148例老年痴呆住院者医院感染情况调查

目的：了解老年痴呆患者住院期间发生医院感染情况，以便采取相应的防治措施，降低医院感染率。方法：对本院2004～2005年期间住院的148例老年痴呆病人发生的感染者进行回顾性调查分析。结果：148例中发生医院感染113例，占76．35％。感染部位依次为：呼吸系163人次，占28．75％；消化系144人次，占25．40％；皮肤感染132人次，占23．28％；泌尿系66人次，占11．64％；其他62人次，占10．93％。其中，以70—90岁者居多洧476人次，占83．95％。结论：老年痴呆患者医院感染的发生率随着年龄增长而升高，故对这些病人更应加强责任心，做好基础护理，注意营养，加强锻炼，积极治疗原发病和并发症，切实降低医院感染的发生。     

住院精神病患者外走心理分析及对策

住院精神病患者外走是精神科护理工作中时有发生的问题,不仅危及患者安全,还给医院、家庭、社会带来不必要的负担。本文分析２６８例住院期间外走精神病患者的心理动机,提出相应的护理对策,以改进护理工作,提高护理质量,对有效的预防外走,具有重要意义。１资料与方法本资料来源于我中心１９８９年１１～１９９８年１０月的住院病例,在５３０８例住院精神病患者中有２６８例外走。本调查所用外走定义为未经医护人员同意,擅自离开医院２４小时以上,占住院患者总数的５．０５％,与文献报道的５．７８％接近,笔者对２６８例外走患者…     

大中专学生乙肝病毒（HBV）携带情况调查

牡丹江市连续四年对9561名新生进行乙肝病毒(HBV)携带情况调查。HBV携带率为8．08％，其中，HBsAg阳性占3．20％；HBsAg和HBeAg双阳性占3．01％；HBsAg阳性伴有肝功异常占0．3％；HBsAg和HBsAg阳性伴有肝功异常占0．15％。773名HBV携带者中，HBsAg阳性者占47．22％；HBsAg和HBeAg双阳性者占47．09％，分别是健康携带者，有传染性的携带者。HBsAg和HBeAg双阳性伴有肝功异常占0．8％，则是慢性活动性肝炎患者。针对不同HBV携带人群，采取不同的预防保健措施，控制和减少乙肝的发生和流行。     

重性精神疾病患者主要照顾者遭受暴力攻击的现状调查

目的：了解重性精神疾病患者的主要照顾者在院外遭受患者暴力攻击的现状。方法采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208名精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果208名主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74．03％,其中遭受语言攻击者占61．54％,遭受威胁者占54．33％,遭受躯体攻击者占45．19％;患者常采取的躯体暴力攻击方式为徒手攻击;照顾者遭受暴力行为的后果以软组织损伤和疼痛居多;发生暴力行为的原因以患者受精神症状支配为主,占81．81％;照顾者遭受暴力行为后的应对方式以忍让回避为主,占69．48％。多因素分析结果显示患者年龄越大发生暴力行为的危险性越低,而患者文化程度低、单身、非自愿住院、多次住院是暴力行为发生的危险因素。结论精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高,对暴力行为处理能力差,应在医院和社区制定合理护理干预及为照顾者提供健康教育,从而达到有效预防、减少家庭照顾中照顾者受暴力攻击的发生,提高照顾者信心与生活质量。     

狂犬病的临床护理措施分析

目的：探讨住院狂犬病患者的临床护理措施。方法：对19例狂犬病患者的临床资料和护理措施进行分析。结果：本组患者发病年龄在4—51岁，输人性病例占84．21％；犬伤害发病者占100％；未进行伤口处理、疫苗接种与抗血清注射的比例分别为94．74％、89．47％、100％。结论：临床护理中应加强对症支持护理，同时要加强临终关怀护理和暴露后预防。     

1014例患儿医院感染原因分析

目的探讨患儿医院感染的原因。方法回顾性分析1014例患儿医院感染的原因，以及医院感染发生部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系。结果1014例患儿发生医院感染291例，发生率29％，其中呼吸道感染276例，占94．8％（上呼吸道213例，占73．2％；下呼吸道63例，占21．6％），其次为消化道感染22例，占7．6％；患儿年龄〈1岁者感染率44．6％，1～3岁者感染率37．8％，〉3岁者感染率27．5％；有感染接触史的患儿感染率31．6％，高于无感染接触史者（9．1％）；上述各组的感染率有显著性差异（P≤0．05）；住院时间与医院感染无明显相关。结论患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及自身营养状况等影响医院感染发生率，而住院时间与医院感染无明显相关。     

