剪切波弹性成像技术在甲状腺相关性眼病眼外肌病变中的应用

目的： 运用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中四条眼外肌厚径及平均杨氏模量值(Emean)的变化,探讨其对TAO的诊断价值。 方法： 随机收集在兰大二院内分泌科住院的TAO患者60例,根据2008年欧洲研究学会TAO分级标准将其分为两个亚组：A组(TAO水肿期)38例和B组(TAO纤维化期)22例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者50例为对照组。采用高频超声测量眼外肌厚径,SWE测量眼外肌平均杨氏模量值(Emean),以甲状腺相关性眼病分级评估结果为标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线,确定诊断TAO的截点值。 结果： TAO组患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(P<0.05)。对照组、A组、B组四条眼外肌Emean值有逐渐增高的趋势(P<0.05),TAO亚组(A组、B组)厚径无显著性差异(P＞0.05)。ROC曲线显示,上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean值诊断TAO的截点分别为9.85kPa、9.65kPa、9.85kPa、9.65kPa,曲线下面积分别为0.937、0.922、0.94、0.94;敏感性分别为86%、78%、82%、80%,特异性分别为90%、95%、95%、98.3%。 结论： SWE可通过定量评估眼外肌弹性为临床诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变提供参考。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值.方法 随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例...     

甲状腺相关眼病眼部的声像图特征

摘要目的探讨彩色多普勒超声观测甲状腺相关眼病（TA0）的眼部特征价值。方法37例TAO患者和30例健康者为对照组,超声检测其眼外肌厚度和下直肌滋养动脉、眼动脉的血流参数：收缩期最高流速、舒张末期流速、阻力指数。结果TAO组眼外直肌厚度和下直肌滋养动脉、眼动脉收缩期血流最高流速和阻力指数较对照组增大（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声观测TAO眼部特征,为临床诊断提供重要帮助     

超声生物显微镜在正常人和部分眼外肌病中的应用

目的研究超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在眼外肌病中的应用方法.方法选择正常人15只眼,共同性斜视患者12例(24只眼),V型斜视4例(8只眼),甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)6例(12只眼),眼外肌缺如1例(1只眼),用UBM测量眼4条直肌止端的位置及厚度.结果正常人15只眼的4条直肌止端的平均厚度分别为内直肌(0.38±0.06)m,外直肌(0.40±0.10)m,上直肌(0.36±0.08)mm,下直肌(0.44±0.05)mm.上直肌止端厚度比下直肌减少,差异有显著性意义(P=0.002),双眼各同名直肌止端厚度的差异和内、外直肌止端厚度的差异均无显著性意义(P＞0.05).共同性斜视患者各条眼外肌止端厚度与正常人比较,除上直肌厚度增加,差异有显著性意义外(P=0.028),其余差异均无显著性意义(P＞0.05).斜视患者的上直肌比下直肌厚度减少,差异有显著性意义(P=0.002).在V型斜视患者中证实外直肌止端向下偏移,而内直肌止端向上偏移.在TRIO患者中证实眼外肌的肌止端有不同程度的增厚.眼外肌缺如时UBM在眼球前部不能探测到眼外肌或仅能测及极薄的高回声.结论应用UBM并结合其他影像学方法为临床医生研究斜视发病机制提供了更多的途径,并可帮助术者合理地设计斜视手术.     

眼外肌定量分析技术可评估甲状腺相关眼病的炎症活动性

目的  评估^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像眼外肌定量分析技术在甲状腺相关眼病（TAO）炎性活动性的临床应用价值。方法  回顾性分析我院行^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像检查的44例TAO患者,按照临床活动性评分（CAS）将TAO患者分为活动期组（CAS≥3,n=23）和非活动期组（CAS < 3,n=21）。在^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT衰减校正图像中,选择眼外肌区域中摄取放射性核素最多的图像层面,分别勾画双侧眼外肌的感兴趣区,测量其放射性计数最大值,选取视神经水平枕叶脑组织的感兴趣区作为本底,计算眼外肌与视神经水平枕叶脑组织显像剂摄取比值（UR）,同时将每侧UR值最高的眼外肌作为炎症程度受累最为严重的眼外肌,选取UR_max值比较其组间差异,以评价对TAO活动性的诊断效能。结果  活动期TAO患者的眼外肌UR_max高于非活动期TAO患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。TAO患者的眼外肌UR_max与其CAS呈正相关关系(r=0.799, P < 0.05);在评估TAO临床活动性方面,眼外肌UR_max和CAS具有一致性（Kappa值=0.915, P < 0.05）;ROC曲线下面积为0.975,区分活动期与非活动期的UR_max阈值为5.2,其敏感度为87.5%,特异性为100%。结论  本研究所使用眼外肌定量分析技术的测量方法能够直接显示每条眼外肌的炎性反应,可准确定位受累的眼外肌,使双侧眼外肌靶区勾画更加精准,还可以测量各眼外肌的放射性核素摄取比值即UR值,能够更加准确地评估TAO的炎症活动性程度。     

