高尿酸血症/痛风与非酒精性脂肪肝严重程度的相关研究

目的：探讨高尿酸血症/痛风对非酒精性脂肪肝（NAFLD）严重程度的影响.方法：选取痛风患者86例,高尿酸血症患者77例,同期体检健康人群86例,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围、空腹静脉血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸（SUA）,计算体质指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肾小球滤过率（eGFR）,并进行肝脏B超检查,比较各组的NAFLD的总检出率及轻、中、重度脂肪肝检出率及生化指标.结果：痛风组及高尿酸血症组SUA、BMI、腰围、MAP、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、ALT、Scr、TG、LDL均显著高于对照组,而HDL、eGFR显著低于正常组（P＜0.05）;痛风组GGT、BUN显著高于正常组（P＜0.05）;痛风组及高尿酸血症组NAFLD总检出率及轻、中度脂肪肝检出率均显著高于对照组（45.3％、26.7％、17.4％ vs 35.1％、27.3％、6.5％ vs 23.3％、17.4％、4.7％,P＜0.05）;Logistic回归分析显示SUA、TG、BMI是NAFLD的独立危险因素,OR值分别为1.004、1.394和1.213.结论：高尿酸血症及痛风是NAFLD进展的重要高危因素,TG、肥胖、SUA参与NAFLD发生发展.     

高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉硬化的关系

目的研究健康体检人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）和高尿酸血症（HUA）检出率,探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉粥样硬化的关系。方法通过健康体检人群1286例进行横断面研究。将非酒精性脂肪肝患者分为正常尿酸组和高尿酸血症组,观察两组代谢异常及其颈动脉粥样硬化情况,多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的危险因素。结果健康体检人群中非酒精性脂肪肝检出率为39．81％,高尿酸血症检出率为15．24％,NAFLD组较无NAFLD组高尿酸血症检出率明显增高,血尿酸水平比较差异有统计学意义;非酒精性脂肪肝患者高尿酸血症组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、空腹血糖（FBG）、以及代谢综合征各组分、代谢综合征发病率高于正常尿酸组,HDL—C低于正常尿酸组,高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者IMT、颈动脉硬化类型有明显影响;经多因素Logistic回归分析,高尿酸血症、肥胖、高血压、高TG症、低HDL症、高血糖以及代谢综合征是非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的危险因素。结论高尿酸血症加重非酒精性脂肪肝患者代谢异常,并且对颈动脉硬化有明显影响。     

高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病及颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨高尿酸血症（HUA）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法统计2806例健康体检人群NAFLD、HUA的检出率。根据肝脏超声检查结果将入选对象分为NAFLD组和非脂肪肝组,观察两组的血尿酸水平及CAS情况,NAFLD组中不同尿酸水平患者颈动脉内膜情况。结果NAFLD检出率为30.54%（857/2806）,HUA检出率为28.62%（803/2806）,两者男、女性检出率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。30岁后各年龄段高尿酸水平人群的NAFLD检出率均明显高于正常尿酸人群（均P＜0.05）。NAFLD组HUA检出率（42.82%）、颈动脉内膜斑块检出率（20.19%）、颈动脉内膜增厚检出率（18.32%）均明显高于非脂肪肝组（22.37%、11.39%、13.03%）（均P＜0.05）,而NAFLD组中HUA者的颈动脉斑块检出率（24.25%）、颈动脉内膜增厚检出率（22.07%）均高于正常尿酸者（17.14%、15.51%）（均P＜0.05）。相关性分析显示,尿酸与BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、ALT、AST及GGT均呈正相关（均P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）,尿酸为NAFLD的相关危险因素。结论HUA与NAFLD密切相关,两者与CAS可能存在相关性。     

非酒精性脂肪肝的血清脂联素检测及相关因素分析

目的:研究肥胖或超重伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系。方法:川北医学院附属医院2012年1月~2012年12月住院及门诊患者,肥胖伴非酒精性脂肪肝患者30例(A组),非酒精性脂肪肝患者30例(B组),正常对照者30例(C组),检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)和血清脂联素(APN)等水平变化,并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与C组比较,A组、B组的ALT、TG、TC、WHR、BMI、HOMA-IR水平升高,APN水平下降,差异均有统计学意义(P0.05);A组的ALT、TG、TC、WHR、BMI、HOMA-IR水平均较B组明显升高(P0.05);A组的APN水平较B组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);APN与WHR、BMI、HOMA-IR呈显著负相关(P0.05)。结论:脂联素与非酒精性脂肪肝、肥胖相关,低脂联素血症是非酒精性脂肪肝的危险因素。     

