非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒激活1例分析

对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者化疗后乙型肝炎病毒（HBV）激活1例分析如下。     

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况与预后的关系

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者乙型肝炎病毒（HBV）感染状况及预后的关系。方法：回顾性分析67例非霍奇金淋巴瘤患者HBV病毒表面抗原（HB sA g）的表达、肝功能变化及拉米夫定的作用,同时与67例非原发性肝癌实体瘤患者及67例普通人群做对比。结果：67例NHL患者HB sA g阳性率为23.9%,明显高于本地区普通人群（9.0%）及非原发性肝癌实体瘤患者（10.4%）;HB sA g阳性的NHL组中,化疗后肝损害发生率（68.8%）与HB sA g阴性患者发生率（29.4%）之间差异有显著性（P〈0.05）;拉米夫定在预防病毒复活时起到重要作用。结论：NHL患者HB sA g阳性率高于本地非原发性肝癌实体瘤患者（其他肿瘤组）及普通人群组,拉米夫定可在一定程度上预防HBV的再激活;HBV感染者在化疗时应加强保肝并密切监测肝功能的变化。     

非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对非霍奇金淋巴瘤误诊为胸腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，63岁。突发胸闷气促半月，既往体健，2008—06于当地县人民医院（三甲）胸片提示前纵隔区占位性病变及左侧胸水，并行CT检查怀疑胸腺瘤可能性大，故于200806—19转省城医院（三甲）做增强CT。CT诊断意见：（1）前纵隔区占位性病变（8cm×9cm），考虑侵袭性胸腺瘤并左肺门纵隔血管及左胸壁受侵可能性大。（2）左侧胸水。后转一肿瘤医院（三甲）体查：一般情况可，左锁骨上有一肿大的淋巴结，余浅表淋巴结未扪及。肝脾未扪及，腹软无压痛及肿块。并进行了相关检查，其结果如下：     

非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,49岁.主因胸部不适0.5 a就诊.无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰;无心悸、气短、心前区疼痛.全身未触及浅表淋巴结肿大.余未见异常.胸部CT示:双侧肺叶清晰,前纵隔胸腺区见不规则形软组织肿块,其内密度不均,内见斑点状钙化,轮廓清楚.     

双腋下非霍奇金淋巴瘤1例

1病历摘要女,45岁。2004-09-07乳腺健康普查:双乳发育正常,右乳中上可触及3 cm×3 cm的结节样增厚,左乳外上可触及片状增厚,可触及双腋下多个肿大的淋巴结,中等硬度,活动度小无压痛,其他浅表淋巴结未触及。建议乳腺钼靶X线检查2004-09-27进行乳腺钼靶拍片,X线片显示:双腋下淋巴结肿大(多发)。其淋巴结多个增大,边界清楚,密度增高且较均匀,直径1.2~1.5 cm,淋巴门消失,未发现乳腺异常。建议进一步检查,取活体组织检查或相关其他检查、胸片和CT等。随后患者取走钼靶片,先后到两家三甲医院就诊,均告之未发现肿瘤,腋下淋巴结肿大诊断为:单纯反…     

非霍奇金淋巴瘤患者医院感染病原体分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤患者医院感染病原体的构成及耐药情况，旨在指导临床合理用药。方法：回顾调查528例住院非霍奇金淋巴瘤患者中发生医院感染的115例患者，对其病原菌进行药敏试验。结果：非霍奇金淋巴瘤患者医院感染发生率较高为21．8％；感染部位以呼吸道为主，病原体以革兰阴性菌为主，占39．0％，革兰阳性菌占37.3％，真菌占23．7％，耐药菌株不断增加。结论：非霍奇金淋巴瘤易发生医院感染，应引起高度重视并积极处理。     

消化道非霍奇金淋巴瘤19例临床分析

非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴和造血相关组织的恶性肿瘤，胃肠道是最常见的好发部位。我院1998--2003年6月共收治消化道非霍奇金淋巴瘤19例，报道如下。     

医务人员乙型肝炎病毒感染的血清学调查：附324名临床资料分析

目的：了解医院医务人员乙型肝炎（乙肝）病毒感染情况,方法;采用酶联免疫吸附法对３２４名医务人员进行乙肝血清学调查。结果：（１）全院医务人员总的乙肝病毒感染率为３３．０％,ＨＢｓＡｇ阳性率为５．９％,（２）ＨＢｓＡｂ阳性率为２１．９％,（３）外科组的乙肝病毒感染率高达４３．０％,明显高于内科组的２４．４％和非临床组的２９．１％（Ｐ〈０．００１）;（４）外科组ＨＢｓＡｇ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｃＡｂ同时阳性     

