思密达、雷尼替丁、云南白药联用佐治新生儿上消化道应激性溃疡出血

1.资料与方法 1.1 一般情况收集1999年3月～2000年8月间收治的各种新生儿上消化道应激性溃疡出血患儿50例.男31例,女19例.胎龄＜37周10例,37～42周34例,＞42周16例.体重≤2500g16例,2500～4000g30例,＞4000g4例.日龄1～3天33例,3～7天12例,＞7天5例.原发病:新生儿窒息18例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血4例,吸入性肺炎8例,新生儿硬肿症3例,新生儿败血症2例.     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察

目的 了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(THOP)的影响因素和危险因素.方法 选择67例早产儿,筛查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH),计算THOP的发生率,分析产生THOP的影响因素.结果 67例早产儿男性33例,其中THOP患儿23例,发生率69.7％;女性34例,其中THOP患儿25例,发生率73.5％,两者差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).出生体质量≤1500 g患儿30例,其中THOP患儿26例,发生率86.7％;出生体质量＞1500 g患儿37例,其中THOP患儿22例,发生率59.5％,两者差异有统计学意义(x2 =6.04,P＜0.05).胎龄≤32周患儿27例,其中THOP患儿24例,发生率88.9％;胎龄＞32周患儿40例,其中THOP患儿24例,发生率60.0％,两者差异有统计学意义(x2=6.62,P＜0.05).THOP组48例出现20例早产儿疾病,对照组19例仅出现3例早产儿疾病,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.04,P＜0.05).结论 THOP与早产儿的胎龄及出生体质量有关,THOP易导致早产儿疾病的发生,应早期进行干预治疗.     

早发型重度子痫前期的处理及对母儿结局的影响分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的处理方法及母儿结局.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年3月收治符合条件的119例早发型重度子痛前期患者,入院后给予期待治疗,密切监测,根据母儿病情变化选择合适的分娩时机,记录终止妊娠时不同孕周产妇并发症和新生儿情况.结果 119例产妇中无1例死亡.A组产妇并发症发生率为109.38％,明显高于B组、C组(P＜0.05),A组剖宫产率低于B组、C组(P＜0.05).B组、C组并发症发生率、割宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组新生儿并发症发生率为93.75％,B组为40％,C组为29.79％,三组新生儿并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组新生儿死亡率为25％,明显高于B组、C组(P＜0.05);B组、C组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期属产科危急重症,发病孕周越早,新生儿预后越差.给予期待治疗可延长妊娠期,增加胎儿成熟度,但会增加母亲并发症和死亡的风险,因此治疗时要密切监测,一旦情况危急及时终止妊娠.     

预见性护理干预在新生儿窒息治疗中的应用

新生儿窒息是胎儿在娩出后1 min仅有心跳但是没有呼吸或者没有建立规律呼吸,而处于一种缺氧的状态,是目前围生儿死亡和致残的主要原因之一[1-2].本研究通过对新生儿窒息临床护理情况进行观察和分析,拟探讨有效的护理措施. 1资料与方法 1.1临床资料选取丽水市人民医院2009年8月至2011年9月收治的新生儿窒息患儿90例,其中男58例,女32例,胎龄≥37周80例,出生体质量＜2500 g者20例,体质量2500～4000 g者65例,体质量＞4000 g者5例.     

早产儿视网膜病37例相关因素分析

目的 分析早产儿视网膜病(ROP)的相关因素,为临床合理防治ROP提供参考.方法 将在我院新生儿科治愈出院的胎龄≤34周符合ROP诊断标准的早产儿37例设为病例组,另选取同时期胎龄≤34周无ROP治愈出院的早产儿37例设为对照组.用t检验、非参数检验及卡方检验比较两组早产儿的一般情况、住院情况及合并症发生情况.采用Logistic回归分析法,找出与ROP相关的因素.结果 两组早产儿入院时胎龄、出生体质量,小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率,产前激素应用构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05),病例组男婴构成比高于对照组(70.2％ vs 51.3％,x2=3.980,P=0.041).呼吸机应用天数、CPAP应用天数、肠外营养时间、最低血红蛋白值、最高胆红素值、住院天数、出院体质量及出院时矫正胎龄两组差异均无统计学意义(P＞0.05),吸氧天数、抗生素使用天数、最高吸氧浓度、最高血气氧分压、最高CRP值病例组高于对照组(P＜0.05).败血症、新生儿支气管肺发育不良、动脉导管未闭的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿坏死性小肠结肠炎、多重耐药菌的发生率病例组高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,吸氧天数、最高吸氧浓度、抗生素使用天数是ROP的主要危险因素.结论 早产儿发生ROP的高危因素为吸氧天数、最高吸氧浓度、抗生素使用天数.     