非酒精性脂肪肝患者血清肝型脂肪酸结合蛋白检测的临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）变化及其临床意义.方法 用ELISA法测定90例NAFLD患者血清L-FABP的变化,同时计算体重指数（BMI）,腰臀比（WHR）;肝功能（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT））;血脂（总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C））;空腹血浆葡萄糖（FBG）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.并与健康对照组（n=80）进行比较.结果 NAFLD组的血清L-FABP明显高于健康对照组（P＜0.01）且与NAFLD严重程度有关;NAFLD组BMI、WHR、FBG、HOMA-IR、AST、γ-GT、TG、LDL-C水平明显高于健康对照组（P＜0.05）,血清HDL-C水平明显低于健康对照组（P＜0.05）;L-FABP与BMI（r=0.7365）、WHR（r=0.6713）、FBG（r=0.6368）、HOMA-IR（r=0.6539）、AST（r=0.6640）、γ-GT（r=0.6768）、TG（r=0.7012）、LDL-C（r=0.6034）呈正相关（P＜0.01）,与HDL-C（r=-0.6839）呈负相关（P＜0.01）.结论 L-FABP可能参与NAFLD发病机制的发生与发展过程,随着对L-FABP研究和认识的深入,血清L-FABP可能成为NAFLD的临床病情观察的新指标,并为药物靶向治疗提供新思路.     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素研究

目的：讨论非酒精性脂肪肝患者血清脂肪素水平及其相关因素。方法：检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组人群空腹状态下的血糖、血胰岛素、血脂、脂联素和肝、肾功能、75g糖耐量试验后的血糖、血胰岛素,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：与对照组相比,另三组血清脂联素均显著降低（P〈0．05）;单纯非酒精性脂肪肝（F）组和非酒精性脂肪肝合并mT（FI）组均显著高于非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病（FD）组（P〈0．05）,脂联素与BMI、WHR、TG、FBG、FINS、ALT、HOMA-IR呈显著负相关。结论：非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素下降,随着血糖升高逐步降低,血清脂联素与胰岛素抵抗指数星负相关。     

非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的临床观察

目的探讨非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的关系。方法在本院体检的人群中随机抽取非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者200例为观察组,体检健康人群200例为对照组,常规检测人体测量学与代谢相关指标,B超诊断非酒精性脂肪性肝病。结果观察组中BMI、腰围、血压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖比对照约均有显著升高,而高密度脂蛋白呈显著下降。尿酸平均值、高尿酸血症患病率,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05与P〈0.01）。结论NAFLD与高尿酸血症有一定关系。     

非酒精性脂肪肝与脂联素及肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的观察非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中脂联素及肿瘤坏死因子-α的表达及意义。方法回顾性分析非酒精性脂肪肝患者与健康人群的血脂谱、肝功能指标、胰岛素抵抗、脂联素及肿瘤坏死因子-α。结果NAFLD患者BMI及WHR显著高于健康组,TC、TG及LDL—C显著高于对照组,HDL—C显著低于对照组,FBG、FINS、ALT、AST、HOMA—IR及TNF-α显著高于对照组,APN显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示：APN与TC、TG、AST、FINS、ALT、HOMA—IR、TNF-α及WHR呈负相关,与HDL—C呈正相关;TNF-α与FBG、FINS及HOMA—IR呈正相关,与APN呈负相关。结论APN和TNF-α在过度肥胖的患者中表达异常,导致高血症及炎症增加,改变了胰岛素抵抗,参与NAFLD的发生、发展的过程。     

老年非酒精性脂肪肝与相关疾病的关系

目的 探讨老年人非酒精性脂肪肝与肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病的关系.方法 回顾性总结186例脂肪肝组和60例非脂肪肝组(对照组)的临床资料,比较分析两组体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FCG)、餐后2 h血糖(PBG 2 h)、血清尿酸(UA)、血压水平.结果 脂肪肝组BMI、TC、TG、FBG、PBG2h、UA水平高于对照组(P＜0.001),高HDL-C则低于对照组(P＜0.01);脂肪肝组并存肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病、糖耐量低减、高尿酸血症的发生率高于对照组(P＜0.05).结论 非酒精性脂肪肝易并发肥胖症高脂血症高血压和糖尿病.     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平的变化

