右美托咪定和丙泊酚在精神分裂症患者 MRI 检查中的效果比较

目的 评价右美托咪定和丙泊酚用于不合作的精神分裂症患者行MRI 检查时的麻醉效果和不良 反应。方法 选取2015 年12 月-2016 年10 月于新乡医学院第二附属医院门诊和住院需进行MRI 检查的不 合作精神分裂症患者100 例,随机分为右美托咪定组（A 组）和丙泊酚组（B 组）,监测给负荷量前后的心率、 血压、呼吸频率及血氧饱和度,观察并记录两组药物起效时间、泵注时间、扫描时间、苏醒时间及出恢复室 时间。结果 两组扫描时间和泵注时间比较无差异（P >0.05）;两药在起效时间、苏醒时间及离开恢复室时 间比较有差异（P <0.05）,两组患者用药后心率和血压较用药前下降,B 组T2 时血氧饱和度较T1 降低（P <0.05）; 用药后B 组呼吸频率、血压及血氧饱和度下降程度高于A 组（P <0.05）;B 组有1 例在进入MRI 室前出现 轻微呼吸抑制,经仰额举颌处理后症状消失。两组均未出现其他不良反应。结论 右美托咪定和丙泊酚均可 用于MRI 检查不合作的精神分裂症患者时麻醉镇静,但需严密监测,且丙泊酚可用于需要快速镇静的患者, 右美托咪定在镇静过程中无呼吸抑制,但须注意两药对循环系统的影响。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

右美托咪定与丙泊酚在高血压脑出血术后镇静对照研究

目的:对比右美托咪定与丙泊酚在高血压脑出血术后镇静治疗下患者血气氧分压、呼吸频率、平均动脉压、心率、GCS评分的影响。方法:选择2015年10月~2016年12月入住航天中心医院神经外科ICU的高血压脑出血术后患者56例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),分别记录镇静前、镇静后(Ramsay镇静评分2~4级下)10min,2h、8h、16h、24h两组受试患者的血气氧分压、呼吸频率、心率、平均动脉压、GCS评分情况。结果:D组未发生呼吸抑制病例,与P组相比有统计学差异(P0.05)。D组镇静后血气氧分压与镇静前相比无统计学差异(P0.05);P组镇静后血气氧分压有下降与镇静前相比有统计学差异(P0.05);两组之间相比有统计学差异(P0.05)。D组镇静呼吸频率下降无统计学意义(P0.05)。P组镇静后呼吸频率下降,T1、T2与T0相比差异有统计学意义(P0.05)。D组镇静后心率下降幅度有统汁学意义(P0.05);与P组相比,D组下降幅度更大,T3、T4、T5二组差异有统计学意义。D组镇静后平均动脉压下降(P0.05)。D组镇静后GCS评分无明显变化(P0.05);P组镇静后与GCS评分呈下降趋势(P0.05);两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在镇静治疗过程中,右美托咪定无呼吸抑制作用;可抑制交感神经兴奋,稳定心率血压;并且患者可处于可唤醒状态,右美托咪定对患者意识状态评估干扰较小。     

右美托咪啶和丙泊酚用于宫腔镜检查术的效应比较

目的：观察右美托咪啶、丙泊酚分别用于宫腔镜检查术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜检查术适应证患者80例,随机分为右美托咪啶组（ A组）和丙泊酚组（ B 组）,每组40例。A 组以1μg／kg剂量右美托咪啶缓慢静注,10 min后以0.2~0.6μg／（kg·h）维持;B 组以1.5 mg／kg 剂量丙泊酚静脉注射后以4~6 mg／（kg·h）维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。分别记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;记录患者的术后睁眼时间、定向力恢复时间及呼吸抑制（ SpO2＜93%或呼吸暂停＞15 s）的发生率;并记录患者宫腔镜手术后宫缩痛的发生情况及严重程度。结果麻醉诱导后2 min、扩宫颈时、膨胀宫腔后1 min 丙泊酚组的MAP、SpO2低于右美托咪啶组,RR慢于右美托咪啶组（P ＜0.05）;手术结束时丙泊酚组 MAP 高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组睁眼时间和定向力恢复时间明显长于右美托咪啶组（P＜0.05）,呼吸抑制发生率高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组术后宫缩痛重于右美托咪啶组（P＜0.05）。结论右美托咪啶较丙泊酚静脉麻醉镇痛效果更好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右美托咪啶与丙泊酚用于老年患者术后谵妄治疗的比较研究

