麻醉专业中实行本科生导师制的必要性和可行性

临床麻醉学是医学基础与临床联系密切而有别于其他学科的一门相对独立的学科,如何学好麻醉学关系到临床工作中围手术期安全与预后.在麻醉专业教学中实行本科生导师制,改变传统的灌输式教育,充分调动教师和学生的积极性、主动性和创造性,培养出更多更优秀的麻醉专业人才.     

围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响

在临床麻醉工作中，患者的心理状态、应激水平，与麻醉效果存在着某种程度的联系。由于患者对麻醉的误解或知之甚少，对手术的恐惧、焦虑，及机体所处的应激状态，都使患者存在不同程度的心理障碍，影响麻醉效果及术后恢复。因而能否将心理干预治疗引人麻醉学领域，是摆在我们面前的又一课题。我院对60例患者进行了围麻醉期心理干预治     

围术期麻醉相关的伦理问题

随着我国经济社会的发展、综合国力的增强,外科技术得到了快速的发展与进步。在临床外科学200多年发展的历史中,麻醉学的快速发展,无疑是在围术期治疗过程中具有里程碑意义的重大事件。如今伴随医学模式的转变,麻醉科在临床医学发展中日益彰显其重要性在舒适化医疗,促进患者术后康复方面,麻醉科发展前景广阔。然而,在麻醉学科的快速发展与进步过程中     

手术室麻醉护士与医生的配合体会

麻醉护理学是一门新兴的学问,是麻醉学与护理学结合的交叉学科,其目的是培养从事与麻醉工作相关的护理人员。随着麻醉学科领域不断发展,我国三级医院已经成立了专门的麻醉护士队伍。但在基层医院,麻醉护理多仍是由手术室护士承担[1-2],甚至是麻醉医生兼护理。作者结合20年来手术室麻醉护理经验,总结围术期护理工作体会,现报道如下。     

围术期麻醉用药错误及预防措施现状

目的调查目前围术期麻醉用药错误(Medication errors,ME)现状,为提升围术期用药安全管理水平提供参考。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方医学数据库,查阅国内外有关围术期麻醉用药错误的文献,根据相关纳排标准筛选文献。结果共纳入34篇文献。研究涉及多个方面,主要包括:围术期麻醉ME发生率(44. 1%),预防麻醉期间ME措施的适用性(44. 1%),麻醉医师或麻醉注册护士发生ME的情况(5. 9%),其他研究(5. 9%)。通过自愿报告、回顾病历、前瞻观察法研究得出的围术期麻醉ME发生率范围为0. 02%～10. 29%。常见M E的错误类型包括药物品种、用法、用量。影响围术期用药安全的因素主要涉及药品、环境、人员3个方面。采取有效的措施,如条形码技术,使用自动麻醉推车,更新麻醉管理系统,药师参与围术期药物管理等,均可降低围术期麻醉ME的发生率。结论围术期麻醉期间发生用药错误情况并不罕见,需引起足够重视,医务人员应树立良好的围术期用药安全意识,采取有效措施,避免不必要的用药错误发生,保障患者安全。     

麻醉本科生在ICU临床实习教学体会

现代麻醉学,又分为临床麻醉学（clinical anesthesiology）、危重病医学（critical care medicine,CCM）及疼痛诊疗学等,危重病医学是麻醉本科生的一门重要课程,重症监护室（ICU）是麻醉本科生临床实习的重要科室,ICU的实习可以为麻醉工作打下坚实基础。ICU又是一个新兴的综合性科室,涉及面广,工作程序较其他科室复杂,对工作人员的要求更加严格,在实习过程中遇到的困难也就更多。那么如何在ICU内更好地进行临床实习教学。培养出具备适应麻醉和危重病医学临床工作的学生呢？     

