高渗性非酮症糖尿病昏迷二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男，６９岁。３天前感全身疲乏，在当地医院静脉滴注白蛋白后，逐渐加重，出现意识模糊、左侧肢体无力、失语，转诊我院。既往有原发性高血压、脑出血及糖尿病史。查体：血压１８．７／１２ｋＰａ，昏睡，呼吸深大，双肺闻及湿性罗音，心率８０／ｍｉｎ，律不齐；左侧肢体轻度瘫痪，四肢肌张力减弱，巴宾斯基征阴性。颅脑ＣＴ示：腔隙性脑梗死。诊断：缺血性中风。给予甘露醇、呋塞米、白蛋白等治疗。实验室检查：尿糖（），尿酮体（＋）；血糖５２．３２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾４．１ｍｍ…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性坏死性胰腺炎

１　病例资料【例１】　女,３４岁。因持续性腹痛、进行性加重５天入院。５天前曾于外院静脉滴注５％葡萄糖液５００ｍｌ,加青霉素６４０万单位,腹痛加剧呈束带状。查血、尿淀粉酶轻度增高,血压下降,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,诊断为急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）,急诊入院手术治疗。术中见胰腺无异常。术后病人烦躁、昏迷,查空腹血糖２３．６ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（）,酮体（）,二氧化碳结合力下降。给予胰岛素治疗后病情稳定。此后行糖耐量及胰岛素同步释放试验,确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。【例２】　男,２７岁。腹痛、…     

204例非糖尿病患者尿糖阳性结果分析

２０４例非糖尿病患者尿糖阳性结果分析祝莉（武汉市江夏区人民医院检验科，武汉４３０２００）徐佑平（武汉市江夏区妇幼保健院）本文对我院１９９３年１０月至１９９４年９月住院的非糖尿病患者进行尿液８项测定，其中尿糖阳性２０４例结果进行分析如下。１材料与方法１...     

伤寒误诊为流行性出血热1例报告

伤寒误诊为流行性出血热１例报告徐树人１病史概述患者，男，３７岁。高热２周伴恶心腹胀纳差住院，先锋霉素６、帕尔克和ＡＰＣ等治疗，好转出院。仅２ｄ再次高热恶心纳差，来院门诊，查血ＷＢＣ１１．４×１０９ｇ／Ｌ，中性８３％，尿蛋白（），隐血（），抗炎治疗...     

B超诊断肾包虫囊肿一例

Ｂ超诊断肾包虫囊肿一例青海医学院附院（８１０００１）超声科孙秀芳陈焕新女，２４岁。因右腰部持续性胀痛伴间断性血尿两个月入院。体检：生命体征正常，心肺腹未见异常。外科情况：右腰部饱满，叩击痛阳性。化验检查：尿常规：ＲＢＣ（），ＷＢＣ（），间接血凝试...     

1例卡马西平致全身剥脱性皮炎的护理

１例卡马西平致全身剥脱性皮炎的护理安徽省黄山市人民医院（２４５０００）吴雪华患儿，女，１１岁，因发热３天，皮疹２天入院。入院第２天，患儿精神萎靡、纳差，双颊暗红色皮疹融合成片，双颊下有水泡，口周苍白圈，咽红（），扁桃体Ⅱ°，并有脓性分泌物，无杨梅舌...     

范可尼综合征一例误诊为肾病

【病例】　男，１４岁。１２年前患“感冒”发热，在某医院尿常规检查蛋白（），诊断为“肾病”。此后在三家医院均诊断“肾病”，服中药多年，平素尿蛋白（＋～）。近年来逐渐发现双腿呈“Ｏ”形，下肢无力，先后两次前臂骨折。查体：智力好，身高１３３ｃｍ，头围５２ｃｍ，心肺及神经系统无异常。肝脾均在肋下３ｃｍ，腕踝部膨大，呈“Ｏ”型腿。尿常规：比重１０２０～１０３０，ｐＨ６～８，蛋白０７５～５００ｇ／Ｌ，糖３～１８ｍｍｏｌ／Ｌ；尿β２微球蛋白０２ｍｇ／Ｌ（正常参考值０００２～００２ｍｇ／Ｌ），…     

血糖尿糖折算法计算胰岛素剂量

血糖尿糖折算法计算胰岛素剂量中国人民解放军４０７医院（２６４００１）李长玉皮下注射胰岛素剂量的计算，在肾糖阈正常情况下是按照尿糖１个“＋”号给胰岛素４单位计算的。故在应用胰岛素之前应首先测定肾糖阈是正常，增高还是降低，血糖尿糖对应值是多少，以便于用简...     

肾综合征出血热急性肾功衰竭并发症临床观察及护理

１临床资料本组５７例,男４３例,女１４例,１７～７４岁,平均３９４岁。出现颅内出血１例、消化道出血１６例、自发性肾破裂２例、高血容量综合征４例,出现中枢神经症状８例、鼻出血６例、阴道大出血１例。实验室检查：尿蛋白为（）～（）,血肌酐９８６７４...     

持续镜下血尿4个月

１病例介绍患儿，女，４岁７个月。因“持续镜下血尿４个月”收入住院。患儿于４个月前（当时年龄为４岁３个月）出现尿频，无尿急尿痛，伴发热，最高温度达３９．５℃，在当地医院查尿常规示尿蛋白（－），红细胞，白细胞，诊断为①急性肾炎；②急性泌尿道感染，住院...     

