DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 观察DFP方案(多西紫杉醇、顺铂和5-氟脲嘧啶)诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 将2004年5月～2006年6月收治的60例鼻咽癌患者随机分为化放组和单放组.化放组30例鼻咽癌患者给予DFP方案化疗,第2周期化疗结束后1周开始放疗;单放组30例给予单纯放疗,两组放疗方法、剂量相同.结果 化放组鼻咽部及颈部淋巴结CR率分别为93.3%、96.6%,较单放组的73.3%、76.6%高(P＜0.05);化放组急性口腔粘膜炎和白细胞下降等毒副反应(Ⅱ Ⅲ度)重于单放组(P＞0.05),经过对症治疗后上述症状明显缓解,患者可接受该治疗方案.结论 DFP方案化疗联合方案用于局部晚期鼻咽癌的诱导化疗,具有疗效好、不良反应稍重的特点.     

晚期鼻咽癌放疗联合辅助性化疗的临床研究

目的 分析评价晚期（N2,N3期）鼻咽癌放疗加辅助化疗的疗效.方法 86例N2,N3期鼻咽癌患者随机分为放化组（A组,46例）和单放组（B组,40例）,均首先接受根治性放疗,其后放化组46例接受辅助化疗（LV＋5Fu＋DDP）3～4个疗程.结果 放化组5年生存率43.5%,单放组37.5%（P＞0.05）;放化组远处转移发生率19.6%,单放组45%（P＜0.05）;放化组远处转移发生时间平均放疗后18.3个月,单放组7.8个月;放疗后达到CR的放化组与单放组的5年生存率为42.9%、56.5%（P＞0.05）,非CR的放化组与单放组的5年生存率为44.4%、11.8%（P＜0.05）.结论 放疗加辅助性化疗N2,N3期鼻咽癌有助于延缓远处转移发生时间,减少远处转移;对于根治性放疗后未达CR者,辅助化疗能提高生存率.     

TP方案化疗同步精确放疗治疗Ⅲ期食管癌60例的临床分析

目的探讨TP方案化疗同步精确放疗治疗Ⅲ期食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。方法 60例Ⅲ期食管癌患者根据入选标准随机分组,30例进入精确放疗加紫杉醇联合顺铂化疗组(放化组),30例进入精确放疗组(单放组)。单放组采用精确放疗9,5%PTV 56～60GY/28～30次,每周5次。放化组:放疗从第1天即开始采用精确放疗,同时化疗:紫杉醇40mg/m2;第18、1、5d,DDP 30mg,第1～3d静脉滴注,每28d为1周期,共两周期。结果局部近期疗效放化组好于单放组(P<0.05)。放化组1、3年生存率分别为87.7%、47%,单放组分别为82.5%2、1%。两组1年生存率间无明显差异(P>0.05),但3年生存率间差异有统计学学意义(P<0.05)。毒副反应放化组高于单放组,但患者能够耐受。结论以TP方案化疗同步精确放疗治疗Ⅲ期食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

化疗和放疗联合治疗Ⅱb、Ⅲ期子宫颈癌

目的对比分析化疗加放疗与单纯放疗治疗Ⅱb-Ⅲ期子宫颈癌的疗效.方法Ⅱb-Ⅲ期子宫颈癌症122例随机分为化疗加放疗组60例,单纯放疗组62例.化疗用CFP方案或CFMx方案.放疗方法为60Co全盆腔垂直外照射加四野交叉打角度外照射,1a7Cs腔内照射.结果Ⅱb期子宫颈癌化放组与单放组5年生存率分别为78.1%(25/32)和75.6%(28/37),化放组高于单放疗组,但P＞0.05;Ⅲ期5年生存率分别为75%(21/28)和48%(12/25),P＜0.05;化放组主要副作用是胃肠道反应及骨髓抑制;单放组胃肠反应及骨髓抑制较轻,两组无明显其他毒副作用.结论化疗加放疗治疗晚期子宫颈癌疗效较单纯放疗组好,副作用能耐受.     

