产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性。方法:用VITEK-32全自动微生物分析仪对650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行ESBLs及耐药性检测。结果:650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中176株产ESBLs，ESBLs总阳性率为27．1％。产ESBLs菌对氨苄西林、替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率为93．1％-100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类均有不同程度的耐药(26．9％-93．1％)，对亚胺培南的耐药率最低。结论:治疗产ESBLs菌感染，应用亚胺培南及其它药敏试验显示敏感的药物。     

宁医附院超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及药敏分析

为了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在肠杆菌科中的分布及耐药特点，指导临床用药，采用双纸片扩散法检测724株菌，共检出151株产ESBLs菌，同时采用K-B法做药敏实验。结果，ESBLs肠杆菌检出率为20.9％，以神经外科病区为最高40.2％，ESBLs菌株对亚胺培南敏感率最高。认为对ESBLs肠杆菌引起的感染，应首选亚胺培南。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化。方法使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）196株,对亚胺培南耐药率平均为0．9％;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）148株,对亚胺培南耐药率平均为6．9％。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药。     

新生儿感染产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析

目的：探讨新生儿病房产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法：经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染69例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果：产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36．36％,大肠埃希菌为25．0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％－100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类．氨基糖甙类．氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论：亚胺培南及含β－内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法从送检标本培养分离出128株肺炎克雷伯菌,使用菌株鉴定试纸条鉴定出产ESBLs菌株56株,并进行ESBLs确认,对产ESBLs菌株与不产ESBLs菌株进行推荐抗菌药物的药敏试验。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为43．75％,且逐年递增。产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs菌株（P〈0．01）,对亚胺培南、美洛培南100％敏感,对青霉素类和头孢类普遍耐药。结论产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物普遍耐药,且感染率在逐年升高,临床使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,正确合理选用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株敏感的抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起新生儿严重感染的治疗分析

目的:探讨新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法:经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染23例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果:产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36.36％,大肠埃希菌为25.0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％～100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论:亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及分布调查

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在医院分离及分布情况以利于对产ESBLs细菌的监控和治疗。方法用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定细菌，药敏检测卡GNS-437、506进行细菌ESBLs的测定。结果在570株大肠埃希菌、484株肺炎克雷伯菌、32株产酸克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为38．1％、35．3％、18．6％；各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护（ICU）病房最高（50．8％），其次为神经外科病房（38．2％），呼吸科病房（29．9％），其他病房（22．4％）；产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对头孢哌酮／舒巴坦未发现有高耐药株，中介率6％-10％。结论VITEK32全自动细菌分析系统的GNS-437，506卡可正确检测产ESBLs菌，ICU病房是产ESBLs菌的主要来源，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳，其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，在医院的分布、耐药性，以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：用NCCLS推荐的初筛和确证试验及HZ-药敏测试板检测产ESBLs菌及其耐药性。结果：在164株大肠埃希菌、161株肺炎克雷伯菌中，ESBLs的检出率分别为26．8％、33．5％，各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(78．9％)，CAZ/克拉维酸(clav)对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的确认率为70．4％(69／98)、CTX／clav对其确认率为92．9％(91／98)。产ESBLs菌对亚胺培南全敏感，产ESBL菌对头孢他啶、头孢曲松等的耐药性高达100％。结论：ICU病房是ESBLs主要来源，确认试验中CTX优于CAZ，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株及其耐药性监测分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中的检出率及耐药特点，指导临床用药。方法采用双纸片协同试验检测产ESBLs菌株，用K—B琼脂扩散法作药敏试验。结果ESBLs总检出率为39．8％。其中大肠埃希菌的检出率为37．7％，肺炎克雷伯菌的检出率为43．4％，产ESBLs菌对亚胺培南100％敏感，对头孢哌酮＼舒巳坦的耐药率较低。结论加强对ESBLs菌株及其耐药率监测，能指导临床合理用药，是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

尿路感染中大肠埃希菌药物敏感性分析

目的对尿路感染中大肠埃希菌进行药物敏感性分析，以指导临床合理选择抗生素。方法按照美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）的标准，用K-B法对我院2005年1-12月尿标本中分离的大肠埃希菌进行检测和药物敏感试验。结果共分离出238株大肠埃希菌，占尿标本中分离细菌总数的44．2％，其中37．4％的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），产ESBLs菌株对多种常用抗生素的耐药率高于不产ESBLs菌株，所有菌株对亚胺培南、美罗培南均敏感。结论产ESBLs菌株的检测极为重要，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

新生儿下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶菌的检测与耐药分析

目的了解新生儿下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染情况及耐药性。方法应用纸片扩散确证试验检测ESBLs,Kirby-Bauer(K-B)法进行药敏监测。结果肺炎克雷伯菌产酶率为57.9%;大肠埃希菌为47.7%。ESBLs产生株对抗生素的耐药率明显高于ESBLs非产生株;ESBLs产生株对氨苄西林、哌拉西林、奥格门丁及三代头孢菌素高度耐药,除头孢他啶以外,耐药率均在80%以上;交叉耐药现象显著。产ESBLs菌对亚胺培南的的敏感率为100%。结论新生儿下呼吸道感染者产ESBLs情况严重;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;应采取措施控制产ESBLs细菌的感染。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性.方法由深圳市武警医院1999～2002年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得118株肺炎克雷伯杆菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测.结果肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为35%,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株.产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感,亚胺培南仍然为最有效的抗生素.产ESBLs株感染为致死的重要原因.结论近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染.     

新生儿下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶菌的检测与耐药分析

目的 了解新生儿下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的感染情况及耐药性.方法 应用纸片扩散确证试验检测ESBLs,Kirby-Bauer(K-B)法进行药敏监测.结果 肺炎克雷伯菌产酶率为57.9%;大肠埃希菌为47.7%.ESBLs产生株对抗生素的耐药率明显高于ESBLs非产生株;ESBLs产生株对氨苄西林、哌拉西林、奥格门丁及三代头孢菌素高度耐药,除头孢他啶以外,耐药率均在80%以上;交叉耐药现象显著.产ESBLs菌对亚胺培南的的敏感率为100%.结论 新生儿下呼吸道感染者产ESBLs情况严重;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;应采取措施控制产ESBLs细菌的感染.     

血标本中检出52株产ESBLs革兰阴性杆菌的药敏分析

目的了解深圳市宝安区人民医院自血培养中分离出的产超广谱β内酰胺酶革兰阴性杆菌的药敏情况,为临床用药提供参考.方法对该院近三年来自血标本中分离的产ESBLs革兰阴性杆菌的药物敏感情况进行回顾性分析.结果共分离出52株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌35株,肺炎克雷伯菌17株.52株产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率最高达96.2%.结论亚胺培南仍然是治疗产ESBLs革兰阴性杆菌引起败血症的首选用药.     

儿童肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药物敏感分析

目的了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药。方法采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到。分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药。