胆囊疾患合并肝硬变行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的总结胆囊疾患合并肝硬变行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）的临床体会。方法回顾性分析本院34例胆囊疾患合并肝硬变患者行Lc（观察组）的临床资料并与同期行开腹手术（对照组）的34例胆囊疾患合并肝硬变患者进行疗效对比。结果观察组34例均成功完成了Lc,无中转开腹;5例（14．7％）出现并发症,其中Child PughB级1例,C级4例;治愈32例（94．1％）,死亡2例（5．9％）,均为Child Pugh C级。对照组32例成功完成开腹手术,8例（23．5％）出现并发症,其中Child Pugh B级2例,c级6例。治愈28例（82．4％）;死亡6例（17．6％）,均为Child Pugh C级。结论胆囊疾患合并肝硬变行Lc术疗效明显,优于开腹手术,且肝功能Child Putgh A级及B级者较为安全,C级风险较大,LC术只有严格掌握手术适应证,才能提高治愈率,降低并发症和病死率。     

食道静脉曲张大出血的缝胃止血术

作者设计了一种紧急控制静脉曲张出血的简单有效的手术方法,临床实践效果优良。这种手术先经实验犬试用,成功后运用于15例反复严重食道静脉曲张出血的病人。这些患者门脉高压的原因,10例为坏死后肝硬变.1例为营养不良性肝硬变,1例为胆汁性肝硬变.3例为门静脉血栓形成。年龄22～66岁。女8例,男7例。所有病人对加压素或压迫等保守疗法无效,均作急诊手术。     

贲门周围血管断流术的评价

作者于1972年5月～1982年5月共施行断流术83例,包括肝炎后肝硬变48例,血吸虫性肝硬变24例,肝外型门脉高压症1例,病因不明者10例。83例中,23例曾作过其他1～4次手术而再出血者,急诊手术6例。结果:83例术后近期再出血者3例(多次小量黑便,非手术疗法而止),肝性昏迷4例(3例死亡),并发症5例(4例死亡),术后1～10年的74例,除近期死亡7例外,出院的87例随访到59例,其中再出血者10例,包括6例少量黑便,非手术治疗后止血;4例大出血(2例再次手术治愈,2例死亡)。需要指     

23例肾癌患者行腹腔镜根治术的临床分析

目的总结肾癌患者行腹腔镜根治术的临床效果。方法回顾分析我院自2009年1月～2012年12月行后腹腔镜肾癌根治术23例患者的临床资料,从而评价其临床效果。结果 23例手术均成功。手术时间为38～250 min,平均为(106±43)min;术中出血量为50～450 ml,平均为(130±68)ml;住院时间6～20 d,平均为(10.5±4.8)d。其中1例患者由于肿瘤直径过大(>7 cm)且与周围组织粘连而改开放手术。随访6～54个月,1例因肾癌肝转移死亡,其余无瘤生存。结论经腹腔途径腹腔镜肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法,具有术中创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

膝关节内复杂骨折的手术治疗(附65例报告)

目的 探讨应用各种手术方法治疗膝关节内复杂骨折的近期疗效及手术方法对疗效的影响.方法 2002年1月～2005年12月,应用各种内外固定的方法治疗膝关节内复杂骨折65例,按AO分型C1型22例,C2型26例,C3型17例,其中开放性骨折14例.结果 所有患者均获随访,随访时间在12～28月.骨折均全部愈合,愈合时间平均15(12～23)wk.按HSS评分优53例,良9例,中2例,差1例,优良率95.4%.结论 根椐骨折类型及软组织损伤的不同,选择合适的固定方法是手术成功的关键.     