目的 探讨右美托咪定和丙泊酚应用于老年术后谵妄患者的治疗效果及安全性。方法 选择术后发生谵妄的48例老年患者,按随机数字表法分为右美托咪定组（23例）和丙泊酚组（25例）,分别给予右美托咪定和丙泊酚治疗,根据重症谵妄筛查表（ICDSC）评估治疗效果,并结合Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～4分,同时比较两组在ICU住院天数及副作用的差异。结果 给予右美托咪定与丙泊酚治疗后,患者的谵妄症状均缓解,两组的ICDSC评分分别为（1.6±1.0）分和（1.9±0.9）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组的ICU平均住院天数分别为（2.3±1.0）d和（3.1±1.4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在心血管不良事件发生方面,右美托咪定组的低血压发生率为30.4%,明显低于丙泊酚组的60.0%（P〈0.05）;右美托咪定组的心动过缓发生率为17.4%,明显低于丙泊酚组的44.0%（P〈0.05）;呼吸抑制的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪定与丙泊酚治疗老年术后谵妄均有效,但在减少副作用方面,右美托咪定具有明显优势,是一种较为理想的ICU治疗谵妄的药物。     

右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用

目的 探讨右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用及疗效分析.方法 选取我院2009年11月～2011年2月接诊治疗的34例重型颅脑外伤躁动患者为观察组,给予右美托咪定镇静治疗;选取同期34例重型颅脑外伤躁动患者组成对照组,给予安定镇静治疗,治疗后对比两组Ramsay镇静评分,记录并分析观察组用药前及用药后10 min、30 min、1 h、6 h时心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及平均血压等生命体征变化.结果 观察组34例患者接受右美托咪定镇静治疗1 h内Ramsay评分均达2～4分,较对照组镇静效果满意,且每隔1 h均能被唤醒,无镇静过度现象;用药后10 min、30 min、1 h、6 h的生命体征变化明显,心率、呼吸频率及平均血压明显下降（P ＜ 0.05）,动脉血氧饱和度明显升高（P ＜ 0.05）.结论 右美托咪定用于ICU重型颅脑外伤患者镇静治疗中可控性好、安全性高,是一种比较理想的镇静药物.     

右美托咪啶在心脏术后患者中应用的临床研究

目的：研究右美托咪啶用于ICU心脏术后患者的镇静效果及安全性。方法：选择收住我院重症监护病房（ICU）心脏术后需机械通气的患者13例,随机分为右美托咪啶组（n=6）和丙泊酚组（n=7）,两组分别给予右美托咪啶和丙泊酚镇静治疗并同时给予吗啡镇痛,镇静目标为Ramsay评分2-4分。监测用药期间呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并记录镇静药物剂量、机械通气时间、停药后唤醒时间、意外拔管情况以及镇静药物相关并发症（谵妄、低血压、心动过缓）。结果：两组患者镇静达标时间的比例无显著差异（P〉0.05）,右美托咪啶组停药后躁动的比例明显少于丙泊酚组（0%比28.57%,P〈0.05）,右美托咪啶组谵妄发生率明显少于丙泊酚组（0%比14.28%,P〈0.05）,两组机械通气时间无明显差异[（10.51±5.11）h比（11.07±4.91）h,P〉0.05],两组意外拔管率无明显差异（0%比0%,P〉0.05）。两组患者低血压发生率（33.33%比42.86%,P〉0.05）、需要干预的低血压比例（16.67%比28.57%,P〉0.05）均无显著差异,两组心动过缓发生率（33.33%比28.57%,P〉0.05）无显著差异。结论 ：右美托咪啶用于心脏术后患者能够实现镇静目标,对呼吸、循环无显著影响,可安全使用。     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究

目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果.方法 选取2010年7月～2013年7月本院妇科病房收治的手术患者110例,两组受试者均采用硬膜外麻醉给药,监测记录患者用药前（T0）、用药后15 min（T1）,进行手术后15 min （T2）、30 min（T3）、45 min （T4）,手术结束时（T5）、30 min （T6）的脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、血液流变学（HR）、平均动脉压（MVP）等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数（AEP index）、Ramsay镇静评分,用来评价麻醉效果.结果 A组和B组患者在使用硬膜外麻醉后,HR、Bp较麻醉前有所下降（P＜0.05）,且B组较A组下降更明显,两组比较差异显著（P＜0.05）.两组患者麻醉前后的AEP index、BIS下降,Ramsay镇静评分增高,A组较B组改变明显（P＜0.05）.结论 右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术时,均能达到较好的麻醉效果,但右美托咪定对于患者生命体征影响较小,不良反应少,麻醉效果也更为出色.     

右美托咪定在高血压脑出血钻孔引流术后的应用效果

目的观察右美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后镇静的有效性和安全性。方法 43例患者,随机分为右美托咪定组(观察组)和咪达唑仑组(对照组)。术后分别以右美托咪定和咪达唑仑镇静,观察2组血液动力学变化,呼吸及血氧,患者躁动情况。结果观察组在术后第6、12、24 h心率及呼吸频率较对照组显著降低(P<0.05),血氧分压及氧饱和度明显优于对照组(P<0.05);术后第1 h,患者镇静-躁动(SAS)评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定镇静效果满意,能有效降低心率,减少心动过速,无呼吸抑制,能改善呼吸频率及血氧,适用于高血压脑出血钻孔引流术后镇静。     

