无顶冠状静脉窦综合征2例

例 1　女 ,1 1岁 ;2 0ｋｇ。查体 :发育较差 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )。胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,心尖区闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 略亢进。心功能ＩＩ级。心电图示右房、右室大 ,Ｉ度房室传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。Ｘ线胸片示双侧肺血多。心胸比率 0 6。超声心动图示房间隔缺如 ,共同心房 ,二尖瓣前叶裂并反流 ,三尖瓣隔瓣发育不良并反流 ,左上腔静脉径 1 1 2ｃｍ ,右上腔静脉径 1 72ｃｍ ,估测肺动脉收缩压 52ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。术前诊断 :先天性心脏病 ,部分性房室管畸形 ,共同心房 ,二…     

无顶冠状静脉窦综合征二例

2例无顶冠状静脉窦综合征患儿均为女性。查体 :发育较差 ,口唇紫绀 ,胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ｐ2 略亢进 ,心功能Ⅱ级 ,杵状指 (趾 )。心电图 :窦性心律 ,右心房、心室大 ,Ⅰ度房室及左前束支传导阻滞。胸部Ｘ线片 :双侧肺血多 ,心胸比值分别为 0 60、0 65。例 1　 1 1岁 ,2 0ｋｇ。超声心动图 :房间隔缺如呈共同心房 ,二尖瓣前叶裂并反流 ,左上腔静脉内径 1 1ｃｍ ,右上腔静脉内径 1 7ｃｍ ;估测肺动脉收缩压为 52ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。术前诊断 :先天性心脏病、部分性房室…     

永存动脉干合并主动脉弓离断一例

患者男,5个月27 d。发现心脏杂音1个月。查体:心率140次/分,律齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙吹风样杂音,P2>A2,P2亢进。心脏彩色超声心动图提示:先天性心脏病(先心病),永存动脉干(PTA,考虑为     

应用牛颈静脉矫治右室双出口术后左上腔静脉异位引流至左房1例

病儿 女,16岁.13年前因“单心房、室缺、右室双出口、永存左上腔、肺动脉高压”在我院行矫治术,术后出现发绀,超声示左上腔静脉入左房,当时未再手术.查体：心前区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.心胸比率0.6.超声心动图示左上腔静脉引入左房.心电图示完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚.术前诊断：先天性心脏病,单心房,右室双出口矫治术后,左上腔入左房.     

同期矫治先天性三尖瓣狭窄合并心内畸形一例

临床资料患者,男,14岁。因"唇甲发绀10年"入院。查体:口唇发绀,心率86次/分,律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及3/6收缩期喷射性杂音,P2减弱;四肢杵状指趾阳性,指趾甲发绀。超声心动图检查提示:(1)先天性心脏病,肺动脉瓣重度狭窄、三尖瓣轻至中度狭窄并轻度关闭不全、房间隔     

先天性右室壁内冠状动脉瘤1例

病人　女 ,14岁。反复活动后气促、晕厥 4年。查体 :肺动脉瓣区第 2音亢进 ,伴 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示右心室肥大 ,右束支不完全性传导阻滞。Ｘ线胸片示肺血多 ,右心缘有一圆形肿块。心脏彩色超声示先天性心脏病 ,继发孔中央型房间隔缺损 ,约 2 0ｃｍ大小 ,右心室前约6ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小低回声包块 (图 1) ,与右心室关系密切。胸部ＣＴ提示心包内囊性占位病变压迫右室壁。临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤。2 0 0 0年 6月在低温体外循环下手术探查。术中见心包正常 ,右心室流入道约 5ｃｍ× 6ｃｍ…     

三尖瓣闭锁合并肺动脉瓣闭锁、功能性单心室、房间隔缺损、动脉导管未闭一例

患儿,男性,1岁2月.患儿因出生后紫绀行超声检查提示:先天性心脏病,三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、功能性单心室、房间隔缺损、动脉导管未闭.查体:口唇紫绀明显,可见杵状趾、指.心前区可触及震颤,胸骨左缘2、3、4肋间均可闻及4/6级糙喷射样收缩期杂音.     