经胆囊管胆道探查取石术23例临床体会

目的总结经胆囊管胆道探查取石术的手术经验。方法系统回顾分析2008年1月至～2010年1月采用经胆囊管胆道探查取石术治疗的23例患者病例资料。结果 23例均手术成功,无胆漏及其他并发症发生,随访6个月术后恢复好。结论在严格把握手术原则及注意事项的前提下,经胆囊管胆道探查取石术本手术是安全、可行的,值得临床推广应用。     

粘连性肠梗阻手术时机选择的探讨

我院从1990-2003年共收治粘连性肠梗阻患者23例,就手术时机选择上总结了几条可遵循的经验,报告如下. 1 临床资料 23例患者中,男15例,女8例,年龄12～74岁,平均43岁.其中肠切除4例,阑尾切除术12例,妇科手术5例,其他手术2例,因手术时机掌握适中,均得到了康复.术后随访短者20 d,长者12年.     

肝硬变并发原发性细菌性腹膜炎(附23例临床分析)

<正> 肝硬变并发原发性细菌性腹膜炎并不少见,近些年来国内外文献有些报道。本文报告我院所见23例,并结合文献对本并发症的发生、诊断和治疗略加讨论。临床资料及诊断标准本组23例,占同期肝硬变住院患者551例的4.17%,占肝硬变并发症331例中的6.95%。本组肝硬变多属晚期,其诊断主要依据典型临床表现,此外,其中有5例经手术和1例经尸检证实。本组患者多表现有不同程度的肝功能损害及门脉高压症。全部病人皆已出现腹水,其中4例为较少量的腹水,其余病例均有明显腹水;有腹壁及食道静脉曲张者13例,有脾肿大及脾功能亢进者15例;黄疸及不同程度加深者20例,有出血倾向者8例。     

肝硬变患者胃排空功能的研究（附24例报告）

肝硬变患者常伴有早饱、食欲减退及上腹不适等胃肠道症状。本文用核素法研究肝硬变患者的胃固体排空功能,探讨肝硬变患者胃排空功能与肝功能及胃肠道症状之间的关系,为肝硬变患者的促胃肠动力治疗提供理论依据。1　对象和方法1.1　对象　肝硬变组:随机选择24例肝硬变患者,男14例,女10例,年龄28～62岁。采用1990年全国肝硬变学术会议制定的诊断标准。其中childA级10例,B级8例,C级6例。部分患者伴有早饱、上腹不适等症状。治疗组:肝硬变组中伴有胃排空延迟者全部选入治疗组,共18例,男11例,女7例,年龄30～58岁,均伴有胃肠道症状。该组患者予…     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血30例

我院1988～1997年稳诊行贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道、胃底曲张静脉破裂大出血30例，疗效满意。现报道如下。1临床资料与结果1．至一般资料3O例患者中男26例，女4例，年龄25～65岁，其中肝炎性肝硬变15例，酒精性肝硬变10例，胆源性肝硬变5例。按Child分级：A级10例，B级15例，C级5例。2例患者因门脉高压曾于外院行脾切除术。本组均因门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血，经内科治疗无效而急诊手术。豆．2手术方式本组均在气管内麻醉下，经腹部入路手术，探查肝脾确诊后，其中28例先行脾切除术，于胃网膜左右动脉交界处，…     

44例老年肝硬变患者死亡原因分析

我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝炎肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡。现对4 4例老年肝硬变患者进行分析 ,并于同期死亡的非老年肝炎肝硬变患者 4 7例进行对比 ,现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均年龄 6 7.5岁。同期死亡的非老年肝硬变患者共 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女6例 ,年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均年龄 4 6岁。临床诊断均符合 1995年第五次全国传染病…     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

40例女性不孕症腹腔镜诊断及临床疗效分析

目的分析腹腔镜诊治女性不孕症的临床疗效。方法对症实施腹腔镜下微创手术,观察患者的临床疗效。结果该组患者经腹腔镜手术探查后均明确了病因,其中导致原发性不孕的主要原因为输卵管堵塞,导致继发性不孕的主要原因为慢性盆腔炎;有38例患者顺利完成腹腔镜手术治疗,手术成功率为95.0%,另外2例患者中有1例由于出血过多而改为开腹手术,1例因过度肥胖致气腹失败;术后有34例患者获得半年的随访,其中有23例成功妊娠,妊娠成功率为67.64%。结论腹腔镜能够准确判断女性不孕症的原因,并具有良好的治疗效果。     

