乳腺癌患者术中术野局部使用沙培林对术后恢复的影响

【目的】探讨乳腺癌患者术中局部使用沙培林对患者术后恢复的影响。【方法】选取均接受乳腺癌改良根治术患者241例,根据患者意愿分为两组：术中不给予沙培林119例（对照组）,术中局部应用沙培林122例（观察组）,比较两组患者术后伤口疼痛持续时间、腋窝和胸壁引流量及引流管拔出时间。【结果】两组患者伤口疼痛持续时间比较无统计学意义（P＞0．05）;观察组腋窝和胸壁引流量少于对照组,引流管拔出时间短于对照组,其差异有统计学意义（P＜0．05）,无明显不良反应。【结论】乳腺癌患者术中应用沙培林能有效减少腋窝和胸壁引流量,缩短引流管拔出时间,有利于切口愈合及患者恢复。     

乳腺癌改良根治术新月形切口及切口连续真皮层缝合效果分析

目的 探讨乳腺癌根治术新的皮肤切口及切口缝合技术，以利于腋窝淋巴结清扫及防止皮瓣坏死发生，增加美学效果。方法 对61例女性乳腺癌患者采用“新月形切口”施行改良根治术，并对切口行连续真皮层缝合技术。结果 采用“新月形切口”及切口连续真皮层缝合技术，61例腋窝淋巴结清扫满意，无1例发生皮瓣坏死，美学效果佳。结论 “新月形切口”及切口连续真皮层缝合技术应用于女性乳腺癌改良根治术是一种理想方法。     

乳腺癌根治术后胸壁及腋窝持续负压引流166例观察及护理

2000年12月～2007年7月，我们对166例患者行乳腺癌标准根治术及改良根治术，术后为患者行胸壁及腋窝持续中心负压引流，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组共有乳腺癌患者166例，男1例，女165例，28～73岁，平均55．5岁。肿瘤位于左乳92例，右乳74例。行乳腺癌标准根治术59例，改良根治术107例。     

乳腺癌改良根治术的皮瓣处理

目的探讨乳腺癌改良根治术的皮瓣处理方法与术后并发症的关系。方法回顾性分析56例乳腺癌患者改良根治术的皮瓣游离范围及术后创面持续负压引流,皮瓣腋下、胸大肌铆钉固定情况。结果 56例患者中术后发生皮下积液3例（2例位于腋窝,1例位于胸壁）,切口皮缘缺血坏死1例,皮缘血运不良3例,上肢淋巴性水肿（轻度）1例。结论乳腺癌改良根治术中对皮瓣恰当处理厚薄适当,包扎松紧适当,引流充分保持创腔持续负压吸引是防止皮瓣坏死、皮下积液的有效方法。     

乳腺癌术后胸壁复发临床分析

目的探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的67例患者的临床资料。结果本组患者占同期全部乳腺癌病例的7．6％，其中42例（62．7％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为0．9％、3．8％、12．7％和34．6％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．7％、7．8％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达t3％。结论腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

乳腺癌根治术后胸壁及腋窝持续负压引流166例观察及护理

2000年12月～2007年7月,我们对166例患者行乳腺癌标准根治术及改良根治术,术后为患者行胸壁及腋窝持续中心负压引流,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

乳腺癌根治术后负压引流的护理

目的探讨乳腺癌根治术后负压引流的护理对切口愈合率的影响。方法对62例乳腺癌根治术后病人放置的负压引流管进行严密的观察和护理。结果51例患者引流通畅，颜色、引流量符合拔管要求，于2～3天内顺利拔出；4例出现腋窝切口皮下积液，延缓引流管的拔出时间，挤压局部通过引流管排出积液；7例出现皮缘不同程度的坏死，经及时处理后均痊愈。结论乳腺癌根治术后负压引流护理质量的好坏，直接影响着手术切口的愈合率。     

