402例浅部真菌病临床分析

目的：了解本地区患者浅部真菌病发病情况及病原菌分布特点。方法：拟诊浅部真菌病患者标本进行直接镜检、分离培养及菌种鉴定。结果：直接镜检阳性率70.6％（284/402）,分离培养出402株真菌,其中红色毛癣菌245株、须癣毛癣菌63株、铁锈色小孢子菌50株、犬小孢子菌28株、念珠菌10株、疣状癣菌6株。结论：头癣主要以10岁以下儿童为主,大多有宠物接触史,致病菌主要是铁诱色小孢子菌、犬小孢子菌;足癣是其他浅部真菌病的一个重要传染源,因此,及早发现和防治足癣具有重要意义。     

佛山地区726例皮肤浅部真菌培养结果分析

目的：通过对726例皮肤浅部真菌培养结果分析,探讨皮肤致病真菌菌种构成及防治方法。方法：刮取病人皮屑、甲屑、头发、溃疡分泌物,同时进行10%复方KOH直接镜检及改良沙保氏培养基作浅部真菌培养。结果：真菌镜检发现阳性383例（52.75%）,浅部真菌培养阳性427例（58.68%）,主要致病菌株有：红色毛癣菌343例（80.32%）,白念珠菌24例（5.62%）、犬小孢子菌14（3.28%）、须癣毛癣菌13例（3.04%）、热带念珠菌及马尔尼菲青霉各9例（2.11%）、高里念珠菌5例（1.17%）、申克氏孢子丝菌4例（0.94%）、克柔念珠菌3例（0.70%）、紫色毛癣菌、新型隐球菌及甄氏外瓶霉各1例。结论：皮肤浅部真菌病的致病菌以红色毛癣菌为主,近年来酵母菌和马尔尼菲青霉感染有明显上升趋势。     

浅部真菌临床标本的真菌学分析

目的：通过对浅部真菌感染患者的临床送检标本进行病原真菌菌种的分析，了解感染及病原真菌的分布情况。方法：采朋直接镜检法、培养等方法对临床送检的标本进行检验和鉴定。结果：临床送检的标本中，直接涂片镜检阳性率为51．42％，培养阳性率为61．44％。在培养的标本中分离出14种菌种，分离得到的所有菌株中，红色毛癣菌71株（36．22％）、须癣毛癣菌46株（23．47％）及白念珠菌26株（13．27％）分占前3位。结论：皮肤癣菌是引起浅部真菌感染的主要原因，须癣毛癣菌与白念珠菌也是重要的病原菌。直接镜检的阳性率低于培养阳性率，可以考虑将二者结合，提高真菌的检出率，不轻易排除浅部真菌感染的可能性。     

海军陆战队某部610例浅部真菌病临床与病原学分析

目的 了解海军陆战部队不同季节浅部真菌病的临床与病原学流行情况.方法 对610例浅部真菌病例进行临床诊断分类,依年度与季节进行分析;采集相应标本分别进行直接镜检、真菌培养、菌种鉴定.结果 1、该部队浅部真菌病逐年减低;2、春夏季发病率较高;3、2008年部队驻地南方春夏季气候反常,浅部真菌病显著减低.镜检阳性率为44.4%,培养阳性率为52.6%,菌种分布分别是红色毛癣菌224株(47.0%)、须癣毛癣菌49株(10.2%)、紫色毛癣菌1株(0.25%)、疣状毛癣菌1株(0.25%)、石膏样小孢子菌8株(1.7%)、犬小孢子菌7株(1.5%)、铁锈色小孢子菌2株(0.5%),絮状表皮癣菌2株(0.5%)、念珠菌与酵母样菌28株(5.8%)、马拉色菌148株(31.1%)曲霉菌与青霉菌6株(1.2%).结论 海军陆战部队浅部真菌病发生率与防治水平及气候环境有关;浅部真菌感染中,红色毛癣菌占主导地位,马拉色菌及其所致浅部真菌病逐年增多.     

