选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的临床疗效。方法选择老河口市一医院2007年6月至2010年3月治疗的12例肾动脉出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管超选择肾动脉行造影检查,明确肾动脉出血的部位及范围,用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对出血动脉进行栓塞。结果 12例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行血管造影检查均未见对比剂外溢。术后无1例发生严重并发症,肉眼血尿1～5d后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗肾动脉出血是一种创伤小、安全有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理

目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组85例患者,经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血,经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院,其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见,平均血尿时间为1～3 d,严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉;②术后患者活动早,卧床时间不足;③肾感染;④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药,输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子,嘱患者绝对卧床,肾造瘘管压迫止血,加强控制感染,肾动脉血管造影并栓塞止血,综合应用几种方法可以取得较好疗效。     

肾错构瘤6例诊治体会

错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤 ,是较为少见的肾脏良性肿瘤。由于 B超、CT的临床应用 ,使大多数该肿瘤术前能得到明确诊断。并对采取正确的处理方式提供了帮助。 1996年以来诊治肾错构瘤 6例 ,现结合文献就其临床表现、影像学诊断和治疗进行分析。报告如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 0岁～ 5 8岁。肿瘤位于左肾 4例 ,右肾 2例。以腰痛就诊者 2例 ,因血尿就诊者 1例 ,发现上腹部肿块就诊者 1例 ,因急腹症伴血尿入院者 1例 ;体检发现者 1例。肿瘤直径小于 4cm者 2例 ;大于 4cm者 4例 ,其中 2例为巨大肿瘤 ,瘤体分别为 2…     

介入治疗在急性动脉性消化道出血的临床应用

目的 探讨介入治疗在动脉性消化道出血中的应用价值.方法 收集2008年1月至2010年1月来我院介入科行介入治疗的38例急性动脉性消化道出血患者,38例患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影,发现造影剂外溢者18例,血管异常者20例,分别行超选择靶血管插管,DSA确认靶血管后采用经导管栓塞治疗或缩血管药物灌注治疗.结果 38例造影检查阳性患者在栓塞结束后出血情况立即得到缓解.栓塞成功患者术后无复发或并发症发生.结论 介入栓塞或药物灌注治疗对急性动脉性消化道出血患者进行治疗是安全有效的,而提高疗效的关键在于对靶血管以及栓塞剂种类和剂量的合理选择.     

经皮肾镜取石术后出血造影表现及介入治疗

目的 评价经皮肾镜取石术后出血介入治疗的临床应用价值及疗效.方法 对21例经皮肾镜取石术后肾出血患者行超选择DSA血管造影,对造影阳性患者使用不同栓塞剂行栓塞治疗.结果 18例DSA造影阳性,其中单纯造影剂外溢13例,合并假性动脉瘤3例,合并动静脉瘘2例.DSA阴性表现3例.所有阳性病例一次栓塞成功,其中使用明胶海绵栓塞15例,弹簧钢圈栓塞3例.随访未见出血复发;肾功能正常.结论 肾动脉DSA血管造影+超选择性动脉栓塞是诊断和治疗经皮肾镜取石术后肾出血安全、有效的方法.     

下消化道出血的介入诊断与治疗

目的 探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法 对11例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者,进行选择性动脉造影,通过显示造影剂外溢,病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管血管加压素灌注止血。结果 全组11例,其中10例见造影剂外溢,1例同时见肿瘤染色。7例显示病理血管。1例未能明显诊断,3例用明胶海绵栓塞治疗,8例采用保留导管灌注血管加压素治疗,均达到止血效果。结论 介入治疗下消化道出血,可以快速作出诊断定位,且止血效果好,见效快,并发症少,安全可靠。     

选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血

目的评估选择性肾动脉造影在诊断、栓塞治疗肾出血中的临床价值。方法肾脏出血患者39例采用Seldinger技术插管,根据不同病情选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉治疗。结果选择性肾动脉造影能明确出血的部位病变性质及相关血管情况,39例肾出血患者均栓塞成功。栓塞后达到良好的止血效果。结论病例分析显示选择性肾动脉造影诊断、栓塞治疗肾出血是可靠诊断方法,止血安全、有效,痛苦小、成功率高具有良好的临床推广价值。     

中药大黄降低肾功不全氮质血症疗效观察

笔者采用中药大黄煎剂保留灌肠治疗肾功不全37例,除1例无效外,其余36例均有明显降低氮质血症的作用。证实中药大黄确能降低肾功不全氮质血症,改善肾功不全的临床症状,延缓肾功不全的进展。1 病例选择及分期凡各种原因所致急、慢性肾功不全,血尿素氮(BUN)7.1mmol/L以上,血肌酐(Cr)177μmol/L以上者,除外血容量不足所致肾前性肾功不全,或因消化道出血,血液在胃肠吸     

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例分析

<正>医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症。医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石取石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%[1],肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的发生率为5%～7%[1],肾动脉假性动脉瘤或动静脉瘘等病变的发生率为1%～18%[2],因假性动脉瘤破裂出血及动静脉瘘导致持续出血,引起死亡率约0.02%～0.1%[2],     

超选择性动脉栓塞治疗外伤性肾动脉假性动脉瘤分析

各种原因引起的急性肾损伤及继发性肾出血,可表现为反复血尿甚至大量血尿.既往治疗此类病变在保守治疗无效时常需手术治疗,随着血管外科介入治疗的发展,越来越多的肾损伤患者可以通过介入治疗获得明确的效果,特别是肾动脉假性动脉瘤(renal artery pseudoaneurysm,RAP)形成引起的延迟性出血,超选择性动脉栓塞可取得避免手术、有效止血、保留患肾功能的良好效果.我院2007年6月至2010年9月收治RAP患者7例,均行超选择性动脉栓塞治疗,效果良好,报告如下.     