依立替康、顺铂方案同步放化疗在中晚期食管癌治疗中的疗效观察

目的比较盐酸依立替康+顺铂组成的方案与三维适形放射治疗(3DCRT)同步治疗与单纯放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应。方法 41例食管癌患者根据入选标准随机分组20例进入3DCRT+化疗组(放疗组),21例进入单纯3DCRT(单放组),化疗采用依立替康65mg/m2d1.8静脉滴注,顺铂(DDP)20mg/m2d1-5静脉滴注,21d为一周期,共化疗4～6周期,放化疗组3DCRT从化疗第一天开始,DT60-65Gy,分30-35次进行,6.0～6.5周完成,行第二周期化疗时放疗不间断。结果放化疗组与单放组完全缓解率分别为65%、52.4%,有效率(CR+PR)分别为85%、66.7%,1、2年局部控制率放化组分别为87.9%、76.8%,单放组分别为76.8%、59.2%。放化组毒副反应尤其是放射性食管炎、腹泻均大于对照组(P<0.05),但在Ⅲ、Ⅳ度反应方面两组无统计学差异(P>0.05),且患者能耐受。结论采用依立替康+顺铂方案化疗同期3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,毒副反应增加但患者可以耐受。     

三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合同步化疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法 90例不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者,随机分为放化疗组（45例）和单放组（45例）。放化疗组在放疗同期每周接受1次多西紫杉醇50mg,顺铂20mg静脉滴注化疗,连用3周～5周;单放组行单纯放疗。两组放疗均采用三维适形放疗。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为93.3%,单放组为73.3%,两组疗效无显著性差异（P〉0.05）。1、2、3年生存率放化组分别为71.1%、57.8%、48.9%,单放组分别为55.6%、48.9%、17.8%,差异有显著性意义（P〈0.05）。但放化组毒副反应大于单放组,不过患者均能耐受。结论三维适形放疗联合化疗治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究。     

顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的观察顺铂周方案同期放疗治疗鼻咽癌的临床效果。方法将107例确诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者52例,采用单药顺铂化疗加同期放疗,顺铂40mg/m2,d1,静脉滴注,在放疗的第1周开始化疗,每周1次,连用6周;对照组采用顺铂+氟尿嘧啶联合化疗方案加同期放疗,顺铂的使用剂量为80mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,静脉滴注,在放疗第1周及第4周各化疗1个疗程;两组采用的放疗方式及剂量均相同,鼻咽部剂量为70～78Gy,颈部剂量为60～70Gy,患者治疗出院后均进行随访3年。结果两组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂同期放疗方案治疗鼻咽癌与顺铂+氟尿嘧啶同期放疗治疗鼻咽癌疗效相似,但顺铂同期放疗组患者的毒副作用明显减轻。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对25例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的30例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为50．3％、43．2％；鼻咽局控率各为86．9％、81．2％；颈部局控率各为85％、71％；远处转移发生率各为21％、35％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为68％、39．5％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2N3期的5年生存率。     

替加氟在中晚期鼻咽癌放疗中的增敏作用

目的 观察替加氟在中晚期鼻咽癌放疗过程中的增敏作用.方法 164例Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为替加氟加放疗组(替加氟组80例)和顺铂加放疗组(顺铂组84例),均采用直线加速器6MVX线放疗,常规分割,鼻咽部剂量65～78 Gy,颈部剂量60～72 Gy,残留病灶加10 Gy.替加氟组在放疗同时加替加氟500 mg静脉滴注,每周1次,共4周;顺铂组在放疗的同时加用顺铂30 mg快速静脉滴注,每周1次,共4周.结果 1、2、3年生存率,替加氟组分别为90%、76.7%、60%;顺铂组分别为80%、66.7%、47.6%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);1、2、3年无瘤生存率,替加氟组分别为92.1%、82.2%、63.3%,顺铂组分别为84.3%、65.9%、47.1%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);1、2、3年局部控制率,替加氟组分别为82.1%、74.3%、55.1%,顺铂组分别为75.2%、55.6%、49.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);皮肤反应,替加氟组明显少于顺铂组(P＜0.05).结论 放疗结合替加氟增敏疗效优于顺铂,且不良反应明显较轻,患者耐受性好.     

中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效观察

目的观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将112例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化组及单放组,2组采用相同的放疗方案,同步放化组加顺铂、5-Fu、Pingyangmycin化疗4个周期。结果治疗结束时及结束后3个月,同步放化组患者的原发灶及颈部的肿瘤完全消退率均比单纯放射治疗组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者,可明显提高原发病灶及颈部淋巴结转移病灶的消退率,提高晚期鼻咽癌患者的总生存率。     

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察紫杉醇加顺铂联合化疗对晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副作用。方法 采用紫杉醇175mg／m^2／dl 顺铂30mg／dl～5化疗，每3周重复，连续2个周期诱导化疗晚期(Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者42例。结果 鼻咽病灶无CR病例，PR33例(78．57％)，颈转移淋巴结CR2例(4．76％)，PR36例(85．71％)。Ⅲ、Ⅳ期有效率分别为87．50％(21／24)和88．88％(16／18)，总有效率(CR PR)88．09％(37/42)，较紫杉醇单药或同类研究高，毒副作用仍以白细胞下降(88．07％)及恶心呕吐(95．23％)明显，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。结论 紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌近期疗效明显，能迅速减轻局部肿瘤负荷，是晚期鼻咽癌诱导化疗较理想的方案。     