目的:探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法:241例观察对象分为81例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组(T2DM+NAFLD)、80例单纯2型糖尿病(T2DM)和80例正常对照组(NC),测定腰臀围比值(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、脂联素(APN)并对影响因素进行相关分析。结果:1T2DM+NAFLD组的BMI、WHR、TG、FPG、FINS、HOMA-IR、ALT、AST均显著高于T2DM组,APN低于T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2TG、WHR是T2DM合并NAFLD的独立危险因素,APN是其保护因素。多元逐步回归分析表明TG、HOMA-IR和HDL-C是APN水平的主要影响因素。结论:低脂联素血症在2型糖尿病合并NAFLD的发生、发展中可能起重要作用。     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系。方法糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度（CIMT）将其分为：CIMT≥1mm者为A组;CIMT〈1mm者为B组;健康体检者作为对照C组。分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）,计算体重指数及胰岛素抵抗指数（IRI）,并进行统计学分析。结果A组及B组血清APN水平低于C组（P〈0．01）,A组血清APN水平低于B组（P〈0．01）;A组及B组血清CRP水平高于C组（P〈0．01）,A组血清CRP水平高于B组（P〈0．05）。CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关。进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA—IR。结论血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展。     

非酒精性脂肪肝患者血清RBP4水平与胰岛素抵抗等相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及其与肥胖、胰岛素抵抗、血糖、血脂的关系：,方法选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照35例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）．结果与正常对照组比较,轻、中度非酒精性脂肪肝患者的BMI、wHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR和RBP4显著增高（P〈0．01）,相关分析显示,血清RBP4与BMI、WHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中,RBP4可能参与了胰岛素抵抗。     

非酒精性脂肪肝血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征及其组分关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和代谢综合征及其组分的关系。方法104例非酒精性脂肪肝患者分成血清ALT升高组和正常组,分析两组的人口学特征、生化指标及代谢综合征患病率和组分,采用二分类logistic回归分析评价非酒精性脂肪肝患者发生血清ALT升高的危险因数。结果非酒精性脂肪肝ALT升高组与正常组的腹围、体重指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、尿酸有显著的统计学差异（P〈0．05）,两组代谢综合征和组分患病率比较显示ALT升高组的高脂血症患病率高（P〈0．05）。非酒精性脂肪肝ALT升高和性别、年龄、高尿酸血症密切相关（P〈0．05）。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数（P〈0．05）。结论NAFLD血清ALT水平和MS及其组分密切相关,同时可作为胰岛素抵抗和心血管疾病发生危险的指标。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数。     

伴非酒精性脂肪肝的PCOS患者的临床分析

目的探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征（PCOS）患者生殖激素、血糖、血脂及体征的特征。方法将87例伴非酒精功能性脂肪肝的PCOS患者作为观察组,按时间先后顺序选取同期人院的无非酒精性脂肪肝100例PCOS患者作为对照组。比较两组患者的生殖激素、血糖、血脂及体征特征等相关指标。结果BMI、WHR、TC、TG、LDL—C、HDL—C、脂联素、FINS、HOMA—IR、T、LI-I／FSH在两组患者之间有统计学意义（P均〈0．05）;多因素Logistic分析结果显示,WHR、TG、LDL—C、HOMA—IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素,HDL—C、脂联素是PCOS患者并发NAFLD的独立保护因素。结论PCOS、NAFLD两种疾病在临床上存在相关性,PCOS伴NAFLD患者代谢异常以胰岛素抵抗、血脂异常为主要特征。对于WHR较大的PCOS患者更应该注意防范NAFLD的发生。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血尿酸与肾功能的关系

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）、血尿酸（UA）与肾功能的关系。方法：将520例2型糖尿病患者依据肾小球滤过率（GFR）水平进行分组,分析不同肾功能状态组的临床特征;将患者分为IR组和非IR组,分析两组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率及其相关性。结果：按GFR水平分成的3组,患者的年龄、病史、肌酐（Scr）、UA、血脂、24h尿白蛋白量（mALB／24h）、超重、IR、异常蛋白尿患病率的差异均有统计学意义。IR组与非IR组相比。IR组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率高,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,GFR与UA、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）呈负相关,相关系数分别为-0．359,P〈0．01;-0．130,P〈0．01;-0．110,P〈0．05。UA与BMI、HOMA—IR呈正相关,相关系数分别为0．268,P〈0．01;0．260,P〈0．01。HOMA—IR与BMI呈正相关,相关系数为0．304,P〈0．01。肾功能不全影响因素的Logistic回归分析示,年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h对2型糖尿病患者肾功能不全的影响较大,OR值大于1,P〈0．05。结论：2型糖尿病患者GFR、UA、HOMA—IR、BMI相关;年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h是肾功能不全的主要危险因素。     