腹部手术全身麻醉患者行语言唤醒护理对麻醉苏醒质量的影响研究

<正>全身麻醉是临床麻醉学常用技术,患者在麻醉期经历一系列体征变化,而围麻醉期安全性已成为研究重点[1]。国内外研究均证实麻醉后苏醒时间与麻醉并发症风险正相关[2],因此在保证麻醉效果的前提下缩短苏醒时间具有重要临床价值。临床方面有研究通过给予右美托咪定等方式缩短苏醒     

布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期

目的：探究布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期的有效护理方式。方法选取2012年～2014年我院行下肢骨关节手术病患681例为研究对象，所有病患均使用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合的方式进行麻醉，现将所有病患随机分成护理组（341例）和对照组（340例）。每组病患相关医学参数无统计学意义存在，具有可比性。对照组使用常规方式进行围手术期麻醉护理。治疗组依照病患的相关情况，对其进行个性化麻醉护理。将两组病患麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血时间，以及围手术期相关情况进行对比。结果护理组病患围手术期和麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血情况优于对照组，且 P＜0．05。结论利用腰硬联合麻醉的方式，能够有效预防下肢骨关节手术病患围手术期血液高凝状态，护理人员在围手术期内对其进行有效护理，能够起到满意效果，对病患康复具有促进作用。     

麻醉学研究生有创循环监测教学方法探讨

麻醉学是一门特殊的临床学科。随着相关领域科技水平的快速发展,麻醉学相关基础研究方法、临床麻醉方法建立和新的麻醉监测手段也在不断发展和完善。其中,麻醉中循环监测是本专业中发展比较快的领域之一。循环监测是保证患者安全、提高麻醉质量的关键环节。由于北京安贞医院临床麻醉的专业特点,我们长期从事心血管手术麻醉和手术中循环监测工作,研生的培养方向也以术中血流动力学监测为主。提高临床研究生教学质量是现代医学发展的需要…。我们在教学中究发现,有创循环监测的教学方法及其教学效果对提高麻醉学研究生临床能力和综合素质的培养有着至关重要的作用。     

论医护协同管理与麻醉前准备的相关性

麻醉护理工作与病房围术期的护理有较大差异,更不同于传统的手术配合护理。因其工作的特殊性是手术室护士不能替代的,特别是术前麻醉准备是否严谨细致,直接反映出麻醉护士的专业素质与职责落实是否到位。在麻醉专科的护理管理中有必要推行医护协同管理模式。这种理念及管理模式如果得到贯彻实施,将使麻醉护士在临床护理的基础上,显著提高麻醉的护理专业知识及护理技能,在麻醉质量控制的具体操控中有一席之地。促进麻醉护理工作的良性发展,适应现代麻醉学麻醉护理发展的需要。     

基于加速康复外科理念的围手术期吸烟管理

吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康，吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高，烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施，减轻患者手术的应激反应，减少术后并发症，达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念，通过检索各国文献指南证据，对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述，为临床围手术期吸烟管理提供参考。     

两例气管肿瘤切除手术的麻醉及围术期管理回顾

目的:重视气管肿瘤切除手术麻醉的安全性.方法:总结两例气管内肿瘤切除术患者麻醉及围术期管理过程.结果:围麻醉期处理合理、安全,保证了手术顺利进行,术后患者痊愈出院.结论:术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理是手术成功的重要保障.     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉及围术期管理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的麻醉及围术期管理。方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人16例。采用异丙酚，芬太尼，维库溴铵，异氟醚等行常温非体外循环静吸复合全麻。结果 16例手术均在常温非体外循环下完成。围手术期循环功能稳定。无麻醉并发症，所有病人均痊仍出院。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉及围术期管理的关键是维持血液动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。     

更新教学观念提高麻醉教学质量

麻醉学是一门高风险学科,麻醉科医生不仅需要有扎实的理论基础,还必须具备灵活运用知识,将理论运用于实际的能力,并具备科学思辨的临床思维能力.如何培养合格的麻醉医学实用型人才,我们一直在不断地探索与寻求切实可行的教学方法.为此,在麻醉学本科教学中,我们积极开展了教学方法的改革,把PBL(Problem-Based Learning,简称PBL)教学法带入课堂,充分利用麻醉教学资源网站,注重素质教育等,进行教学尝试,收到了较好的效果,现报道如下.     

