表皮生长因子与急性肾衰

表皮生长因子与急性肾衰陈明魁，姚健肾脏能以大分子前体形式产生大量的表皮生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ），这种前体物质嵌于ＥＧＦ生成细胞的腔膜面胞浆膜上，而这种细胞主要分布在小鼠及大鼠肾组织内小管的升支粗段及远端，在人类肾...     

生长因子是否能用于临床治疗急性肾衰

在过去的四十年中,急性肾衰(ARF)的临床发生率有增无减,重症患者的死亡率亦没有发生明显改善。当前ARF的根本治疗仍然停留在支持疗法的水平上。尽管如此,ARF的基础与临床研究工作仍在不懈进展之中。体外研究及整体动物实验研究表明:ARF中损伤最突出的近端肾小管(S3段)及髓袢(髓质内升支粗段)的上皮细胞的恢复,依赖于这部分细胞的分化增殖能力与其沿裸露基膜上迁徙覆盖的过程;而肾脏局部产生的细胞生长因子对肾小管上皮细胞的增殖与修复起着重要的调节作用[1]。那么,这些因子是否可能用来治疗ARF呢[2]?1　生长因子与急性肾衰早在四十…     

临床突发急性大咯血的诊断与治疗

咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血 ,经口咯出。大咯血通常指一次咯血量超过 2 0 0 ml,或 2 4小时内咯血量超过40 0 ml,或 48小时内咯血量超出 6 0 0 ml,或持续咯血而需输液维持血容量 ,以及因咯血引起气道阻塞导致窒息者。突发急性大咯血应属于大咯血中更为紧急的一种临床急症。1.紧急诊断突发急性大咯血的病因很多 ,归结为以下几个主要方面 :1感染引起的疾病 :如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿等 ;2支气管肺癌 ;3心血管疾患 :如风湿性心瓣膜病、高血压病、肺栓塞、肺动静脉瘘等 ;4其他方面 :如血液病致凝血功能障碍、尿毒症、结缔组织病…     

表现为急性肾衰的轻链沉积病

病史摘要１．１病史患者，女，５６岁，因浮肿，大量蛋白尿伴肾功能急骤减退３个月入院。患者于３个月前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，当时查尿蛋白３＋，血肌酐（Ｓｃｒ）１７６μｍｏｌ／Ｌ。在外院诊断为慢性肾炎予以青霉素、氧氟沙星抗感染治疗并同时服用雷公藤５...     

老年人急性肾功能衰竭的特点与诊治

急性肾功能衰竭(ARF)是指肾功能在数小时或数日内急剧减退,以至肾脏不能排出氮质废物维持液体和电解质的平衡及内环境的稳定。急性肾衰常发生在老年人,本文介绍老年人ARF的特点、诊断及治疗。1　老年人易于发生ARF的原因肾脏本身的老化特点使得老年人易于产生ARF。1老年人肾小球滤过率(GFR)随年龄下降,同时肌肉组织和肌肉分解亦减少,使血清肌酐(Scr)与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据Scr用药非常容易导致用药过量产生肾毒性。2老年人肾脏易于失钠,因为老年人不能分泌足量醛固酮,小管对激素反应下降且髓袢再吸收钠的功能受损。3浓…     

腹泻伴溶血尿毒综合征,急性肾衰—附3例报告

溶血尿毒综合征（ＨＵＳ）是小儿时期引起肾衰的原因之一，是儿科的重要问题。ＨＵＳ可分为伴腹泻（Ｄ＋ＨＵＳ）与不伴腹泻（Ｄ－ＨＵＳ），以Ｄ＋ＨＵＳ更为常见。本文报道３例小儿Ｄ＋ＨＵＳ有急性肾衰并对诊断治疗包括腹膜透析作了讨论，进行了近年文献复习，腹泻是小儿很普通的症状，但要引起注意，腹泻可以隐藏有严重的疾病－溶血尿毒综合征、急性肾衰。     

药物性肾损害

肾脏由于其自身的生理特点,血流量多(占心输出量的25%)、血管面积大及浓缩稀释等功能,易受各种药物损害。据一个多中心的调查结果,183%的急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)与药物性肾损害有关。本文就药物与肾损害的机制及临床表现进行简要的综述。急性肾功能衰竭肾前性因素ＡＲＦ的定义为血清肌酐在24小时内至少升高44μｍｏｌ/Ｌ(05ｍｇ/ｄｌ),可由多种药物通过不同机制造成。药物导致血管内容量减少或血管收缩表现为肾前性ＡＲＦ。在充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征或有潜在肾功能损害的患者中存在容量减少或动脉血容量不足的情况,此时机体有可…     

肾病综合征合并急性肾衰诱因分析及治疗体会

报告１２例原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的病例，经大剂量激素冲击疗法，环磷酰胺及血透、血滤等治疗后，９例肾功能恢复，尿蛋白消失或减少。文章分析了ＮＳ引起ＡＲＦ的肾外及肾内病因，指出要高度警惕以ＡＲＦ为首发症状的ＮＳ患者，对治疗及相关因素进行了讨论。     

慢性肾衰18例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们对 18例慢性肾衰 (CRF)患者采用中西医结合治疗 ,效果良好。总结如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均49.3岁。其中临床诊断慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,高血压肾小球硬化 3例 ,多囊肾 1例。临床表现为恶心 17例 ,呕吐 5例 ,皮肤瘙痒 11例 ,水肿 4例 ,高血压 10例。实验室检查 :平均血红蛋白 (Hb) <5 5 .0 g/ L ,血尿素氮 (BUN ) >2 3.5 mm ol/ L,血肌酐 (Cr) >485 .0 μmol/ L,二氧化碳结合力(CO2 - CP) <11.5 mm ol/ L。治疗方法 :低蛋白饮食 ,严格限制高磷及非必需氨基…     

