后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著     

TP方案与PF方案化疗同步放疗食管癌的临床研究

目的 探讨紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌的疗效和毒副反应.方法 将符合入组条件的68例食管鳞癌患者随机分成紫杉醇加顺铂化疗同步放疗组(TP组)和顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗组(PF组)各34例.两组放疗方法相同,先前后对穿照射36～40 Gy,后避脊髓同中心照射,总剂量60～70 Gy,常规分割(2Gy/次,5次/用),共6、7周.TP组采用紫杉40 mg/m2+顺铂20 mg/m2,均于第1、8、15、22、29及36天静脉滴注.PF组采用顺铂20mg/d、氟尿嘧啶500mg/d,连用5d为1周期,共2个周期.结果 TP组1、2和3年生存率(分别为88%、76%和56%)稍优于PF组(分别为82%、59%和41%),但差异无显著性(X2=2.036,P=0.077).毒性反应:两组放射性食管炎、恶心、呕吐及白细胞下降发生率差异无显著性(P>0.05).结论 紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌相比有提高生存率的趋势,但并不增加毒性反应.     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法52例食管癌患者随机分为2组常规分割放疗组26例,2 Gy/d,5次/w,总剂量64 Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40 Gy后改为2次/d,1.5 Gy/次,2次间隔≥6 h,总剂量64 Gy.结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P＜0.05).后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗.结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率.     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法52例食管癌患者随机分为2组:常规分割放疗组26例,2Gy/d,5次/w,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40Gy后改为2次/d,1.5Gy/次,2次间隔≥6h,总剂量64Gy。结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P<0.05)。后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗。结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率。     

17例食管癌后程加速超分割放射治疗的结果评价

目的:评价食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效及毒性反应。方法:回顾性分析后程加速超分割放射治疗食管癌17例,放射治疗方法均为前程常规放射治疗(2.0 Gy/次,5次/周,共40 Gy)加后程加速超分割放射治疗(2次/d,1.6 Gy/次,10次/周,共25.6 Gy),全疗程总剂量65.6~70.8 Gy,36~39分次,40~43 d完成。结果:随访时间4~62个月。1、3、5年生存率分别为64.7%、39.2%、39.2%,中位生存16个月。1、3、5年局部控制率分别为58.8%、39.2%、29.4%。死亡10例(复发和转移)。未发生食管出血、穿孔或放射性肺炎等并发症。结论:食管癌后程加速超分割放射治疗较常规放射治疗效果好。     

食管癌患者后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

目的比较食管癌单纯后程加速超分割放射治疗(LCAHR)与LCAHR联合化学治疗(LCAHR C)的疗效.方法将78例食管鳞癌随机分成LCAHR组(单放组)和LCAHR联合顺铂(DDP) 5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗组(联合组)各39例.单放组前2/3疗程为常规分割,36～40Gy后改加速超分割(1.5Gy/次,2次/d),照射27Gy;联合组加用DDP 25mg/m2、5-Fu 500 mg/m2化疗,共3～4个周期.结果单放组及联合组的1、2、3年生存率分别为71.79%、43.59%、30.77%和87.18%、69.23%、51.28%,两组差别有显著性意义(P＜0.05);1、2、3年局控率分别为71.79%、48.72%、35.90%和87.18%、71.43%、58.70%,两组差别有显著性意义(P＜0.05).联合组急性放射性反应如放射性食管、气管炎,以及血液、消化系统反应发生率均高于单放组,但患者尚能耐受.结论 食管癌LCAHR联合DF方案化疗结果优于单纯LCAHR.     

食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效

目的 :评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效。方法 :将 80例食管癌患者随机分为两组 :常规分割放射治疗组 (常规组 ) 40例 ,每次照射剂量 2 0 0 c Gy,每周 5次 ,7周为 1疗程 ,总剂量 70 Gy;后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) 40例 ,前 4周照射方法同常规放射组 ,自第5周起 ,1 5 0 c Gy/次 ,每日 2次 ,间隔时间≥ 6h,照射量为 30 Gy/2周 ,总照射量 70 Gy/6周。结果 :1、2、3年生存率后超组与常规组比较分别为 75 %∶ 5 5 %,5 0 %∶ 34%,42 .5 %∶ 2 2 .5 %( P<0 .0 5 )。 1、 2、3年局控率两者比较分别为 72 . 5 %∶ 5 0 %,5 5 %∶ 32 . 5 %,40 %∶ 2 5 %( P<0 .0 5 ) ,后超组均显著高于常规组。后超组急性放射反应高于常规组 ,但差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,经过对症治疗后患者能耐受 ,全部顺利完成疗程 ,后期放射损伤两组无差别。结论 :食管癌后程加速超分割照射能提高 1、2、3年生存率及局控率 ;患者能耐受 ,不影响治疗     

