生殖周期及内分泌调节

月经为生殖功能成熟的外在表现,呈周期性。每一月经周期,卵巢中卵子成熟,具有生殖能力。为此,月经周期又称生殖周期。生殖周期中卵巢的变化由下丘脑－垂体－卵巢分泌的生殖激素所调节,既往称女性内分泌,近年已明确主要为调节生殖功能,故称生殖内分泌。生殖周期中核心事件发生在卵巢,即卵巢在下丘脑—垂体—卵巢分泌的生殖激素的相互作用下,卵泡启动、生长,卵子成熟、排卵,卵子排出后的卵泡成为黄体。每一月经周期中可分为卵泡期、排卵期和黄体期３个时期。黄体分泌的激素供给妊娠的需要,若受孕则妊娠继续,月经闭止;若未受孕黄…     

高度重视多囊卵巢综合征的规范化诊断与治疗

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在育龄妇女中发病率为5％～10％,在无排卵的不孕症患者中约占70％。PCOS临床表现呈现高度异质性和复杂性,不仅影响生殖内分泌功能,而且易发较严重的远期并发症。目前其发病机制尚不清楚,诊断标准不够统一和精确,     

抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是女性生殖生理调节因子之一。AMH可在胚胎期参与生殖系统发育调节。生育期女性的AMH主要由次级卵泡、窦前和窦状卵泡颗粒细胞表达,调节卵泡的生长发育,不受促性腺激素的调节,可早期准确评估卵巢储备功能。AMH可抑制卵泡的募集、选择,对生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF)的发病机制及诊断有重要价值。     

促排卵治疗中黄素化不破裂卵泡综合征的监测

黄素化不破裂卵泡综合征（ｌｕｔｅｎｉｚｅｄｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｆｏｌｉｃｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＬＵＦｓ）系指发育卵泡中卵泡膜－颗粒细胞和卵巢间质细胞黄素化和卵泡不破裂现象，其所呈现的生殖内分泌变化、靶器官激素效应和临床征象酷似正常有排卵月经，是一种特...     

多囊卵巢综合征可能是原发性卵泡病

多囊卵巢综合征（PCOS）是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病。PCOS患者的生殖功能障碍主要表现为卵巢排卵异常和雄激素过多，其发生率占育龄妇女的5％～10％PCOS患者的糖代谢异常，主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，其糖耐量受损的发生率占生育年龄妇女的10％。PCOS患者的特征为：（1）卵巢功能异常是患者临床表现的核心内容。（2）卵泡数量增多和功能亢进是卵巢的固有特征。[第一段]     

促排卵药物的机制及治疗选择

妇女正常排卵依赖于体内正常内分泌调控,如有任何干扰都可导致排卵障碍,这也是引起育龄期妇女不孕的常见原因.随着生殖内分泌研究进展,药物促排卵取得了较满意的效果.诱发排卵指在监测下采用药物方法诱发卵巢的排卵功能,一般以诱导单个或少量卵泡的发育为目的.超促排卵(superovulation)又称控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,多用于体外受精(IVF).促排卵药物有多种,可作用于下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的不同水平,通过不同机制产生效应.     

糖尿病对卵巢卵泡发育的影响

随着糖尿病患者数量急剧增加,女性糖尿病患者不孕不育及生殖内分泌异常疾病的问题日益严重。研究表明糖尿病患者体内的高血糖水平,异常的胰岛素浓度和瘦素浓度能够阻碍下丘脑和垂体对卵巢的调控或直接作用于卵巢影响卵泡的正常发育和卵母细胞的成熟导致排卵障碍,损伤卵巢的正常功能进而影响妊娠和内分泌稳态。本文结合最新的研究进展,深入讨论了糖尿病对卵巢卵泡发育影响的具体机制,为相关疾病的治疗提供新的思路和见解。     

