剪切波弹性成像技术在甲状腺相关性眼病眼外肌病变中的应用

目的： 运用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中四条眼外肌厚径及平均杨氏模量值(Emean)的变化,探讨其对TAO的诊断价值。方法： 随机收集在兰大二院内分泌科住院的TAO患者60例,根据2008年欧洲研究学会TAO分级标准将其分为两个亚组：A组(TAO水肿期)38例和B组(TAO纤维化期)22例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者50例为对照组。采用高频超声测量眼外肌厚径,SWE测量眼外肌平均杨氏模量值(Emean),以甲状腺相关性眼病分级评估结果为标准绘制接受者操作特征(ROC)曲线,确定诊断TAO的截点值。结果： TAO组患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(P<0.05)。对照组、A组、B组四条眼外肌Emean值有逐渐增高的趋势(P<0.05),TAO亚组(A组、B组)厚径无显著性差异(P＞0.05)。ROC曲线显示,上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean值诊断TAO的截点分别为9.85kPa、9.65kPa、9.85kPa、9.65kPa,曲线下面积分别为0.937、0.922、0.94、0.94;敏感性分别为86%、78%、82%、80%,特异性分别为90%、95%、95%、98.3%。结论： SWE可通过定量评估眼外肌弹性为临床诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变提供参考。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值.方法 随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例...     

甲状腺相关眼病眼部的声像图特征

摘要目的探讨彩色多普勒超声观测甲状腺相关眼病（TA0）的眼部特征价值。方法37例TAO患者和30例健康者为对照组,超声检测其眼外肌厚度和下直肌滋养动脉、眼动脉的血流参数：收缩期最高流速、舒张末期流速、阻力指数。结果TAO组眼外直肌厚度和下直肌滋养动脉、眼动脉收缩期血流最高流速和阻力指数较对照组增大（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声观测TAO眼部特征,为临床诊断提供重要帮助     

超声生物显微镜在正常人和部分眼外肌病中的应用

目的研究超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在眼外肌病中的应用方法.方法选择正常人15只眼,共同性斜视患者12例(24只眼),V型斜视4例(8只眼),甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)6例(12只眼),眼外肌缺如1例(1只眼),用UBM测量眼4条直肌止端的位置及厚度.结果正常人15只眼的4条直肌止端的平均厚度分别为内直肌(0.38±0.06)m,外直肌(0.40±0.10)m,上直肌(0.36±0.08)mm,下直肌(0.44±0.05)mm.上直肌止端厚度比下直肌减少,差异有显著性意义(P=0.002),双眼各同名直肌止端厚度的差异和内、外直肌止端厚度的差异均无显著性意义(P＞0.05).共同性斜视患者各条眼外肌止端厚度与正常人比较,除上直肌厚度增加,差异有显著性意义外(P=0.028),其余差异均无显著性意义(P＞0.05).斜视患者的上直肌比下直肌厚度减少,差异有显著性意义(P=0.002).在V型斜视患者中证实外直肌止端向下偏移,而内直肌止端向上偏移.在TRIO患者中证实眼外肌的肌止端有不同程度的增厚.眼外肌缺如时UBM在眼球前部不能探测到眼外肌或仅能测及极薄的高回声.结论应用UBM并结合其他影像学方法为临床医生研究斜视发病机制提供了更多的途径,并可帮助术者合理地设计斜视手术.     

