致心律失常性右室心肌病(附2例报告)

通过对２例致心律失常性右室心肌病（ＡＲＶＣ）的临床分析，探讨了致心律失常性右室心肌病的病因、特点、诊断和治疗，以提高对该病的认识和重视，从而减少猝死的发生。     

致心律失常性右室心肌病的诊断

致心律失常性右室心肌病 (ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＡＲＶＣ)由世界卫生组织 1995年正式命名[1 ] 。原名致心律失常右室发育不良 (ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＡＲＶＤ)由Ｆｏｎｔａｉｎｅ 1978年命名 ,因为当时认为该病组织学上的特征是右室游离壁心肌组织部分或全部被脂肪组织所替代 ,右心室常呈一处或多处圆顶形扩张 ,类似室壁瘤。扩张多发生在右室流出道、右室尖部及膈面 ,形成三角形发育不良区域 ,而左室正…     

致心律失常性右室发育不全临床分析

致心律失常性右室发育不全临床分析卢静福州铁路中心医院（福州３５００１３）本文报道２例临床拟诊为致心律失常性右室发育不全（ＡＲＶＤ）病例，现将诊治经验介绍如下。１病历摘要例１，男，３０岁。因阿斯综合征发作第４次住院，入院前有反复发作心悸４年，在首次心悸...     

致心律失常性右室心肌病超声诊断(附8例分析)

致心律失常性右室心肌病（ＡＲＶＣ）的特异性诊断方法是右室造影和心肌活检。我院近５年来经超声心动图、同位素、右室造影证实８例患者，现重点分析超声检查对ＡＲＶＣ的诊断价值。１临床资料８例患者为我院住院或门诊患者，男女各４例，年龄１２～４４岁（平均２９岁）...     

致心律失常性右心室发育不全的临床特点

目的分析一组致心律失常性右心室发育不全患者的临床特点。方法１７例致心律失常性右心室发育不全患者纳入研究对象，对其就诊原因、体表及动态心电图、电生理、心室晚电位、放射性同位素及超声心动图检查作综合性分析。结果１７例患者均因反复发作心悸、胸闷就诊，７例伴有晕厥，查体无阳性体征。体表及动态心电图均可录及室性早搏，室早连发成串或短阵室速，ＱＲＳ形态呈左束支传导阻滞图形，频率７５～１５０次／ｍｉｎ，持续时间最长２ｍｉｎ１５ｓ超声心动图显示１５例右室壁瘤样膨出或变薄。１３例伴室壁收缩活动减弱，６例收缩活动消失，８例行心室晚电位检查多为阳性，５例做核素检查示ＲＶＥＦ值＜８０％。７例８次做电生理检查，测定其窦房结、希氏束电图各值均正常，经右室电刺激可诱发左束支传导阻滞图形室速。结论ＡＲＶＤ病变累及右心室、反复发作室早或（和）室速伴胸闷、心悸伴或不伴晕厥，查体无阳性发现，程序刺激可诱发室速。     

大鼠心肌缺血早期心律失常的规律及其与再灌性心律失常之关系

为了解大鼠心肌缺血性早期心律失常变化的规律及其与再灌性心律失常之关系，观察了大量在结扎和放松冠脉时的ＥＣＧ，发现：①缺血３０ｍｉｎ内，６２．３％出现室性心律失常的动物表现为即刻室性心律失常（ＩＶＡ）及延迟室性心律失常（ＤＶＡ）两个时相，②缺血时间与再灌注性室性心律失常的程度有关；③缺血性室性心律失常的类型与再灌注性室性心律失常的类型有关。     

致心律失常性右室发育不良长期随访研究

对１０例致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）患者进行了平均４２．７月的随访研究。首次诊断时的观察指标包括病人的性别、年龄、症状、病程、体征及１２导联心电图，超声心动图。心功分级采用ＮＹＨＡ分级方法。随访方法为作者直接与病人或家属见面，除首次诊断观察内容外，进一步了解病人出院后的治疗、晕厥发生频度，因心动过速再入院次数等。将出现症状到死亡在１小时内、自发的、出乎意料的死亡定义为猝死。结果：死亡４例，１例为脑梗塞，３例为猝死，猝死者平均年龄２０岁，晕厥发生频度每月１～２次；存活６例，心功良好，平均年龄３２岁，晕厥发生最多每两年１次。结果提示：ＡＲＶＤ预后与年龄及晕厥发作频度有关，年轻者较年长者易于猝死。治疗中对年轻ＡＲＶＤ伴反复晕厥发作患者应高度重视，药物治疗无效时可考虑安置埋藏式心脏复律除颤器     

右室流出道起搏的临床应用

目的 探讨右室流出道永久心脏起的性、安全性及心电生理学和血流动力学效应。方法 为３例双房右室或双室起博的患者植入主动螺旋电极于右室流出道，结合右室心尖部临时起搏，应用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管和心民图分别测定ＲＶＯＴ及ＲＶＡ起搏的心电生理学和血流动力学参数。结果 ＲＶＯＴ主动螺旋电极顺利植入，起搏感知良好，ＲＶＯＴ起搏的ＱＲＳ波向量较ＲＶＡ起搏更接近自身节律，在心力衰竭鹗２中，ＲＶＯＴ起搏时的ＣＯ及Ｐ     

心力衰竭合并室性心律失常（附96例临床分析）

心力衰竭合并室性心律失常（附９６例临床分析）湖南省衡东县人民医院（４２１４００）旷秋怀，颜伟香慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）是临床上常见问题，是心衰患者心性猝死（ＳＣＤ）的主要危险因素。本文将我院近６年来收治的ＣＨＦ合并ＶＡ９６...     

