输尿管肾镜下气压弹道碎石术(附378例报告)

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的应用。方法回顾分析输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗378例输尿管结石患者的经验及教训。结果378例中,一次性碎石成功率98．14％;6例输尿管肾盂镜无法置入;1例输尿管穿孔。结论输尿管肾盂镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石是微创、安全、有效的。治疗后均应放置内支架管引流。     

气压弹道碎石机与输尿管镜联合应用治疗输尿管结石

探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的效果。方法 对７６例输尿管结石采取气压弹道碎石机和输尿管镜联合应用的方法进行腔内碎石治疗。结果 ７６例中７２例获成功，成功率９４．７％，输尿管镜插放成功率９７．４％，２例因结石移位至肾盂而未能彻底粉碎结石，腔内碎石成功率为９７．３％。     

逆行输尿管镜碎石术中肾盂内压变化的体外研究

目的：研究逆行输尿管镜术中不同输尿管硬镜和软镜对肾盂内压的影响。方法：采用离体猪泌尿系统进行模拟手术。使用Wolf F6/7.5输尿管硬镜、Wolf F8/9.8输尿管硬镜、Polyscope输尿管软镜和奥林巴斯P6输尿管软镜中置入200 μm的钬激光光纤。输尿管硬镜放置在输尿管下段、中段和输尿管肾盂交界处,输尿管软镜放置在输尿管肾盂交界处,在灌注压为分别为50、100、200、300、400、500 cmH2O情况下,测量肾盂内压变化。结果：肾盂内压与灌注压之间成线性相关。输尿管硬镜位于输尿管下段时肾盂内压力上升较慢,位于输尿管肾盂交界处时肾盂内压力上升最快。同一灌注压力下,Wolf F6/7.5输尿管镜肾盂内压力小于Wolf F8/9.8输尿管镜。同样置于输尿管肾盂交界处时,使用输尿管硬镜时肾盂内压力明显高于输尿管软镜。根据直线回归方程预测肾盂内压≤ 40 cmH2O时灌注压力大小,可知输尿管硬镜位于输尿管中上段时较小的灌注压力（34.950~44.284 cmH2O）即可使肾盂内压达到临界压力,输尿管硬镜位于输尿管下段时安全灌注压力较大（205.345~313.659 cmH2O）。输尿管软镜可以承受最大的灌注压力而使肾盂内压保持在安全压力范围内,奥林巴斯P6输尿管软镜的安全灌注压（400.457 cmH2O）高于Polyscope组合输尿管软镜（238.419 cmH2O）。结论：为了保障肾盂内低压,处理输尿管中下段结石推荐使用更细的输尿管硬镜处理,处理输尿上段结石时,推荐使用输尿管软镜。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石探讨

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析217例应用钬激光技术治疗的泌尿系结石病例。结果单次手术成功率954％（207／217）,上段手术成功率78．8％（26／33）,7例结石上移进入肾盂,术后行ESWL治疗排出5例．二次行钬激光碎石治疗2例,均获成功。中下段手术成功率984％（181／184）,3例结石上移进入肾盂,术后行ESWL治疗排出1例,二次行钬激光碎石治疗2例．均获成功。结论输尿管镜下应用钬激光技术治疗输尿管结石安全可靠、效果佳,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石149例分析

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2013年1月149例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果：134例碎石成功或取出,成功率89．9％。其中上段结石成功率66．7％（16/24）,中下段为96％（120/125）。8例结石上移入肾盂,置人双J管后行体外冲击波碎石术。7例转开放手术,其中6例因严重输尿管狭窄,1例因输尿管穿孔。结论：输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好,中下段结石成功率更高。     

离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 肾盂输尿管连接处梗阻可影响肾盂排空而导致肾积水,其发病隐匿,积水呈渐进性,易延误诊断。因此,早期诊断、及时成功的手术对保护肾功能极为重要。方法 采用离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻。结果 我院1992～1997年共收治肾盂输尿管连接处梗阻31例,28例29个肾行离断型肾盂成形术,手术成功率93.1％。结论 离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻手术效果好,并发症少。     

肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理重点以提高疗效。方法 :对 12 7例肾输尿管连接部梗阻进行回顾性总结。结果 :肾切除 5 3例。 Anderson- Hynes成形术 2 9例 ,成功率 93.10 %。肾盂输尿管吻合术 2 6例 ,成功率 92 .3%。肾盂输尿管 Y- V成形术 3例 ,成功率 10 0 %。粘连松解术 8例 ,成功率 10 0 %。纵切横缝术 5例 ,成功率 10 0%。肾盂切开取石 2例 ,成功率 10 0 %。肾盂造瘘术 1例 ,总治愈率 93.15 %。结论 :针对不同病因及肾盂输尿管连接部形态改变 ,采用相应术式及加强围手术期护理 ,是提高治疗效果的关键     

