γ- 刀治疗中患者颈部防护措施初探

在γ刀治疗中，通常重视的是射线对医护人员的伤害及针对医护人员的防护措施，这当然是很有必要的。然而，对施行γ－刀这种一次性大剂量照射的患者，几乎未采取任何防护措施，这对患者是相当不利的。本文以华中科技大学附属协和医院的γ－刀系统作为研究对象，测量了患者在进行γ－刀治疗时，颈部所接受的γ射线的剂量；测量出不同规格的准直器，在不同的时间段进行照射时，体模颈部所接受的γ射线的剂量；比较了不同厚度的铅的防护效果。结果显示：有相当多的患者在进行γ－刀治疗的过程中颈部所接受的γ射线的剂量超过 50mSv，说明完全有必要进行适当的防护； 5mm厚的铅能使射线的剂量衰减 50％以上，可选用 5mm厚的铅进行防护。     

γ-刀治疗颅内病变的护理

γ－刀（GammaKnife）治疗颅内病变，具有无手术创伤、简便、省时、效果好等优点。本文报道107例护理体会，重点阐述治疗前在护理上重点是做好心理护理，稳定病人的情绪。在治疗中要注意不能移动头架，治疗后要注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化，早期发现脑水肿、癫痫的临床表现，及早给予脱水治疗。     

γ刀与X刀优缺点的比较

立体定向放射治疗系统技术在肿瘤立体放射治疗临床研究中已取得优异的成果.本文介绍γ刀、X刀在临床应用中优缺点的比较.     

γ—刀诱发脑肿瘤

γ-刀治疗是通过选择性地确定颅内靶点，将大剂量窄束高能射线精确地聚焦于病灶上，产生局灶性毁损而达到治疗目的，目前临床用于治疗脑肿瘤、脑血管病变及功能性疾病。随着γ-刀治疗的临床应用，陆续有γ-刀诱发脑肿瘤的报道。本对γ-刀诱发脑肿瘤的病因、诱发脑肿瘤类型、发病率、影响因素、治疗与预后等进行综述。     

γ刀、X刀和粒子刀三种放射治疗技术的比较

γ刀、X刀和粒子刀系三种立体定向放射治疗技术(Stereotactic Radiotherapy,SRT)已广泛地应用于临床脑血管畸形、海绵状血管瘤及肿瘤等治疗,本文主要对γ刀、X刀及粒子刀三种放射治疗技术在临床应用过程中性价比做一比较,其中包括设备价格、安装操作难易程度、放射生物效应、对正常组织的损害程度及临床治疗效果等,为临床医生选择最佳治疗方案提供可靠的依据.     

CT定位γ-刀治疗体部恶性肿瘤的体会

2001年7月-10月，我院采用Elscint公司CT Twin Flash双螺旋CT机和奥沃公司生产研制的体部伽玛刀，在放射外科治疗计划STP工作站的支持下，对153例体部恶性肿瘤，行CT定位γ-刀治疗，实现了治疗体部恶性肿瘤不开刀，无痛苦，微侵袭的目的。现就CT定位的有关技术介绍如下．     

γ-射线照射所致肝组织损伤性质的观察

目的　观察经 γ-刀照射不同时间的正常肝组织病理改变。方法　将正常新西兰大白兔分为 6个实验组 ,分别为 γ-射线照射后 4小时 ,8小时 ,12小时 ,18小时 ,2 4小时和 48小时组 ,照射剂量为单次 2 0 0 Gy。用常规 HE染色方法观察经 γ-射线照射后肝组织的病理变化。结果　照射后 4～ 12小时 ,照射野内肝组织出现小灶性轻度肝细胞浊肿和轻度脂肪变性 ;照射后 18～ 48小时 ,照射野内出现肝组织坏死。结论　在本实验照射剂量下 ,γ-射线照射肝组织后 18小时引起肝细胞死亡 ,其死亡方式主要是细胞坏死 ,而不是凋亡 ,造成细胞死亡机理可能和电离辐射引起的脂质过氧化有关。     

脑肿瘤的γ-刀治疗

自伽玛马问世以来，其发展非常迅速，治疗范围也得到了扩展，由最初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤的神经外科的大多数疾病。笔者对γ－刀的发展历史和作用机制；治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价；影响疗效的因素;并发症及未来展望作一综述。     

癫痫的γ-刀放射治疗

癫痢是功能性神经外科的常见疾患之一，近几年来由于诊疗技术的不断发展，如磁共振、脑磁图、皮层深部电极脑电图、视频脑电图及正电子发射断层扫描的应用，使癫痫灶定位和脑功能定位更加明确，而显微神经外科的发展及导航技术的应用，使某些难治性癫痢的手术治疗成为可能。Engel总结了1986至1990年间100个癫痢外科治疗中心手术治疗的6009例患者，其中行颞前叶切除术3579例中癫痢完全控制者占67．9％，     

