重度肺气肿患者肺减容手术的麻醉分析

目的探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸人麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果最佳。     

肺减容手术（LVRS）治疗重度阻塞性肺气肿

重度阻塞性肺气肿的治疗是医学中的难题。ＬＶＲＳ(ＬｕｎｇＶｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｌｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ)是使用减少肺容量或胸腔容积 ,以提高晚期阻塞性肺气肿病人的生命质量 ,延长其生存期的一种办法。早在 1 95 7年 ,美国Ｂｒａｎｔｉｇａｎ[1] 即提出用手术切除无功能的肺组织 ,恢复胸膜腔内负压 ,可重新恢复肺组织弹性回缩力而改善呼吸状况。当时他对 3 3例病人做了多处肺楔形切除或折叠术 ,术后 75 %的病人临床症状明显改善 ,但由于术后近期病死率高达 1 6% ,故而该方法未能被广泛接受。直到 1 995年 ,也是美国人Ｃｏｏｐｅｒ[2 ] …     

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察

目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后肺功能：FEV1、6-MWD比术前有明显改善（P〈0.01）,RV、TLC较术前有明显降低（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值。     

肺减容手术治疗进展

1 历史回顾 弥漫性肺气肿是一种进行性加重疾病,1991年美国COPD死亡率上升至占所有致病死因中的第4位[1].Cooper[2]等人于1995年最早报告一组肺减容术(Lung Volume Reduction Surgery,LVRS)治疗肺气肿成功病例.     

肺减容术治疗肺气肿的护理

肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀.几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科最激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.     

肺减容手术的临床治疗分析

目的本文将对重度肺气肿患者进行临床分析,从而探讨肺减容手术治疗重度肺气肿疾病的临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法 32例重度肺气肿患者术前进行戒烟处理,持续戒烟3个月以上,并给予呼吸康复训练措施,进行常规治疗,内容包括控制感染、营养支持、消除炎症等,待患者各项生命体征稳定后进行肺减容手术治疗。患者手术前后均进行肺功能检查及血气分析,对患者检查结果进行比较,并给予统计学分析,得出结论。结果 32例重度肺气肿患者经肺减容手术治疗后,患者经第一秒用力呼出量(FEV1)、残气量(RV)、肺总容量(TLC)、PaO2及PaCO2检测结果较治疗前均得到显著改善,且患者治疗前后上述指标对比结果具有统计学意义,P<0.05。结论对重度肺气肿患者进行肺减容手术治疗,能够显著改善患者肺功能及血气情况,达到较为有效的治疗目的,提高患者生活质量。     

肺减容术治疗重度肺气肿

临床应用肺减容手术（lung volume reduction surgery，LVRS)治疗重度肺气肿以来，已经使某些肺气肿患者改善了肺功能，提高了生活质量。但终末性肺气肿患者肺功能损害严重，重要器官功能储备能力差，肺减容手术风险大，并发症多，围手术期处理有待于进一步完善。我院1997年8月-2003年5月施行LVRS 34例(38次)。本文就LVRS有关问题分析和总结如下。     

肺减容术治疗肺气肿3例

探讨肺减溶术对重度肺气肿治疗方法，适应症，围手术期准备及临床治疗。方法对３例重度肺气肿患者经腋窝切口切除用ＣＴ及术中阻断术侧肺通气相结合的方法寻找和发现的肺内与终末细支气 通的持久地异常扩大，并有肺泡壁破坏的气腔。     

胸腔镜肺减容手术的护理体会

胸腔镜手术是近年来发展起来的一项新技术 ,具有创伤小、恢复快和住院时间短的优点。肺气肿是一种慢性肺部疾病 ,严重威胁中老年人的健康 ,肺减容手术切除过度膨胀无功能的肺组织 ,使正常的肺组织更好的发挥通气功能 ,以改善组织缺氧、减轻临床症状、提高生活质量。我院自 2 0 0 0— 0 9～ 2 0 0 2— 10共收治 6例晚期肺气肿患者 ,经胸腔镜肺减容手术治疗 ,取得良好疗效。现报道如下。1　一般资料本组 6例 ,男 4例、女 2例 ,年龄 4 8～ 5 7岁 ,有反复发作胸闷、气促、哮喘病史。病人从事轻体力劳动即喘憋 ,需休息方能缓解 ,肺功测定提示病人…     