鸭乙型肝炎病毒耐药株的慢性感染研究

目的:建立鸭乙型肝炎病毒(DHBV)耐药株的慢性感染动物模型。方法:将DHBV野生株及耐药株质粒转染细胞,培养上清接种雏鸭。连续定量检测血清DHBV DNA;印迹杂交检测肝内病毒复制中间体;观察肝组织病理变化。结果:野生株组的病毒滴度和慢性感染率均高于耐药株组;肝组织中检测到DHBV的复制中间体与cccDNA,可见轻度炎症病理改变。结论:DHBV耐药株可形成慢性感染。     

HBV感染产妇乳汁中乙肝病毒标志物检测分析

目的探讨HBV感染产妇产后能否进行母乳喂养。方法选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组。分别留取产后3～5d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV M)检测。结果两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论产妇初乳中HBV DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不提倡哺乳;初乳中单纯HBsAg阳性,而HBV DNA为阴性的产妇可以哺乳。     

非霍奇金淋巴瘤患者的乙型肝炎病毒感染率分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的感染率。方法统计2012年9月至2014年12月住院的201例NHL确诊患者的乙肝5项标志物阳性率,并与388例同期住院的肺癌患者和325例体检中心健康体检者对比。结果 201例NHL患者HBsAg阳性率和小三阳[HBsAg(+)、HBeAb(+)及HBcAb(+)]发生率分别为16.9%和14.9%,明显高于肺癌患者(8.8%和8.2%)和健康体检者(5.2%和4.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。NHL患者HBsAb阳性率为45.3%,明显低于肺癌患者(57.2%)和健康体检者(55.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。B细胞型NHL的HBsAg阳性率高于T细胞型NHL(P0.05),且HBsAb阳性率低于T细胞型NHL(P0.05),但性别、年龄的差异均无统计学意义(P0.05)。59例NHL患者HBV DNA阳性率为27.1%,其中HBsAg阳性患者阳性率为47.1%,HBsAg(-)伴HBcAb(+)的25例患者中有1例(4.0%)HBV DNA阳性。结论 NHL患者的HBV感染率高于肺癌患者和健康体检人群,特别是B细胞型NHL患者。NHL与HBV感染存在一定相关性,不能忽视NHL患者HBV隐匿性感染的情况。     

各类慢性乙型肝炎患者HBV前S2抗原与HBV感染血清标志物及HBV DNA的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S2抗原（preS2Ag）与HBV感染5项标志物（HBV-M）、HBV DNA之间的关系及对慢性乙型肝炎分类诊断的临床意义。方法对584例各类慢性乙型肝炎患者血清采用放射免疫法（RIA）检测preS2Ag,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV-M（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）,用聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎后肝硬化患者preS2Ag的检出率分别为45.98%、67.10%、83.87%及92.86%;preS2Ag在HBeAg阳性、HBV DNA〉105拷贝/mL患者中检出率明显高于HBeAg阴性、HBV DNA〈105拷贝/mL患者,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论preS2Ag的检出意味着病毒有复制或有传染性;开展preS2Ag的检测有助于慢性乙型肝炎的分类、慢性乙型肝炎急性发作和预后的判断。     

各类慢性乙型肝炎患者HBV前S2抗原与HBV感染血清标志物及HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S2抗原(preS2Ag)与HBV感染5项标志物(HBV-M)、HBV DNA之间的关系及对慢性乙型肝炎分类诊断的临床意义。方法对584例各类慢性乙型肝炎患者血清采用放射免疫法(R IA)检测preS2Ag,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc),用聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎后肝硬化患者preS2Ag的检出率分别为45.98%、67.10%、83.87%及92.86%;preS2Ag在HBeAg阳性、HBV DNA>105拷贝/mL患者中检出率明显高于HBeAg阴性、HBV DNA<105拷贝/mL患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论preS2Ag的检出意味着病毒有复制或有传染性;开展preS2Ag的检测有助于慢性乙型肝炎的分类、慢性乙型肝炎急性发作和预后的判断。     

Intrafamilial spread of hepatitis B virus infection

Summary Two hundred and forth household contacts of 85 chronic HBsAg carriers were studied to assess the relationship between liver histology and ‘e’ antigen or antibody positivity in the index carrier, and evidence of HBV infection within the family. Liver biopsy results were available in 54 index carriers. The prevalence of HBsAg and anti-HBs in the families of 29 carriers with chronic hepatitis and 25 carriers with either a normal liver or minimal inflammatory changes was not significantly different. Serum from 72 index carriers was available for HBeAg and anti-HBe testing. The prevalence of HBsAg and anti-HBs in the families of 5 HBeAg positive carriers, 59 anti-HBe positive subjects, and 8 carriers negative for both HBeAg and anti-HBe was again not significantly different. Infectivity of a carrier thus does not appear to correlate either with histological evidence of liver damage or with the ‘e’ antigen or antibody positivity of the carrier.     

