精准氧疗对COPD患者夜间睡眠低氧的疗效观察

目的 探讨精准氧疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）夜间睡眠低氧的疗效。方法 选择存在夜间低氧的COPD患者120例,随机分为两组,观察组（60例）给予精准氧疗即根据患者夜间不同时段缺氧程度调整氧浓度为3～5L/min,对照组（60例）给予持续低流量吸氧（2 L/min）,分别在氧疗前和氧疗2周内,持续每天监测动脉血气分析和脉搏血氧饱和度（Sp O2）,判断氧疗效果。结果 通过比较观察组与对照组氧疗后2周内的检测数据均值,PaO2、PaCO2、p H值、R、Sp O2比较差异均有统计学意义（P<0. 05）。结论 精准氧疗效果优于持续低流量吸氧的效果,是慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠低氧患者的一种更有效的氧疗方法。     

不同气压下氧疗法联合治疗重型颅脑损伤137例

目的：探讨不同气压下氧疗法联合应用对有合并症的重型颅脑损伤的治疗效果。方法；197例有合并症的重型颅脑损伤病人分为联合氧疗法组（A组）和常规高压氧治疗组（B组）。A组：采用面罩或吸氧头罩吸纯氧，从0．10Mpa（常压。常压氧治疗，NBO）环境压力下逐渐进入0．16Mpa、0．20Mpa环境压力下治疗（高压。高压氧治疗，HBO）：B组：直接进入常规高压氧治疗。比较两组的治疗效果。并利用心电、呼吸、血压、血氧全程监护．观察患者对治疗的反应和适应性。结果：两组治疗效果、治愈率比较差异具有显著意义（P〈0．01）．联合氧疗法组明显优于常规高压氧治疗组；联合氧疗法组开始治疗的时间明显早于高压氧组．开始治疗的早晚与疗效直接相关，越早治疗治愈率越高；两组病人治疗后血氧饱和度均明显提高，心律失常好转．比较蓑异无显著性（P〉0．05）；高压氧治疗时心率、血压、呼吸的变化与常压氧治疗比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：对有合并症的重型颅脑损伤病人早期采用不同气压下氧疗法联合治疗，是既有效又安全的治疗方案，可明显提高治愈率，降低残死率，提高生存质量。     

噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD夜间睡眠低氧的疗效研究

目的:探讨噻托溴铵联合夜间氧疗对慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）夜间睡眠低氧的治疗作用,并间接评价噻托溴铵对夜间睡眠低氧的疗效。方法：选择存在夜间睡眠低氧的稳定期中重度COPD患者40例,随机分为２组,观察组（20例）给予吸入噻托溴铵（18 μg,每日午后1次）联合夜间氧疗（2 L/min）,对照组（20例）给予单纯夜间氧疗（2 L/min）,分别在治疗前和治疗4周后检测夜间睡眠血氧饱和度、血气分析、肺功能。结果：2组治疗后与治疗前比较：观察组夜间平均血氧饱和度（Nocturnal mean SaO2,MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（Nocturnal minimum SaO2,MmSaO2）、动脉血氧分压（Arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、动脉血氧饱和度（Arterial oxygen saturation,SaO2）、第1秒用力呼气容积（Forced expi－ratory volume in one second,FEV1）、FEV1占预计值百分比（Percentage of FEV1 in the predicted value,FEV1%Pred）、用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、深吸气量（Inspiratory capacity,IC）、呼气峰值流速占预计值百分比（Percentage of peak expiratory flow rate in the predicted value,PEF%Pred）显著提高;对照组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2明显升高,而FEV1、FEV1%Pred、FVC、IC、PEF%Pred则无明显改变;2组夜间血氧饱和度小于90%的时间占总睡眠时间的百分比（T90）显著降低;观察组动脉血二氧化碳分压（Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）明显降低,而对照组PaCO2则明显升高。2组治疗后比较：观察组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2明显提高,T90、PaCO2显著降低,FEV1、FEV1%Pred、FVC、IC、PEF%Pred显著提高。结论：噻托溴铵联合夜间氧疗能显著改善COPD夜间睡眠低氧,并优于单纯夜间氧疗;噻托溴铵也能改善COPD夜间睡眠低氧。     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症及其相关因素分析

目的：观察ＣＯＰＤ患者夜间低氧血症发生情况，并分析其相关因素。方法：用全液多导睡眠图记录１３例ＣＯＰＤ患者夜间睡眠时低氧血症发生情况，以白天的血气和肺功能参数为自变量Ｘ，分别与因变量Ｙ１（夜间基础氧饱和度）和Ｙ２（夜间最低氧饱和度）进行多元逐步回归分析并求出回归方程，对１３例ＣＯＰＤ和１０例ＣＯＰＤ血氧饱和度与夜间基础氧饱和度Ｙ１明显相关；而夜间最低氧饱和度Ｙ２与白天的ＰａＣＯ２（Ｘ１）及ＳａＯ２     

雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者的影响及护理

目的探讨雾化吸入过程中较好的氧疗方法。方法采用随机分组自身对照研究，将90例患者分为3组，A组：氧气驱动雾化吸入；B组：超声雾化吸入加鼻塞吸氧；C组：超声雾化吸入时口含器旁加一氧气管吸氧。动态记录吸入前、后血氧饱和度（SaO2）变化。结果3组在雾化吸入前的氧饱和度差异无统计学意义（t=0．328，P=0．746）。A组吸入后平均SaO2较吸入前有明显升高，其差异有统计学意义（t=6．168，P=0）；B组吸入后平均SaO2较吸入前无明显变化（t=0．412，P=0．695），C组吸入后平均SaO2较吸入前也有明显升高，其差异有统计学意义（t=5．980，P=0）。结论COPD合并呼吸衰竭患者进行雾化吸入时，选择氧气驱动雾化吸入或超声雾化吸入时经口吸氧，可以有效地提高患者的血氧饱和度，改善低氧血症。     

新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的临床研究

目的：探讨对新生儿硬肿症的恒温湿化氧疗的疗效。方法：根据生物氧化机理，125例新生儿硬肿症患儿随机分成两组，在综合治疗护理上的基础上，研究组（A组）65例实施恒温湿化氧疗，对照组（B组）60例按传统吸氧方式和吸氧指征给氧。观察比较两组治疗效果。结果：A组比B组不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间和平均住院日（P〈0．01），而且减少了并发症，提高了治疗效果（P〈0．05）。结论：经临床验证，恒温湿化氧疗治疗新生儿硬肿症，不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间和平均住院日；而且减少了并发症，提高了治疗效果，同时也提高了护士观察病情的主动性和专业水平。     

腹部手术病人术前用咪唑安定的临床观察

为观察力月西（国产咪唑安定） 用作腹部手术病人术前用药的临床效果。选择30例择期行腹部手术患者，随机分为力月西组（A组）和安定组（B组）各15例，观察两组用药前后血压、心率、脉搏氧馆和度变化，用药后脑电双频指数及镇静评分。结果，力月西组用药前后血压、心率、脉搏氧饱和度无明显改变。安定组用药后血压较前显著升高，心率、脉搏氧饱和度无明显改变。两组相比，血压安定组明显高于力月西组，心率、脉搏氧饱和度无明显差异。脑电双频指数力月西组明显低于安定组，镇静评分显著高于安全组。认为力月要和作腹部手术病人术前用药肯有良好的镇静、稳定循环作用。     

氧疗及正压通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效

观察夜间氧疗及加用持续正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的治疗效果,采用脉搏氧饱和度仪对58例患者进行监测描记,并作动脉血气分析。 结果表明,白天动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及基础脉搏氧饱和度(SpO_2)与夜间平均脉搏氧饱和度(MS     

CPT联合大剂量沐舒坦治疗食管癌术后呼衰的疗效及护理

目的研究采用CPT（胸部物理疗法）联合大剂量沐舒坦治疗食管癌患者术后出现的呼吸衰竭的临床护理效果。方法选择术后出现呼吸衰竭症状的食管癌患者40例，随机分成对照组（A组，n=20）和观察组（B组，n=20）。两组每天均予抗感染、氧疗、营养支持及CPT，A组另加常规剂量沐舒坦（30-45mg／d），B组另加大剂量沐舒坦（360—450mg／d），共用7d，比较两组患者在氧合、祛痰、呼吸功能改善等方面的变化和差异。结果B组患者的氧合、祛痰、呼吸功能等方面得到明显改善（P〈0．05），祛痰效果更明显。结论临床应用CPT联合大剂量沐舒坦的方法，对此类患者的治疗具有明显疗效。     

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效。方法61例高血压病患者随机分为两组，A组（时辰化服药组）32例，依那普利10mg于清晨6：00时、左旋氧氯地平25mg于中午12：00时服用。B组（常规化服药组）29例，依那普利、左旋氨氯地平均于上午8：00时服用，剂量用A组。采用无创袖带式动态血压监测系统SPacelab 90217-1B于服药前及1周、3周后进行24h每半小时测血压一次。结果A、B两组服药后3周末与服药前比较，A组治疗后24h平均收缩压（24hMSBP）／舒张压（24hMDBP）、白昼平均收缩压（dMSBP）／舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）／舒张压（nMDBP）、白昼血压负荷（dLBp）／夜间血压负荷（nLBp）、平均动脉压（MAP）、血压晨峰（MBPS）较前均显著下降（P〈0.01）；B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降（P〈0.05），但是下降程度较小；服药治疗3周末A组与B组比较，以上各指标A组较B组下降明显（P〈0.05）；服药治疗3周末，A组24h血压变异小，T／P高，B组24h血压变异大，T／P低。结论依那普利、左旋氧氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压，能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能．     