药物致老年人急性肾功能衰竭的临床特点

药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）在临床上很常见，但由于引起ARF的药物谱非常广泛，而用药种类随不同年代或地区而异，因此很难作出系统而又全面的总结报道，致ARF药物的种类，发病年龄和基础疾病对预后的影响报道不多，现将我院十余年来收治的药物性ARF老年患者的临床特点及其预后报告如下。     

连续性肾脏替代治疗在烧伤后急性肾衰中的应用

病史摘要１．１病史患者男性，５２岁，国家干部。以往身体健康，因浓硫酸烧伤２ｈ入我院烧伤科。入院前２ｈ被他人泼洒浓硫酸致面部、颈、双上肢、前胸、后背及右大腿等多处烧伤，１０ｍｉｎ后才用大量清水冲洗烧伤部位，创面剧烈疼痛，护送医院过程中呕吐咖啡色液体３次...     

综合治疗烧伤后急性肾衰(附2例报告)

198 0～ 2 0 0 0年 ,我院共收治采用保守治疗无效的烧伤后急性肾衰患者 9例 ,应用腹膜透析、血液透析等多种方法抢救 ,均未成功。 2 0 0 1年 ,我院在总结以往经验教训的基础上 ,运用多种现代治疗技术 ,治疗 2例烧伤后急性肾衰患者 ,均获成功。现报告如下。1　病例报告例 1 :男 ,1 7岁。因液化气火焰烧伤后 8小时于2 0 0 1年 7月 2 0日入院。烧伤总面积 85 % ,深 度45 % , 度 40 %。患者体重 1 0 0 kg。入院前仅输液5 0 0 ml,无尿。入院后积极补液 ,第一个 2 4小时给液体 2 3 0 0 0 ml,尿量 3 0 ml/h。伤后 3 4小时行全身创面磨痂术。第二个…     

咯血,血尿,肾功能衰竭

咯血、血尿、肾功能衰竭潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）杨焕荣刘晓琴马景春第一次查房（１９９６年５月２１日）患者男性，２５岁。因痰中带血１个月，血尿、咯血２天，无尿１天入院。患者１个月前发热，体温３７．８℃，咳少量血痰。２天前出现洗肉水样血尿；咯...     

慢性肺心病合并急性肾衰32例临床分析

目的：探讨慢性肺心病合并急性肾衰的相关因素。方法：对32例慢性肺心病急性肾衰病人资料进行回顾性分析。结果：20例慢性肺心病并急性肾衰患经停用或减少利尿剂用量，积极补充血容量后治愈，说明血容量不足是老年慢性肺心病人发生急性肾衰的主要因素。结论：慢性肺心病人使用利尿剂应慎重，若应用，要遵循作用轻、小剂量、短时间的原则，以防血容量不足而致急性肾衰。     

环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,4 1岁 ,因浮肿、蛋白尿 8个月 ,加重 1个月 ,少尿 5天入院。患者于 8个月前 ( 1999年 9月 )无明显诱因出现面部及双下肢浮肿 ,伴有反复口腔溃疡。查尿蛋白2 ～ 3 ,ＯＢ 2 ,予雷公藤多甙 2 0ｍｇ 3/ｄ治疗 1周 ,尿检异常无改善 ,自行停用。 1999年 10月至2 0 0 0年 3月每日服中药汤剂 (成份不明 ) ,亦无明显疗效。其间查Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ。入院前6周无明显诱因出现浮肿加重 ,尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ) ,血压增高 2 5 3/ 14 7ｋＰａ( 190 / 110ｍｍＨｇ)。查尿蛋白 4 0 5ｇ/ 2 4…     

功能性急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭 ( ARF)是肾小球滤过率 ( GFR)迅速下降、氮质代谢产物在体内蓄积所引起的临床综合征。主要由于肾脏低血流量所致 ,其主要特点是肾实质尚未受损 ,当触发因素及时解除后 ,肾功能可迅速恢复 ,但当触发因素严重或持续时间过久时 ,其将演变为器质性 ARF,肾功能衰竭发     

口服红矾致急性心肌炎肾衰一例

病例:患者,男,20岁,于5天前因生气后口服红矾约5g,立即送当地镇医院急救。给予洗胃、静点二巯基丙磺酸钠及支持治疗(具体不详)。患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐,量不大,伴腹痛,黑便,食欲差,乏力。3天前出现少尿,一日前尿量仅为80ml,Cr 514.6umol／L、BUN 41.85mmol／L。转     

L-精氨酸对急性肾衰的保护作用

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发病机制尚不清楚。本实验将大鼠预先用一氧化氮（ＮＯ）的底物Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）处理后，用甘油诱导ＡＲＦ，观察Ｌ－Ａｒｇ对ＡＲＦ的保护作用并探讨ＮＯ产生异常在ＡＲＦ发生、发展中的意义。１　材料和方法１．１　动物　雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠３６只，体重１７０～２３０ｇ（河南医科大学实验动物中心提供）。１．２　药物和试剂　Ｌ－精氨酸购自北京奥博星生物技术责任有限公司；ＮＯ、一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）检测试剂盒购自南京建成生物工程公司。１．３　方法　甘油诱导ＡＲＦ动物模型的制备参照…