围生期高危因素与新生儿窒息关系的临床分析

目的 分析围生期高危因素与新生儿窒息的关系,探讨引起新生儿窒息的产科高危因素和必要的防治措施.方法 回顾性分析2011年10月～2013年12月在临沂市河东区妇幼保健院妇产科收治的80例宫内窘迫胎儿的临床资料,依据胎儿娩出后是否出现窒息症状分为观察组(38例)和对照组(42例),分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素.结果 两组的妊娠高血压综合征、贫血症、胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的胎盘异常发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的胎动消失、脐带异常、羊水污染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎心率异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组产程延长和剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿高危因素、分娩高危因素和产妇高危因素是导致新生儿窒息症状的主要原因.     

湛江市早产儿视网膜病防治现状与干预研究

目的 通过分析近几年湛江市中心医院早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的发病情况及防治现状,为本地区更好防治早产儿ROP提供理论依据.方法 回顾分析2010年1月至2013年12月期间收治的胎龄＜ 37周,进行了ROP筛查的502例早产儿临床资料;采用单因素x2检验判定早产儿ROP发生的危险因素;总结ROP的发病及防治情况,并观察相关防治措施的干预效果.结果 在接受筛查的早产儿502例中,发生ROP病变32例,均为双眼发病,发病率为6.37％;发病率在出生胎龄≤28周组、29 ～ 32周组、33 ～ 34周组、＞34周组间比较差异有统计学意义（x2=29.66,P＜0.005）;发病率在出生体重≤1000 g组、1000 ～ 1500 g组、1501 ～ 2000g组间比较差异有统计学意义（x2=10.37,P＜0.05）;氧疗组的早产儿发生ROP者较多（x2=4.32,P＜0.05）,机械通气组的早产儿发生ROP者较多（x2=20.18,P＜0.005）.结论 ROP发病的重要因素包括低出生体重、低出生胎龄、氧疗、机械通气;可通过规范早产儿ROP筛查及诊治能够起到早发现、早治疗的效果,有效减少其发生率及预后.     

不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素分析

目的 分析不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素.方法 维生素D缺乏(血清25-羟维生素D＜50 nmol/L)妊娠期女性478例分为妊娠早期组(≤12周,171例)、妊娠中期组(＞12周且＜28周,139例)和妊娠晚期组(≥28周,168例).采用ELISA法测定血清25-羟维生素D浓度.分析不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素.结果 本组妊娠期女性维生素D缺乏发生率52.0％(478/920),妊娠早期组、中期组和晚期组维生素D缺乏率分别为42.5％(171/402)、45.1％(139/308)和80.0％(168/210).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、冬春季采血、妊娠前BMI≥30 kg/m2、有妊娠反应史和妊娠期每日户外活动时间＜1h是妊娠早期女性维生素D缺乏的危险因素(P＜0.05);年龄≥30岁、冬春季采血、妊娠期不使用维生素D补充剂、妊娠期体重增加＜40 g/d、妊娠期每日户外活动时间＜1h和妊娠期每日摄入奶制品＜200mL是妊娠中期女性维生素D缺乏的危险因素(P＜0.05);年龄≥30岁、冬春季采血、妊娠期不使用维生素D补充剂、妊娠期体重增加＜40 g/d、妊娠期每日摄入奶制品＜200 mL、妊娠期每日户外活动时间＜1h和妊娠期住院时间≥30 d等是妊娠晚期女性维生素D缺乏的危险因素(P＜0.05).结论 维生素D缺乏在不同妊娠期女性中普遍存在,且危险因素不尽相同,针对以上危险因素早期防治可改善预后.     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.     

音乐在新生儿水疗中的应用

目的 探讨音乐在新生儿水疗中的应用效果.方法 将60例出生体重2500-4000g足月新生儿随机分为观察组和对照组各30例,观察比较两组新生儿水疗时体重增长指数、胎便转黄时间及黄疸指数.结果 观察组新生儿体重增长比对照组高(P＜0.05),胎便转黄时间比对照组短(P＜0.01),黄疸指数明显低于对照组(P＜0.01).结论 音乐在新生儿水疗中能促进体重增长,稳定情绪,有利于新生儿的生长发育.     