乳腔镜下腋窝淋巴结清扫手术的配合与护理

<正>乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有手术操作精细准确、创口小、术后反应轻、恢复快、切口小而隐蔽的特点,是乳腺癌根治的理想方法。我院2005年7月～2008年1月共实施乳腺癌改良根治术或乳腺癌保留乳房根治术加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术79例,获得了理想的效果,现将手术中配合与护理体会介绍如下。     

外科治疗对乳腺癌患者生活质量的影响

目的：观察不同外科手术对乳腺癌患者生活质量的影响。探讨选择更利于患者术后上肢功能恢复和提高生活质量的手术方式。方法：59例患者分为乳腺癌仿根治术组(29例)和乳腺癌根治术组(30例)，分别根据患者自身基本条件和病理情况做乳腺癌仿根治术和乳腺癌根治术，并使用乳腺癌生活质量测评量表(FACT-B)对两组患者手术后进行随访和生活质量评估，在术后1～22d进行上肢运动训练。结果：乳腺癌仿根治术组与乳腺癌根治术组比较生活质量评分(≥41分)和上肢功能恢复(满意)差异均没有显著性意义(X^2=0．296，X^2=1．012，P&;gt;0．05)，乳腺癌仿根治术组较乳腺癌根治术组两项评估均稍高。结论：乳腺癌仿根治术和乳腺癌根治术均对乳腺癌患者有良好疗效。配合上肢功能运动康复能得到满意效果。乳腺癌仿根治术组较乳腺癌根治术组患者生活质量、上肢功能满意程度稍高，可能与患者手术前发现时机有利于提早诊治有关。     

乳腺癌根治术后低负压持续双管引流治疗皮瓣并发症

目的了解单纯胸壁低负压持续双管引流能否降低乳腺癌根治术后皮瓣并发症（皮下积液和皮瓣坏死）的发生率。方法实验组45例乳腺癌患者术后采用单纯胸壁低负压持续双管引流，即胸骨旁和腋窝各放置一枚乳胶引流管，内径3mm，通过“Y”形管连接到中心负压持续吸引，1周左右拔除。对照组按传统方法胸带加压包扎＋腋窝单管引流。结果实验组患者单纯胸壁低负压持续双管引流的皮瓣坏死和皮下积液发生率为2．2％和2．2％，对照组分别为20％和25％，明显低于对照组（P〈0．05），差异有显著性。结论单纯胸壁低负压持续双管引流可以减少皮下积液和皮瓣坏死并发症的发生。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法将86例乳腺癌患者依据所选术式的不同分为观察组(43例,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)与对照组(43例,传统乳腺癌根治术)。比较两组远期疗效与术后乳房美容效果。结果两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结复发率、骨转移率、肺转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组乳房美容优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和传统乳腺癌根治术治疗乳腺癌均可获得良好的效果,但前者可更好保障乳房美观,利于患者接受。     

Breast cancer treatment--current status. 1. Mastectomy, standard surgical approach

For about three quarters of a century, radical mastectomy was considered standard initial treatment for invasive breast cancer. Within the past 15 years, modified radical mastectomy (total mastectomy with axillary dissection) has replaced radical mastectomy as standard treatment, even though superiority of the former has not been scientifically proven, with the exception of a single study. During the same period, total mastectomy with postoperative irradiation of axillary lymph nodes came into vogue, and debate centered on whether irradiation of nodes was as efficacious as surgical extirpation. Results of several prospective studies indicated that when used prophylactically, neither method enhanced survival but both prevented subsequent nodal disease, and when used therapeutically, both methods controlled cancer growth equally well. Today, modified radical mastectomy is still standard treatment for patients with operable breast cancer, since axillary dissection is now routinely performed for staging purposes, thereby being preferable to irradiation of nodes.     

