新生儿高胆红素血症与血清总胆汁酸的变化

目的 分析探讨新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与总胆汁酸(TBA)的关系,以及血清TBA测定在新生儿肝胆疾病中的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月期间在我院住院治疗的76例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料.结果 新生儿高胆红素血症总胆红素TBIL和TBA浓度治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),对TBIL,和TBA浓度进行相关分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿高胆红素血症可造成TBA值增高,血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗依据.     

围生期足月儿高间接胆红素血症252例相关因素分析

目的 探讨围生期足月儿高间接胆红素血癌(简称高胆)的相关因素以及高胆程度.方法 对2010年3月至2011年10月收治的围生期高胆足月儿252例进行分析.结果 252例高胆患儿中,围生相关因素所致103例(40.9％),早发性母乳性黄痘63例(25.0％),ABO血型不舍溶血45例(17.9％),感染相关因素所致30例(11.9％),其他11例(4.4％).以溶血者总血清胆红素最高[(328.0-176.8)μmol/L].252例高胆患儿中轻、中、重度分别占52.0％、33.7％、14.3％.重度高胆中围生相关因素所致11例(10.7％),ABO溶血14例(31.1％),早发性母乳性黄疸与感染相关因素所致各5例.252例中核黄疸3例,其中1例为巨大头颅血肿,2例为ABO溶血.结论 围生相关因素为住院足月儿高胆的主要原因,ABO溶血是导致患儿核黄疸的主要原因.     

新生儿高胆红素血症91例临床分析

自1996～2004年我科诊治新生儿高胆红素血症91例。本文对其综合分析,旨在提高对新生儿高胆红素血症的防治水平。1临床资料1.1诊断标准依据《实用新生儿学》第二版高胆红素血症诊断标准[1],生后24h内出现黄疸,血清总胆红素(TBi1)足月儿>220.6μmol/L,早产儿>255μmol/L,符合以上标准诊断为高胆红素血症。1.2一般资料本组91例中,女48例,男43例;足月儿89例,早产儿2例;日龄<7天19例,<14天17例,<21天17例,>21天38例。黄疸出现时间最早在生后14h,最迟4天,平均2.85天。TBi1均>220.6μmol/L,其中220.7～342μmol/L83例,>342μmol/L8例,最高达471…     

新生儿高胆红素血症320例临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症病因及临床特点。方法对320例新生儿高胆红素血症病因及临床特点进行详细分析。结果儿科新生儿高胆红素血症发病原因依次为:感染因素(31.87%);围产因素(28.12%);母乳性黄疸(27.18%);新生儿溶血病(9.37%);其他因素(2.50%)及原因不明(0.93%)。感染因素占发病的首位。新生儿溶血病出现黄疸时间明显早于其他组(P0.05),但重度黄疸所占比例与感染组及母乳性黄疸组比较差异无统计学意义(P0.05)。母乳性黄疸晚发型所占比例较大,出现黄疸及胆红素达峰值时间均晚于其他组(P0.05)。所有病例均治愈,无胆红素脑病发生。结论新生儿溶血病多数在生后24h内出现黄疸,在所有黄疸疾病中最早,与其他各组相比差异有统计学意义。母乳性黄疸大多在出生1周后出现黄疸,黄疸持续时间较长,与其他各组相比差异有统计学意义。感染组因疾病不同黄疸出现时间不定,但住院天数相对其他组最长。其他因素及原因不明组高胆红素降至正常值时间最短,与其他各组相比差异有统计学意义。胆红素值各组之间无统计学意义。     

新生儿高胆红素血症临床分析

本文分析了我院儿科2003年6月-2006年2月住院新生儿高胆红素血症99例临床资料作以回顾性分析,现总结报告如下：     

268例新生儿高胆红素血症的调查分析

目的探讨268例新生儿高胆红素血症(高胆)就诊存在的问题及对策。方法对我院2011年3月至2012年3月因患新生儿高胆红素血症而住院的268例患儿入院时病情、家长的健康知识、患儿出生医院、发现黄疸时间及就诊时间等情况进行统计分析。结果家长的健康知识比较缺乏,在基层医院出生新生儿占因高胆住院大多数,首次就诊时间延迟。结论对高胆患儿就诊存在问题进行分析研究,有助于采取相应对策,对降低高胆的发生,减轻其危害性有积极作用。     

