微小剂量善宁预防肝硬化门脉高压症患者再出血的临床观察

目的探讨微小剂量善宁预防肝硬化门脉高压症再出血的临床效果。方法将103例曾有出血病史的肝炎后肝硬变门脉高压症患者分成两组,实验组56例,皮下注射善宁50μg,1次/d,疗程为1个月;对照组47例,未作特殊用药,观察时间为1个月。分别观察两组患者再出血的发病率。结果实验组再出血发病率为7·1%(4/56);对照组再出血发病率为74·5%(35/47),两组比较差异有非常显著性(P<0·01)。结论微小剂量善宁对预防肝硬化门脉高压症再出血具有良好的临床效果。     

心得安联合螺内酯预防肝硬化门脉高压再出血的临床观察

目的 探讨心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压的效果。方法 将47例肝硬化门脉高压出血的患者止血后分成两组,治疗组24例,对照组23例,对照组患者仅给予口服螺内酯预防再出血,治疗组患者应用螺内酯联合心得安治疗预防再出血,观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性,随访1年,如有出血即停止观察住院治疗。结果 治疗组的再出血率及再出血死亡风险性大大的低于对照组。结论 心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压,能有效预防食管胃底静脉破裂再出血,减少再住院的次数。     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床疗效观察

目的观察善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床疗效。方法将我院2007年12月-2010年12月收治的96例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者随机分成两组,治疗组48例给予善宁联合泮托拉唑治疗,对照组48例则给予垂体后叶素联合泮托拉唑治疗,两组疗程均为3-5d,1个疗程结束后比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗组的总有效率93.8%,对照组的总有效率79.2%,两组总有效率相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血疗效显著,且不良反应较少,值得临床上推广。     

普萘洛尔联合消心痛预防肝硬化上消化道出血的临床疗效观察

目的观察普萘洛尔联合消心痛在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的疗效。方法将30例住院患者分为治疗组和对照组,观察两组患者再出血的情况。结果治疗组在随访期间(24个月)再出血次数较对照组显著减少(P<0.01)。结论普萘洛尔联合消心痛能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率。     

善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的：观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。方法：将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）,治疗组用善宁联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果：治疗组的总有效率为87.5%,与对照组的总有效率63.8%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。     

微小剂量善宁干预治疗肝硬化腹水的临床研究

目的：探讨微小剂量（50μg/d）善宁干预治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法：将83例肝脏储备功能按Child分级属B、C两级的肝炎后肝硬化腹水患者随机分成两组,实验组46例,在常规治疗的基础上加善宁50μg皮下注射,1次/d,疗程为1个月;对照组37例,仅作常规治疗,疗程为1个月.分别观察两组患者腹水消退的情况.结果：实验组显效19例,显效率为41.3%（19/46）,有效21例,有效率为45.7%（21/46）,总有效40例,总有效率为87.0%（40/46）;对照组显效9例,显效率为24.3%（9/37）,有效11例,有效率为29.7%（11/37）,总有效20例,总有效率为54.1%（20/37）.两组患者显效率、有效率、总有效率均有极显著性差异（P均＜0.01）.结论：微小剂量（50μg/d）善宁干预治疗肝硬化腹水具有良好的临床疗效.     

中西医结合防治门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的 对比观察中西医结合防治门脉高压症食管曲张破裂出血的疗效.方法 采用随机分组,将入选36例患者,分为两组均行内镜下曲张静脉套扎术,观察组加小剂量善宁合并止血降压汤19例,对照组小剂量善宁17例.结果 两组资料相似具有可比性.观察组的止血率96.1%,无再出血;对照组止血率80%,再出血率6.67%.两组差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 内镜下曲张静脉套扎术加小剂量善宁合并止血降压汤中西医结合治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血率高、再出血率低,无明显不良反应.     