170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析

目的：探究170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月期间我院收治的170例皮肤浅部真菌病患者的临床资料。结果：皮肤癣菌仍占首位,红色毛癣菌仍为主要菌种,白色念珠菌、犬小孢子菌及少见的真菌感染也是致病真菌菌种。结论：诊断皮肤浅部真菌病中,在真菌镜检基础上,应联合真菌培养和菌种鉴定,以此正确选择抗真菌药物,提高抗皮肤浅部真菌病的临床疗效。     

173例浅部真菌病致病性真菌菌种分析

目的 探讨皮肤浅部真菌病致病真菌菌种的构成.方法 对173例真菌涂片阳性的浅部真菌病患者,取标本进行分离培养及菌种鉴定. 结果 共分离培养出致病菌株9种,其中红色毛癣菌71株(41.04%);须癣毛癣菌32株(18.50%);白色念珠菌25株(14.45%);其他酵母样菌9株(5.20%);犬小孢子菌22株(12.72%);石膏样小孢子菌4株(2.31%);曲霉4 株(2.31%);链格孢菌2株(1.16%);絮状表皮癣菌1株(0.58%);混合感染3例(1.73%).结论 浅部真菌病的致病菌仍以皮肤癣菌为主,但其它种类真菌感染有明显上升趋势.     

陕西地区浅部真菌病的病原学调查研究

目的了解近年来陕西地区浅部真菌病病原菌的种类和构成情况。方法我们于2004年12月-2005年12月，采取多中心研究的方式组织陕西省不同地区有代表性的11所医院，对有典型临床表现且真菌镜检阳性的患者进行了致病真菌的分离培养。结果共分离出浅部致病真菌1189株，其中红色毛癣菌306株（25．74％）居第一位，须癣毛癣菌236株（19．84％）占第二位，白念珠菌223株（18．76％）为第三位。结论红色毛癣菌仍占优势。白念珠菌从1996年的第5位，上升至第3位，说明在陕西地区，白念珠菌已成为重要病原菌。     

579例浅部真菌病病种及病原菌的临床分布特点

目的 利用真菌镜检及培养了解真菌病病种及病原菌的临床分布特点.方法 对患者的标本进行直接菌镜、培养及鉴定菌种分析.结果 临床拟诊为浅部真菌病的644例患者,真菌镜检阳性579(89.91%)例;培养分离菌株237例,9个菌种,以红色毛癣菌最多(40.93%),须癣毛癣菌次之(16.88%).结论 手足癣占的比例最大,其致病菌以红色毛癣菌占主导地位,其真菌培养的阳性率头癣最高.     

四川南部地区人类浅部真菌病的分子流行病学调查

目的了解四川南部地区人群浅部真菌病的致病菌种构成及其流行情况,为本地区浅部真菌病的防治提供指导。方法对2018年8月至11月就诊于四川南部地区三家医院门诊部,且临床拟诊为浅部真菌病的患者进行真菌镜检、培养,分子生物学鉴定菌种,临床资料收集。结果共收集251例皮屑标本,经实验室真菌培养和鉴定,共检测出215份真菌阳性标本。病种以股癣(42. 8%)为主,体癣(21. 9%)和足癣(17. 2%)次之;致病菌种以皮肤癣菌(58. 1%)为主,主要包括红色毛癣菌114株(53. 0%)为主,犬小孢子菌7株(3. 3%),趾间毛癣菌4株(1. 9%);其次为念珠菌属(16. 3%),主要包括近平滑念珠菌11株(5. 1%),白念珠菌11株(5. 1%),热带念珠菌10株(4. 7%),季也蒙念珠菌2株(0. 9%)和平滑念珠菌1株(0. 5%)。统计学分析显示,不同性别、年龄、病程在浅部真菌病的发病存在一定的差异;红色毛癣菌感染与病程(r=0. 194,P=0. 004)呈正相关。结论四川南部地区浅部真菌病以股癣为主,体癣和足癣次之,主要致病菌仍为红色毛癣菌,念珠菌属次之。     

