词为“computer navigation,posterior cruciate ligament,reconstruction”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1989-11/2009-06中国期刊全文数据库(网址http://www.wanfangdata.com.cn)相关文章,检索词为“计算机导航,后交叉韧带,重建”,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献112篇。 结果与结论：后交叉韧带由于解剖位置特殊,功能重要,在损伤后如何精确的重建后交叉韧带一直是关节镜医生致力解决的难题。随着20世纪计算机科技的迅猛发展,计算机辅助的手术导航系统进入外科领域。计算机辅助的后交叉韧带重建导航系统能更好地评估手术的精确度和可行性,满足了术者手术优化的要求,改善了重建的临床效果。 关键词：计算机导航;后交叉韧带;重建;数字化骨科技术;综述文献     

卒中预警研究的现状与展望

卒中是发病率、致残率和死亡率都很高的常见病之一.美国每年有70万以上的突发卒中病例,每年死亡超过16万.2004年,美国卒中的直接和间接费用估计为536亿美元,平均每位患者的终生花费估计为140 048美元.卒中也是导致功能障碍和生活质量下降的首要原因,20%的存活者需要专人照料,15%～30%遗留永久性残疾[1].……     

慢性脑缺血的诊治现状与展望

慢性脑缺血是血管性痴呆、Alzheimer病(AD)和Binswanger病等多种疾病的共同病理过程,以持久或进展性认知功能障碍为主要表现[1].     

简述神经症性障碍的现状与展望

神经症性障碍作为一大类疾病,有着复杂的病因学和发病机制,很难用单一的理论模式予以表述。不同类型的神经症,不仅临床表现不同,其致病因素、发病机制、病程、预后以及对治疗的反应也不一致。神经症患者常自觉其精神活动能力受损,产生焦虑和烦恼,或为各种躯体不适感所苦。体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础。