手术治疗输尿管肾盂连接部梗阻10例分析

目的：探讨输尿管肾盂连接部梗阻的手术方式以提高诊治效果。方法：对101例输尿管肾盂连接部梗阻进行回顾性分析。结果：肾切除48例，Anderson-Hynes成形术16例，成功率93.75%。肾盂输尿管吻合术22例，成功率90.91%。肾盂输尿管Y-V成形术3例，成功率100%《粘连松解术6例，成功率100%〈纵切横缝术3例，成功率100%，肾盂切开取石2例，成功率100%，肾盂造瘘术1例。总治愈率92.45%。结论：针对不同病因及肾盂，输尿管肾盂连接部形态改变采用相应术式是提高疗效的关键。     

气压弹道碎石机与输尿管镜联合应用治疗输尿管结石

探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的效果。方法对７６例输尿管结石采取气压弹道碎石机和输尿管镜联合应用的方法进行腔内碎石治疗。结果７６例中７２例获成功，成功率９４．７％；输尿管镜插放成功率９７．４％（７４／７６）；２例因结石移位至肾盂而未能彻底粉碎结石，腔内碎石成功率为９７．３％（７２／７４）。结论气压弹道碎石机与输尿管镜联合应用治疗输尿管结石，疗效可靠，患者痛苦小，术后恢复快，可作为输尿管结石治疗的常用方法     

经输尿管镜治疗输尿管结石失败36例原因分析

目的:通过分析输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因,提高对输尿管结石治疗的效果和成功率。方法:经输尿管镜治疗输尿管结石133例,其中碎石失败36例。入院后术前均行B超检查,CT三维重建检查和静脉肾盂造影检查,明确结石的位置、大小、数目和肾脏积水情况。其中上段结石22例,下段结石14例,结石直径约0.7～2.0 cm,平均1.2 cm。所有病例使用OLYMPUS 7°输尿管硬镜,采用EMS超声气压弹道碎石系统或钬激光系统碎石碎石。结果:7例碎石不完全,结石未能完全排除;6例出现结石向上段输尿管、肾盂逃逸;16例为输尿管镜不能到达结石部位;4例为输尿管镜不能进入输尿管;1例为术中出血,视野不清;1例术中输尿管穿孔;1例为输尿管假道形成。根据情况分别予以开放取石、经皮肾取石、辅助ESWL治疗后结石排出。随访1～6个月,开放手术和经皮肾碎石术的患者结石清除率为100%,未见输尿管狭窄。辅助体外碎石的患者,结石清除率为77%,2例肾盂、肾盏内仍有细小结石残留,结石直径<3 mm,未引起梗阻,予以保守治疗。结论:输尿管结石采用输尿管镜碎石治疗,具有微创、经济等优点。但手术成功率和并发症与所用设备,术者的技术水平、临床经验及患者本身的条件有明显关系,通过反复实践,不断总结经验、注意细节,提高进镜和碎石技巧,可以提高手术成功率,降低手术并发症的发生率。     

F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年6月于本院行手术治疗的输尿管结石女性患者63例作为研究对象。所有患者均使用F6.5输尿管镜硬镜联合F12/14输尿管鞘进行碎石手术,并使用结石封堵器,患者均为一期手术,术前不常规留置双J管,比较术后手术疗效与安全性。结果所有患者中,找到结石成功率为100%(63/63),一期置鞘成功率90.5%(57/63),术中结石上移率为12.7%(8/63),一期手术成功率为98.4%(62/63)。79.3%(50/63)患者可单纯通过F6.5硬镜联合输尿管鞘处理结石,11.1%(7/63)的患者术中需加用软镜,7.9%(5/63)的患者通过F6.5硬镜联合封堵器处理结石。平均手术时间(54.2±15.7)min,结石净石率为93.6%(59/63),术后出现发热2例(3.2%)。结论选用F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘能减少软镜的使用,提高一期手术成功率,值得临床推广。     

输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术。术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%)。结论输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石研究

目的探讨钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的临床疗效及并发症情况。方法选取我院2011年1月～2012年12月收治的162例泌尿系结石患者,分为实验组81例,对照组81例,实验组采用钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石,对照组采用常规冲击波碎石治疗泌尿系结石,观察比较两组的临床疗效。结果钬激光一次性碎石手术后排石排净率高达93．8％;手术的时间为25—125min,平均时间57min;手术后住院时间为2～10d,平均6．0d;排净结石时间为2-6周,平均3周。实验组治愈81例,总有效率为100．0％;对照组治愈70例,总有效率为86．4％,两组比较差异显著（P〈0．05）。结论钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石安全有效,并发症少,值得临床推广。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄31例