控制饮食联合有氧运动对非酒精性脂肪肝患者TNF-α、SREBP-1c水平的影响

目的探讨有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清TNF-α、SREBP-1c的影响。方法选择非酒精性脂肪肝患者60例为研究对象,根据干预方法不同分为运动组控制饮食组、联合组和对照组。比较干预前后患者TNF-α、SREBP-1c以及相关指标变化。结果联合组干预后腰臀比、TG、LDL/HDL、TNF-α、SREBP-1c、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗显著改善（P〈0.05或P〈0.01）。TNF-α与HOMA-IR以及SREBP-1c具有显著正相关关系（P〈0.05）。TNF-α及SREBP-1c与腰臀比、BMI以及TG具有正相关关系（P〈0.05或P〈0.01）。结论有氧运动联合控制饮食能够降低血清TNF-α及SREBP-1c水平。     

老年人非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法2008-09-2012-10在我院内科住院的≥60岁的老年患者112例,分为2组：NAFLD组52例,非NAFLD组60例。比较两组间年龄、性别、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ALT、Cr、FPG、FINS和HOMA—IR的差异,并进行Logistic回归分析。结果NAFLD组与非NAFLD组BMI、WHR、TG、ALT、FPG、FINS、HOMA—IR的差异有统计学意义。Logistic回归分析显示BMI、WHR、TG、HOMA—IR是NAFLD的独立影响因素。结论肥胖、高甘油三脂血症和胰岛素抵抗是NAFLD的独立危险因素。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征及胰岛素抵抗特点分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床特征及胰岛素抵抗（IR）特点。方法将符合标准的新诊断T2DM患者根据有无合并NAFLD分为NAFLD组140例与非NAFLD组60例。记录患者的身高、体质量、血压、血糖、血脂、尿酸、生化、肝酶等。计算患者体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素C肽指数（HO—MA—C肽）。比较两组指标特点。结果NAFLD组患者的BMI、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转肽酶（GGT）及血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）高于非NAFLD组（P＜0．05）;与非NAFLD组比较,NAFLD组患者的空腹血浆胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbAlc）及HOMA—IR、HOMA—C肽均明显升高（P＜0．05）;Logistic回归分析发现BMI、TG、GGT、uA是新诊断T2DM合并NAFLD重要的危险因素（P＜0．05,OR值分别为1．82、1．53、1．37、1．09）。结论肥胖、高尿酸血症、高TG血症以及GGT升高是新诊断T2DM发生NAFLD的重要危险因素。当新诊断T2DM同时合并NAFLD时,IR更加严重。     

精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝的关系

目的 对精神分裂症伴发非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平进行对照研究,探讨RBP4与NAFLD的关系.方法 测定服用奥氮平的精神分裂症伴NAFLD患者（病例组,n=60）和不伴NAFLD患者（对照组,n=60）血清RBP4、及代谢综合征组分包括体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）、血压;以TyG指数评价胰岛素抵抗;肝/脾CT比值诊断及评估NAFLD严重程度.结果 病例组RBP4水平较对照组增高[（70±13） mg/L vs（52±12） mg/L,t=4.943,P＜0.01）,调整影响因素后差异仍有统计学意义（F=16.797,P＜0.01）;TyG指数、BMI、WHR、FPG、TC、TG、舒张压也高于对照组,差异有统计学意义（t=2.383～4.300,P＜0.05或0.01）.重、中度NAFLD患者RBP4水平高于轻度患者,差异有统计学意义[（79±16）mg/L、（72±8） mg/L vs（63±9） mg/L,d=16.2,9.9,P＜0.01或0.05];病例组RBP4水平与肝/脾CT比值负相关（r=-0.244,P＜0.05）,与TyG指数、BMI、WHR、TG正相关（r=0.197～ 0.244,均P＜0.05）;调整影响因素后,RBP4水平与肝/脾CT比值仍呈负相关（r=-0.453,P＜0.01）.Logistic回归分析示RBP4水平增高与NAFLD发生有关（β=0.105,P＜0.01）,TyG指数增高、血脂异常、肥胖症、中心性肥胖、血压增高也与NAFLD有关（β=1.288～9.711,P＜0.05或0.01）.结论 血清RBP4水平升高可能是精神分裂症患者发生NAFLD的危险因素之一.