乳腺癌保乳手术30例的围手术期护理

目的：探讨对乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理要点。方法对30例行保乳手术的乳腺癌患者，在术前准备和术中配合两环节上采取针对性护理措施，观察手术效果并进行短期随访。结果2012年12月至2013年12月共30例乳腺癌患者行保乳术，均顺利完成手术，23例乳房外形达优秀或良好，7例一般，1～12个月（中位随访时间7个月）的随访，未见复发转移。结论乳腺癌保乳手术围手术期加强术前护理准备及术中护理配合是手术成功的重要保证。     

带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗胫骨多段骨折

目的 研究使用带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 对该科2009年9月至2015年6月收治的23例胫骨多段骨折患者使用带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗进行疗效分析.结果 所有患者均达到复位标准,其中15例(65％)获得解剖复位.手术时间平均为85 min(60～110min),术中出血量平均随访130 mL(100～200 mL),无患者输血.术后21例患者按医嘱随访,平均随访18个月(15～23个月),在随访期间,有2例患者在开放骨折处出现皮缘坏死,1例患者出现骨折延迟愈合,1例患者出现膝关节疼痛;全部随访患者均未出现伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症.结论 单皮质锁定钢板结合髓内钉治疗胫骨多段骨折安全、有效.     

腹腔镜技术在胃问质瘤中的个体化应用

目的总结分析腹腔镜技术在胃问质瘤中的个体化应用。方法回顾性分析2006年6月—2011年6月金华市中心医院23例行腹腔镜胃间质瘤手术患者的临床资料。结果23例患者均成功行腹腔镜手术,其中腹腔镜胃楔形切除术13例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术8例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例。手术平均时间90min（50—180min）,术中平均出血80ml（30～150m1）,术后平均住院日6d（4～8d）,随访10一22个月,无复发及远处转移。结论腹腔镜技术应用于胃间质瘤是安全、可行的,可根据胃间质瘤位置及大小个体化选择术式。     

凝血酶在复杂性肾切开取石中的应用：附23例报告

自1994年12月至1996年5月用凝血酶纱布填塞治疗复杂性肾切开取石术中非活动性肾盂出血23例。20例1次止血成功,3例2次成功,其中6例经双氧水冲洗,热盐水纱布压迫,指压法止血无效后改用本法成功。23例分别于术后2～3天尿液转清,无继发性出血,无手术并发症,无需肾造瘘。18例经1／2～1年随访,无结石复发。     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

后腹腔镜肾部分切除术39例报告

目的：总结腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾癌的手术方式和临床疗效.方法：回顾性分析39例行腹腔镜保留肾单位手术的T1期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女16例,平均年龄53岁.肿瘤直径2.7～5.1 cm,平均3.6 cm.所有患者均行腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术.结果：39例手术均获成功,无术中、术后并发症.平均手术时间（125.8±34.6）min;平均热缺血时间（23.8±3.9） min;平均术中出血量（146.9±41.5） ml.术后病理为32例肾透明细胞癌,5例颗粒细胞癌,2例嗜酸性细胞瘤,切缘均阴性.34例患者获随访,随访2～32个月,平均11个月,无肿瘤局部复发和远处转移.结论：腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌安全可靠,短期随访效果肯定.     

小肠肿瘤的手术治疗体会

目的:探讨小肠肿瘤的手术治疗方法和经验.方法:将在我院接受诊治的35例小肠肿瘤患者的资料进行临床分析,总结手术治疗体会.结果:本组12例良性肿瘤术后均成功随访6个月～3年,未见复发且无死亡病例;23例恶性肿瘤术后失访1例,其余均随访1～5年,平均存活时间(30.45±2.56)个月;术后1年生存率为86.36%(19/22),术后2年生存率为68.18%(15/24),术后3年生存率为27.27%(6/22).结论:小肠肿瘤应根据其临床特征早期诊断、合理选择手术方式治疗.