2004年-2008年西宁地区浅部真菌感染病原菌分析

目的：了解和掌握西宁地区浅部真菌感染病原菌的分布及其动态变化情况。方法：按照临床检验真菌检验操作鉴定程序对所分离的真菌进行菌种鉴定和病种统计。结果：培养出浅部病原真菌528株,共22种,其中红色毛癣菌246株,居首位,羊毛状小孢子菌72株,白色念珠菌39株,其他念珠菌31株,孢子丝菌26株。浅部感染真菌患者病种分布体癣266人次,占比例最大,第二位为甲癣69人次,头癣63人次,股癣41人次。结论：西宁地区浅部真菌感染以红色毛癣菌感染为主,浅部真菌的发病率有逐年增加趋势,念珠菌在浅部真菌感染患者中所占比例较大,治疗浅部真菌感染应该根据不同感染菌种选择不同的治疗药物。     

成都地区838例真菌培养阳性标本病原学特点分析

目的了解成都地区浅部真菌感染的病原学特点,为临床诊疗提供参考。方法采用沙堡分离培养基、科玛嘉念珠菌显色培养基、铜圈小培养法,分离鉴定2006年7月～2011年3月我科真菌实验室培养阳性的标本。结果838例标本中共培养出15个菌种,其中红色毛癣菌、马拉色菌、酵母菌、白念珠菌、须癣毛癣菌检出率居前五位。不同解剖部位标本其培养结果有所不同。结论皮肤、甲、毛发以皮肤癣菌和马拉色菌感染为主,粘膜以念珠菌感染为主。红色毛癣菌是成都地区浅部真菌病的首位病原菌。     

ICU患者深部真菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：掌握重症加强护理病房（ICU）患者标本分离培养真菌菌种及其药敏情况,为临床真菌感染的诊疗提供依据。方法：收集2012年1月-2014年12月吉林大学第一医院ICU患者标本分离的真菌,采用回顾性研究方法,按不同年度进行分组,分析菌种分布及常见菌种的耐药情况。菌种鉴定采用VITEK-32系统,药物敏感试验采用Fungus 3真菌药敏试剂盒。结果：共分离出真菌1 563株,2012、2013和2014年分别占全部送检标本的6.4%（439/6852）、7.2%（444/6189）和9.8%（680/6919）,真菌检出阳性率逐年升高（χ²=55.918,P<0.05）。白假丝酵母菌构成比最高（49.9%）,其次为光滑假丝酵母菌（17.5%）、热带假丝酵母菌（11.1%）和克柔假丝酵母菌（10.1%）。痰是真菌分离的主要标本类型（38.4%）,其次为尿（18.2%）、便（15.5%）及引流液（6.8%）。白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶均具有良好的敏感性,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而上述4种真菌对伏立康唑、氟康唑及伊曲康存在不同程度的耐药。结论：ICU患者真菌检出阳性率呈逐年增高的趋势。菌种以白假丝酵母菌为主,标本来源以痰为主,临床常见真菌对抗真菌药物存在一定的耐药性,应加强监测。     

