广东省病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的 了解广东省病毒性肝炎患者住院费用构成,分析其影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据。方法收集2010年4-5月病毒性肝炎住院患者的病案资料,对不同型别肝炎的分布进行统计推断,并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果 病毒性肝炎的次均住院费用为17 045.77元,其中戊型肝炎费用最高,为20 452.08元,其次为乙肝(20 047.24元)、丁肝(11 584.11元)、丙肝(9 158.56元),费用最低为甲肝(8 258.35元);药品费在住院费用中占最大比例,为57.5%(9 806.82元),其次为检查费19.9%(3 393.91元);住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用均有影响。结论 有效预防、合理缩短住院天数、控制药品费用可降低肝炎病人的住院费用。     

上海市中小学生接种甲型H1N1流行性感冒疫苗的成本-效益分析

目的 评价上海市中小学生接种甲型H1N1 流行性感冒(简称甲流)病毒裂解疫苗(简称甲流疫苗)的成本效益.方法 采用准试验设计,在上海市6个区县的中小学生中开展甲流疫苗接种和效益评估,共观察414 636名中小学生.按自愿原则,将研究对象分为接种组(233 445名)和对照组(181 191名).采用问卷调查方法在上海市19个区县预防接种机构收集疫苗接种成本信息;通过问卷调查和回顾性病历摘录等方法收集就医成本信息,其中包括31例轻症、15例重症甲流病例.最后采用卫生经济学评估方法进行流行性感冒(简称流感)疫苗的成本-效益分析.结果 共观察414 636名中小学生,其中接种组233 445名,占56.3%,对照组181 191名.疫苗接种后,接种组流感罹患率为0.61%(1433/233 445),对照组罹患率为1.76%(3166/181 191),接种组流感样病例保护率为65.34% [(1.76-0.61)/1.76].人均接种甲流疫苗的成本为36.81元.轻症甲流病例门诊费用为(358.3±243.6)元,甲流重症病例住院费用为(49 188.4±99 917.3)元.中小学生甲流疫苗接种总效益为19 155 566.3元;接种净效益为10 560 673.7元,效益-成本比为2.24:1.结论 上海市中小学生接种甲流疫苗有一定的保护效果,具有较好的效益,是一种值得尝试的干预策略.

Abstract：

s of retrospective medical records,which included 31 mild cases and 15 severe cases.The cost-benefit analysis was conducted by health economic evaluation.Results In total,there were 414 636 students enrolled in this study; while 233 445 (56.3%) students were in the vaccinated group and 181 191 in the control group.The attack rate in vaccinated group and control group was 0.61%(1433/233 445) and 1.76%(3166/181 191) respectively.The protection ratio was 65.34% ((1.76-0.61)/1.76) in the vaccinated group.The average cost of Influenza H1N1 was 36.81 yuan/person; and the average cost of medical treatment was (358.3±243.6) yuan/mild case and (49 188.4±99 917.3) yuan/severe case.The total benefit of vaccination in schools was 19 155 566.3 yuan,and the net 1.Conclusion Influenza H1N1 vaccine could protect the students from Influenza H1N1 infection,and the cost-benefit analysis showed that the intervention strategy was worth trying.     

宁波市老年人住院直接费用及影响因素

目的了解宁波市老年人住院直接费用及其影响因素,为降低老年人医疗费用和医疗卫生改革提供可行性建议。方法利用宁波市第四次卫生服务调查相关数据,采用t检验和方差分析对宁波市老年人医疗费用进行单因素分析;采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果宁波市老年人次均住院直接医疗费用为6 000元,直接非医疗费用为500元。影响宁波市老年人次均住院直接医疗费用的因素为城乡地域、就诊医疗机构的级别、人均年收入和医疗保障类型。结论宁波市老年人住院直接费用受多种因素影响,可采取相应措施,使老年人医疗费用控制在合理水平。     

社区慢性病人家庭医生服务路径干预效果评价

目的 探讨实施“家庭医生服务路径”对社区慢性病人的疾病管理、生活质量及医疗费用的影响。方法 纳入深圳市福田区慢性病防治院下属10家社康中心,采用分层抽样法抽取1 200例社区慢性病人,随机均分为2组：观察组签订家庭医生服务协议,实施“家庭医生服务路径”;对照组接受常规家庭医生服务;持续1年后对比2组病人管理效果、生活质量及医疗费用。结果 观察组档案资料完整率91.8%,高于对照组82.0%;治疗依从性评分为（14.2±1.3）分,高于对照组（10.8±3.2）分;治疗后社会支持量表各维度评分均高于对照组;治疗后世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各领域评分均高于对照组;年度医疗费用（2 357.8±215.8）元,低于对照组（3 556.8±287.5）元。结论 “家庭医生服务路径”有助于提升社区慢性病人的疾病管理效率、生活质量,降低医疗费用。     

湖南省基层医疗机构6种慢性病住院费用及其影响因素研究

目的对基层医疗机构慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病住院费用控制提供依据。方法采用调查表收集2008年湖南省12所基层医疗机构6种慢性病住院病人的住院费用资料,应用SPSS16.0软件包描述患者的住院费用并分析影响因素。结果慢性病的次均住院天数、住院费用、药品费、检查费和化验费为10.6天、2626.4元、1279.8元、190.5元和335.5元,药品费、检查费和化验费合计占住院费近70.0%;脑梗塞、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、高血压和慢性支气管炎的次均住院费用为3385.8元、2692.4元、2882.5元、2970.2元、2244.6元和2064.6元;城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院的次均住院费用为3402.2元、3046.0元和1167.9元;药品费在城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院中占50.5%、45.4%和56.1%;多因素分析提示年龄、住院天数、医疗制度、职业、慢性病种类及基层医院类型是慢性病患者住院费用的影响因素。结论基层医疗机构6种慢性病次均住院费用为2626.4元,明显低于大型综合性医院住院费用平均水平,住院费用几乎一半来自药品费用,脑梗塞的住院费用最高,年龄越大、住院天数越多、有医疗保障制度、非农村劳动者、丧偶和城区医院的住院患者其慢性病住院费用相对较高。     