全麻气管插管术后呼吸道感染因素分析及麻醉护理的对策

目的在全麻下行气管插管的手术患者在麻醉围术期根据可诱发呼吸道感染的不同诱因，采取相应的麻醉护理措施，预防或减少发生呼吸道感染的概率。方法在麻醉前深入做好术前访视，有效沟通，告知相关注意事项，做到提前预防；麻醉中密切观察，熟练配合，严格遵守无菌技术操作，减少人为因素造成的诱因；术后及时进行有效跟踪、通过有效的麻醉护理干预，预防或减少呼吸道感染的发生。结果由于麻醉护士有针对性的对患者麻醉围术期的不同环节进行了相应的护理干预，通过此干预后患者术后并发呼吸道感染的发生率明显得到有效控制。结论通过麻醉护士有针对性的在麻醉围术期根据可诱发呼吸道感染的不同诱因，＋采取相应的麻醉护理措施，不仅保障患者安全度过手术期，也降低了并发呼吸道感染的发生率，并因此减低了住院成本，减少了医疗资源浪费。     

麻醉药物与围术期心电监测

心电监测是围术期患者必不可少的监测项目,可协助麻醉医生实施高效的麻醉管理与麻醉规划,其具有的及时、个体化、显著、易于识别等优势还可用于指导麻醉用药方案.围术期心电监测结果受到多种因素的影响,术中麻醉药物对心电图的影响也多种多样.局部麻醉药物引起PQ间期延长、QRS波延长、HR减慢,布比卡因可导致心律失常发生率升高;瑞芬...     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期处理(附20例分析)

目的探讨提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术和麻醉的安全性。方法20例嗜铬细胞瘤患者，术前口服酚苄明、美托洛尔等及术前3天每天补液2000ml，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等和术中适度的超量输液完成手术。结果围手术期血压、心率和中心静脉压波动较小。结论肾上腺嗜铬细胞瘤通过充分的术前准备，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等及术中适度超量输液，能够维持围手术期的血液动力学稳定，从而降低手术和麻醉的风险。     

围术期高血压患者的麻醉处理

目的探讨围术期高血压患者的麻醉处理方法。方法回顾性分析行择期手术的I～Ⅱ期高血压患者33例的临床麻醉处理资料。结果本组33例行择期手术的I～Ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好。术后随访10～25d,均未出现心、脑、肾重要脏器并发症,经治疗后均痊愈出院。结论高血压患者围术期麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性。经过术前充分准备、术中严密观察,积极对症处理各种不良反应以及术后镇痛等一系列措施,可使高血压患者安全度过全身麻醉的围术期。     

浅谈麻醉护士在门诊无痛人流术中的护理配合

目的探讨麻醉护士在门诊无痛人流术围麻醉期护理的工作范畴及其重要性。方法回顾性分析门诊无痛手术相关不良事件并总结我院麻醉护士对无痛手术患者实施的围麻醉期护理工作。结果门诊手术患者围麻醉期间有了麻醉护士的参与管理及细致的相关麻醉护理活动,门诊麻醉无1例不良事件发生,所有患者安全度过围麻醉期。结论麻醉护士在无痛人流术围麻醉期的护理工作为患者安全,麻醉安全提供了重要的保障,在临床上值得推广。     

不同麻醉方法对胆囊切除患者血清IL-6和皮质醇的影响

通过观察胆囊切除术患者在硬膜外阻滞、静吸复合全麻及硬膜外阻滞复合全麻下围术期血清白细胞介素6(IL-6)和皮质醇水平的变化，探讨不同麻醉方法下胆囊切除术患者围术期应激反应和免疫功能的变化，从而寻找一种可减轻应激反应及术后免疫抑制的麻醉方法。