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿结局的影响.方法 以孕24～ 28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（GDM组）,以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组.对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析.结果 两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（GDM组PI值2.717,对照组为2.469）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;GDM组剖宫产71例、自然分娩54例,对照组分别31例、64例,两组差异有统计学意义（χ^2=12.678,P＜0.01）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%、12.6%相比差异有统计学意义（χ^2=4.500、5.577,均P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因.     

妊娠期糖代谢异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响.方法 对2502例孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,对156例异常者再行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,确诊妊娠期糖尿病（GDM） 86例,妊娠糖耐量受损（GIGT） 70例,与对照组300例比较,分别比较胎儿出生体质量、新生儿并发症的发生率.结果 GIGT及GDM组的胎儿体质量大于胎龄儿及巨大儿出生率明显高于对照组、适于胎龄儿出生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P＜0.01）;小于胎龄儿出生率亦高于对照组（P＜0.05）;GIGT及GDM组孕妇所生新生儿在低血糖、高胆红素血症及产伤发病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;并发早产、窒息的发病率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床中非常有必要对所有孕妇进行系统、正规的糖代谢异常检测及确诊后应规范治疗、监测;对所有糖代谢异常孕妇分娩的新生儿及时监测血糖、关注并发症的的发生,及时给予干预.     

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响,为临床治疗提供相应依据。方法回顾性分析我院2011年9月-2013年9月502例GDM患者,将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组,A组125例患者37～38周;B组255例患者38。40周;C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。结果三组患者血糖控制良好,剖宫产率无明显差异（P〉0．05）.B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P〉0．05）,C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P〈0．05）。C组巨大儿发生率显著升高（P〈0．05）,三组患者FGR、NRDS、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率方面无显著性差异。结论妊娠期严格控制血糖可以改善GDM患者的妊娠结局,血糖控制良好的GDM患者选择在38—40周终止妊娠可以降低母婴并发症。     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查中17羟孕酮切值的建立

目的回顾性分析2010年1月-2010年9月,我院新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的筛查数据,初步探讨不同性别、出生孕周及体重的新生儿17-羟孕酮（17-OHP）分布情况,并结合临床确诊病例,设定合理的筛查切值。方法采用时间分辨荧光免疫分析方法检测新生儿末稍血17-OHP浓度,采用百分位数法确定切值。结果新生儿筛查的17-OHP检测水平呈偏态分布;不同性别、体重及孕周的17-OHP亦有显著性差异;根据稳健回归统计发现孕周与170HP的相关性最好,所以在设定切值时分设早产儿和足月儿即可。早产新生儿（〈37周117-OHP的99％百分位数值为66．1nmol／L;正常孕周（≥37周）新生儿17-OHP的99％百分位数值为26．6nmol／L,与早产新生儿组差异有显著性（P〈0．01）。本文跟踪统计了从2010年1月到2011年8月间筛查的88061例活产新生儿,一共确诊了17例CAH,其中失盐型2例,发病率为1／44030;单纯男化型1例,发病率为1／88061;非典型14例,发病率为1／6290。结论中山地区的CAH发病率明显低于全国水平。用统一的17-OHP切值30nmol／L对新生儿CAH筛查结果有一定影响,建议早产儿筛查切值为60nmol／L,以减少假阳性率和召回率。     

脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨

目的：探讨胆红素〉170μmol／L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性。方法：我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol／L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol／L时限制脂肪乳用量为1g／k,两组患儿均进行光疗。分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较。结果：两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系。方法收集本院2004年1—12月385例无严重内科并发症、围产期各项检查和记录完整的足月单胎孕妇病历资料并进行回顾性分析。根据血糖检测结果分为对照组（血糖正常,265例）、妊娠期糖尿病（GDM）组（51例）、50g葡萄糖激发试验（GCT）／妊娠期糖耐量（GIGT）异常组（69例）。对比3组孕妇产前5～10min血糖水平及新生儿生后1h血糖水平。结果〈33385例足月新生儿中发生低血糖者20例（5．2％）,其中对照组、GCT／GIGT异常组和GDM组发生新生儿低血糖者分别为9例（45．0％）、4例（20．0％）和7例（35．0％）,3组间两两比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（④对照组、GCT／GIGT异常组和GDM组新生儿生后1h发生低血糖新生儿的血糖均值分别为（2．03±0．87）、（1．85±0．58）、（1．46士0．05）mmol／L,GDM组与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,GCT／GIGT异常组与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,GCT／GIGT异常组与GDM组的差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组、GCT／GIGT组和GDM组孕妇分娩前5～10min血糖水平分别为（5．2±1．2）、（5．3±1．5）和（5．3±1．6）mmol／L,与新生儿生后1h低血糖不相关（r值分别为0．102、0．165和0．244,均P〉0．05）。结论孕妇自身疾病会对新生儿的血糖有一定的影响,应对整个孕期的血糖进行监控,对妊娠期糖代谢异常孕妇分娩新生儿出生后应该进行严密监测。     

暖箱内不同体重新生儿体温测量部位的临床研究

目的 观察暖箱中不同体重的新生儿在不同测量部位的体温差异,为选取合适的体温测量方法提供依据.方法 86例新生儿根据体重分为4组,分别进行颈温、腋温、背温及肛温的测量.结果 (1)不同体重组背部皮下脂肪厚度值差异有统计学意义(P<0.05),体重与皮下脂肪厚度值呈正相关关系(r=0.280,P=0.000).(2)较...     

晚期早产儿发生率及围生期临床问题分析

目的：了解晚期早产儿发生率及其围生期临床问题。方法采用流行病学调查方法,分析2012年1月~2013年12月的晚期早产儿的发生率;并将晚期早产儿与足月儿作为观察对象,分析其围生期临床问题。结果晚期早产儿的发生率为8.15%,占全部早产儿的82.34%。晚期早产儿组男孩比例、出生体质量〈2500 g的新生儿比例、出生时窒息发生率、出生后新生儿科住院率均明显高于足月儿组（P〈0.01）。转入新生儿科的晚期早产儿组高胆红素血症、低体温、低血糖、贫血、喂养不耐受、感染、暂时性呼吸增快、呼吸窘迫、呼吸暂停的发生率以及辅助通气的使用率均明显高于足月儿组（P〈0.01）。结论晚期早产儿发生率较高,比足月儿有更高的新生儿科住院率和更多的围生期问题,应重视晚期早产儿的临床管理。     

64例GDM新生儿早期低血糖的干预效果观察

目的观察早期干预对妊娠期糖尿病（GDM）新生儿低血糖的影响。方法将64例GDM新生儿随机分为观察组和对照组各32例。对照组在新生儿出生后1h开始喂10％葡萄糖溶液,15—30ml／次,1次／2h;观察组根据新生儿出生后30min、2h、6h、12h及24h血糖值调整喂养的葡萄糖溶液浓度和频次,15～30ml／次。两组在喂葡萄糖溶液的同时进行常规母乳喂养及人工喂养。结果两组新生儿出生后2h、6h、12h、24h血糖值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;两组新生儿出生后6h低血糖发生率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组血糖恢复至正常的时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论早期动态监测GDM新生儿血糖并根据结果喂食不同浓度葡萄糖溶液,可有效改善GDM新生儿低血糖状况。     

盐酸利托君在前置胎盘治疗中的有效性和不良反应分析

目的探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的有效性和不良反应。方法选择2010年4月至2012年8月在我院妇科治疗的前置胎盘患者76例,将其随机分为观察组和对照组,各38例。观察组予盐酸利托君治疗,对照组予硫酸镁治疗。对比观察用药后两组保胎效果、产后出血、围产儿结局和不良反应。结果观察组保胎成功率、妊娠期≥36周比率、延长孕周均明显优于对照组,差异有统计学意义[94．74％VS．78．95％,71．05％VS．47．37％,（4．58±1．64）周VS．（3．22±1．39）周,P均〈0．051;两组产后出血率、新生儿体重和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义[39．48％vs．34．21％,（2694．37±336．85）gvs．（2571．08±554．92）g,5．26％VS．2．63％,P〉0．05]。两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸利托君抑制宫缩效果优于硫酸镁,其控制出血效果好,改善了妊娠结局,且安全性高,是治疗前置胎盘的一种有效药物。