移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后由供体免疫活性细胞介导的受者多系统损伤的继发免疫性疾病,其为allo-H SCT后患者的主要并发症与死亡原因.环磷酰胺无造血干细胞毒性,以及其不影响移植物抗白血病(GVL)效应和免疫重建等的独特作用,使其成为预防GVHD相关研究的热点.不论应用于人类白细胞抗原(HLA)半相合或全相合allo-HSCT,移植后环磷酰胺(PTCy)的应用可减低患者GVHD发生率,特别是重度及慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率降低.笔者拟就PTCy应用于allo-HSCT后,GVHD预防的作用机制及其临床研究进展进行综述.     

异基因造血干细胞移植中急性移植物抗宿主病的影响因素

急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重影响异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的移植成功率,是移植相关死亡的重要原因.目前,通过研究aGVHD的相关影响因素,降低allo-HSCT后aGVHD的发生率是国内外学者研究的热点之一.本文拟就供、受者因素,移植前的预处理方案,以及移植物抗宿主病(GVHD)的预防等方面,对近年allo-HSCT中aGVHD相关影响因素的研究最新进展进行总结.     

移植物抗宿主病与巨细胞病毒感染关系的研究进展

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病可以提高患者总体生存率与无病生存率,减少白血病复发。然而,尽管allo-HSCT被越来越广泛地应用在白血病治疗方面,移植物抗宿主病(GVHD)和巨细胞病毒(CMV)感染仍然是allo-HSCT后的常见并发症,是导致患者死亡的重要原因。过去的研究发现,allo-HSCT后GVHD与CMV感染之间可能存在着相互促进的密切联系,但尚未有明确定论,故关于两者关系的研究一直是造血干细胞移植临床研究的一个热点。近年来,随着相关领域研究的不断开展与深入,关于GVHD与CMV感染的关系及其机制取得了较大的进展。本文主要就患者行异基因造血干细胞移植后CMV感染和GVHD及两者之间的关系及机制等作一综述。     

血缘供者造血干细胞移植后患者上消化道移植物抗宿主病临床特征及小剂量激素疗效分析

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的主要并发症之一,直接影响移植疗效.1985年Snover等[1]识别出一种发生于allo-HSCT后早期的上消化道综合征,临床表现为恶心、呕吐、食欲减退、不能进食,命名为上消化道GVHD,其中一部分患者可进展为典型的胃肠道GVHD.     

慢性移植物抗宿主病最新临床诊断和分级标准解渎

慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基冈造血下细胞移植(allo-HSCT)后长期存活患者的主要并发症,不仅严重影响患者的生存质量,也是导致其死亡的主要原因[1].据报道,在allo-HSCT中[2-4]慢性GVHD发病率是6%～80%.     

基于肿瘤坏死因子-α的移植物抗宿主病靶向治疗

血液系统恶性肿瘤是常见肿瘤,尤其对青少年,属第一常见肿瘤,严重危害人类健康.造血干细胞移植(HSCT)是国内外公认的血液系统恶性肿瘤最有效的治疗手段之一.但移植物抗宿主病( GVHD)仍是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中最常见和严重的并发症之一,直接影响患者的预后[1].     

1例小儿脐血移植后并发Ⅳ度皮肤损伤的护理

异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗急性白血病的有效方法,按其来源可分为骨髓移植,外周血干细胞移植,脐血移植.而移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是alloHSCT的主要并发症和造成死亡的主要原因[1].处理好急重症的GVHD,及时发现患者的病情变化,采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植相关病死率的关键[2].本文介绍1例小儿脐血移植后并发GVHDⅣ度皮肤损伤的护理,现报道如下.     

移植物抗宿主病动物模型的研究现状

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后影响患者生活质量和长期生存的重要因素,是导致allo-HSCT失败的主要原因之一.近年来,随着GVHD动物模型的长足发展,GVHD的病理生理学机制也有更深入的认识.笔者就近年来国内外GVHD动物模型研究进展进行综述.     

间充质干细胞防治移植物抗宿主病的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的严重并发症,严重影响移植的疗效及广泛应用。间充质干细胞(MSC)因其独特的免疫调节及组织修复能力成为allo-HSCT过程中GVHD预防及治疗的理想选择。本文就MSC防治GVHD的最新研究进展,MSC是否增加allo-HSCT后肿瘤复发及感染,影响MSC疗效的因素,MSC来源细胞外微囊对GVHD的防治作用等若干问题作一综述。     

骨髓间充质干细胞对小鼠异基因脐血移植造血恢复及急性移植物抗宿主病的影响

同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)目前已成为治愈血液系统恶性疾病的有效方法之一.但是,由于缺乏HLA组织配型的相合供者,一定程度上限制了其临床应用.脐血已经成为造血干细胞( HSC)的一个重要来源[1-2],但是由于脐血HSC数量的限制,目前主要用于儿童移植.临床应用发现脐血HSC移植存在移植后造血及免疫重建延迟[3-6].而且,虽然认为脐血HSC移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的风险较其他类型HSCT少而轻,但是GVHD仍然是影响其疗效的一个重要因素,现行GVHD的防治措施主要有免疫抑制剂治疗和去除T细胞的造血干细胞移植( T-cell depletion HSCT,TCD-HSCT)[7].免疫抑制剂对移植物植活干扰小,能保留一定的移植物抗白血病(GVL)效应,由于其免疫抑制作用而阻碍免疫重建、影响生存期.TCD-HSCT能大大减少GVHD的发生率,但增加了移植物排斥,导致白血病复发增加[8-9].来源于骨髓的间充质干细胞(BM-MSC)由于能够促进HSC归巢及发挥免疫调节功能而越来越受到移植工作者的重视.将脐血与间充质干细胞共同移植有可能解决上述脐血HSC移植中的两个主要问题.因此,本实验我们通过建立小鼠脐血移植模型,研究MSC在脐血移植中的作用,为临床应用提供理论依据.