眼外肌定量分析技术可评估甲状腺相关眼病的炎症活动性

  目的  评估99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像眼外肌定量分析技术在甲状腺相关眼病（TAO）炎性活动性的临床应用价值。  方法  回顾性分析我院行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像检查的44例TAO患者,按照临床活动性评分（CAS）将TAO患者分为活动期组（CAS≥3,n=23）和非活动期组（CAS < 3,n=21）。在99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT衰减校正图像中,选择眼外肌区域中摄取放射性核素最多的图像层面,分别勾画双侧眼外肌的感兴趣区,测量其放射性计数最大值,选取视神经水平枕叶脑组织的感兴趣区作为本底,计算眼外肌与视神经水平枕叶脑组织显像剂摄取比值（UR）,同时将每侧UR值最高的眼外肌作为炎症程度受累最为严重的眼外肌,选取UR_max值比较其组间差异,以评价对TAO活动性的诊断效能。  结果  活动期TAO患者的眼外肌UR_max高于非活动期TAO患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。TAO患者的眼外肌UR_max与其CAS呈正相关关系(r=0.799, P < 0.05);在评估TAO临床活动性方面,眼外肌UR_max和CAS具有一致性（Kappa值=0.915, P < 0.05）;ROC曲线下面积为0.975,区分活动期与非活动期的UR_max阈值为5.2,其敏感度为87.5%,特异性为100%。  结论  本研究所使用眼外肌定量分析技术的测量方法能够直接显示每条眼外肌的炎性反应,可准确定位受累的眼外肌,使双侧眼外肌靶区勾画更加精准,还可以测量各眼外肌的放射性核素摄取比值即UR值,能够更加准确地评估TAO的炎症活动性程度。      

眼病眼外肌病变的影像学研究进展

Graves眼病(GO)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性。本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述。     

Graves眼病眼外肌病变的影像学研究进展

Graves眼病(G0)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性.本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述.     

定量动态增强MRI对评价慢性期甲状腺相关眼病眼外肌受累的价值

目的回顾性分析慢性期甲状腺相关眼病（TAO）眼外肌受累的定量动态增强MRI （DCE-MRI）特点。材料与方法 TAO组17例及正常对照组27例,均行DCE-MRI检查,利用后处理软件分别得到TAO组和正常对照组的内直肌、下直肌、外直肌及上直肌复合体的各个动态增强参数值,包括Ktrans、Kep、Ve及IAUC,ROI选取要避开肌腹边缘,包括每一条直肌肌腹的所有层面,并在相隔一月后重新测量,取平均值。结果正常对照组与TAO组各DCE-MRI参数值左右眼之间均无差异（P＞0.05）。与正常对照组相比,TAO组内直肌Ktrans、Kep、IAUC、下直肌Ktrans、Kep、Ve值减低（P〈0.05）,上直肌Kep、Ve、IAUC值增高（P〈0.05）。外直肌各参数值及内直肌Ve、下直肌IAUC、上直肌Ktrans无差异（P＞0.05）。在定量DCE-MRI四个参数中,Ktrans值最为敏感（内直肌与下直肌ROC曲线下面积分别为0.753和0.650）。结论 DCE-MRI能应用于TAO 眼外肌特点研究, TAO发生时,内直肌与下直肌是最常受累的眼外肌,Ktrans值可以用来评价眼外肌的微循环状态。     

彩色多普勒超声对甲状腺相关眼病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺相关眼病(thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声分别检测30例TAO患者眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行比较分析。TAO组各项参数与临床活动度评分(Clinicalactivityscore,CAS)进行相关分析。结果TAO组眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期血流最高流速与正常组比较差异有显著性(P<0.01),RI无明显差异。TAO组眼动脉收缩期最高流速与CAS呈正相关(左眼r=0.71,P<0.01;右眼r=0.67,P<0.01),眼内、外直肌厚度、RI与CAS相关性无统计学意义。结论彩色多普勒超声眼直肌测定能作为TAO临床诊断的辅助手段,眼动脉收缩期最高流速与TAO活动性相关性较好,能较准确地反映TAO临床活动性。     

循证护理在甲状腺相关眼病患者中的应用

目的探讨循证护理在甲状腺相关眼病治疗中的作用。方法选择2007年10月-2008年7月收治的30例42眼甲状腺相关眼病患者为观察组,实施循证护理。对观察组提出问题,寻求证据,通过证据评价,评价相关实证,制订并实施护理计划。以2006年8月-2007年9月收治的34例45眼甲状腺相关眼病患者为对照组,采用常规护理方法。比较2组患者治愈率、并发症及全身不良反应发生情况,采用X^2检验。结果经循证护理后,观察组患者的治愈率,并发症,全身不良反应的发生情况均显著优于对照组。结论实施循证护理后,患者克服了系统应用糖皮质激素的全身不良反应,治愈率明显提高。     

