冠状动脉造影术与动态心电图在疑似冠心病诊断中的对照及评价

自从1959年Sones首次进行了冠状动脉造影术(CAG)，目前冠脉造影已成为确诊冠心病的主要手段，但因其为有创检查，且所需费用较高，在我区广大基层医院不能广泛开展。临床医师仍大多采用无创性检查诊断冠心病。而动态心电图与运动平板试验是目前最常用的检查方法。我科近两年对52例疑似冠心病者分别行冠脉造影及动态心电图检查，旨在评价动态心电图在冠心病诊断中的价值，现将结果报告如下。     

动态心电图在隐匿型冠心病中的诊断价值

动态心电图（AECG）指连续记录24h或更长时间的心电图，该项检查首先由美国学者Holter于20世纪60年代初用于临床，故又称Holter监测，已成为临床上广泛使用的无创性心血管病诊断手段之一。无症状性心肌缺血（SMI）亦称隐匿型冠心病，是冠心病（CHD）的一种临床类型，由于患者心肌缺血发作时不伴有心绞痛症状，因此不易被普通心电图检出。现就Hoher对隐匿型冠心病的诊断价值作如下讨论。     

运动平板与24 h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用研究

目的探讨在冠心病早期诊断中采用运动平板与24 h动态心电图检查的临床价值。方法选取2015年5月至2016年5月于驻马店市第一人民医院接收的疑诊为冠心病的86例患者,同时行运动平板试验、冠状动脉造影和动态心电图检查,以冠状动脉造影为金标准,比较后两者对冠心病的诊断效能。结果运动平板试验灵敏度、阴性预测值高于24 h动态心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试验诊断冠心病的灵敏度较高,诊断价值优于动态心电图,值得在临床上广泛推广。     

运动平板心电图、24h动态心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病中价值的比较

本文对41例临床拟诊冠心病患者同时行运动平板心电图(TET)、24h动态心电图(Holter)和冠状动脉造影(CAG)检查,以比较三者在冠心病诊断中的价值,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2004年3月～2007年2月收治的在临床上疑诊为冠心病的住院患者41例,男23例,女18例,年龄4     

运动平板心电图、24 h动态心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病中价值的比较

本文对41例临床拟诊冠心病患者同时行运动平板心电图（TET）、24h动态心电图（Hoher）和冠状动脉造影（CAG）检查，以比较三者在冠心病诊断中的价值，现将结果报道如下。[第一段]     

运板平板心电图、24h动态心电图在诊断冠心病中的价值比较

目的 研究对比运动平板心电图(TET)和24 h动态心电图(DCG)对冠心病诊断的价值.方法 收集84例类似冠心病的患者,分为TET组和DCG组,分组对两组患者进行对应检测,对检测结果进行分析,同时,对两组患者进行心脏冠脉造影检查.结果 两组患者经过检测之后,对比冠脉造影检查的结果,TET组患者和DCG组患者对比冠脉造影检查的阳性率分别为80.5%、58.5%,敏感性分别93.7%、76.7%.结论 在冠心病的检测诊断过程中,这两种检查方法都可以在一定程度上完成对患者的检测,其阳性检测和敏感性检测效果也较为明显,特别是TET检测,可以在很大程度上检测出患者的病症,两组结合,可以有效的完成冠心病的检测,达到无创检测诊断效果.     