保留NAC乳腺癌改良根治术的并发症及防治探讨

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（ NAC）乳腺癌改良根治术并发症的特点及防治措施。方法分析36例保留NAC乳腺癌改良根治术的临床效果和并发症发生情况,并总结相关防治措施。结果36例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术27例（75％）,9例（25％）因NAC癌细胞浸润或NAC缺血而放弃保留NAC。27例中发生乳头坏死5例（19％）,皮瓣坏死、感染2例（7％）,皮瓣积液2例（7％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例（7％）,上肢淋巴水肿1例（4％）。上述并发症经积极治疗后均好转。全部患者随访6～36个月, NAC及其基底部未见复发。结论保留NAC乳腺癌改良根治术常见并发症有乳头坏死、皮瓣坏死及感染、皮瓣积液及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍等,临床医师在严格控制手术适应证的前提下,应明确其常见并发症并熟练掌握NAC的解剖结构及手术操作技巧,术后及时发现、有效处理并发症可减少其带来的不良后果。     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效、美容效果和不良反应的发生情况。方法回顾性分析阜阳市人民医院自2009年5月至2011年5月,确诊为早期乳腺癌患者57例的临床资料,其中保乳手术组(27例)采用保乳手术,改良手术组(30例)采用改良根治术。全部患者均给予患侧全腋窝淋巴结清扫术。结果在近期手术并发症、无病生存分析中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但保乳手术组美容效果评价优的患者(22/27,81.5%)显著优于改良手术组,且评价手术近期疗效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术组的近期不良反应、无病生存时间与改良手术组相似,但美容评价显著优于改良手术组。     

乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

目的:探索进展期乳腺癌术中手术部位植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性,寻找预防乳腺癌局部复发的新途径。方法:63例Ⅱ期乳腺癌患者随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组(实验组)和对照组,实验组在胸大肌及腋窝植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,切口引流液的量,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏等。结果:实验组与对照组的白细胞及ALT、胆红素和肌酐变化,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏的发生率以及切口引流量差异无显著性;两组术后第1天血白细胞计数、ALT、胆红素和肌酐较治疗前有明显升高(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径。     

Diagnosis and treatment of chylous leakage after modified radical mastectomy for breast cancer: a case report

The post-operative complication of chylous leakage after breast cancer is relatively rare, and few clinical studies have been published. We report a 64-year-old woman with chylous leakage following modified radical mastectomy. We describe the patient’s diagnostic and treatment process in detail. The patient was diagnosed with grade II (left) breast invasive ductal carcinoma. Post-operatively, the patient''s chest wall and axilla were pressurized, and negative pressure drainage was initiated. On the fifth post-operative day, the drainage from the chest wall and axilla increased significantly, and the patient developed chylous leakage on the eighth postoperative day. We injected meglumine diatrizoate (100 mL) and elemene (10 mL) into the patient''s axilla, and the chylous leakage gradually resolved 18 days post-operatively. In this report, we focus on managing a case of chylous leakage after modified radical mastectomy for breast cancer. Meglumine diatrizoate combined with elemene is a possible treatment for the management of this rare complication.     

Role of simple mastectomy in treating patients with breast cancer.

From 1945 to 1971, 473 patients had simple mastectomies as the primary treatment for their breast cancer (421 had either a simple mastectomy alone [26%], a simple mastectomy followed by postoperative radiation therapy [64%], or preoperative irradiation followed by simple mastectomy [10%]). More than one half of these patients were "inoperable" by standard surgical criteria. The local recurrence rate was 24%, which compares favorably with the reported 48% local recurrence rate for "inoperable" patients treated by radical mastectomy. These recurrences were on the chest wall in two thirds of the patients and in the regional lymph nodes of the other third. No statistical differences in survival or recurrence rate could be correlated with the site of the primary cancers in the breasts or among the three treatment groups.     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术60例疗效观察

目的观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性研究120例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为2组,每组60例,研究组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,观察2组患者术后1个月、3个月、6个月的临床疗效以及不良反应。结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结数清扫数目无统计学差异。研究组患者术后出现轻微的上肢及腋部皮肤感觉异常,且感觉异常面积、并发症发生率也显著低于对照组。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以避免上臂、腋窝等皮肤处感觉障碍的发生,显著改善患者术后生活质量、术后不良反应少,值得在临床推广使用。