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月-2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。     

肾特发性出血二例报告

作者曾收治二例肾特发性出血患者,其中一例系全程血尿伴腰痛二年,体检左肾区叩痛,行膀胱探查术示左输尿管口有血尿喷出,左输尿管逆行造影见肾盂内有占位性病变,而以肾结石或肾肿瘤切除左肾。另一例因突发性左腰痛伴发热,静脉肾盂造影示肾积水,同位素肾图示左肾功能消失而切除左肾。二例切下病肾均经病理检查:肾脏缩小,表面及实质内有斑块出血灶,肾盂粘膜上皮细胞脱落、出血,肾小球囊和肾小管内有多量红细胞堆积,间质充血出血、炎性     

急诊介入栓塞术在动脉性出血中的应用

目的:探讨急诊介入栓塞治疗在动脉性出血病例中的临床应用价值。方法:对收治的17例动脉性出血病例先进行急诊血管造影,根据不同出血原因和部位使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行动脉栓塞。结果:DSA造影表现为造影剂血管外溢、局部血管异常,针对不同的出血部位器官用不同的栓塞方法,栓塞后出血立刻停止。结论:动脉出血介入栓塞是一种安全有效的止血措施,具有非常重要的临床价值。     

肾动脉栓塞术在肾细胞癌治疗中的进展

肾动脉栓塞术(renal arterial embolization, RAE)自1969年Lalli等首先提出之后,已广泛的应用于肿瘤、外伤性肾出血、肾血管畸形、动静脉瘘、顽固性血尿、肾动脉性高血压及肾周围血肿等多种肾脏疾病的治疗之中。1973年Almgard首先将RAE应用于肾细胞癌(RCC)的治疗,此后,RAE已几乎成为RCC治疗的一种标准方案。     

急诊选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血

目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例，临床症状：腹痛、血尿或酱黄色尿，心率快、血压低，11例出血性休克，其中5例血压测不出；12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室，5例手术室转送导管室，11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法，经股动脉入路，选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断：肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支，其中：19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血，给予栓塞，对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止，血压平均回升11／5kPa，血尿于术后0．5～3天停止，尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访，15例健康存活，3例经静脉肾盂造影证实，部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术，疗效显著，是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施，而选择、超选择性插管栓塞治疗，能最大限度保留肾脏功能。     

肾动脉阻断肾后基段间区切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性鹿角状结石的手术方法。方法 采用低温下肾蒂阻断及肾后基段间区切开取石术治疗鹿角状结石22例。结果 平均出血量120ml,2例1wk后下床活动出现血尿,加强抗感染及卧床后尿液转清,术后常规肾盂放置“T”管,2例残存小结石1年后自动排出。结论 本术式操作简单,取石干净,出血少、适合于肾内型肾盂,鹿角状结石并发肾盏多发性结石的治疗。     

血管紧张素转换酶抑制剂致咳嗽69例临床观察

紫癜性肾炎（HSPN）是由过敏性紫癜（HSP）变态反应引起继发性。肾脏损伤的主要并发症。中医认为HSPN属于“血尿”，肌血范畴，其病多由风、热、湿毒之邪所致，侵袭肌肤、入营伤络、迫血妄行、肾脉瘀阻，导致皮下出血、瘀斑、关节、肠胃、血尿、蛋白尿等临床症状。所以中医与西医认为其病理基础是小血管受损引起，为中医辨证施治提供了治疗理论依据。通过临床疗效观察，中药治疗能增强身体素质，提高免疫功能，控制过敏源，上呼吸道反复感染等症状，对减少血尿、蛋白尿起到主要作用，自拟黄芪、紫草、元参、     

浅析血尿镜检在临床诊断中的应用

<正>血尿是泌尿系统疾病的常见临床症状,也是泌尿系统可能有严重疾病的初始信号,血尿的出现意味着肾,输尿管,膀胱,前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系统所致,因此对血尿的镜检一直为临床所重视。根据出血部位分为肾性与非肾性,     

外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理

目的：探讨外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理体会。方法对9例急性外伤性肾出血患者采用明胶海绵栓塞靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好各项护理准备。结果9例急性外伤性肾出血患者经栓塞靶动脉后,尿液由栓塞前全血尿转为淡红色,8例病例尿液1周内转清,患者痊愈出院。1例患者肾动脉栓塞术后再次出血,行外科全肾切除。结论超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性外伤性肾出血,是近年来介入放射学技术发展方向,具有微创、止血立竿见影。做好各项护理有利于患者早日康复。