维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析

目的:调查维持性血液透析患者在长期血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况并分析其原因,以达到进一步采取预防措施,防止血透患者感染HBV和HCV。方法:收集2003年5月在本院行维持性血液透析半年以上者共99例,调查其血透史及输血史,检查其血清HBV标志物(HBV鄄M)和HCV抗体(抗鄄HCV)情况,并与患者初始血透治疗前该指标比较,分析血透中HBV、HCV感染发生情况及原因。结果:①初始血透治疗前99例患者中抗鄄HBs阳性51例,HBV鄄M全阴性者48例;2003年5月51例抗鄄HBs阳性者仍保持不变,但48例HBV鄄M全阴性者中13例各HBV相关抗体出现,占27.1%,其余35例HBV鄄M仍为全阴性;13例出现HBV抗体的患者接受血透治疗平均为3.5年,9例有输血史,与35例仍为HBV鄄M全阴性者相比无显著差异。②初始血透治疗前99例患者中抗鄄HCV阳性2例,抗鄄HCV阴性者97例;2003年5月上述患者中新增抗鄄HCV阳性51例,新增感染者与未感染者相比,血透治疗的时间显著较长(P<0.01),有输血史的患者亦显著增加(P<0.05)。结论:与普通人群相比血透患者感染HBV的危险性相当大;血透患者中存在着较高的HCV感染率,可能与HCV有较大的变异性导致对传染源的诊断遗漏以及丙型肝炎传播途径的多样性有关。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的:评估妊娠晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染的疗效.方法:112例血清HBsAg阳性孕妇随机分为两组:HBIG组57例,于孕28周起肌内注射HBIG,200U,每4周1次,至分娩;对照组55例,未予用药.两组孕妇均于孕28周和分娩前,其新生儿于出生时检测外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitisB virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)水平及肝炎血清标志物.结果:HBIG组和对照组宫内感染率分别为11%和27%,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内感染率随孕晚期母血HBV DNA含量增加呈增高趋势.结论:孕妇产前多次注射HBIG可有效降低HBV宫内感染率,母血HBV DNA等于或超过108拷贝/毫升者宫内感染可能性增大.     

妊娠妇女乙型肝炎病毒感染的临床特征

目的：探讨妊娠妇女乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝功能、病毒学特点。方法对我院HBV感染的孕妇共259例资料进行回顾性分析,与60例慢性HBV感染未妊娠妇女相比较。用电化学发光法检测乙型肝炎两对半定量、荧光定量PCR法检测HBV DNA定量。结果33.98%患者有HBV感染的家族史;非妊娠妇女的ALT、AST水平均较妊娠妇女明显升高;71.81% HBV感染的妊娠妇女肝功能正常,慢性乙型肝炎重度7例（2.70%）;慢性乙型肝炎重型3例（1.16%）;59.85%患者HBeAg（＋）,HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml患者63.71%,HBeAg阳性组孕妇的ALT、AST水平、HBV DNA定量较阴性组患者明显升高;HBeAg阳性组孕妇中,随着HBV DNA水平升高,ALT水平明显升高伴统计学意义,HBeAg阴性组孕妇中,随着HBV DNA水平升高,ALT、AST水平亦明显升高伴统计学意义;HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml妊娠妇女中高达46.06%ALT、AST水平升高。HBeAg阳性比例小于28岁的年轻孕妇（65.49%）显著高于年长孕妇（52.99%）,28岁以上的年长孕妇发生肝功能损害发生率（34.19%）显著高于年轻孕妇（20.42%）。结论妊娠妇女HBV感染患者以HBeAg（＋）为主,占59.85%,HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml者为多,占63.71%;71.81%患者肝功能正常;HBeAg阳性孕妇,肝功能异常较阴性患者明显,HBV DNA水平亦明显升高;无论是HBeAg阳性还是阴性患者,随着HBV DNA水平的升高,更容易出现肝损害;HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml 妊娠妇女中46.06%肝功能异常。28岁以下年轻孕妇HBeAg阳性率65.49%高于年长孕妇,但肝功能异常率20.42%,低于年长孕妇。因此对HBV感染的孕妇需要密切观察肝功能、HBV DNA、HBeAg水平,特别是HBeAg阳性和HBV DNA水平较高的妊娠妇女需要警惕肝炎活动。建议HBV感染的女性28岁以前妊娠减少肝功能损害的风险。孕妇HBV感染的临床特征与母婴传播阻断的关系有待进一步探讨。