住院精神病患者攻击行为分析与护理干预

目的对住院精神病患者攻击行为相关因子的收集与评估，提出相应的护理干预方法。方法采取前瞻性方法共收集48例有攻击行为的精神患者，应用自编的《住院精神病人攻击行为相关因素评估表》进行临床资料收集和分析。结果造成住院精神患者攻击行为的主要因素是患者的精神症状，占65％；其次是患者拒绝住院及治疗，占39％。结论针对精神病患者的攻击行为采取相应的护理干预方法，可减少精神病患者攻击行为的发生。     

住院精神分裂症病人外走行为的对照分析

应用“住院病人危险行为简易量表”评定1030例精神分裂症病人住院第一周的外走行为。外走行为组276例（26．8％）与无外走行为组754例（7．2％）比较，发现外走行为以偏执型较高，但与病人性别，年龄，病程无关。有外走行为史的病人外走行为发生率高（41．9％）。作者就外走行为的有关因素进行讨论，提出了防范措施。     

原发性高血压患者体育锻炼行为的阶段性调查研究

目的了解原发性高血压患者体育锻炼行为的现状，为实施有针对性的护理干预措施提供依据。方法运用“阶段性行为改变模式”的理论，对广州市一家三甲医院门诊收治的238例原发性高血压患者的体育锻炼行为进行问卷调查，并对结果进行分析。结果调查的238例患者中，处于无意图阶段者占19．3％，有意图阶段者占15．1％，准备阶段者占20．2％，行动阶段者占8．8％，维持阶段者占36．6％。年龄和病程的长短显著影响患者的体育锻炼行为在各阶段的分布，P〈0．05，而性别和学历因素对患者的体育锻炼行为的影响不显著。结论要注意增强原发性高血压患者自主参加体育锻炼的意识，尤其是青中年患者。     

临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性180例分析

目的 探讨临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对180例冠状动脉造影阴性患者的临床资料进行回顾性分析。结果无典型胸痛者占64，44％；有家族史、吸烟史者较少(分别为19．44％和22．22％)；临床检验结果大多正常；临床合并疾病较多，前3位分别为原发性高血压、高脂血症和心律失常。心电图ST-T改变占54．44％，但缺乏特征性，冠状动脉有23．33％(42／180)不完全正常，最后诊断以原发性高血压居多，心律失常次之，诊断为冠心病者仍占一定的比例。结论心电图检查虽然简便、安全，但诊断冠心病有一定局限性，明确诊断应行冠状动脉造影。     

84例凶杀案司法精神医学鉴定分析

目的探讨司法精神医学鉴定中精神病患者发生凶杀案的特征,为司法精神医学鉴定工作提供科学依据。方法对84例凶杀案司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果凶杀案占同期鉴定案例的22.1%,其中青壮年作案占82.14%,农民作案占82.14%。各类精神障碍患者占75%,其中疾病诊断分类排前三位的分别是精神分裂症、癫痫及癫痫伴发精神障碍、边缘智力或精神发育迟滞。凶杀案后果严重,受害者多为亲人与熟人,占94.69%。结论应加强精神卫生知识的宣教,促进精神卫生立法,防止精神病患者肇事,提高精神疾病防治的整体水平。     

关于神经症患者就诊行为的调查

目的:通过对神经症患者就诊行为的调查分析,探讨人们对心理疾病的关注程度。方法:采用自制的"神经症患者就诊行为调查表",对106例住院神经症患者就诊行为进行调查。结果:首次就医时选择精神科的占39.31%,选择私人诊所的占24.53%,选择综合医院的占40.57%。结论:约1/3的住院神经症患者能主动求助于心理医师。     

误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎43例分析

目的:探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR）脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法:收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果:共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例（37.2％）存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常（100％）,其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％）,各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%（5/43）。结论:抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。     

精神科医院感染的危险因素分析

目的了解精神科住院患者医院感染发生情况,分析其危险因素,探讨预防对策。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至12月1 986例住院的精神疾病患者发生医院感染情况进行调查,并分析其危险因素。结果共发生医院感染88例,感染发生率为4.43%。医院感染部位以呼吸道为主,占47.73%,其次是胃肠道、泌尿系统、口腔等;医院感染危险因素包括高龄、住院时间较长、有合并症、有侵入性操作。结论精神科住院患者医院感染发生率高,应加强病区环境管理,严格执行无菌操作规程及消毒规范,降低精神科住院患者医院感染发生率。     

精神科暴力行为与护理干预

目的分析精神科暴力行为发生的相关因素,制定护理干预方法。方法采用回顾性调查的方法,对引起严重暴力行为事件进行分析。结果男性病人26例,占83.9%,女性病人5例,占16.1%;住院1个月以内的21例,占67.7%,住院1个月以上的10例,占32.3%。结论男性精神病病人发生暴力行为的危险性明显高于女性,入院初期暴力行为的发生率高。     