肺减容术治疗肺气肿的应用进展

肺气肿是指终末细支气管至肺泡的肺组织腔内持续含气量过多而过渡膨胀 ,伴有肺泡壁弹力组织破坏的病理状态。据统计我国约有 0 .6%～ 4.3 %的人 (约 80 0～ 40 0 0万人 )患肺气肿 ,其中相当一部分长期内科治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。 1991年美国慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病死率上升占所有致病死因的第 4位[1] 。历史上外科治疗肺气肿的方法有 :肋软骨切除松动胸壁自主神经切除术等 ,但效果均不理想[2 ] 。 195 7年Brantigan等[3 ] 首次采用手术的方法治疗重度肺气肿 ,以单侧切除无功能的肺来减小肺容积 ,使患者术后气促症状…     

肺减容手术的术前准备及术后护理

肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法，良好的护理对病情的康复较为重要。本文提出术前患者、手术间、器械的选择及物品的准备，麻醉及监测。加强肺功能锻炼，可以最大限度地减少术后并发症发生，促使患者早日康复。     

肺减容术治疗重度肺气肿的护理

目的:总结重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理经验.方法:对18例患者进行围手术期及康复期心理护理和健康教育,术前呼吸道准备、营养支持;术后呼吸道管理、胸腔闭式引流的护理、各项监测工作、指导患者进行康复训练等系统性整体护理.结果:本组16例术后持续漏气4～15 d后自愈,呼吸困难症状明显减轻或消失,2例死于呼吸衰竭.随访1年,15例病人均不吸氧,能做一般家务劳动.结论:护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对提高患者术后生活质量具有积极意义.     

肺减容术在肺气肿治疗中的应用

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，临床表现主要为进行性呼吸困难。目前主要以内科治疗为主，对终末期肺气肿病人，尚缺乏有效的外科手段，自２０世纪２０年代以来，人们开始尝试各种外科手术来治疗终末期肺气肿，但均未取得有效的进展。直至８０年代的肺移植和９０年代Cooper等［１］提出肺减容术（LVRS），才为外科治疗终末期肺气肿开创了一个新局面。本文就LVRS的发展及与手术相关的问题作一综合介绍。１慢性肺气肿的简要病理生理学基础慢性阻塞性肺气肿的形成，主要由多种因素长期刺激使细支气管粘膜肿胀，粘液腺肥大，粘…     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病 ,以往主要是内科治疗 ,但疗效不显著。电视胸腔镜肺减容术 (L ung volumereduction surgery,L VRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行 L VRS手术 9例 ,取得较满意的近期效果 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料本组 9例 ,均为男性 ;年龄 5 8～ 6 4岁 ,平均 6 0 .6岁。 9例患者均经 3年以上内科治疗无效 ,生活不能自理需连续吸氧 4例 ,按需吸氧 5例。按 Modified Research Council of GreatBritian气急…     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例，胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例，标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区，术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变，防止肺泡漏。结果手术时间80～230min，平均135min；主要并发症有肺泡漏≥7d2例，心房颤动1例，术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管，2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月，8例均健在，术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力，但远期效果确有待观察。     

肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

胸腔镜同期双侧肺减容术治疗高龄肺气肿围手术期的呼吸道管理

目的由于高龄肺气肿患者脏能器官的功能是随着年龄的增加而降低的,并且此类患者常伴有其他的临床疾病,加之患者在经过肺减容手术之后,通常患者咳嗽反射降低且伤口出现疼痛现象,以及排除呼吸道的分泌物是相对比较困难的,这样的现象之后就很容易导致患者在手术之前出现呼吸道系统的有关并发症。所以,肺气肿患者,尤其是高龄的在经过肺切除手术之后,对患者呼吸道的临床护理和管理是非常重要的。方法 2009年10月至2012年2月我科对46例≥70岁肺气肿患者实行胸腔镜同期双侧肺减容手术。完善的护理工作是肺减容手术成功的重要部分。其前提是完善的术前做好健康宣教,心理护理配合手术治疗,指导患者进行呼吸训练及有效正确的咳嗽咳痰方法,术后加强各项监护配合胸部叩击护理,合理的氧气供给,严密病情观察,引流管道护理和康复指导。结果本组患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好,术后肺功能和血气检查手术前后有明显差异。术后随访时间为3个月～1年,患者的主观症状,运动耐力,肺功能指标都得到很大改善。结论有效的气道处理和呼吸道管理是肺减容手术成功的重要步骤。     

肺减容术治疗重度肺气肿12例疗效分析

目的 评价肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的中长期疗效、手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1997年7月至2002年6月，12例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料，双侧肺减容术2例，单侧肺减容术8例。胸腔镜肺减容术2例。术前第1秒用力呼气量(FEV。)平均0．89L，气急指数2．40。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高50％，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32％。术后6～12个月，FEV1改善达高峰。手术死亡率0%，术后并发症发生率60．8％。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况。