δ氨基酮戊酸光动力疗法对体外培养三株嗜角质真菌杀伤效应的实验研究

目的:探讨δ氨基酮戊酸(ALA)光动力学疗法(PDT)对体外培养的三株嗜角质真菌杀伤效应及作用机制。方法:将红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌三株标准菌株在沙氏葡萄糖琼脂培养基(SDA)活化培养后制备菌悬液,菌悬液与不同浓度ALA(3,10,30,100,300mmol/L)在含2.5%胎牛血清的DMEM悬浮培养,激光共聚焦显微镜观察与100mmol/L ALA悬浮培养真菌体内PpⅨ产生情况,MTT法测定不同浓度的ALA介导的光动力治疗对真菌生长的抑制率,透射电镜观察100mmol/L ALA-PDT后三株真菌超微结构变化。结果:荧光共聚集显微镜观察红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念株菌与100mmol/L ALA悬浮培养后,均可见真菌体内有砖红色荧光物质PpⅨ产生,ALA-PDT对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌抑制率与ALA浓度成正相关(P<0.05),但当ALA浓度增加到300mmol/L,其抑制率无显著增加。单纯激光和只加ALA无激光光照均对真菌生长无明显的抑制作用。透射电镜观察可见ALA-PDT后三株真菌细胞壁、细胞膜及细胞器均受到不同程度的破坏。结论:δ氨基酮戊酸介导的光动力学疗法对体外培养三株嗜角质真菌具有明确的杀伤效应,可为ALA-PDT治疗甲真菌病提供理论依据。     

1048例浅部真菌病发病及镜检情况分析

目的 了解武汉地区浅部真菌病发病情况，并评估直接镜检法对浅部真菌病的诊断意义。方法对1048例临床拟诊断为浅部真菌病者进行真菌直接镜检。结果浅部真菌病发病率以手足癣(41．9％)、股癣(19．1％)、体癣(16．9％)为前三位。镜检总阳性率为52．7％，以股癣(73．5％)、体癣(73．5％)、花斑癣(67．4％)阳性率为前三位。镜检阳性率受病种、性别、年龄、取材部位等因素的影响。结论直接镜检作为真菌检查法简便易行，值得临床使用。     

妇科肿瘤患者真菌感染的分布及耐药性监测

目的 了解浙江省上虞市人民医院妇科肿瘤患者阴道分泌物酵母样真菌感染及耐药情况.方法 对2006-2013年送检的385份阴道分泌物中检出的酵母样真菌进行分离鉴定及药敏试验.结果 385份阴道分泌物标本中共检出酵母样真菌148株,阳性率为38.4％,其中94例为子宫肌瘤患者,34例为宫颈癌患者,20例为子宫内膜癌患者.恶性肿瘤患者真菌阳性率显著高于良性肿瘤患者,差异有统计学意义（x2=14.78,P＜0.05）.其中白假丝酵母菌67株,占45.3％;光滑假丝酵母菌45株,占30.4％;热带假丝酵母菌22株,占14.9％;克柔假丝酵母菌18株;其他酵母菌5株.白假丝酵母菌对两性霉素B和制霉菌素的敏感性最高,均为100％,其次分别为酮康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑,敏感性依次为89.6％、92.5％、46.3％、68.7％.结论 白假丝酵母菌仍旧是阴道真菌感染的主要致病真菌,其他酵母菌比例有上升的趋势,妇科恶性肿瘤患者较良性患者更易真菌感染.     

两株蜚蠊肠道内生放线菌抗真菌活性初步研究和分类鉴定

目的检测蜚蠊肠道内生放线菌WA2-4和WA2-5的抗真菌活性,并对菌株进行初步分类学鉴定。方法采用牛津杯法测定菌株WA2-4和WA2-5发酵液对白色念珠菌和红色毛癣菌等真菌生长的影响,扫描电子显微镜观察菌株发酵液对受试真菌形态的影响,利用16S rDNA测序、Blast比对和构建系统发育树等方法,结合菌株形态学特征对菌株WA2-4和WA2-5进行初步分类学鉴定。结果菌株WA2-4和WA2-5发酵液对白色念珠菌和红色毛癣菌的生长均有抑制作用;扫描电子显微镜结果显示菌株WA2-4和WA2-5发酵液破坏了白色念珠菌的细胞膜结构,使红色毛癣菌的菌丝断裂成碎片;初步分类学鉴定结果显示,菌株WA2-4和WA2-5分别为链霉菌属和戈登氏菌属,与其各自亲缘菌株的16S rDNA序列同源相似性分别为93.5%和92.3%,均低于98.2%,因此推断该两株菌株很有可能是新菌种。结论蜚蠊肠道WA2-4和WA2-5放线菌具有抗真菌活性。     

南海守礁官兵浅部真菌感染病原学分析及治疗

目的调查南海守礁官兵浅部真菌引起皮肤病的真菌分布,分析其发病与工作环境、季节性变化及后勤保障条件的关系。为守礁官兵浅部真菌性皮肤病的防治提供科学依据。方法采用普查法对守岛官兵进行浅部真菌皮肤病流行病学调查,采用湿片法及干片革兰氏染色法镜检,用显色培养基分离,并由ATB全自动微生物分析系统进行鉴定。结果南海驻岛礁官兵1195人普查确诊为皮肤癣病337例,发病率占28.20%。癣病主要分为：脚癣、体股癣、手癣、头癣、甲真菌病;合并两个部位感染68例,占20.17%;浅部真菌感染主要为红色毛癣菌、须癣毛菌、热带念珠菌。结论南海驻岛官兵浅部真菌感染率较以前有所下降,热带念珠菌感染率增高,一年四季感染率无差异,采用药物联合治疗效果好。     

1993－1994年南京地区病原真菌分析

目的目的探讨９０年代致病真菌的分布及动态变化．方法将患者标本接种于含氯霉素的葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（ｃＳＡＢ）或含氯霉素及放线菌酮的葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（ａｃＳＡＢ）上，置２５℃一２７℃温箱孵育．根据菌落特征、镜下结果鉴定其菌种，分类统计后与８０年代结果比较分析．结果分离的３８１株致病真菌中，红色毛癣菌居首位，须癣毛癣菌次之，再次为孢子丝菌；深部真菌病明显上升，浅部真菌病，尤其是头癣菌菌相有了较大变化．结论真菌病发病率上升．一些抗真菌药的广泛应用及其对敏感致病真菌的抑制作用，导致耐药菌株相对增多，使致病真菌菌相发生变化．     

2015-2018年血流感染病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:对我院血培养常见病原菌的菌群分布及耐药性进行分析,为临床血流感染治疗和合理应用抗生素提供依据。方法:对我院2015-2018年血培养阳性标本病原菌菌群分布及耐药性进行统计分析。结果:2015-2018年血培养标本分离细菌2 587株,革兰阴性菌1 243株（48.05%）,革兰阳性菌1 123株（43.41%）,真菌221株（占8.54%）;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌（482株/18.63%）、肺炎克雷伯菌（271株/10.48%）、铜绿假单胞菌（97株/3.75%）;主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌（583株/22.54%）、金黄色葡萄球菌（157株/6.07%）等;主要真菌为近平滑念珠菌（106株,4.10%）、白色念珠菌（32株,1.24%）等;4年间大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐渐下降（P＜0.01）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2.00%上升至10.05%（P＜0.05）,共检出33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。结论:我院血培养标本以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌检出率最高,同时肺炎克雷伯菌检出率呈逐年增长趋势。临床应根据药敏结果合理应用抗生素,及时调整治疗方案,降低血流感染的死亡率。     

2004年至2007年深部真菌感染的流行分布与变迁

目的调查分析深部真菌感染的流行分布与变迁,为,临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性调查分析我院2004至2007年门诊及住院患者各类标本的涂片培养和接种分离。结果从16652份标本中共培养出9种1225株深部真菌,检出率7．36％（1225／16652）,其中白色念珠菌53．53％（656／1225）,光滑念珠菌10．61％（130／1225）,热带念珠菌9．88％（121／1225）,克柔念珠菌6．94％（85／1225）,烟曲霉菌9．47％（116／1225）。基础病分布主要为呼吸系统疾病32．00％（392／1225）,恶性肿瘤15．02％（184／1225）,血液病10．53％（129／1225）,妇科疾病9．22％（113／1225）。结论深部真菌感染的基础病主要分布在呼吸系统疾病、恶性肿瘤、血液病和妇科疾病。白色念珠菌感染率逐年降低,光滑念珠菌、克柔念珠菌的感染率逐年升高,烟曲霉菌感染率也有上升趋势。