善宁治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效观察

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症，病死率很高，善宁（奥曲肽）是治疗此症的一种比较新的药物。我院于近年应用善宁治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血26例，取得较好疗效，现报告如下。     

心得安联合消心痛预防肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察心得安联合消心痛在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的临床疗效。方法选择本院2000年5月至2005年5月住院的30例患者,分治疗组和对照组,观察2组患者的再出血情况,即有无呕血或/和黑粪,每月检查1次肝功能,有呕血或/和黑粪者判为活动性出血。结果治疗组在随访期间(1年)再出血次数较对照组显著减少(P<0.01)。结论心得安和消心痛能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率。     

时间护理在肝硬化门脉高压症患者护理中的应用

目的 探讨时间护理在肝硬化门脉高压症患者护理中的临床应用价值. 方法 将120例肝硬化门脉高压症患者随机分为研究组62例和对照组58例.研究组根据患者的生理或病理时间规律特点给予调整服药时间及心理护理,指导患者进食和睡眠等护理干预措施,而对照组按传统时间给药及常规护理.采取护理措施后,采用社会功能评定量表(SDSS)对两组患者进行社会功能评定,并监测两组患者上消化道出血情况,随访1年. 结果 研究组患者SDSS评分明显低于对照组,上消化道出血发生率为9.68%;对照组患者上消化道出血发生率为31.03%,两组比较,差异均有非常显著性(P均<0.01). 结论 掌握人体生理病理的时间节律及药物治疗的时间节律,对肝硬化门脉高压症患者实施时间护理,能明显地提高肝硬化门脉高压症患者疗效以及减少上消化道出血事件的发生,对提高患者的生活质量具有非常重要的现实意义.     

不同剂量善宁对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的止血疗效观察

目的 探讨不同剂量的善宁治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效并进行比较。方法 将观察病人78例随机分成3组,共67例完成试验,分别给予不同剂量的善宁治疗方案。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后再持续静脉滴注善宁维持72h.维持剂量分别为:A组:0.015mg/h,B组:0.025mg/h,C组:0.035mg/h。分别观察3组的12h、12～24h的止血情况,并观察用药时的副作用和停药后7天内的再出血率。结果 A、B、C 3组12h内止血率分别为60.00％、63.64％和64.00％;24h内总止血率分别为85.00％、86.36％和88.00％,3组比较疗效相当,无统计学差异(P>0.20);3组均未出现明显的副作用;再出血率分别为10.00％、13.64％和12.00％,3组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 3组剂量疗效相当,比常规剂量(0.025～0.050mg/h)小的善宁剂量对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血也有较好的止血效果,因此善宁的有效剂量范围仍需一进步探索。     

螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的观察螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效.方法选择2008年6月至2012年6月我科收治的320例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张的患者.其中血吸虫性肝硬化260例,肝炎后性肝硬化32例,酒精性肝硬化28例.合并出血100例.分一级预防组和二级预防组,对其中一半无禁忌症的患者长期服用螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安,另一半则长期保肝对症治疗观察.观察静脉曲张进展程度和再出血发生率.结果一级预防治疗组较对照组食管胃底静脉曲张程度进展缓慢,出血发生率低.二级预防治疗组较对照组再出血发生率低,死亡率下降(P<0.01).结论螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张,对预防再出血及延缓食管胃底静脉曲张程度的进展有一定疗效,从而提高生存率.     

微小剂量善宁对肝硬化门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

食管下段胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，病死率高，尤其是再次出血时，死亡率更高。国内外的研究表明，正常剂量的善宁通过降低门静脉压力对治疗肝硬化门脉高压症所致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血具有良好的疗效，但仍有较高的复发出血率，主要是因为门静脉仍维持在高压力状态所致，故在出血停止后的平稳期内，如何维持门静脉在低压力状态，     

食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理措施及依据

(一)药物治疗护理 1.生长抑素的使用生长抑素能选择性收缩内脏血管,降低门脉血流量,是控制肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张急性出血的首选药,临床上常用施他宁或醋酸奥曲肽(商品名善宁),这些药物的半衰期仅为2～3min.生长抑素使用疗程应至少维持48h,预防早期再出血推荐治疗5d.     