用超声波、腹腔镜和生化测定观察卵巢卵泡生长至排卵时的形态和功能关系

已有不少学者用超声波来测定自发或诱发排卵时卵泡生长,并证实排卵前卵泡生长和血雌激素增加有关,但对排卵前卵泡直径大小仍有争议,因此本文用超声波、腹腔镜和生化测定观察排卵前卵泡的形态和功能变化。将研究对象分为两组: 第一组56例,经用基础体温、血17β-雌二醇、孕酮、促黄体生成激素证实有排卵。同时于周期第十天起每天用“B”型超声显像检查子宫和卵巢,直至出现排卵,共约5天。以2mm厚纵横断层检查卵巢中卵泡直径大小,并作摄影记录。第二组24例,其年龄和排卵情况与第一组相仿,除上述内分泌检查外,还用腹腔镜检查输卵管通畅度(用亚甲蓝通液)和功能,观察卵巢卵泡并测定其大小,部分病例作卵泡液穿刺,以测定卵泡     

甲状腺疾病与女性生殖

<正>常的甲状腺功能状态是维持女性生殖能力的一个重要因素;甲状腺激素直接或间接参与调节女性生殖功能。甲状腺机能障碍会影响性激素结合球蛋白(SHBG)和催乳素(PRL)水平,从而改变类固醇激素代谢和下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致凝血功能障碍和各种生殖问题,如月经紊乱、排卵障碍、不孕、流产、早产等。甲状腺机能障碍通过适当的临床干预可能恢复正常的月经周期,并改善生殖功能。     

正常卵巢功能

了解人类卵巢的病理生理,须掌握激素对控制正常卵巢卵泡发育、排卵、黄体功能等有关近代知识。近年在卵巢生理学领域中,大量的基础知识多是在细胞一级水平,多是用实验动物模型提出来的。由于卵巢功能的调节,在所有哺乳类动物中很相像,故从实验动物所获材料与了解人类卵巢生理有密切的关系。本文即讨论有关排卵前卵泡发育排卵时、演变成黄体时、卵巢细胞中所发生的结构和生化方面的变化,着重于生殖细胞的演变中,垂体促性腺激素和卵巢甾体激素的调节作用。一、卵泡的发育 (一)始基卵泡生长的开始:卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。属非生长期卵泡,由卵细胞、颗粒细胞和基底膜组成。在月经周期中,每次仅有少     

细胞因子与女性生殖

由免疫及生殖系统全成的细胞因子对参与生死活动的上器官均有功能调节作用细胞因子通过作用于下丘脑的体温调节中枢，参与妇女排卵后基础体温的升高；可直接影响垂体的生殖内分泌；与围排卵期卵巢的生理活动及黄体萎有关；介导月经周期中子宫内膜的周期性增殖及妊娠后蜕膜－淋巴蜕膜－绒毛之间的相互作用；对胚胎有营养及免疫保护作用。     

腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响

在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。     

抗苗勒管激素在生殖内分泌诊断中的临床价值及应用前景

抗苗勒管激素属于转化生长因子β家族成员,是一种二聚糖蛋白,调控性分化。在男性性分化时,抗苗勒氏管激素由支持细胞产生,诱导苗勒管系统的退化,而午非管则分化为附睾、输精管及精囊。而女性由于缺乏雄激素导致向女性生殖系统分化,苗勒管分化成输卵管、子宫及阴道的上部。AMH调控女性卵泡的发育,当缺乏AMH时,导致大量原始卵泡向生长卵泡转化,引发原始卵泡池的耗竭。抗苗勒氏管激素对卵泡发育、卵巢肿瘤及相关疾病(如PCOS)的发生发展中起重要作用,可用于卵巢储备功能的预测、PCOS的诊断、妇科肿瘤的随访,广泛应用于生殖内分泌领域。因其在临床有广泛的应用前景,因此本文就AMH的研究进展做一综述,以期能为相关的临床工作提供参考。     