新生儿高胆红素血症148例分析

新生儿高胆红素血症仍是目前新生儿疾病的多发病。现将1996～1999年诊治的148例新生儿高胆红素血症总结分析如下。1 临床资料本文病例90%是以新生儿黄疸入院的,其它10%是因窒息、缺氧缺血性脑病、感染、早产等而入院后发生黄疸的,148例均符合高胆红素血症的诊断标准[1],其中男86例,女62例,最小年龄为生后2h,最大年龄为生后26d,不同血清胆红素比例见表1。其中间胆升高者140例,占94.59%,直胆升高者8例,仅占5.41%。有单侧或双侧听神经损害(均行前庭蜗神经电生理测定)6例,占4.05%。高胆红素血症病因见表2。感染病人中肺炎21例,脐炎1…     

新生儿高胆红素血症高危因素研究进展

新生儿高胆红素血症一直为新生儿期的常见病之首,发病率高达50％～55％,呈逐年升高趋势[1].新生儿高胆红素血症由不同高危因素引起,严重者导致高胆红素血症及核黄疸而致残,甚至危及生命,临床诊疗工作的核心是控制新生儿高胆红素血症的进展,防止发生胆红素脑病[2],减少并发症发生,改善其预后.新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症,是新生儿期常见的黄疸性疾病[3],诊断按《儿科学》第7版病理性黄疸的诊断标准[4]:(1)生后24h内出现黄疸;(2)足月儿血清胆红素大于221 μmol/L、早产儿大于257 μmol/L,或每日上升大干85 μmol/L;(3)足月儿黄疸持续时间大于2周,早产儿大于4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素大于34 μmol/L.     

新生儿窒息后肾损害的阴离子间隙分析

目的分析窒息后肾功能损害新生儿的阴离子间隙(AG)变化及其与肾损害的关系。方法首先测定151例窒息新生儿的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、电解质、动脉血气分析;然后,从中选取肾损害新生儿60例,并同时测定30例正常足月儿的上述指标,计算AG值并分析。结果窒息后肾损害的60例新生儿,代谢性酸中毒发生率为76.7%,且以高AG代酸为主,随窒息程度的加重,BUN、Cr无明显变化。结论窒息后肾功能损害新生儿血AG值可明显异常,需及时处理,BUN、Cr不能早期反映新生儿肾损害。     

小儿高胆红素血症时心肌酶活性分析

目的分析小儿高胆红素血症(简称高胆)和心肌酶变化间的关系。方法保健部门诊健康小儿50例作为对照组,住院小婴儿126例为观察组,分别于入院时(治疗前)、治疗5天、治疗14天后抽不抗凝血3ml,各组均用全自动生化分析仪测定胆红素、心肌酶、肝功能,56例患者做心电图检查。结果治疗前、治疗5天时血清心肌酶与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001),治疗前、治疗5天、治疗14天后两两相比均具有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后和对照组相比差无异统计学意义(P>0.05);心肌酶高低和胆红素值呈正相关,经治疗后,随胆红素下降心肌酶明显下降。结论高胆患儿常伴有心肌酶活性异常,临床治疗高胆时应将心肌酶检测及保护心肌治疗定为常规项目。     

非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及胆红素的影响

目的 探讨早期非营养性吸吮(NNS)对早产儿胃肠功能及胆红素水平的影响.方法 将64例需经鼻胃管喂养的健康早产儿(出生体质量小于2 500 g、胎龄小于35周)随机分为非营养性吸吮(NNS)组38例和对照组26例.NNS组在鼻胃管喂养前、后吸空橡皮奶头5～10 min,每日6～8次;对照组单纯给予鼻胃管喂养,不足热量给予部分肠道外营养.观察两组早产儿体质量、平均大便次数、胎便排尽时间、高胆红素血症例数等.结果 NNS组恢复至出生体质量时间、胎便排尽时间明显缩短,平均每日大便次数增加,高胆红素血症例教减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NNS有利于早产儿生后胃肠功能发育,减少高胆红素血症的发生.     