鱼精蛋白过敏致急性肺水肿一例

患者 女,27岁.因体检发现心脏杂音1年多,发热4个月入院.查体:心前区可触及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及4/6级收缩期增强的连续性机器样杂音.心脏彩色超声心动图提示:先天性心脏病合并感染性心内膜炎、动脉导管未闭(管型、大血管水平连续性左向右分流), 肺动脉赘生物, 二尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常 .临床诊断: 先天性心脏病合并感染性心内膜炎, 动脉导管未闭(管型), 肺动脉赘生物 ,二尖瓣轻度关闭不全.     

埃布斯坦综合征外科治疗八例

埃布斯坦综合征 (Ebstein syndrome)是一种较少见的先天性心脏病。我院从 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治 8例 ,占同期先天性心脏病手术病例 (6 15例 )的 1.3% ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4～ 30岁 ,平均年龄 16岁。术前均有心悸、气促、乏力和右心衰竭等临床表现 ,其中紫绀 6例。心浊音界均有不同程度的扩大 ,胸骨左缘可闻及收缩期杂音 ,双下肢水肿和肝大 3例。胸部 X线片示心胸比率 0 .4 8～ 0 .82 ,2例呈球形 ,肺血正常或减少。心电图示电轴右偏 6例 ,心房颤动和心房扑动 3例 ,完…     

氯化喹啉治疗心脏直视术后严重溶血二例

198 9年以来我科使用氯化喹啉治疗了 5例体外循环下心脏直视手术后发生严重溶血的患者 ,效果良好。现将典型的2例报告如下。1　临床资料与方法例 1　女 ,2 4岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS)伴二尖瓣关闭不全 (MI)。 1989年 1月行二尖瓣置换术 (MVR) ,植入国产 2 4号碟瓣。术后第 4天心尖区再次出现收缩期杂音 ,有高热、寒颤、黄疸、贫血、血红蛋白尿。血液检查 :血红蛋白40 g/ L,总胆红素 2 2 2 mm ol/ L,直接胆红素 32 μmol/ L。超声心动图示有瓣周漏。术后 35天再次手术缝合瓣周漏 ,术后心尖区收缩期杂音消失 ,但上述症状无改善。血…     

右肺动脉起源于升主动脉合并动脉导管未闭二例

病例1 女,5岁。发现心脏杂音1年。就诊时查体：血压126／75mmHg,无紫绀,左胸第2肋间闻及3／6级收缩期杂音,P2亢进。超声心电图提示：先天性心脏病动脉导管未闭,主动脉峡部膜样回声。以先天性心脏病动脉导管未闭合并主动脉缩窄收入院。入院后行升主动脉造影及再次心脏超声心动图检查,确诊为右肺动脉起源于升主动脉合并动脉导管未闭、肺动脉高压。     

经皮穿刺右心室封堵干下型室间隔缺损一例

<正>临床资料患儿,男,3岁。因"体检发现心脏杂音1+年"入院。入院查体可于胸骨左缘第2至第3肋间闻及全收缩期III/6级杂音。入院后心脏彩色超声心动图提示"先天性心脏病:室间隔缺损(干下型)",彩色超声心动图检查未发现明显主动脉瓣脱垂或反流,患儿其他术前检查均无特殊。结合我院长期应用胸骨旁小切口经心室穿刺封堵室间隔缺损的经验[1-2],为取得更好的微创治疗效果,故采用经     

室间隔缺损封堵术后主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

病人 男,25岁.发现心脏有杂音10余年,近1周活动后心悸、胸闷、气促.查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及3～4/Ⅵ级全收缩期粗糙杂音.超声心动示室间隔缺损（膜周部）,8.5 mm大小,心室水平左向右分流,三尖瓣少量反流.诊断：先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）.     