202例快速心律失常射频消融的回顾分析

目的：总结经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２０２例快速心律失常的经验。　方法：对２０２ 例快速心律失常进行ＲＦＣＡ 治疗,其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１３６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５６ 例,房性心动过速２ 例,心房扑动２ 例,心房纤颤１例,特发性室性心动过速５ 例。本文重点总结ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ 的ＲＦＣＡ 经验。　结果：２０２ 例中阵发性室上性心动过速１９２ 例（ＡＶＮＲＴ５６ 例,ＡＶＲＴ１３６ 例）,首次消融成功率９５．８％ （１８４／１９２ 例）,８例复发,其中６ 例经再次ＲＦＣＡ 治疗成功,最终治愈率为９４．８％ 。结论：ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。     

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨(附17例临床分析)

总结射频消融（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定：ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例。成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８～２４个月均无复发，以上结果表明ＲＦＣＡ是治疗ＩＶＴ安全有效的方法     

加速型室性自主心律22例分析

本文分析了２２例加速型室性自主心律（ＡＩＶＲ）的心电图表现，对其发生机理，鉴别诊断及临床意义进行了探讨，认为ＡＩＶＲ与窦性心律不齐关系较密切，较常见于明显器质性心脏病的人，并指出这种自律性心律失常与折返性室上速可并存在于同一病人，但不存在因果关系。     

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨

总结射频消融治疗特发性室性心动过速１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定；ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例，成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８－２４个月均无复发，以上结果表明ＲＦＣＡ是治疗ＩＶＴ安全有效的方法     

急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点

急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点齐国先邓学兵１徐锦春１贾大林王景全李庭富１（第一临床学院循环内科，沈阳１１０００１）关键词急性心肌梗塞；室性心律失常室性心律失常（ＶＡ）是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）常见的合并症，而严重的ＶＡ是影响ＡＭＩ近期预后的主要...     

右心室梗死的研究进展

自从１９７４年Ｃｏｈｎ首先描述右心室梗死（ＲＶＩ）以来，心电图、超声心动图、核医学、血液动力学等检查手段不断发展，对其临床、病理及治疗的研究也不断深入。１病理改变ＲＶＩ的形态学改变同左室梗死，多为心肌细胞自溶性或凝固性环死，亦可见多灶性收缩带形成，间...     

15例急性右室心肌梗塞临床分析

１５例急性右室心肌梗塞临床分析何永红（广州市白云区人民医院，广州５１０５００）关键词右室心肌梗塞；治疗中图号Ｒ５４２．２我院近两年收治的急性右室心肌梗塞（ＡＲＶＩ）１５例，现对其临床表现、心电图及治疗进行分析及讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男...     

致心律失常性右心室发育不良（附一例报告）

致心律失常性右心室发育不良（附一例报告）同济医科大学附属同济医院内科，武汉４３００３０王琳，陆再英关键词右心室发育不良；心律失常中图法分类号Ｒ７２５．４．Ｒ５４１．７致心律失常性右心室发育不良（ＡＲＶＤ）为一少见疾病，病变主要累及右心室，心肌细胞缺失...     

植入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常及短期随访

致命性室性心律失常是心脏性猝死的最常见原因 ,约占心脏性猝死的 87%。植入型心律转复除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒ ｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅｆｒｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)是目前治疗致命性室性心律失常[持续性室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)、心室扑动和心室颤动 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＶＦ) ]的最有效方法 ;临床资料表明 ,ＩＣＤ降低致命性室性心律失常总死亡率的效果明显优于抗心律失常药物[1 ] 。但是ＩＣＤ在对致命性心律失常识别时 ,可能会对室上性心动过速、心房颤动伴快速心室反应或起搏器介导性心动过速以及外界噪音干     

急性心肌梗死早期溶栓治疗后校正QT间期离散度分析

目的：探讨校正ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶给治疗后判断梗桦相关血管再通及预测恶性室性心律失常（ＭＶＡ）发生的价值。方法：选择分析ＡＭＩ患者４６例（全经溶栓治疗及冠脉造影），分再通组及未通组，恶性室性心律失常发生组（ＭＶＡ）和恶性室心律失常未发生组（ＮＭＶＡ）；并对入院时及入院后２４ｈ的ＱＴｃｄ进行分析对比，县在入院后行心电监护一周，观察ＭＶＡ的发生情况。结果：再通组和未通组     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…