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1.
目的 了解应用弧形切割吻合器治疗低位直肠癌的保肛效果.方法 回顾性分析30例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器治疗后其根治性、术后排便功能、手术并发症和局部复发情况.结果 本组无手术死亡,切缘均经病理证实无肿瘤细胞残留.术后出现吻合口狭窄4例(13.3%),吻合口瘘2例(6.7%),腹壁切口感染2例(6.7%),盆腔感染1例(3.3%).术后无肿瘤局部复发病例.术后排便功能基本正常.排尿功能恢复时间7-20(平均9)d.术后性功能3个月内基本恢复正常.结论 应用弧形切割吻合器对低位直肠癌的保肛手术是安全有效的. 相似文献
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弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌行保肛手术中的应用价值.方法 回顾性分析我中心2007年6月至2008年12月期间在低位直肠癌低位前切除术及超低位前切除术中使用弧形切割吻合器的32例患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,所有病例切割闭合完全,术后并发直肠阴道瘘1例,吻合口漏1例;30例患者得到随访,随访时间4~22个月(平均12.6个月),无盆腔及吻合口大出血及吻合口狭窄病例.结论 弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用具有切割完整、闭合确实及并发症发生率低的优点,特别是操作更加方便,扩大了低位直肠癌保肛手术的适用范围,提高了低位直肠癌保肛率. 相似文献
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目的 探讨应用弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛手术中应用的可行性.方法 2006年1-10月,对36例超低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器(ContourTM),在全直肠系膜切除的基础上完成保肛手术.结果 患者均成功完成了手术.术后病理证实,切缘均无肿瘤残留;无吻合口瘘、吻合口狭窄、局部复发.结论 应用弧形切割吻合器行超低位直肠癌保肛手术,使双吻合器技术更加方便,扩大了超低位直肠癌保肛手术的适应证范围. 相似文献
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目的 总结弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用.方法 将121例低位直肠癌患者随机分成两组,分别应用弧形切割吻合器(A组,60例)和TLH30直线切割闭合器(B组,61例)闭合直肠远端行保肛手术,比较两组保肛率、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染及术后排便次数.结果 两组吻合口瘘、吻合口出血、术后排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);而A组保肛率(98.3%)高于B组(68.9%)、切El感染率(4.0%)明显低于B组(9.5%)(均P<0.05).结论 应用弧形切割吻合器行低位直肠癌保肛手术是安全可靠的,而且能明显增加保肛率,减少切口感染率. 相似文献
5.
目的探索弧形切割缝合器在低位直肠癌(距肛缘4~7cm)保肛手术中的应用价值。方法47例低位直肠癌患者,按TME治疗原则行保肛手术,术中应用弧形切割缝合器行直肠-肛管间切割、闭合。术后随访6~18个月,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率。结果本组无手术中死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,吻合口漏2例,吻合口狭窄4例,局部复发1例,腹壁切口感染2例,盆腔感染1例,术后肿瘤局部复发1例。术后排便功能基本正常,控便能力满意。术后性功能3个月内基本恢复正常。排尿功能恢复时间7~20d(平均9d)。结论在低位直肠癌中应用弧形切割缝合器行保肛手术安全、有效,能获得较好的根治与保留肛门功能效应。 相似文献
6.
目的 探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会.方法 回顾性分析2011年5月至2011年10月使用双吻合器(弧形切割吻合器+圆形吻合器)行中低位直肠癌保肛术54例患者临床资料.结果 54例患者均于术中切割、吻合一次成功,本组均行根治性切除,无围手术期死亡.术后并发症发生率7.4%(4/54),包括:术后吻合口漏2例(3.7%),均为直肠阴道瘘;吻合口出血1例(1.9%),吻合口狭窄1例(1.9%).结论 双吻合器技术的应用能有效提高中低位直肠癌的保肛率,术中使用弧形切割吻合器使操作更简便. 相似文献
7.