中药增敏散配合放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨中药增敏散在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用。方法90例鼻咽癌初诊患者,随机分为单放组、放化组、观察组。所有患者均接受常规外照射放疗,鼻咽原发肿瘤剂量为68～77Gy/6.5～8周,颈部淋巴转移灶肿瘤量为64～70Gy/6.5～7周。单放组行单纯常规放疗。放化组在放疗第2周和第6周行DF方案化疗:顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,第1～5天;5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m2静脉滴注,第1～5天。观察组用中药放疗增敏散配合放射治疗。结果鼻咽肿瘤残留率,3组比较无显著性差异(P>0.05)。颈部淋巴结残留率,放化组和观察组与单放组比较有显著性差异(P<0.05)。鼻咽肿瘤和颈部淋巴结局部控制率,放化组和观察组高于单放组(P<0.05)。3组的生存率和远处转移率无显著性差异(P>0.05)。放化组在治疗后IgG水平下降明显(P<0.01)。结中药放疗增结敏散能增强放射敏感性,提高鼻咽癌放疗的近期疗效和减轻毒副作用,不会产生免疫抑制。     

紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗治疗局部晚期NSCLC

目的 观察紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 34例局部晚期NSCLC,同步组(14例)采用紫杉醇顺铂周方案化疗联合同步涮强放疗;序贯组(20例)采用紫杉醇顺铂周方案序贯化疗联合紫杉醇顺铂周方案化疗.同步组紫杉醇每次剂量50 mg/m~2,第1、8、15天;顺铂25 mg/m~2,第1、8、15天,每4周重复.放疗采用调强技术,靶区剂量60 Gy,5次/周,200 cGy/次.序贯组在放疗前给予2周期紫杉醇顺铂周方案化疗后2周行调强放疗.结果 全组34例,完全缓解(CR)3例(8.8%),部分缓解(PR)19例(55.9%),有效率(CR+PR)64.7%,稳定(SD)8例(23.5%),进展(PD)4例(11.8%).中位生存期为16.5个月,1年和2年,总生存率分别为62.5%和37.5%.同步组患者Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为50%(7/14)、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎发生率为35.7%(5/14)、Ⅱ～Ⅲ级白细胞减小发生率为35.7%(5/14);序贯组分别为45%(9/20)、30%(6/20)、25%(5/20).同步组有1例出现Ⅳ度白细胞减少,1例出现Ⅳ级急性放射性肺炎.结论 紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期NSCLC有较高的有效率,毒副反应可以耐受.     

多西他赛+顺铂方案联合适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效

目的探讨多西他赛联合顺铂(DP方案)与适形放疗同步治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法 92例中晚期食管癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),每组46例。放疗总剂量为60～66 Gy/30次,放疗开始即给予DP方案化疗,21 d为1周期,共2个周期。单放组行适形放疗。结果放化组和单放组近期总有效率(CR+PR)分别为78.3%和54.3%;放化组和单放组1、2、3年局控率分别为78.2%、61.4%、42.3%和63.1%、48.2%、22.9%,1、2、3年生存率分别为76.1%、56.5%、34.8%和47.8%、23.9%、15.2%,放化组疗效优于单放组。结论三维适形放疗联合多西他赛治疗食道癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

放射治疗合并紫杉醇治疗中晚期肺癌的临床疗效

目的观察放疗加紫杉醇(Paclitaxel)化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的客观疗效及毒副反应.方法采用放疗加紫杉醇化疗治疗中晚期非小细胞肺癌病人20例(放化组),以同期行单纯放疗的NSCLC2 0例作对照组(单放组).单放组采用60C0常规外照射,每次2Gy,每周5次.照射范围包括原发灶、纵隔、肺门.肺瘤剂量60～68Gy/6～7周.放化组加用紫杉醇1 35mg/m2,3h静脉滴注,每3周1次,所有病人接受三个疗程.结果放化组有效率7 0%,单放组有效率3 5%.结论紫杉醇是一种有效的化疗药物,放疗加紫杉醇全身化疗能提高中晚期非小细胞肺癌疗效,无严重的并发症.     