眼病眼外肌病变的影像学研究进展

Graves眼病(GO)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性。本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述。     

Graves眼病眼外肌病变的影像学研究进展

Graves眼病(G0)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性.本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述.     

定量动态增强MRI对评价慢性期甲状腺相关眼病眼外肌受累的价值

目的回顾性分析慢性期甲状腺相关眼病（TAO）眼外肌受累的定量动态增强MRI （DCE-MRI）特点。材料与方法 TAO组17例及正常对照组27例,均行DCE-MRI检查,利用后处理软件分别得到TAO组和正常对照组的内直肌、下直肌、外直肌及上直肌复合体的各个动态增强参数值,包括Ktrans、Kep、Ve及IAUC,ROI选取要避开肌腹边缘,包括每一条直肌肌腹的所有层面,并在相隔一月后重新测量,取平均值。结果正常对照组与TAO组各DCE-MRI参数值左右眼之间均无差异（P＞0.05）。与正常对照组相比,TAO组内直肌Ktrans、Kep、IAUC、下直肌Ktrans、Kep、Ve值减低（P〈0.05）,上直肌Kep、Ve、IAUC值增高（P〈0.05）。外直肌各参数值及内直肌Ve、下直肌IAUC、上直肌Ktrans无差异（P＞0.05）。在定量DCE-MRI四个参数中,Ktrans值最为敏感（内直肌与下直肌ROC曲线下面积分别为0.753和0.650）。结论 DCE-MRI能应用于TAO 眼外肌特点研究, TAO发生时,内直肌与下直肌是最常受累的眼外肌,Ktrans值可以用来评价眼外肌的微循环状态。     

彩色多普勒超声对甲状腺相关眼病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺相关眼病(thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声分别检测30例TAO患者眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行比较分析。TAO组各项参数与临床活动度评分(Clinicalactivityscore,CAS)进行相关分析。结果TAO组眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期血流最高流速与正常组比较差异有显著性(P<0.01),RI无明显差异。TAO组眼动脉收缩期最高流速与CAS呈正相关(左眼r=0.71,P<0.01;右眼r=0.67,P<0.01),眼内、外直肌厚度、RI与CAS相关性无统计学意义。结论彩色多普勒超声眼直肌测定能作为TAO临床诊断的辅助手段,眼动脉收缩期最高流速与TAO活动性相关性较好,能较准确地反映TAO临床活动性。     

循证护理在甲状腺相关眼病患者中的应用

目的 探讨循证护理在甲状腺相关眼病治疗中的作用.方法 选择2007年10月-2008年7月收治的30例42眼甲状腺相关眼病患者为观察组,实施循证护理.对观察组提出问题,寻求证据,通过证据评价,评价相关实证,制订并实施护理计划.以2006年8月-2007年9月收治的34例45眼甲状腺相关眼病患者为对照组,采用常规护理方法.比较2组患者治愈率、并发症及全身不良反应发生隋况,采用χ2检验.结果 经循证护理后,观察组患者的治愈率,并发症,全身不良反应的发生情况均显著优于对照组.结论 实施循证护理后,患者克服了系统应用糖皮质激素的全身不良反应,治愈率明显提高.     