慢性阻塞性肺疾病无长期氧疗指征患者夜间低氧血症的日间相关因素分析

目的探讨无长期氧疗指征的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生夜间低氧血症的日间预测指标。方法在日间静息状态下测定COPD稳定期门诊患者的血氧饱和度,筛选出48例无长期氧疗指征且日间静息SaO2≥90%的患者行肺功能检查,并采用便携式初筛诊断仪进行夜间睡眠监测。结果无氧疗指征的COPD患者中,日间静息SaO2与夜间平均血氧饱和度（MSaO2）呈明显正相关（r=0.79,P〈0.0001）,与夜间血氧饱和度低于90%时间（TB90）呈明显负相关（r=-0.75,P〈0.0001）;肺功能指标与夜间SaO2无明显相关性。与日间SaO2≥98%的COPD患者相比,日间SaO2在90%～95%间的患者夜间MSaO2更低,TB90更长（P〈0.05）。结论日间静息SaO2可作为无长期氧疗指征的COPD患者预测夜间低氧血症发生的一个有效指标。临床上90%≤日间SaO2≤95%且经睡眠监测确诊有夜间低氧血症的患者可作为长期氧疗的相对适应证,以减少COPD并发症的发生,改善患者预后。     

常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值探讨

目的探讨常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值。方法66例血压不稳定的老年高血压性脑梗死患者,分别采用不同的氧疗方案进行治疗,A组用常压氧联合高压氧治疗,B组用高压氧治疗,对两种治疗方法的疗效进行比较。结果A组总有效率高于B组（P〈0．01）,开始治疗时间越早,有效率越高（P〈0．01）。结论尽早合理使用常压氧联合高压氧治疗,可提高疗效,且安全可靠,值得推广。     

倾向性评分匹配法分析术中脑氧饱和度变异度对术后心肌损伤发生率的影响

目的 应用倾向性评分匹配法前瞻性分析脑氧饱和度平均真实变异度（average real variability, ARV）对高龄胃肠道肿瘤手术患者术后心肌损伤发生率的影响。方法 选取择期全麻下行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术老年患者104例，男73例，女31例，年龄65～80岁，ASAⅡ或Ⅲ级，BMI 18～30 kg/m²。根据术中脑氧饱和度ARV中位数分为两组：高ARV组（A组，n=53）和低ARV组（B组，n=51）。应用倾向性评分匹配以均衡组间协变量，比较两组术后心肌损伤及心电图发生缺血性改变的发生率。结果 两组间BMI、术中麻黄素使用率、术中rSO₂最大值、最小值以及差值的差异有统计学意义（P<0.05）。经倾向性评分匹配，选用最近邻匹配法，设置卡钳值为0.2,两组按照1∶1进行匹配，成功匹配各32例。A组心肌损伤发生率高于B组（18.75%vs. 3.125%,P<0.05）,A组心电图发生缺血性改变发生率与B组比较差异无统计学意义（9.375%vs. 3.125%,P>0.05）。结论 术中低脑氧饱和度变异度有助于...     

头面部烧伤患者鼻导管给氧固定方法的改进

目的观察改进的鼻导管给氧固定方法对头面部烧伤患者的氧疗效果。方法选择80例头面部烧伤患者，随机分为组两组，每组40例。对照组采用传统的鼻导管给氧方法，实验组采用改进的鼻导管给氧固定方法。结果实验组给氧后心率（HR）下降（P〈0.05），血氧饱和度（SP02）升高（P〈0.05）。结论改进的给氧固定方式能有效改善缺氧，提高氧含量，维持患者的有效通气，更适合于头面部烧伤患者。     