12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法在接受冠状动脉造影(CAG)的110例住院患者中,用DCG检查进行CHD诊断价值的分析。结果DCG与CAG对CHD的诊断阳性率无显著性差异,DCG对多支冠脉病变的检出率明显增高。结论12导联DCG是无创诊断CHD较为有效的方法。     

24h动态心电图在中老年冠心病并发无症状心肌缺血中的早期诊断价值

目的:分析24h动态心电图在中老年冠心病并发无症状心肌缺血中的早期诊断价值。方法:以2016年11月-2018年8月本院收治的150例中老年冠心病患者作为对象,均以常规心电图及24h动态心电图进行诊断,并以冠脉造影结果为依据,比较其诊断的敏感度、特异度、准确度和阴性预测值、阳性预测值。结果:经标准下150例患者均符合无症状心肌缺血诊断标准,常规心电图无症状心肌缺血检验正确率为73.33%,较24h动态心电图的88.67%低(X~2=11.457,P<0.05);24h动态心电图发现无症状心肌缺血主要在06:01-12:00发作,其发生率高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05);无症状心肌缺血患者中,快频率发作率为84.97%,高于慢频率的15.03%,差异有统计学意义(P<0.05);24h动态心电图对无症状心肌缺血的检测敏感度、特异度、准确度和阴性预测值、阳性预测值均高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年冠心病患者施予24h动态心电图检查可实现对无症状心肌缺血的早期诊断,还能明确患者无症状心肌缺血主要发作时间及其发作频率等,应用价值显著。     

运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较

目的 研究运动平板心电图（TET）与24h动态心电图（DCG）在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 39例经过冠状动脉造影确诊的冠心病患者分别经TET与DCG检查,比较两种检查方法的敏感性与特异性.结果 TET的敏感性为92.6％,高于DCG的72.4％,两种检查方法敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两种检查方法的特异性分别为58.3％、60.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TET对冠心病检查的敏感性高于DCG,但为了得到更加准确的检查结果,两种检查方法应该联合运用.     

动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值

目的研究动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值。方法选取深圳市人民医院2013-01—2016-01间收治的92例冠心病患者为研究对象。所有患者均接受动态心电图与常规心电图检查,比较两种检查方法的冠心病心律失常诊断结果与冠心病心律失常症状检出结果。结果动态心电图诊断冠心病心律失常的阳性检出率为70.7%,显著高于常规心电图的57.6%(P<0.05)。动态心电图检查对室性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏二三联律、成对房性早搏、短阵室上速、房室传导阻滞的阳性检出率分别为48.9%、31.5%、44.6%、42.4%、45.7%、18.5%,显著高于常规心电图检查的18.5%、8.7%、21.7%、17.4%、16.3%、4.3%(P<0.05)。结论动态心电图检查法具有准确率高、操作简便、无创等优点,可以准确反映冠心病性心律失常状况,对预防冠心病性心律失常患者心脏性猝死具有重要意义。     

静息心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点分析

目的探讨心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点。方法对213例静息心电图正常的冠心痛患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果冠脉造影显示，3支血管病变者71例（33．3％）；2支血管病变者103例（48．4％）；2～3支血管病变者174例（81．7％）；单支血管病变者39例（18．3％）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图正常，轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

目的：对比心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法整群选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例,随机分为心电图组和造影组,每组83例。心电图组给予行心电图检查,造影组给予冠状动脉造影检查,检查结果对比分析。结果心电图组阳性率为90.36%﹑阴性率为40.96%与造影组对比(83.13%﹑44.58%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种检查对冠心病诊断无差别,但心电图乃对冠心病检查诊断具有一定作用,对冠心病病变诊断率较高。     

经桡动脉行冠状动脉造影术

经桡动脉行冠状动脉造影术,是近年来国外刚刚开展的一种新方法,由于具有并发症少,安全舒适,术后患者1－2h可下床活动等优点,现已成为冠状动脉造影术的又一理想途径。     

电子束CT与选择性冠状动脉造影的节段对比分析

[目的]探讨电子束CT(EBCT)造影对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异.[方法]同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性.[结果]①选择性冠状动脉造影可清晰显影的332个节段中,EBCT造影可清晰显示和评价占264段(79.5%),68段(20.5%)显影不清.左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉(P＜0.05或0.01),同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段(P＜0.05或0.01).②EBCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.0%、95.9%、93.6%、79.1%和96.4%;EBCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,检测冠状动脉近段病变的价值高于远段.[结论]电子束CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和病变检测受解剖部位和血管大小的影响,检测左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段.     