刘永安|黎艳芳|陶琦|张东平 《中国普通外科杂志》2012,21(10):1308-1310
目的:探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌治疗中的临床效果。方法:对35例超低位直肠癌患者实施拖出式双吻合器保肛手术治疗,观察手术情况、术后吻合口瘘、排便、排尿及性功能等。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中死亡,无1例改行腹会阴切除术(APR)。术后肠管断端切缘无肿瘤残留,术后吻合口瘘1例,术后1年出现吻合口狭窄1例;所有患者术后1个月均能自行控制排便,术后3个月排便基本恢复正常;术后1个月排尿功能恢复正常。18例(78.3%)男性患者勃起功能正常;10例(83.3%)女性患者性兴奋能力恢复正常。随访9个月至3年随访,至今均良好存活,随访中1例术后10个月肿瘤复发,再次手术切除后至今存活。结论:拖出式双吻合器保肛手术在超低位直肠癌中疗效确切,能够在保证根治的基础上最大限度保留肛门功能,且对排尿、性功能等方面影响较小,值得广泛应用。 相似文献
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目的 评价弧形切割吻合器(Contour TM)在低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年4月至2007年4月16例低位直肠癌保肛术中应用新型弧形切割吻合器的患者的临床资料.结果 全组术中直肠闭合和结直肠吻合过程均顺利,无手术死亡病例.未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,无局部复发者.结论 弧形切割吻合器的应用进一步提高了低位直肠癌保肛手术的成功率. 相似文献
9.
目的 探讨弧形切割吻合器在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年11月至2006年8月间收治的57例直肠癌应用弧形切割吻合器进行前切除的临床资料.其中行双重器械吻合前切除术51例;Hartmann术6例.结果 双重器械吻合前切除51例中超低位吻合41例(80.4%),术后均无局部复发;吻合口瘘1例(2.0%),吻合口出血3例(5.9%),直肠阴道瘘2例(22例女性患者,发生率9.1%).行Hartmann术6例,直肠切割吻合处平均距肛缘2.8 cm.结论 弧形切割吻合器应用于低位直肠癌的保肛手术中具有吻合口瘘发生率低的优点. 相似文献
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12.
腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨凯途(Contour)在腹腔镜经耻骨上横形小切口超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析2009年8至2010年2月为8例患者施行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床资料。骨盆狭小、超低位直肠癌、肿瘤较大、腹腔镜下直线切割缝合器难以满意闭合的患者,取耻骨上横行小切口置入凯途,直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合。结果:8例手术均获成功,残端闭合满意,术中快速冰冻切片未见肿瘤残留,术后无一例发生吻合口瘘。结论:骨盆狭小的患者在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中取耻骨上横行小切口置入凯途直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合,操作较直线切割缝合器简单、易行、可靠、经济,具有一定的临床应用价值,值得推广。 相似文献
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目的 探讨国产吻合器吻合加靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用.方法 回顾性总结1990年1至2004年12月284例低位直肠癌应用国产吻合器行结直肠吻合,术后靶向化疗的经验.结果 所有患者均行保肛手术,术后2例发生吻台口瘘,发生率为0.8%.吻合口狭窄1例,发生率为0 4%.吻合口出血1例发生率为0.4%.切口感染5例,发生率为2.1%.术后复发率为1.7%(4/236).1、3、5年生存率分别为97.2%,86.9%,65.3%.全组无手术死亡.结论 国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的,可以帮助外科医生完成手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术. 相似文献
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Bladder and sexual dysfunction following laparoscopically assisted and conventional open mesorectal resection for cancer 总被引:17,自引:0,他引:17
BACKGROUND: Bladder and sexual dysfunction, secondary to pelvic nerve injury, are recognized complications of rectal resection. This study investigated the frequency of these complications following laparoscopically assisted and conventional open mesorectal resection for cancer. METHODS: A total of 170 patients with rectal cancer was identified from a previous randomized trial of laparoscopic versus open resection. A retrospective analysis of bladder and sexual function before and after operation was performed by means of postal questionnaires and telephone interviews. RESULTS: At the time of the study, 111 (65 per cent) of the 170 patients were alive, of whom 80 (72 per cent) responded. Of the responders, 40 patients had undergone laparoscopically assisted resection and 40 had had an open operation. No significant deterioration in bladder function following operation was observed, although two patients in the laparoscopic group required long-term intermittent self-catheterization. A significant difference in male, but not female, sexual function was noted, with seven of 15 sexually active men in the laparoscopic