武汉市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素

  目的  通过对2011-2018年武汉市1.7万例肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析,研究肺结核患者疾病医疗负担,为结核病患者相关保障政策优化提供依据。  方法  对125万条医保结算信息使用秩和检验,对住院、门诊直接医疗费用分组分析;使用多元线性回归和广义线性估计模型,对患者单次住院及年费用进行多因素分析。  结果  次均门诊、次均住院、年人均直接医疗费用依次为147.51元、8 849.57元、9 607.01元,次均门诊报销比6.36%,住院报销比为67.56%。患者性别、年龄、医保类型、医院级别、是否进行手术、是否使用中药及就医发生年份为直接医疗费用的主要影响因素（均有P < 0.01）。  结论  现有肺结核患者住院医疗费用在可负担范围内,贫困结核患者疾病负担较重,结核治疗周期长,门诊保障不足,亟待出台有针对性的门诊报销统筹政策。     

上海市闵行区流动人口肺结核患者直接费用分析

目的了解上海市阂行区肺结核病患者直接费用现况及减免政策补助比例,为进一步控制结核病医疗费用、完善结核病减免政策提供科学依据。方法收集闵行区5个社区360例结核病患者的就诊信息及各项费用清单,了解患者整个疗程的直接费用,用秩和检验进行单因素分析,了解不同因素对肺结核病患者直接费用的影响,并使用Logistic回归分析排除混杂因素影响。结果肺结核病患者的直接费用、减免补助和减免比例中位数分别为2670．62元、1281．85元和46．46％。患者确诊前非定点医疗机构就诊费用中位数为137．00元,患者住院率为7．50％,住院费用中位数为9001．25元。患者支出费用中其他治疗费用所占比例最高,达27．79％。其次为保肝药（24．86％）。而摄片、痰检、肝功能检查和抗痨药物费用仅占35．16％。经Logistic回归分析．是否住院、诊断结果、治疗单位和确诊时间间隔对患者直接费用有显著性影响。结论闵行区肺结核病患者就诊费用相对较低。但住院患者和市级定点医疗机构治疗的患者费用比较明显上升,应逐步规范住院患者和市级医疗机构的诊疗过程。同时,扩大减免项目范围,使患者切实体会到政府的惠民政策,以减少结核病的传播和不规范治疗率。     

慢性肾脏疾病管理模式的探索与实践

目的探索适合农村地区慢性肾脏病(CKD)管理模式。方法通过对农村居民和基层医务人员CKD知识情况的调查,由肾科专家及基层医院全科医生协商制订并建立基层卫生院-综合医院CKD一体化管理模式,内容主要有:CKD分层管理制度,知识培训,健康宣传教育,CKD筛查、转诊和治疗等。观察实施期间转诊的126例CKD患者平均住院时间、人均总费用、人均药费、再住院率和病情恶化率。结果实施管理前后居民CKD知识知晓率提高,就医满意度由73.75%升至92.75%(P0.05)。管理前后基层医务人员CKD相关知识知晓率提高(P0.05)。CKD患者平均住院时间(11.6±1.2)d,人均总费用(3023±176)元,再住院率17.92%,病情恶化率4.76%,均低于对照组(P0.05)。治疗稳定后转回率为80.95%。结论建立CKD的基层卫生院-综合医院一体化管理模式,可提高CKD知晓率,是解决农村看病难的一种方法 。     

山西省2003—2012年胃癌患者住院费用影响因素分析

目的探讨山西省胃癌患者住院费用的影响因素, 为政府合理分配卫生资源、完善医疗保障制度以及卫生经济学评价提供依据。方法对山西省长治地区三级甲等综合医院和平医院2003—2012年3 151例胃癌患者的住院费用进行统计描述, 并采用多元线性逐步回归模型分析住院费用的影响因素。结果2003—2012年3 151 例胃癌患者的平均住院天数中位数为16 d, 人均住院费用为15 888.97元, 日均住院费用为911.37元, 且呈逐年上升趋势;住院费用构成中, 药品费所占比例最大(36.59%), 其次是手术费所占比例(15.85%);影响住院费用的主要因素依次为:是否手术、住院天数、药占比、付费方式、有无合并症、治疗结果和职业类型(均P<0.05)。结论胃癌患者的住院费用相对较高, 应进一步完善医疗保障制度等措施以最大限度的降低胃癌患者的住院费用。     

参保白内障患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保白内障患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取白内障患者5 030例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保白内障患者人均住院费用中位数为6 166.29元;其中一级医院为4 966.46元;二级医院为6 038.54元;三级医院为6 362.79元;参保白内障患者的住院费用中,材料费、手术费、检查费、药品费、治疗费、床位费和其他费用依次占44.03%,37.58%,7.89%,4.82%,2.67%,2.20%和0.81%;多元线性回归分析结果表明,材料费、手术费和药品费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,白内障患者住院费用越高。结论材料费比重、住院天数、手术费比重、药品费比重和医院级别是天津市参保白内障患者住院费用的主要影响因素。