MRI在甲状腺相关眼病分期中的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病之一,临床上分为活动期和稳定期两个期,临床上对分期判断的准确性和客观性影响患者的治疗方案选择及预后判断。MRI软组织分辨率高,可以多参数成像,在TAO分期判断方面起着越来越重要的作用;尤其是动态增强MRI,可以直观、量化地对TAO分期进行判断。     

Graves眼病眼外肌受累特点的MR动态增强研究

目的 利用MR动态增强成像(DCE-MRI)探讨Graves眼病(GO)眼外肌受累特点.材料与方法 50例GO患者及30名健康志愿者行眼眶冠状面T2WI和DCE-MRI检查.T2WI测量双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌及上斜肌的横截面积,定义每条眼外肌最大横截面积节段为Smax,前一节段为Spre,后一节段为Spost.ROI分别置于每条眼外肌的Smax、Spre、Spost节段,测定DCE-MRI参数:达峰时间(Tpeak)、强化率(ER)、流出率(WR).比较GO组与对照组DCE-MRI参数的差异.分析GO眼外肌DCE-MRI参数与侧别、节段、眼外肌的关系及DCE-MRI参数与横截面积的     

The impact of bodily change on social behaviour in patients with thyroid-associated ophthalmopathy

Thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) is characterized by the altered appearance of face and eyes and changed visual function. TAO has been described as alarming and crippling. It is well documented that TAO influences the patient's quality of life negatively. However, little is known about how the bodily change complicates the patient's social behaviour in everyday situations. The aim of this study was to explore how social behaviour is influenced by the bodily change and what it means to patients with TAO. An ethnographic study was conducted using in-depth interviews and participant observation. A total of 13 patients, nine women and four men, diagnosed with moderate to severe TAO were included. Data analysis was performed concurrently using grounded theory technique. The local ethics committee approved the study, and all participants gave written informed consent. The study reveals that the experience of bodily change had considerable consequences for patients' involvement with people and maintenance of social relations. Uncontrollable eyes were the dominating experience. It contained four sub-themes; the experience of changed facial communication, the experience of being somebody else, the experience of being clumsy among others and the experience of being cut off from the outside world. The bodily change affected people's attitude and behaviour towards them and their own ways of being with people. They struggled to change social behaviour and avoid withdrawal. In their struggle, they used seven different coping strategies. The study contributes to clarification of essential aspects of living with TAO. The condition of uncontrollable eyes may have serious consequences for patients' social behaviour and relationships with others. Early identification of the impact of bodily change and planned support may help prevent serious quality of life change.     

临床活动性评分、血清透明质酸、促甲状腺素受体抗体与Graves眼病间的关系

目的　探讨临床活动性评分 (CAS)、血清透明质酸 (HA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)水平与Graves眼病 (Gravesophthalmopathy ,GO)活动性、严重度以及糖皮质激素治疗效果间的关系。 方法　GO组 33例 ,Graves病无眼病组 (noGravesophthalmopathy ,NGO) 2 5例 ,正常对照组 2 0例 ,用放免分析法和放射受体分析法测定 3组人群血清HA ,TRAb水平 ,GO患者计算CAS ,并用泼尼松治疗。以NOSPECS分级判断眼病严重度和激素治疗效果 ,比较 3组间及激素治疗有效组与无效组间各指标的差别和相关性。结果　GO组血清HA高于NGO组与正常对照组 ,差异有统计学意义。 3组TRAb水平比较 ,差异有统计学意义 ,表现为GO组 >NGO组 >正常对照组。血清TRAb水平与眼病严重度相关。治疗有效组CAS与血清HA水平高于治疗无效组 ,差异有统计学意义。结论　CAS、血清HA测定可作为判断GO活动性、预测糖皮质激素治疗效果的辅助手段。血清TRAb滴度在GO患者中高于NGO患者 ,可能预测GO的发生 ,并与眼病严重度评分相关     

眼科耳鼻喉科联合手术治疗甲状腺相关眼病患者的护理

对21例眼耳鼻喉科联合眶减压术患者围手术期的护理进行总结,通过采取病情观察和护理、心理护理、康复指导等护理措施有效地减少和预防并发症的发生。护理措施主要包括术前准备、眼部保护性护理;术后体位管理、饮食指导、疼痛护理、眼部敷料的观察与护理、鼻部护理及术后出血、感染、复视、脑脊液鼻漏等并发症的观察与预防。患者经过治疗和护理,突眼症状有不同程度的减轻,角膜刺激症状减轻或消失,无严重并发症的发生,患者顺利出院。