后程加速超分割放射治疗食管癌87例分析

目的:分析后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及失败原因.方法:回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌87例.放射治疗方法为前40 Gy,用常规分割治疗,2 Gy/次,5次/周,共40 Gy.再缩野改为加速超分割放射治疗(2次/d,1.5 Gy/次)共30 Gy.全疗程总剂量70 Gy/40次共6周完成.结果:随访率90.8 %,随访时间0.5 a,1 a、3 a、5 a生存率分别为73.6 %(64/87)36.8 %(32/87)32.8 %(28/87).局部未控和复发40.2 %(35/87).远处转移及淋巴转移18.4 %(16/87).结论:后程加速超分割放射治疗疗效提高,如何预防和治疗远处转移,提高局控率,是进一步研究的重要课题.     

食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析

目的 探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 通过PubMed、CHDL联机检索，主题词：食管癌、术后、放射治疗(放疗)，出版类型限定：随机对照试验，手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑，对所得到的文献进行Meta分析。结果 现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1．2552，95％CI0．6878-2．2908)，但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2．1988，95％CI1．3310．3．6324)，“抽屉文件”数为5。结论 食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。     

MDA-7/IL-24对食管癌细胞的增殖和存活影响

目的：研究黑色瘤分化相关基因‐7（MDA‐7）／白细胞介素‐24（IL‐24）对食管癌细胞 Eca‐109与 TE‐1的增殖抑制作用和杀伤作用。方法应用RT‐PCR技术检测MDA‐7／IL‐24受体复合物在Eca‐109与 TE‐1细胞的表达,构建MDA‐7／IL‐24基因的重组腺病毒载体,将携带人MDA‐7／IL‐24基因的腺病毒Ad‐mda‐7分别感染食管癌细胞Eca‐109与TE‐1,通过Western‐blot检测MDA‐7基因的表达,通过CCK‐8检测该基因对食管癌细胞的增殖抑制作用,碘化丙啶（PI）染色后流式细胞仪检测MDA‐7对食管癌细胞周期的影响,Hoechst／PI双染色后流式细胞仪观察MDA‐7对食管癌细胞的诱导凋亡作用。结果 Eca‐109与 TE‐1均有表达MDA‐7／IL‐24受体复合物IL‐22R1／IL‐20R2;成功构建包装重组腺病毒,并经 Western‐blot验证其介导了外源基因 MDA‐7／IL‐24在Eca‐109与TE‐1细胞中的高效表达;CCK‐8实验结果表明,MDA‐7／IL‐24能显著抑制Eca‐109与 TE‐1细胞的增殖,且随着感染时间的延长及感染剂量的增加而增强抑制作用;细胞周期结果提示,MDA‐7／IL‐24使大量Eca‐109与TE‐1细胞被阻滞在G1～G0期;Hoechst／PI双染色结果提示,MDA‐7／IL‐24能明显促进Eca‐109与TE‐1细胞的凋亡。结论重组腺病毒能介导MDA‐7／IL‐24基因通过G1期阻滞和诱导凋亡,从而抑制食管癌细胞的增殖。     

食管贲门癌术后吻合口瘘（附23例报告）

1972年5月至1989年12月共作526例食管（贲门）癌切除术，术后发生吻合口瘘23例（占4．4％），本组资料显示：颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合口瘘，两层缝合者发生率（3．8％），低于一层缝合者（7．5％），说明吻合口缝合方式与瘘的发生有密切关系。治愈13例中，除1例手术外均经保守疗法治愈。并对影响预后的因素，治疗原则等进行了探讨。     