排卵

卵和它周围的一些细胞(放射冠)一起被排出卵泡的过程称为排卵。排卵是妇产科医生十分熟悉的现象,同时也是很值得深入研究的问题。妇科临床的某些疾病,如闭经、功能性出血、不育等,有一部分是由于卵巢生卵或内分泌功能紊乱所致;生殖生理科研工作以及畜牧渔业的繁殖中,常常需要促使动物多排卵或按期排卵;更为重要的是,为解决世界人口问题,开展计划生育工作的一条途径是如何控制或抑制排卵。因此,深入研究与排卵有关的各个方面是目前妇产科临床和计划生育工作者所关注的问题。本文拟就排卵的机理,排卵的调节,检测排卵以及抑制排卵和刺激卵巢以诱导排卵的方法做一简单介绍。     

功能失调性子宫出血的病理生理和处理

功能失调性子宫出血 (简称功血 )分为有排卵性出血和无排卵性出血 ,以无排卵性出血为多见。近年来本病无突破性进展 ,但各种治疗均能控制出血。1　无排卵性功能失调性子宫出血1.1　病理生理1.1.1　下丘脑 -垂体 -卵巢轴调节功能失调　①青春期功血　下丘脑垂体的调节功能未成熟 ,它们与卵巢未建立稳定的周期性调节和正反馈 ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ)持续低水平 ,黄体生成激素 (ＬＨ )无高峰形成 ,卵泡虽有生长却无排卵 ,到达一定程度 ,则卵泡闭锁。雌二醇 (Ｅ2 )偏低不能形成正反馈。②更年期功血 :卵巢功能衰退 ,卵泡数明显减少。卵泡对促性腺…     

多囊卵巢综合征易感基因的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，在育龄妇女中发病率为5％-10％。PCOS存在多种远期健康风险，已经成为影响妇女身心健康和生活质量的最常见和最重要的疾病之一。PCOS的病因尚不清楚，目前，普遍认为PCOS是一种多基因遗传性疾病。PCOS发病候选基因的研究广泛，涉及生殖的多个阶段，     

多囊卵巢综合征患者IVF-ET中卵巢过度刺激综合征相关影响因素

多囊卵巢综合征(PCOS)患者机体内分泌及代谢异常对排卵周期、卵泡质量等具有不利影响,常因自发排卵障碍而接受辅助生殖治疗。PCOS患者卵巢无优势卵泡且缺乏自我调节,促排卵治疗中易发生卵巢反应性过高或低下。卵巢反应性过高在严重时可发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),不仅影响辅助生殖治疗的顺利进行,甚至威胁患者生命。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,多项研究分析发生卵巢反应异常的相关危险因素,例如雌二醇、抗苗勒氏管激素及获卵数等,但如何综合多项指标根据PCOS患者个体情况预测卵巢反应性并防止OHSS的发生、提高受孕概率仍需要进一步临床实验研究。     

激活素与女性生殖内分泌

激活素是一个大分子糖蛋白，主要由性腺分泌、广泛存在于各种组织和器官中，激活素能特异地促进垂体分泌ＦＳＨ，对卵巢甾体激素合成有调节作用，可作为卵泡生长发育信号，并涉及妊娠分娩发动机制，也是一种巢肿瘤标记物，激活素的研究，有助于更深入地了解生殖内分泌。     

卵巢移植的研究进展

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官,除激素替代疗法,卵巢移植技术为失去卵巢功能的患者提供了新的恢复生殖功能和内分泌功能的方法.卵巢移植研究可分为3个部分:卵巢异种移植,卵巢异体移植和卵巢自体移植.目前自体卵巢移植技术已较为成熟,但应用有限;异体卵巢移植适应性较广,却面临很多问题.总结卵巢移植临床应用受限的主要原因,展望其发展前景,提出卵巢移植成功的关键因素.     

卵泡抑素与生殖调节

卵泡抑素是一种新发现的生殖调节因子，作为卵泡刺激素（ＦＳＨ）抑制蛋白，具有抑制重体促性腺激素的功能，作为激活互（ＡＣＴ）结合蛋白，参与卵巢颗粒细胞分化、黄体形成、卵泡闭锁，胚胎发育及胎盘功能等多方面调节；卵泡抑素的合成分泌同样受重体促性腺激素、卵巢甾体激素、糖蛋白激素等多因子调节，在生殖医学中的作用正越来越受到人们的重视。