眼外伤86例超声图像分析

目的：探讨眼外伤后超声图像及在临床诊断检查中的应用价值。方法：应用彩色多普勒显像仪高频探头直接眼部扫查,并与手术及其它眼科检查结果相印证。结果：共查眼外伤病例86人,病眼96只,超声诊断符合率为91.86％,漏、误诊率8.14％。各种损伤超声表现不同,对临床诊断及治疗方法有重要参考价值。结论：超声检查直观、迅速,并可重复检查,是眼外伤的重要检查方法之一,有较高的诊断价值。     

影像学研究格雷夫斯眼病进展

格雷夫斯眼病(GO)为格雷夫斯病最常见甲状腺外表现,与眼眶组织炎症及自身免疫反应相关。临床常采用影像学手段评估GO、辅助分期诊断格雷夫斯病并评估其活动性,预估其对激素治疗的反应。本文就影像学研究GO进展进行综述。     

云克配合131I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效

目的 评价云克(99mTc-MDP)配合131I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(Go)的近期疗效.方法 将131I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于131I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 mg),第2疗程15～20天,每天静脉推注云克2组,第3疗程15~20天,每天静脉推注云克1组;对照组38例,于131I治疗后未用任何药物治疗GO.结果 研究组的显效、有效和无效率分别为38.6%、43.9%和17.5%;对照组为13.2%、23.7%和63.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).突眼程度越轻,疗效越好.结论 云克配合131I治疗GD并GO有较好的疗效.     

~(99)Tc~m-生长抑素眼眶显像在眼型Graves病中的诊断价值

目的探讨99Tcm-生长抑素眼眶显像在眼型Graves病中的诊断价值。方法将86例临床已确诊的眼型Graves病患者设为试验组,30例健康志愿者设为正常对照组。所有研究对象行99Tcm-生长抑素类似物眼眶断层显像,并计算眼眶99Tcm-生长抑素类似物摄取比值(UR)。结果 86例眼型Graves患者99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像剂摄取明显增高,呈现"猴眼"征,均为阳性:正常对照组显像剂摄取不明显,为"冷区",均为阴性:患者组UR=1.67±0.18:对照组UR=1.05±0.17,患者组UR值明显高于对照组(P<0.01):患者双眼UR值分别为URr=1.64±0.20,URl=1.69±0.13,无统计学差异(P>0.05)。结论 99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像对眼型Graves病具有明确的诊断价值;眼型Graves病为双眼发病。     

地塞米松球周注射治疗Graves眼病临床观察

目的　观察球周注射地塞米松治疗Graves眼病的疗效。方法　将确诊为Graves眼病 4 0例分为球周注射地塞米松组与口服强的松组 (每组各 2 0例 )。注射组在患者眼下眶缘 1 3交界处进针 ,注入地塞米松 5mg ,2～ 3次 周 ,疗程 2～ 3月 ;口服药物组选用强的松 30mg ,qd或 10mgtid ,疗程 5～ 6个月。两组患者在治疗期间随访眼部及全身情况。结果　球周注射组平均治疗时间 87 3天 ,治疗有效率 95 % (19 2 0 ) ,2 0例患者治疗前平均眼球突度为 18 4 1mm ,治疗后平均下降 4 34mm ;服药组平均治疗时间 16 7 0 3天 ,治疗有效率 85 % (17 2 0 ) ,2 0例患者服药前平均眼球突度为 18 30mm ,治疗后平均下降 3 4 8mm。球周注射组无药物引起的不良反应 ,口服药物均出现药物不良反应。结论　糖皮质激素治疗Graves眼病有一定的临床效果 ,选择球周注射地塞米松优于口服强的松 ,避免了口服激素药物所引起的全身不良反应。     

Graves眼病眼外肌受累特点的MR动态增强研究

目的 利用MR动态增强成像(DCE-MRI)探讨Graves眼病(GO)眼外肌受累特点.材料与方法 50例GO患者及30名健康志愿者行眼眶冠状面T2WI和DCE-MRI检查.T2WI测量双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌及上斜肌的横截面积,定义每条眼外肌最大横截面积节段为Smax,前一节段为Spre,后一节段为Spost.ROI分别置于每条眼外肌的Smax、Spre、Spost节段,测定DCE-MRI参数:达峰时间(Tpeak)、强化率(ER)、流出率(WR).比较GO组与对照组DCE-MRI参数的差异.分析GO眼外肌DCE-MRI参数与侧别、节段、眼外肌的关系及DCE-MRI参数与横截面积的