Severe Anion Gap Acidosis Associated with Intravenous Sodium Thiosulfate Administration

Introduction

Severe anion gap (AG) acidosis associated with intravenous sodium thiosulfate (STS) administration has not been previously described in nondialysis chronic kidney disease (CKD) patients.

Case Report

We present a CKD patient with a baseline creatinine 1.8 mg/dL (eGFR 28 ml/min/1.73 m²) who developed sustained and life-threatening AG acidosis associated with intravenous STS treatment for calciphylaxis.

Discussion

Although marketed as a safe drug, STS can cause life-threatening acidosis as illustrated in this case. STS-induced AG acidosis should be considered in the differential diagnosis of severe acidosis in patients receiving STS. Dosage adjustment and close follow-up of patients’ acid–base status after STS initiation is necessary.     

妈咪爱联合婴儿抚触佐治新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨妈咪爱联合婴儿抚触对降低新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取93例足月分娩的新生儿,随机分为两组,一组为对照组,另一组为治疗组,治疗组在常规治疗的基础上加用婴儿抚触及妈咪爱治疗,观察两组患儿黄疸消退时间及胆红素下降情况。结果治疗组疗效优于对照组,两者差异有显著性（P〈0.01）。结论婴儿抚触和妈咪爱联合治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清总胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

有机阴离子转运因子2的多态性与某省新生儿重症高胆红素血症的相关性研究

目的探讨有机阴离子转运因子2(OATP2)的A388G及T521C基因多态性与云南省新生儿高胆红素血症的相关性。方法 180例新生儿重症高胆红素血症作为病例组,80例无黄疸新生儿作为对照组。采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,PCR产物进行DNA测序。结果病例组与对照组A388G等位基因突变率分别为25%及23%,病例组A388G基因频率与对照组间差异无统计学意义(χ2=1.056,P>0.05);病例组与对照组T521C基因等位基因突变率分别为9%及3%,病例组T521C基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.590,P<0.05)。结论云南省重症新生儿高胆红素血症的发生与有机阴离子转运因子2的A388G基因突变无关,而与T521C基因的多态性密切相关。     

新生儿高胆红素血症的蓝光不同配伍治疗观察

目的探讨蓝光配伍治疗新生儿高胆红素血症的临床价值。方法1998年至2001年我科住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿117例，按治疗方案不同分为四组（蓝光治疗组、蓝光十鲁米那组、蓝光＋菌桅黄组、蓝光十鲁米那十菌桅黄组），比较四组患儿的黄疸消退时间、平均每天血清胆红素下降值。结果四组患儿的黄疸消退时间、平均每天血清胆红素下降值间的差异均无显著意义（P〉0．05）。结论蓝光加用鲁米那或菌桅黄对新生儿高胆红素血症的疗效无明确增强作用。     

新生儿高胆红素血症210例病因分析

目的了解新生儿高胆红素血症的病因组成。方法对2010年1月至2013年2月收住院治疗的210例新生儿高胆红素血症资料进行回顾性分析。结果 210例黄疸的发生因素依次为:围生期因素(28.6%),母乳性黄疸(20.0%),新生儿感染因素(16.2%),新生儿溶血病30例(14.2%),母孕期胎儿肝脏损伤(11.4%),先天因素以及其他因素(9.6%)。冶疗主要有蓝光照射、输用白蛋白;袪除病因如换血冶疗、抗感染、母乳性黄疸暂停母乳等以及各种辅助冶疗。210例新生儿高胆红素血症中,治愈和好转196例。结论加强围生期保健,积极防治新生儿感染可以降低新生儿高胆红素血症的发生率。     

早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染的相关危险因素分析

目的探讨早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染(RRTI)的相关危险因素,以利于降低早产儿在婴儿期RRTI的发病率。方法采用病例对照研究方法,通过病例回顾、问卷调查与对照组比较,并进行单因素分析,采用logistic回归方法筛选出发病危险因素。结果早产儿在婴儿期RRTI的检出率为29.2%,较足月儿明显增高(P<0.05);单因素分析显示,出生时体质量偏低、小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气、贫血、未及时添加辅食等各因素与早产儿在婴儿期RRTI的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿、围生期机械通气、存在宫内感染征象与早产儿在婴儿期RRTI的发生呈正相关。结论小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气是早产儿在婴儿期发生RRTI的临床危险因素。