苯巴比妥致多系统功能损害一例

１　临床资料男,２岁。因发热、皮疹半月入院。查体：体温３９℃,精神不振,全身皮肤弥漫性猩红热样皮疹,有搔痕,周身浅表淋巴结肿大;双肺呼吸音粗糙,心音有力;腹胀,腹水征阳性,肝肋下６ｃｍ,质韧,脾不大,四肢水肿。辅助检查：血常规：白细胞８９×１０９／Ｌ,淋巴细胞０．６２,其中异型淋巴细胞占０．２０;肝功能：总蛋白５２ｇ／Ｌ,白蛋白２８ｇ／Ｌ,总胆红素１９０μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶４７５１ｎｍｏｌ／Ｌ·ｓ－１／Ｌ;尿常规：尿胆原（）,蛋白（）,红细胞（＋）;抗链球菌溶血素Ｏ、外斐反应、肥达反应…     

晚期干燥综合征人眼表面改变1例报告

患者，男，４６岁，１０年前因眼口干来我院就诊。当时双目视力１０。双眼结膜充血（），角膜上密集脱落，Ｓｃｈｉｒｅｒｉｔ双目“０～２”ｍｍ。腮腺功能扫描功能严重降低，血免疫出现高ｒ蛋白血症及ＳＳＡ，ＳＳＢ阳性。于我院诊为干燥综合征，及干燥性结膜角膜炎...     

尿糖试纸法检测糖尿病尿糖的探讨

尿糖试纸法检测糖尿病尿糖的探讨第一军医大学南方医院惠侨楼（广州５１０５１５）张红娟第一军医大学南方医院检验科（广州５１０５１５）杨春莉第一军医大学生化室（广州５１０５１５）李军糖尿病（ＤＭ）是常见病和多发病。受进餐和摄入糖的影响，ＤＭ患者尿糖量在空腹...     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

髋部骨折伴老年糖尿病的围手术期处理

本院自１９９３年３月～１９９９年１０月，共收治髋部骨折伴老年糖尿病人２３５例。对围手术期的处理体会如下。ｌ资料与方法１．ｌ资料２３５例髋部骨折病人，男７８例，女１５７例，年龄６３～９９岁，平均７６．８岁。其中股骨颈骨折１０７例，粗隆间骨折１２８例。均并存Ⅱ型糖尿病，入院时血糖１０．ｌ～１９．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖均大于（＋＋）。１．２方法所有病人入院后均予以胫骨结节或股骨髁上牵引，查空腹血糖及尿糖，根据血、尿糖异常程度调整用药。空腹血糖在 １１．ｌｍｍｏｌ／Ｌ以下，进行饮食控制及口服降糖药治疗，经…     

尿糖值致情感障碍对糖尿病患者病情的影响

目的：研究尿糖值致情感障碍对糖尿病患病情的影响。方法：将初患糖尿病１２８例随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组由主管护士负责收集尿水糖并记录，Ｂ组则由患自己完成。研究期间，患用药相对稳定，并给予糖尿病饮食，隔５ｄ查１次血糖，并根据病情调整用药量，治疗３周后评价结果，以总结尿糖测定值与病情控制的关系。结果：Ａ组情绪相对稳定、血糖控制良好多于Ｂ组（Ｐ〈０．０５）。结论：尿糖测定值可使患有较大的情感波动     

糖尿病患者的尿量观察

对１００例糖尿病患者进行尿量、血糖及尿糖的观察，并用相关系数分析，结果显示：尿量与血糖（ｒ＝０．９８１）、尿量与尿糖（ｒ＝０．９９６）、尿量与自觉症状（ｒ＝０．９７４）呈正相关关系（Ｐ＜０．００１）。提示：对糖尿病患者要重视尿量的观察。     

发热、咳嗽、肌肉疼痛、无尿——思考病例(98)讨论部分

１　病历摘要见１９９９年第７期第４１７页。２　临床讨论２．１　本病例特点①老年女性；②主要症状有不规则发热、咳嗽，周身关节疼痛、双下肢肌肉疼痛、双足麻木，全身乏力、消瘦，血尿、少尿、无尿；③主要体征有体温３６℃～３８．５℃，贫血貌，肺部可闻及湿啰音，心尖部可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双小腿腓肠肌压痛，双胫前水肿，双足痛觉减低，四肢肢端皮温低，雷诺征阳性；④实验室检查：血红蛋白进行性下降，由１０７ｇ／Ｌ降至６６ｇ／Ｌ，白细胞１７．２×１０９～２０．６×１０９／Ｌ，尿蛋白（＋）～（），白细胞５个／高…     

新生儿医原性高血糖症的预防

将４０例新生儿随机分为两组，一组输入１０％葡萄糖溶液（甲组）另一组输入５％葡萄糖溶液（乙组），结果输液后１小时比输液后３０分钟血糖值明显升高，输入２小时后血糖值下降，甲组患儿因输液速度较快（８￣１８滴／分）于输液后１小时血糖值升高显著，均超过正常值，且尿糖定性阳性，１２例出现多尿。提示：新生儿静脉补液以５％葡萄糖溶液，速度低于８滴／分为宜，并注意观察尿量的变化，预防高血糖症的发生。     

对老年糖尿病患者的护理照顾

老年人糖尿病由于年龄关系肾糖阈增高、尿糖减少及高渗性多尿，因此多饮比较少见，由于无多饮且无尿糖，使临床诊断困难。因此有些老年人糖尿病发现较晚，直到并发症出现后才得以诊断和治疗。作者对２６例老年糖尿病患者的护理照顾，收到良好效果。介绍如下。１目的与范围针对老年糖尿病病人的具体情况，进行饮食、皮肤、足部及合理用药的照顾与指导，以其达到控制及减缓并发症的发生，提高生存质量。２方法（１）饮食护理：对患者及其家属进行有关糖尿病卫生宣传教育，使其了解糖尿病的基本知识和治疗的要求，了解饮食在糖尿病治疗中占有极…