γ-氨基丁酸、γ-氨基丁酸受体、γ-氨基丁酸受体基因在脑梗死中的作用

近年来脑梗死的研究已成为当今医学研究中急需突破的重要领域。本文从中枢神经系统中重要的抑制性氨基酸GABA及其受体与受体基因方面进行综述。     

γ-刀治疗过程中常见故障分析及排除办法

OUR—XGD旋转式伽玛刀自投入使用以来,以其先进、科学、操作简便等优势深受广大医务工作的欢迎,但由于是首批投入临床使用,在使用中难免出现一些问题,这些新问题我们是靠分析、靠经验去一一排除,最大限度的发挥机器功能,圆满地完成治疗任务。下面就使用以来所出现的各方面的问题及解决办法总结如下。     

支架置入后联合γ-刀放疗对63例老年食管癌生存期的随访研究

目的探讨应用内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入联合γ-刀放疗对老年食管癌患者生存期的影响。方法自1999年8月～2006年12月,该科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架,在电子胃十二指肠镜下对63例老年食管癌患者行球囊扩张带膜金属食管内支架置入术,术后联合γ-刀进行局部放疗,同时以单纯食管内支架置入者为对照,定期复查和随访。结果支架放置成功率和放置后吞咽困难缓解率100%。患者术后随访时间1～60个月,支架置入后联合γ-刀放疗组,生存时间6～45个月,平均9.6个月。单纯内支架置入组,生存时间46d～35个月,平均7.4个月;支架置入后联合γ-刀放疗组平均生存时间显著高于单纯支架置入组。患者在支架置入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(5例)和食管-气管瘘(1例),未发生呕血、黑便及食管-纵隔瘘等并发症。结论提示内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入术治疗食管癌是安全、有效的、较为理想的姑息方法;近期可以提高患者的生存质量,术后联合γ-刀放疗远期可以延长患者生存时间,提高生存率。     

显微手术切除结合γ刀治疗大型听神经瘤

目的 探讨大型听神经瘤的综合治疗方法。以降低面听神经的损伤率，预防并发症．方法 对28例大型听神经瘸患者采取显微镜下瘤内切除大部分肿瘤，粘连紧密的部分残余肿瘤二期行γ刀治疗，分析并总结显微手术及γ刀治疗的适应证、方法和技巧．结果 经过6-24个月的随访，本组患者未出现明显面听神经损害症状，恢复良好。结论 显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘸能显著提高患者的生存质量，避免相关并发症的发生．     

γ刀照射后胶质瘤细胞抑癌基因p16表达的变化

目的:观察γ刀对体外培养的胶质瘤C6细胞照射后,凋亡细胞中抑癌基因产物P16蛋白表达水平的变化.方法:体外培养胶质瘤C6细胞,经Leksell γ刀照射,体外培养48 h,应用免疫组化S-P法及计算机图像分析检测γ刀照射前后C6细胞P16蛋白表达水平.结果:5.00、6.22 Gy组γ刀照射后,培养48 h的C6细胞P16蛋白表达水平明显升高(细胞灰度值分别为155.4±2.0、124.9±7.1),与对照组(细胞灰度值为167.1±6.2)比较,差异有显著性(P<0.01).结论:γ刀诱导C6细胞凋亡的机理可能与激活P16蛋白表达水平有关.     

γ-维生素E对哮喘小鼠血清及肺泡灌洗液干扰素γ的影响

探讨γ-维生素E对哮喘的治疗作用及机制.将40只雄性Balb/c小鼠按随机分组原则分为正常组、哮喘组、地塞米松组及γ-维生素E组,采用ELISA法测定各组血清及肺泡灌洗液中干扰素γ的含量.结果发现,γ-维生素E促进哮喘小鼠干扰素γ上调,γ-维生素E可能是有用的抗哮喘药物.     

γ-氨基丁酸作用的研究进展

γ-氨基丁酸 (γ- aminobutyric acid,GABA) 是哺乳动物中枢神经系统中广泛分布的最重要的抑制性神经递质,约50%的中枢突触部位以GABA为递质[1].在大脑皮质、海马、丘脑、基底神经节和小脑起重要作用,并对机体的多种功能具有调节作用.     

结核性脑膜炎脑脊液γ-干扰素检测的临床价值

①目的 探讨血清及脑脊液中γ-干扰素水平对结核性脑膜炎诊断的临床价值.②方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测26例结核性脑膜炎和32例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液中γ-干扰素水平.③结果 结核性脑膜炎患者脑脊液γ-干扰素含量为(564.8±89.5)ng/L,明显高于病毒性脑膜炎组[(98.5±24.3)ng/L,(P<0.01)];而两组血清含量无显著差异(P>0.05).脑脊液γ-干扰素诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性分别为86.5%、94.2%.④结论 检测脑脊液γ-干扰素对诊断结核性脑膜炎有较大的辅助价值.     

γ-氨基丁酸受体及相关药物研究进展

目的 介绍γ-氨基丁酸受体及相关药物研究进展.方法 综合最新国内外文献报道,总结γ-氨基丁酸受体及相关药物的研究近况.结果 γ-氨基丁酸受体及相关药物的研究取得很大进展.结论 这些药物的研究进展对治疗γ-氨基丁酸在大脑中的水平异常及γ-氨基丁酸受体功能障碍引起的多种疾病有重大意义.