精神科开放病房的患者出走原因分析及防范措施

目的分析精神科开放病房患者出走的原因,为制定防范措施提供依据。方法采用自设调查表,内容包括患者一般情况、疾病诊断、出走原因及出走后果等。通过实例调查、收集病案及护理文件中的相关资料等方式获得信息。结果1126例住院患者中有出走行为者86例,占7．64％。总出走次数为116次,出走原因分别为疾病因素42例次（占36．21％）、心理因素27例次（占23．28％）、陪护因素23例次（占19．83％）、医护因素19例次（占16．38％）、其他因素5例次（占4．31％）。结论精神科开放病房患者出走更便利,原因多种多样,医护人员应针对不同原因制定相应防范措施。     

Patterns of care in patients utilizing both primary health care and psychiatric care in a Swedish health district

Patterns of care in all patients (N = 546) establishing contact with both primary health care and psychiatric care were studied during 1984 (N = 252) and 1986 (N = 294) in a Swedish health district. Utilization of primary health care was not affected by the sectorization of the psychiatric care organization, while there was a significant increase in utilization of outpatient psychiatric care. Patients with a higher number of visits in outpatient psychiatric care had a lower number of visits in primary health care. The utilization of care was unevenly distributed in the sample; 25% of the patients accounted for almost 60% of the visits in both care organizations. The mental health problems were identified in primary health care in 40% of the patients. This group of patients seemed to be defined as belonging neither to specialized psychiatric care nor to the general practitioner level of primary health care.     

Arthritis self-efficacy and self-efficacy for resisting eating: relationships to pain, disability, and eating behavior in overweight and obese individuals with osteoarthritic knee pain

This study examined arthritis self-efficacy and self-efficacy for resisting eating as predictors of pain, disability, and eating behaviors in overweight or obese patients with osteoarthritis (OA) of the knee. Patients (N=174) with a body mass index between 25 and 42 completed measures of arthritis-related self-efficacy, weight-related self-efficacy, pain, physical disability, psychological disability, overeating, and demographic and medical information. Hierarchical linear regression analyses were conducted to examine whether arthritis self-efficacy (efficacy for pain control, physical function, and other symptoms) and self-efficacy for resisting eating accounted for significant variance in pain, disability, and eating behaviors after controlling for demographic and medical characteristics. Analyses also tested whether the contributions of self-efficacy were domain specific. Results showed that self-efficacy for pain accounted for 14% (p=.01) of the variance in pain, compared to only 3% accounted for by self-efficacy for physical function and other symptoms. Self-efficacy for physical function accounted for 10% (p=.001) of the variance in physical disability, while self-efficacy for pain and other symptoms accounted for 3%. Self-efficacy for other (emotional) symptoms and resisting eating accounted for 21% (p<.05) of the variance in psychological disability, while self-efficacy for pain control and physical function were not significant predictors. Self-efficacy for resisting eating accounted for 28% (p=.001) of the variance in eating behaviors. Findings indicate that self-efficacy is important in understanding pain and behavioral adjustment in overweight or obese OA patients. Moreover, the contributions of self-efficacy were domain specific. Interventions targeting both arthritis self-efficacy and self-efficacy for resisting eating may be helpful in this population.     

精神病患者公开攻击行为评定临床意义探讨

目的:初步探讨精神病患者公开攻击行为评定的临床意义。方法:应用公开攻击行为评定量表(MOAS)和艾森克人格问卷(EPQ)对81例住院精神病患者进行评定。结果:攻击行为发生率为43.2%,其中语言攻击最多见(18.5%),自身攻击最少见(2.5%);攻击行为多见于20-40岁急性期有精神质或精神质倾向和神经质或神经质倾向者;男女两性患者在攻击性质上仅躯体攻击1项差异有统计学意义。结论:MOAS在精神科门诊和流行病学问卷调查方面具有广泛的应用前景和临床意义。     

海洛因依赖患者出现精神症状的临床分析

目的：探讨海洛因依赖患者出现精神症状的临床特点。方法：选用简明精神病量表筛选出海洛因依赖患者120例，按焦虑抑郁、缺乏活力，激活性、思维障碍和敌对猜疑等5个因子及其等级(A和B级)进行临床分析。结果：①120例患者焦虑抑郁因子达100％，其中疑病妄想和自责自罪妄想占25％；②思维障碍因子占52．5％，其中以幻觉和妄想为主占13．3％；③缺乏活力因子占33．3％，其中情感平淡和交流障碍7．5％；④敌对猜疑因子占17．5％，其中由心境抑郁和敌对情绪影响行为的患者4．2％；⑤激活性因子占2．5％。结论：根据海洛因依赖患者精神症状的特点有必要拟订合理的治疗方案以解除躯体依赖；采用心理等方式治疗顽固妄想，才能更加有效的实施戒断依赖，使其早日康复回归社会。