group reporting impotence or impaired ejaculation, compared with only one of 22 patients having an open operation (P = 0.004). All patients with bladder or sexual dysfunction in the laparoscopic group had resection of either bulky or low rectal cancers. CONCLUSION: Laparoscopically assisted rectal resection is associated with a higher rate of male sexual dysfunction, but not bladder dysfunction, compared with the open approach. This has implications, particularly for sexually active males with bulky or low rectal cancers, when deciding the best operative approach. 相似文献
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目的探讨全直肠系膜切除、双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析25例采用直肠全系膜切除、双吻合器行中低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果全组无手术死亡,术后无大便失禁,吻合口漏发生1例,吻合口狭窄2例。术后随访2-5年,局部复发1例。结论直肠全系膜切除可降低中低位直肠癌术后局部复发,而双吻合器的应用能提高中低位直肠癌的保肛率。 相似文献
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目的探讨康复锻炼对低位直肠癌保肛术后肛门控便效果的影响。方法将我院普外科2004年8月至2006年7月共60例低位直肠癌保肛术后患者随机分观察组和对照组各30例。观察组采取有计划的肛门收缩运动、睡前按摩长强穴等康复锻炼方法;对照组按大肠癌病人手术后排便护理常规进行指导。两组均于术后锻炼2周后及出院时进行效果评价。结果观察组的控便效果明显优于对照组(P<0.05)。结论采取有计划的肛门收缩运动、睡前按摩长强穴等方法能明显提高肛门控便能力,效果显著,方法简便,值得临床推广。 相似文献
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Nesbakken A Nygaard K Bull-Njaa T Carlsen E Eri LM 《The British journal of surgery》2000,87(2):206-210
BACKGROUND: Urinary and sexual dysfunction are recognized complications of rectal excision for cancer. The aim of this study was to examine the frequency of such complications after mesorectal excision, shortly after this method was introduced. METHODS: Spontaneous flowmetry, residual volume of urine measurement and urodynamic examination, including cystometry and simultaneous detrusor pressure and urinary flow recording, was carried out before and 3 months after curative rectal excision. Urinary symptoms and sexual function were evaluated by means of questionnaires before and after operation. Each patient served as his or her own control. RESULTS: Forty-nine consecutive patients, 39 of whom had a total mesorectal excision (TME) and ten a partial mesorectal excision, were examined before surgery and 35 again after operation. In two patients, a weak detrusor was detected before operation. Two patients developed signs of bladder denervation after operation. Transitory moderate urinary incontinence appeared in four other women. Six of 24 men reported some reduction in erectile function and one became impotent. Two men reported retrograde ejaculation. All the complications were seen in the TME group. CONCLUSION: Mesorectal excision for rectal cancer resulted in a low frequency of serious bladder and sexual dysfunction. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧。方法:回顾分析33例肛缘≤7 cm直肠癌患者的临床资料。利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合,总结其手术适应证、手术技巧及相关体会。结果:32例手术获得成功,1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术。测量离体标本肿瘤至下切缘距离,20例≥2.0 cm,12例为1.9~1.0 cm。Dukes分期:A期7例、B期19例、C期6例。手术时间平均(170±55)min。术后第10天发生下肢深静脉血栓1例,经抗凝与活血化瘀治愈。发生吻合口漏1例,经骶前双套管引流治愈。术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例,目前口服加静脉化疗,至今术后4年生存良好。1、3、5年生存率为100%(32/32)、80.0%(16/20)、75.0%(9/12),Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植,局部无复发。结论:腹腔镜低位直肠癌保肛术适于Dukes A、B期及无肠道梗阻的C1期患者,前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能,以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的。腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点。因完成例数较少,随访时间短,远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比。 相似文献