罕见复杂先天性心脏畸形1例

病儿女，4岁。体重13．5kg。出生后即发现全身青紫并进行性加重。查体：胸骨左缘2～4肋间闻及3／Ⅵ级粗糙吹风样收缩期杂音。心电图示心房扩大，右心室肥厚，心电轴右偏。胸部X线检查示双肺血略增多，肺动脉段稍突，右心房、室大，心胸比率0．57。经超声心动图及右心导管及造影检查，术前诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，完全     

56例双腔右心室的外科治疗

双腔右心室(DCRV )是一种较少见的先天性心脏病,常与其它心脏畸形合并存在。我院自1994年1月至2004年8月收治DCRV 56例,经手术治疗,效果满意。1临床资料与方法1.1一般资料本组共56例,男37例,女19例;年龄2~27岁(6.2±3.7岁),体重8~56kg(17.7±7.0kg)。反复发生呼吸道感染37例,活动后心悸、气促45例,紫绀23例。心界均扩大,48例于胸骨左缘第2~4肋间闻及2/6~4/6级收缩期杂音伴震颤,36例P2减弱,5例P2增强。心胸比率0.50~0.64。超声心动图示:所有患者均探及收缩期湍流频谱,确诊DCRV 43例(76.8%),未发现DCRV 13例(23.2%)。21例患者行右心导…     

妊娠合并肥厚性梗阻型心肌病行剖宫产术一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,2 0 0 2年 9月 8日因停经 4 0 + 1周无产兆而入院 ,孕中偶有头晕、胸闷等症状 ,夜间能平卧入睡。 1999年曾出现双下肢无力 ,夜间入睡时心悸 ,晕厥一次 ,行检查示先天性心脏病 ,左室流出道狭窄 ,肺动脉压正常 ,但未予治疗。入院查体 :心率 75次 /分 ,血压 10 5 / 6 8mmHg ,心界左下扩大 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 4 / 6级喷射性收缩期杂音 ,屏气、运动时增强 ,双肺呼吸音清。心脏彩色超声 :先天性主动脉瓣下膜性狭窄 ,左房轻度扩大 ,左室流出道狭窄 ,宽13mm ,室间隔厚 19mm ,室间隔及左室壁弥散性增厚 ,室壁运动增强 ,左室…     

人工腱索和软质瓣环在二尖瓣脱垂手术矫治中的应用

我们自 1995年 5月起采用人工腱索替代和软质瓣环成形技术治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的病人 9例 ,取得了较满意疗效 ,现报道如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 (2 4± 3)岁。患者均有活动后心慌、气促症状。心尖区均可闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ / 6Ｇ ,主动脉瓣区舒张期杂音Ⅰ / 6Ｇ 1例。心电图均为窦性心律 ,左心室高电压 9例 ,心房扩大 5例。Ｘ线胸片示肺淤血 ,心 /胸比值为 0 .5 6～ 0 .75 (平均 0 .5 9) ,左房室扩大 6例 ,全心扩大 3例。超声心动图 :二尖瓣前叶脱垂 7例 ,前叶腱索断裂 2例 ,后叶腱索…     

三尖瓣下移畸形合并三尖瓣重度发育不良1例

病人　男 ,39岁。劳动后心悸、口唇发绀伴短暂性意识丧失 19年。查体 :心率 5 2次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,胸骨左缘第 2肋间、三尖瓣区可闻及 2、3/ＶＩ收缩期吹风样杂音。Ｘ线心脏片示肺血正常 ,右心房增大 ,心胸比率 0 72。心电图示窦性心动过缓伴不齐 ,不完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏。心脏超声示右心房、室扩大 ,三尖瓣隔瓣及后瓣发育异常 ,前瓣开放呈篷帆样改变关闭不全 ,后瓣下移距瓣环 6 6ｃｍ形成巨大房化右室 ,房间隔中部可见连续中断约 1 4ｃｍ。诊断 :先天性心脏病三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损 ,心功能ＩＩ级20 0 0年 5月在低…     

原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗

1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 3岁 ;病程3个月～ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法　气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病…     

成人双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室 (ＤＣＲＶ)是一种少见的先天性心脏病 (先心病 ) ,约占先心病的 1.5 % 〔1〕。由于该病一般在儿童期即得到诊治 ,成人病例少有报道。 1985年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治 2 0岁以上ＤＣＲＶ病人 14例 ,其临床特征与同期 2 0岁以下病人组有一定差异 ,现总结报告如下。临床资料　全组中男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 37岁。均于胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3～ 4 /ＶＩ级粗糙收缩期杂音(ＳＭ) ,伴收缩期震颤 ,Ｐ2 正常或减弱 12例、轻度亢进 2例。 2例活动后明显青紫 ,12例有胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕中的1～ 3项症状 ,2例无明…