目的:探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄的疗效。方法:对31例输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜扩张或联合钬激光行内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2～3个月后拔管。结果:31例病人中,3例发生输尿管穿孔,5例失败。中转开放手术3例,2例改经皮肾穿顺行治疗。26例手术成功病人中,硬性扩张成功10例,钬激光治疗成功16例;术后均有不同程度血尿,3例术后发生感染,经抗炎治疗后治愈。无邻近重要脏器损伤,无大出血、尿瘘等严重并发症,术后2～3个月拔除双J管,随访6～12个月,痊愈20例(64.5%),好转6例(19.4%),无效5例(16.1%)。结论:输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

内窥镜下电刀内切开治疗输尿管狭窄疗效观察(附36例报告)

目的　探索通过输尿管镜 (UR)及经皮肾镜 (PCN)采用电刀内切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效。方法　对 36例 4 1处输尿管狭窄的患者应用自行研制的内切开电刀探头通过输尿管镜 (UR)及经皮肾镜(PCN)行输尿管内切开。结果　 36例均获随访。有效 31例 (86 1% ) ,好转 3例 (8 3% ) ,无效 2例 (5 6 % )。结论　通过输尿管镜及经皮肾镜采用电刀内切开是治疗输尿管狭窄的有效方法 ,治疗效果良好 ,手术创伤小 ,视野清 ,并发症少。     

急诊腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾

目的评价急诊腔内泌尿外科技术(经皮肾镜、输尿管镜技术)治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法2010年1月—2013年1月,我院收治的45例结石性脓肾患者分别采用经皮肾造瘘术、经输尿管镜支架置入术、经输尿管镜碎石取石术进行治疗。结果 45例患者术后感染均得到控制,未发生感染性休克,10例肾功能不全的患者肾功能得到改善。25例获得随访1年~2年,未出现患肾切除。结论急诊经皮肾镜、输尿管镜手术治疗结石性脓肾具有微创、安全、有效等特点,值得在临床中推广应用。     

输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的疗效评价

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果。方法回顾分析诊断为妊娠期单侧输尿管结石的患者31例,结合患者病情及患者治疗意愿分为两组,其中输尿管镜治疗组(试验组)16例行输尿管镜检查术,术中根据情况行气压弹道碎石术或双J管置入术,保守治疗组15例行保守治疗(包括多饮水,使用黄体酮、抗生素、解痉止痛等药物),术后评价症状改善情况、结石治疗效果、分娩情况(有无先兆流产或早产)等。结果试验组总有效率90.91%,对照组总有效率60.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);随访1年,试验组所有患者均未再次出现肾绞痛;对照组有3例再次出现肾绞痛。试验组有3例分娩后再次行输尿管镜下气压弹道碎石术,1例行体外冲击波碎石术,结石排出治愈,1例出现早产;对照组有5例分娩后行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行体外冲击波碎石术,出现先兆流产1例,早产2例。结论输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的特点,可在临床中推广应用。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较。方法选择70例单侧输尿管上段嵌顿结石,分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术（腹腔镜组,34例）和经尿道输尿管镜碎石术（输尿管镜组,36例）。结果腹腔镜组的手术成功率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。输尿管镜组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于腹腔镜组（P〈0．05或P〈0．01）。腹腔镜组术后发生漏尿1例,输尿管镜组术后发生并发症8例,腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后1个月结石清除率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术手术成功率高,术后并发症少,结石清除率高,可作为治疗输尿管上段嵌顿结石首选术式。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的方法和临床疗效。方法采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石62例;在F4-F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置D-J管2-4周。结果62例输尿管中下段结石,一次性结石清除率为96.8%（60/62）,手术时间5-30min,平均17.5min,术后住院时间4-7d,14（23.3%）例尿培养阳性（14/60）,9（15%）例术后发生尿路感染（9/60）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效好、损伤小、安全可靠,值得推广。     

组合式输尿管软镜治疗肾结石（附28例报告）

目的：探讨新型组合式输尿管软镜对肾结石治疗体会。方法：采用组合式输尿管软镜、钬激光配200μm钬激光光纤,治疗肾结石共28例。结石直径0．8～2．0cm。结果：28例均成功插入输尿管软镜,手术成功率24／28（85．7％）,手术时间38～90min,平均55min。术后住院时间3～8d,平均4．8d。术后并发症：轻度血尿28例,腰痛10例,发热4例,输尿管扩张鞘拔除困难1例。无大出血、输尿管穿孔、感染性休克等严重并发症。术后3d复查KUB显示24例结石被粉碎成细小结石。28例肾结石术中使用组合式输尿管软镜套管共7根。结论：铂立组合式输尿管软镜配合钬激光碎石是治疗肾结石的有效方法之一。