善宁与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察善宁与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将43例肝硬化门脉高压食管胃底静脉破裂出血病人,随机分为善宁组和垂体后叶素联用硝酸甘油组,进行临床疗效的对比观察。结果善宁组近期止血有效率略优于联合用药组。差异无显著性(p>0.05)。结论善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定。     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死因。目前尚无十分满意的治疗方法。但我们应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血取得了较好的疗效。现将 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 1月应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血 2 2例 ,用垂体后叶素加硝酸甘油治疗 1 9例 ,在疗效、副作用等方面进行了临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 41例病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血 ,并经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。将 41例病人随机分成善宁组和垂体后叶素加硝酸甘油组。善宁组 2 2例 ,其中男 2 …     

门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析

目的 探讨由病毒性肝炎引起的门脉高压症行门脉断流术联合脾脏切除术术后转归情况.方法 随访调查83例由病毒性肝炎引起的肝硬化门脉高压症门脉断流术联合脾脏切除术患者的术后情况,包括围手术期情况的观察和随访、信件询问了解等,以期反映手术后疗效情况.结果 围手术期发生各种并发症8例次,远期发生再出血10例,1例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合征,47例术后情况良好,14例术后肝功能状况仍然不佳.结论 门脉断流术联合脾脏切除术治疗病毒性肝炎肝硬化引起的门脉高压症,作为内科治疗的延续,手术疗效与患者围手术期的肝功能状况、围手术期内有无术后并发症、肝硬化的发展变化有关,同时能改善肝功能,减少消化道再出血.     

善宁治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症致命的并发症之一 ,死亡率高达 30 %～ 5 0 % ,治疗较为困难。本文用垂体后叶素 (ＶＰ)做对照 ,观察生长抑素八肽 (ＳＲＩＦ - 8)善宁治疗肝硬化食管胃底静脉出血的临床疗效。1　材料与方法1 1　病例选择及分组6 2例肝硬化食管胃底静脉破裂出血及 4例肝癌合并胃底静脉破裂出血 ,本组共 6 6例 ,随机分为善宁 (治疗组 )与垂体后叶素 (对照组 ) 2组 ,治疗组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄6 0～ 81岁 ,平均 6 5 6岁。对照组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 4 4岁。1 2　实验及治…     

断流联合部分脾切除及网膜包残脾、肾术治疗门脉高压症的疗效评估

目的：探讨断流联合部分脾切除及网膜包残脾、肾术治疗乙型肝炎后肝硬化门脉高压症的疗效.方法：回顾2003～2007年因乙型肝炎后肝硬化门脉高压症行手术治疗的70例病人,其中40例选择断流联合脾部分切除及网膜包残脾、肾术（A组）,30例选择断流联合全脾切除术（B组）,比较两组术前、术后1d及术后2个月患者门静脉血流量（PVF）.观察术后2个月血中IgM水平、术后出血、肝性脑病、腹腔感染及门脉血栓发生率等情况.随访5年后,再出血率、门脉高压胃病发生率及生存率.结果：两组术后1d、术后2个月PVF均较术前减低（P＜0.05）,但B组较A组低（P＜0.05）.术后2个月,两组PVF比较无明显差异（P＞0.05）,但A组血中IgM水平高于B组（P＜0.05）,门静脉血栓发生率低于B组（P＜0.05）.A组术后随访5年较B组发生再出血、门静脉高压性胃病发生率均明显下降（P＜0.05）,而生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：断流联合部分脾切除术及网膜包残脾、肾术治疗门脉高压症,术后复发出血率低,又可维持脾脏的免疫功能,并有部分自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,是治疗乙型肝炎后肝硬化门脉高压症的合理术式.     

善宁抢救食管和胃静脉曲张出血96例临床分析

0 引言 食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一. 因其发病突然,出血量大,常诱发失血性休克,肝性脑病而严重威胁患者生命. 我院2002-10/2006-10应用善宁抢救肝硬化合并食道和胃静脉曲张出血96例取了一定的临床效果. 现将3 a来与应用常规药物垂体后叶素抢救肝硬化合并食道和胃静脉曲张出血84例作一对比观察,报道如下: