腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤613例的体会

目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的方法及措施。方法：回顾分析613例患者行 LC 的资料。结果：共完成 LC 术609例,中转4例,手术时间30～120min,无胆管损伤发生。结论：严格的术前评估、术者良好的心态、规范的手术操作、果断及时的中转开腹及高度重视胆囊管的变异可有效预防胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理。方法回顾分析1430例LC患者的临床资料，总结LC术中发生胆管损伤的常见原因和处理方法。结果1430例LC中发生胆管损伤16例，占1．1％，经中转开腹手术，均治愈出院。结论预防损伤和术中早期发现是关键，胆管损伤的处理要根据损伤的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因及防治

肝外胆管损伤是ＬＣ术常见而严重的并发症 ,国外报告 0 5 % [1] ,国内报告 0 3%～ 2 7% [2 ] ,平均0 6 %。我院自 1997年 4月～ 1999年 12月共施行ＬＣ术 5 10例 ,胆管损伤 4例 ,占 0 8% ,现就其发生的原因、预防措施及治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 2 3～70岁 ,平均 4 6 5岁。均诊断为结石性胆囊炎 ,胆囊病史 6月～ 15年。1·2　胆管损伤情况及治疗　例 1:术中解剖清晰 ,切除胆囊后 ,见三角区无渗漏胆汁 ,检查胆囊标本发现有部分胆总管 ,立即中转剖腹见胆总管大部分和部分肝总…     

腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤3例分析

目的:探讨LC中胆管操作的原因、预防、处理方法.方法:对LC中出现的3例胆管损伤病人的手术经过和治疗经过进行分析.结果:3例患者均在术中发现胆管损伤并及时处理,痊愈.结论:对胆囊三角区解剖结构的熟悉和熟练操作技术是预防胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防分析及研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗预防胆管损伤的措施。方法 纳入2019年7月-2020年7月广东省肇庆市高要区人民医院进行腹腔镜胆囊切除术治疗后出现胆管损伤的30例患者,对其展开回顾性分析,以此研究腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施。结果 30例患者在进行胆管损伤干预手术后,随访发现患者症状均显著好转,仅1例在术后3个月出现上腹部疼痛发热、黄疸症状,经治疗后好转。结论 医生需要在腹腔镜手术治疗的时候,正确判断患者胆囊的解剖位置,充分显露胆囊,以此预防发生胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的 防治腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生率.方法 回顾性分析1999～2006年LC 1240例共发生胆管损伤21例患者的临床资料.结果 21例胆管损伤中严重并发症4例,1例死亡.结论 LC术前全面评估,术中仔细操作与解剖,及时中转开腹手术是防治胆管损伤严重并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的方法。方法回顾性分析325例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,对术中预防胆管损伤的因素进行分析。结果未发生胆管损伤。结论术中做到认真负责,熟悉解剖结构,医务人员密切配合,可有效避免胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法。方法对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析。结果损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗体会

<正>应用腹腔镜技术切除胆囊创伤小、安全性高和恢复迅速,但腹腔镜在胆囊切除过程中存在胆管损伤的并发症已引起临床医生的广泛关注,有报道表明腹腔镜胆囊切除术中胆     

腹腔镜胆囊切除术横断性胆管损伤的诊治

目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管横断性损伤的有效方法。方法　回顾性分析 8例典型医源性横断性胆管损伤的病例 ,分析其损伤原因、临床表现、治疗结果。结果　随访期内无死亡病例 ,1例反复胆管感染 ,2例胆管或胆肠吻合术后 ,因吻合口狭窄再次手术后治愈。其余病例经一次确定性手术治愈。结论　治疗医源性胆管损伤时 ,应根据胆管损伤类型和病理变化程度 ,选择恰当的手术方法及手术时机 ,尽早行确定性手术是提高疗效的关键。为获得最佳外科治疗效果 ,应争取于术中及术后 1～ 2d内行确定性胆管重建手术     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年。结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法。结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析——附15例报告

目的 探讨开腹及腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施。方法 回顾性分析胆囊切除术致胆管损伤15例的临床资料。其中，开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术4例。结果 开腹胆囊切除术中胆总管横断1例，行对端吻合；胆管壁损伤6例，修补放T管引流；其余4例再次手术行胆肠吻合术。腹腔镜胆囊切除术中胆总管横断1例、肝总管电灼伤2例，行二期胆肠吻合术；胆总管被钛夹夹闭1例，行钛夹松开，胆囊管残端重新缝扎，所有病例均治愈。结论 胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理．可避免术后胆管狭窄的发生，术后发现者胆肠吻合疗效肯定。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防范体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验。方法　回顾性分析 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的腹腔镜胆囊切除术 1 80 0例。结果　 1 755例手术过程顺利 ,平均手术时间 (66± 2 8)min ,术后住院 2～ 5d。中转开腹手术 45例 ,中转手术率 2 5 %。胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 2例 ,胆管损伤率 0 33 %。全组无死亡。结论　胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因。掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键     

胆囊切除术中胆管损伤10例分析

我院自1984年～1994年间,行胆囊切除术1640例,其中致胆管损伤10例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组10例中男2例,女8例,年龄24～60岁。1.2 损伤情况部位:胆总管8例,肝总管2例;类型:误将胆总管当胆囊管结扎2例:盲目止血缝扎肝总管2例;切断胆囊管误伤胆总管壁4例;胆总管横     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤医疗纠纷鉴定9例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤案例的医疗纠纷鉴定。方法：对9例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果：9例经鉴定均存在医疗过错行为,且与患者的损害后果存在因果关系,原因力大小为：完全因素3例、主要因素4例、同等因素1例、次要因素1例。结论：在鉴定中,应重点从手术操作、并发症的防范及处理、知情告知等方面,客观地分析医务人员有无履行好医师的注意义务,针对具体案例综合评定过错参与度。     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的措施(附9例报告)

胆囊切除术是治疗慢性胆石性胆囊炎的简单而有效的方法 ,目前此手术已在各级医院广泛开展。由于局部解剖结构的特点和病变的复杂性 ,如手术处理不当或草率有可能损伤胆管。我院自 1991～ 2 0 0 0年共进行胆囊切除 2 78例 ,处理胆外管损伤 9例 ,发生率为3 2 % ,均为慢性结石性胆囊炎行择期胆囊切除术。现将发生胆管损伤的原因和预防损伤的措施总结如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 8岁。损伤部位 :胆总管 4例 ,胆总管、肝总管和胆囊管汇合处 5例。损伤方式 :胆总管结扎加横断 4例 ,胆总管部分断伤 3例 ,肝总管伤加结扎 2例…     

经腹腔镜胆囊手术胆管损伤原因、处理及预防

目的通过观察LC引发胆管损伤的原因，多数胆管损伤是由于医源性造成的。方法进行跟踪临床报道，LC胆管损伤后应急时给予有效的处理方法。结果LC术后预防及处理得当，可以降低胆管损伤率。结论对于LC胆管损伤肝胆外科应给予及时的处理及可行性的预防措施。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤15例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对我院从1998年1月～2005年8月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果1900例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤15例（0．7％），其中胆总管横断伤8例，胆总管不完全横断伤2例，肝、胆总管横断伤并组织缺损2例，右副肝管横断伤2例，肝、胆总管机械性裂伤1例。术中发现12例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux-Y吻合，或一期胆总管空肠KoUx-Y吻合术。结论重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

单纯胆囊切除术中肝外胆管损伤的防治(附13例报告)

本文总结近年来单纯胆囊切除术中损伤肝外胆管１３例。类型：横断伤５例（３８．５％），误扎３例（２３１％），胆瘘５例（３８５％）。损伤的原因，主观因素是主要的。治疗上，横断伤病人，术中发现立即端端吻合，Ｔ管支撑引流。术后发现的，原则上行胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。胆瘘病人术中发现的应立即修复，术后发现的应２～４天内积极地再次手术，在充分引流的同时，争取一期修复。对于误扎患者，拆除结扎线无胆汁渗漏，胆管未变形，不作特殊处理。相反应修补的同时，放Ｔ管支撑引流。Ｔ管放置时间：一般放置３个月左右，最短一例仅放置１个半月。预防上：施术者应具有高度的责任感，严谨、细致的工作作风。加强对胆囊三角区的解剖的了解，规范技术操作     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

肝外胆管损伤是指计划性手术外的肝总管、胆总管，左或右肝管的正常通道被意外损伤，导致大量或全部胆汁从损伤部位流出胆道外以及胆管被钳闭所致的胆道内压升高，胆管壁坏死、胆汁漏以及毛细胆管破裂，胆汁返流入血，黄疸等症状体征，机体生理紊乱严重，处理不当可造成病人终身残废，甚至危及生命，腹腔镜胆囊切除术（简称LC）降低肝外胆管损伤率是腹腔镜外科医师值得重视的问题。国内刘国礼于2000年报告LC胆管损伤率0．19％，而2002年的报告损伤率明显降低，我院从1998年12月～2004年12月共实施LC 1200例，发生1例肝总管灼伤术后胆漏，1例胆总管部分夹闭，损伤率0．16％，现结合献分析其原因及预防措施。