动态心电图ST段改变在无症状冠心病诊断中的临床意义

目的：探讨sT段改变在冠心病诊断中的临床意义。方法：对2003年1月至2007年1月138例动态心电图监测，分析sT段改变。结果：138例患者24h监测发现在所有ST段下移1mm以上的缺血发作701次，无症状发作613次，其中休息和睡眠时发作504次，持续时间为3—5rain；有症状发作88次，其中体息和睡眠53次，日常活动时25次，持续时间为1～3min，DCG检测中有明显的心肌缺血表现，sT段降低幅度0．1～0．3mV。结论：DCG作为判断冠心病患者有无心肌缺血的依据，是简单、可靠、有效无创的方法。     

心肌灌注显像与心电图诊断冠心病比较研究

目的：探讨心肌灌注显像（MPI）与运动心电图（EECG）对冠心病（CAD）的诊断价值。方法：顺序入选122胸部不适患者，经冠脉造影明确冠状动脉狭窄程度后，同时行MPI与EECG。结果：MPI诊断CAD的敏感性优于EECG，但特异性较差。结论：MPI与EECG对CAD的诊断具有互补性。     

高频心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

检测８７例冠心病患者和２０例健康者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ），结果显示：冠心病患者高频切迹明显高于正常对照组。ＨＦＥＣＧ诊断冠心病（ＣＡＤ）的阳性率为８１．５％，提示ＨＦＥＣＧ对诊断ＣＡＤ有一定价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的效果比较研究

目的：对64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的临床疗效进行比较。方法选择2011年3月—2014年3月期间该院收治的550例冠状动脉疾病或怀疑为冠心病的患者,均给予64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影进行诊断,对两种方案的诊断结果进行比较。结果①64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影,对诊断的病变阳性率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②64层螺旋CT冠状动脉成像诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于常规冠状动脉造影,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中,具有高灵敏度,高特异性等特点,值得临床推广应用。     

256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄的价值

目的评价256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。材料与方法 142例拟诊冠心病患者进行256层CTA和X线冠状动脉造影(CAG)检查,计算诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,以Kappa检验分析二者诊断冠脉狭窄的一致性。结果 1、CTA诊断左前降支、回旋支及右冠脉狭窄的灵敏度分别为97.66%,100%和100%,特异度为92.86%,90.91%和91.67%,阳性预测值为99.20%,92.86%,93.75%,阴性预测值为81.25%,100%和100%,一致性Kappa值分别为0.851、0.915、0.924;2、CTA显示冠状动脉狭窄分级的Kappa值为0.786;3、CTA显示冠状动脉狭窄部位的Kappa值为0.520。结论 256层CTA判断冠状动脉是否狭窄、狭窄程度及部位均与CAG有较好的一致性,在诊断冠状动脉狭窄中具有较好的应用价值。     

多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的应用

目的　评价多层螺旋CT结合回顾性心电门控技术在诊断冠状动脉病变中的应用价值。方法　本组 34例 ,对疑有冠状动脉狭窄的病人分别行多层螺旋CT和导管法冠状动脉造影 ,将 2者结果进行比较 ,分析2者有无一致性以及心率与CT图像质量的关系。结果　右冠状动脉、左冠状动脉前降支、回旋支的最佳显示心电相位窗分别为R波后 5 0 %,5 0 %(6 0 %) ,6 0 %,但图像质量与心率呈明显负相关P <0 0 5 ,当心率低于 75次 /min时可获得最佳图像质量。多层螺旋CT可显示冠状血管近段约 10 0mm的血管情况包括管壁有无斑块及管腔有无狭窄。结论　通过减缓心率可获得符合诊断标准的CT图像 ,结合合适的心电相位窗可有效地减少心动伪影。多层螺旋CT是诊断冠状动脉疾病的有意义的无创检查方法 ,且有广阔的应用前景。