COPD缓解期与睡眠呼吸暂停患者夜间呼吸监测的比较

目的:分析缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的夜间通气及血氧状态的区别.方法:通过夜间连续7 h多导睡眠图(PSG)监测,对43例单纯COPD患者(COPD组)与43例单纯睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者(SAHS组)最长低通气时间及所处睡眠期、低通气次数、低通气指数(HI)、平均脉氧饱和度(mean SpO2)及最低脉氧饱和度(mini SpO2)、氧减饱和指数(ODI)对比进行比较.结果:COPD组与SAHS组在低通气指数、低通气次数、最长低通气时间(s)、低通气总时间(min)、夜间最低氧饱和度、夜间平均氧饱和度、ODI方面差异有显著性(P＜0.05),其中两组间夜间平均氧饱和度差异性最为显著(P＜0.01).COPD组与对照组患者发生最长低通气时间所处睡眠期存在明显差异.结论:COPD组患者较单纯SAHS组患者夜间睡眠低通气及低氧现象更显著,提示严重的反复加重的夜间睡眠低通气可能是导致COPD患者更易于发生呼吸衰竭的主要原因和对COPD患者开展夜间氧疗或无创正压通气的必要性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者血压的变化情况。方法：对35例单纯高血压病患者（A组）与25例高血压合并睡眠呼吸暂停患者（B组）高血压特点进行比较。结果：B组呼吸紊乱指数高于A组,血氧饱和度低于A组有统计学差异;在动态血压监测中B组夜间平均收缩压、自昼平均舒张压以及24h平均收缩压和舒张压均高于A组,差异有统计学意义;同时A组中出现非勺型血压发生率（13／35）明显低于B组（16／25）。结论：OSAS具有潜在危险性,应引起重视。OSAS患者的低氧血症可能是合并高血压的发病原因。     

异丙酚靶控输注在门诊无痛人流手术中的应用

目的：对比异丙酚单次给药与异丙酚靶控输注（TCI）给药两种给药方式对门诊无痛人流手术病人的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期门诊无痛人流病人60例,随机分为异丙酚单次给药组芬太尼1μg／kg＋异丙酚2．5mg／kg（A组）30例,异丙酚TCI组芬太尼1μg／kg＋异丙酚TCI（B组）30例,观察两组的异丙酚总量及苏醒时间,血压和末梢氧饱和度变化趋势。结果：①A组的异丙酚总量及苏醒时间（手术结束至呼之能应时间）均长于B组。②A组血压和末梢氧饱和度下降的趋势较B组明显。结论：异丙酚TCI给药在门诊无痛人流病人用药量少,苏醒快,且对呼吸及循环的影响小。     

右美托咪啶对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪啶对老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法 将患 者分为A 组、B 组,A 组诱导前给右美托咪啶并术中维持。B 组给生理盐水;在T0 ～ T4 点采血,测动脉血 氧饱和度、血氧分压、颈内静脉球部血氧饱和度、血氧分压及血红蛋白。计算CERO2、DajO2,并用简易精 神状态检查量表（MMSE）对患者评分。结果 ①两组T1 ～ T4 时间点CERO2 及DajO2 比T0 时间点均降低 （P <0.05）;A 组T2 ～ T4 时间点CERO2、DajO2 比B 组均降低（P <0.05）;② B 组术后各时间点MMSE 评 分比术前均减低（P <0.05）;A 组术后各时间点MMSE 评分比B 组均升高（P <0.05）。结论 右美托咪啶可 降低老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生。     

地左辛与布托菲诺联用丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用比较

目的比较地左辛与布托菲诺分别联用丙泊酚在无痛人工流产手术中的临床效果。方法选择需要实施无痛人工流产手术的患者200例,随机分为地左辛组（A组）和布托菲诺组（B组）,每组100例,A组为地左辛复合丙泊酚组,B组为布托菲诺复合丙泊酚组;分别记录麻醉前、注射药物后2 min和唤醒后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、指氧饱和度（Sp O2）、苏醒时间（苏醒时间是指记录停止给药至术后指令睁眼的间隔时间）、相关不良反应（包括头晕、呕吐等）、术中麻醉效果和术后镇痛效果并进行比较。结果两组注射药物后2 min的HR、MAP、Sp O2显著低于麻醉前（P〈0.05）,注射药物后2min的指氧饱和度（Sp O2）B组显著低于A组（P〈0.05）,A组头晕发生率少于B组（P〈0.05）,术后镇痛评分A组优于B组（P〈0.05）。结论地左辛或布托菲诺联用丙泊酚应用于无痛人工流产手术均安全、有效,但地左辛的呼吸抑制轻,镇痛效果好,不良反应少,更有利于麻醉安全和麻醉管理。     

混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值分析

目的：分析混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值。方法：选取本院收治的行心脏手术的患者40例,术后30 min为A组,术后6~8 h为B组,分别测定动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧分压（PvO2）并计算出氧利用率（O2ER）,比较两组的差异;根据混合静脉血氧饱和度的平均值进行分组,≤65%的为Ⅰ组,>65%的为Ⅱ组,比较两组的SvO2值、ICU停留时间及并发症发生率。结果：A、B组的PaO2、O2ER值均高于术前,PvO2、SvO2值均低于术前,比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组PaO2、SvO2值均高于B组,O2ER值低于B组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组SvO2,ICU停留时间,低心排、心律失常、低氧血症发生率均优于Ⅰ组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SvO2在心脏术后监护中极具价值,其水平可影响术后并发症的发生,自身也可作为组织氧平衡的衡量标准。