局部晚期鼻咽癌放疗同期洛铂化疗与顺铂化疗的比较研究

目的比较鼻咽癌放疗同期化疗增敏时洛铂与顺铂的近期疗效及不良反应。方法将2006年1月至2012年12月期间收治的90例鼻咽癌患者随机分成2组:放疗+同期洛铂化疗组和放疗+同期顺铂化疗组。放疗采用三维适型放,2 Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶剂量70 Gy,颈部淋巴结转移区剂量66 Gy,颈部预防区剂量50 Gy。放疗+洛铂组:洛铂50 mg,静滴,d1/周,第1~3周,放疗+顺铂组:顺铂40 mg,静滴,d1/周,第1~3周,两组第4周停止同期化疗,第5周继续原方案化疗。放疗期间每周复查血常规,分析白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板数量变化。两组患者放疗结束后评价近期疗效及不良反应。结果放疗+洛铂组及放疗+顺铂组有效率分别为55.6%、48.9%,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为71%和22%,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率66.7%和28.8%,胃肠道反应发生率44.4%和84.4%。结论洛铂组疗效略好于顺铂组,但洛铂骨髓抑制较顺铂组重,顺铂组胃肠道反应重。     

直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术后行放疗结合化疗的疗效.方法 54例术后经病理确诊的直肠癌患者分为2组：术后行放疗结合化疗（放化组）组和术后单纯行放疗（单放组）组,将两组的治疗结果比对分析.结果 放化组3年、4年生存率高于单放组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远处转移率低于单放组;近期毒副反应：放化组恶心、呕吐、腹泻反应发生率较单放组稍高,但程度较轻,经对症处理,患者均能完成治疗,其他毒性反应两组相似.结论 放疗加化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期术后直肠癌患者有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.     

鼻咽癌诱导化疗加放疗与单纯放疗疗效分析

目的：探讨鼻咽癌诱导化疗加放疗的近期疗效。方法：回顾性分析鼻咽癌诱导化疗加放疗组及单纯放疗组的疗效。诱导化疗加放疗组21例,单纯放疗组17例,均为鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期病人,诱导化疗加放疗组放疗前行氟尿嘧啶、顺铂方案化疗2个周期（氟尿嘧啶500mg/m2,顺铂30mg/日,连续5天静脉输入）,后行鼻咽部放疗,面颈联合野剂量35GY/19Fx/27d,改为耳前野或小面颈联合野避脊髓放疗,肿瘤区剂量至70GY/38Fx/52d,单纯放疗组鼻咽部放疗同化疗组,面颈联合野剂量35GY/19Fx/27d,改为耳前野或小面颈联合野避脊髓放疗,肿瘤区剂量至70GY/38Fx/52d。结果：诱导化疗加放疗组治疗后局控率96%,单纯放疗组症状局控率81%,5年生存率分别为52.9%和53.6%。结论：两组5年生存率差异无显著性,局控率加诱导化疗组有所提高,但口腔黏膜反应轻度增加。     

全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的提高中晚期鼻咽癌的疗效是肿瘤临床医学研究中的重要方向。本研究采用全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,分析能否改善局控率,防止或延缓其远处转移的发生。方法全身热疗联合放疗和化疗组21例,对照组放疗联合化疗组为39例。两组均接受6 MV X线外照射放疗及全身化疗,热放化组则在顺铂化疗当天进行全身热疗,每3周1次。加热前留置直肠传感器测温,治疗温度设置为39.8～40.5℃。达到治疗温度后予静脉输注顺铂化疗药,并恒温2 h。结果全部结束后3个月进行近期疗效评定。热放化组完全缓解率为90.5%(19/21),常规放化组为66.7%(26/39),两组差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽部肿瘤放疗消退剂量热放化疗组平均为52.38 Gy,常规放化疗组为64.10 Gy,两组差异有统计学性意义(P<0.05);颈部淋巴结放疗消退剂量热放化疗组为46.19 Gy,常规放化疗组为54.35 Gy,两组差异有统计学性意义(P<0.05)。治疗相关毒副反应两组相似。结论全身热疗联合放射治疗和药物化学治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌能明显改善局控率,且不增加患者毒副反应,值得进一步临床研究和应用。     

调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨调强放疗、调强同步放化、调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的相关毒副反应及疗效。方法回顾性分析91例局部晚期鼻咽癌患者,分为单纯调强放疗组(RT组)31例,调强放疗+顺铂同步放化组(DRT组)27例,调强放疗+顺铂同步放化+辅助化疗组(PF+DRT组)33例。比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副反应。结果 RT组、DRT组、PF+DRT组3年总生存率分别为83.9%(26/31),85.2%(23/27),87.9%(29/33)(P=0.897);3年无复发生存率分别为87.1%(27/31),92.6%(25/27),97%(32/33)(P=0.333);3年无转移生存率分别为83.9%(28/31),85.2%(23/27),90.9%(30/33)(P=0.748)。治疗相关毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和放射性黏膜炎。结论初步结果表明对于Ш、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌而言,调强同步放化及辅助化疗依从性高,不良反应相对较低,早期疗效较好。远期疗效有待于进一步随访观察。