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的 :评价前程加用化疗后程加速超分割放射治疗食道癌的疗效与毒性 .方法 :对符合入组条件的 1 0 0例病例 ,随机分为单放组 5 0例和化放组 5 0例 .单放组前程常规分割放射 30Gy ,后程加速超分割放射 30Gy ,每次 1 .5Gy ,每天 2次 ,间隔 6h以上 .化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂 5 0mg ,5氟脲嘧啶 5 0 0mg ,共 3wk ,后程同单放组 .结果 :化放组和单放组的 1 ,2a生存率分别为86 .0 % ,78.0 % ,78.0 %和 6 6 .0 % ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) .肿瘤局部控制率加用化疗后提高 ,化放组和单放组 1 ,2a局部控制率分别为 82 .0 % ,72 .0 %和 6 0 .0 % ,4 0 .0 % ,两组比较统计学上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;毒副反应化放组较单放组高 ,但患者一般均能耐受 ,未见心、肝、肾的功能损害 .结论 :前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率 ,远期生存率有待进一步随访     

胃镜下微波加化疗治疗晚期食管贲门癌性狭窄

目的　为解除晚期食管、贲门癌病人由于癌性狭窄而造成的进食困难寻找一条简易、安全的治疗措施。方法　对１６ 例晚期食管、贲门癌性狭窄的病人采用胃镜下微波灼扩术加化疗药物局部注射进行治疗。治疗前给予适量镇静剂和解痉剂。胃镜插入病变上方,观察病灶部位、形态和大小后,由活检孔送入探头,紧密接触组织,以功率８０ ～１００ ｍ Ａ 分次多部位点灼,使局部管腔扩大。继之,由活检孔插入注射针,注入氟尿嘧啶２５０ ｍ ｇ 、丝裂霉素２ ｍ ｇ ,分４ ～８ 个点注射,每点注药１ ～２ ｍｌ 。注药后若有出血可用微波局部止血。每周治疗１ 次,３ ～４ 次为一疗程。结果　１６ 例病人经１ ～４ 次治疗后,除１ 例无明显效果外,余均获较满意的近期疗效,吞咽困难明显改善,分别可进食流质、半流质和软食。有效率达９３ ．８ ％ 。无大出血及其他并发症。结论　胃镜下微波加化疗治疗晚期食管、贲门癌性狭窄所需设备简单、操作简便、容易掌握且安全可靠。近期疗效较好,不仅可明显提高病人的生活质量,又可延长生存期,是一种积极的姑息治疗措施,值得在基层医院推广。     

丹皮酚增强顺铂对人食管癌细胞Eca-109的抗肿瘤作用

目的探讨丹皮酚联合顺铂在体内外应用对人食管癌细胞Eca-109的抑制作用。方法采用MTT体外试验法和裸鼠移植瘤动物模型体内试验法研究两药的抗肿瘤作用,两药相互作用指数(CDI)评价联合用药性质。结果丹皮酚在体外可明显抑制Eca-109细胞增殖,其IC50为124·77mg/L;不同浓度的丹皮酚与顺铂联用时抑制率较单一用药时显著提高,差异具有显著性,采用两药相互作用指数分析,丹皮酚7·81、15·63、31·25mg/L与系列浓度(0·078～2·5mg/L)的顺铂联合用药时具有协同作用(CDI<1)。体内灌胃给予丹皮酚25、50、100、200mg/kg对裸鼠移植人食管癌Eca-109的抑制率分别为10·67%、23·54%、27·91%、34·46%;丹皮酚在100mg/kg剂量下与顺铂5mg/kg联合用药抑制率为77·91%,与单一用药时比较差异有显著性(P<0·05),CDI=0·74。结论丹皮酚对人食管癌细胞Eca-109有抗肿瘤作用,与顺铂联合应用具有明显的协同作用。     

雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌疗效观察

目的 观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展.2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应.结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1％),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1％),疾病稳定(stabledisease,SD)8例(25.0％),进展(progressive disease,PD)14例(43.8％),总有效率(CR+PR)为31.2％(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2％(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者.结论 雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好.     

食管癌患者血清骨桥蛋白水平检测的临床意义

目的通过对食管癌患者血清骨桥蛋白(OPN)水平的检测,探讨OPN在食管癌辅助诊断、转移和预后监测中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验检测食管癌患者和健康志愿者血清OPN。结果食管癌患者血清OPN水平明显高于健康志愿者(P<0.05),食管癌患者有远端转移者血清OPN水平显著高于无转移者(P<0.05),食管癌患者术后血清OPN水平显著下降(P<0.05)。结论血清OPN水平是一个较好的评价食管癌发生、发展的指标,血清OPN检测有助于临床对食管癌治疗效果的评判。