右美托咪定在颅脑损伤患者中的应用

目的:观察右美托咪定在颅脑损伤患者中的镇静效果。方法:选择颅脑损伤患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和咪唑地西泮组,分别应用右美托咪定和咪唑地西泮。观察两组患者用药后2 h治疗效果、两组患者用药前和用药后2 h的血压、心率和SpO2的变化情况、右美托咪定组患者不良反应发生情况。结果:两组患者的镇静效果相当(P>0.05),右美托咪定组患者用药后的血压、心率比咪唑地西泮组的低(P<0.05)。两组患者用药后的SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者中有1例给药后HR<50次/min。结论:右旋美托咪啶对躁动的颅脑损伤患者镇静效果好,不良反应少。     

舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅血肿清除术苏醒期的影响

目的观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉时对开颅血肿清除术全麻苏醒期的影响。方法选取2012年11月~2013年11月于延安大学咸阳医院行开颅血肿清除术的患者87例,随机分为两组：A组（静吸复合,n=44）,麻醉维持：1%~2%异氟醚＋芬太尼5~8μg/kg;B组（全凭静脉麻醉,n=43）,麻醉维持：舒芬太尼0.03~0.05μg/（kg·min）＋异丙酚0.5~1 mg/（kg·h）。两组均于术前30~45 min停药,记录两组停药时（T0）、缝头皮（T1）、术终包扎时（T2）、患者有呑咽反射时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后1 min（T5）、拔管后5 min（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的值。记录麻醉出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应的情况。结果与B组相比,A组在T1~5各时间点的血压、心率明显增高（P〈0.05）;B组出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间明显短于A组（P〈0.05）;B组出现不良反应的例数明显少于A组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于开颅血肿清除术时,其血液动力学稳定,全麻恢复迅速,拔管迅速,不良反应少。     

右美托咪定在小儿先心病介入封堵术中的应用

目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性。方法 40例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组（D组）和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（P组）,每组20例。D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持至手术结束;P组10 min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4~6 mg/（kg·h）维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、穿刺时（T2）、放置封堵器时（T3）、苏醒后10 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,记录患儿脑电双频指数（bispectral index,BIS）降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患儿各时段MAP、RR无明显变化（P〉0.05）;与T0比较,T1~T4时D组HR明显减慢（P〈0.05）;组间比较,T1~T4时D组HR显著低于P组（P〈0.05）。D组诱导时间大于P组（P〈0.05）,但苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）,术中体动少于P组（P〈0.05）。结论DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点。     

右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者微循环及应激水平的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者微循环及应激水平的影响。方法 选择择期行子宫切除术的患者70例,随机分成A、B两组,A组为安慰剂组（10mL生理盐水）,B组为右美托咪定组（1．0μg／kg）。记录麻醉诱导前（T0）、插管后（T1）、切皮后（T2）、术毕（T3）和拔管后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率以及血中皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）以及β-内啡肽的浓度,分析它们是否有差异。结果 相比于T0时刻,A组患者T1、T2、T3和T4时刻的MAP和HR都有明显升高（P〈0．05）,而B组患者的MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。A组在T1、T2、T3和T4时刻的Cor、E、NE和β-内啡肽值均高于T0时刻值（P〈0．05）,而B组除了Cor在T2、T3和T4时刻高于T0时刻（P〈0．05）外,其他三个指标在五个时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 右美托咪定能维持手术期患者血流动力学稳定,降低手术期机体应激反应强度。     

维拉帕米应用于腹腔镜下全子宫切除术麻醉中的临床观察

目的观察脑电双频指数（BIS）监测下腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉中使用维拉帕米对麻醉深度的影响。方法选择美国麻醉师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、静脉全麻择期腹腔镜下全子宫切除手术患者80例,将其随机分为两组,各40例。治疗组常规诱导及建立气腹时予以维拉帕米5 mg静脉缓慢滴注;对照组则予以常规诱导,两组术中均给予丙泊酚、瑞芬太尼静脉持续泵入维持麻醉。维持BIS值40～50,并监测患者血压及心率变化。结果麻醉期间治疗组丙泊酚、瑞芬太尼的使用量显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组苏醒时间显著短于对照组（P〈0.05）,治疗组术中血压、心率控制较对照组平稳。拔管后患者躁动例数无明显差异（P〉0.05）,两组患者术后均未发生术中知晓。术后24 h视觉模拟评分（VAS）治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用维拉帕米能降低患者静脉麻醉药用量,稳定术中循环,减少伤害性刺激。     

丙泊酚与七氟烷在心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期的应用效果比较

目的比较丙泊酚与七氟烷对心脏瓣膜置换术患者诱导期及气管插管时的影响。方法将84例心脏病拟行心脏瓣膜置换术的患者根据麻醉方式不同分为丙泊酚组和七氟烷组,每组42例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较2组患者的血流动力学指标变化情况。结果经重复测量设计的方差分析,丙泊酚组患者各指标与七氟烷组比较差异有统计学意义(P<0.05);经两两比较其结果显示,丙泊酚组患者T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)均高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4、T5时的平均动脉血压(MAP)高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4时的心脏指数(CI)高于七氟烷组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组患者T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于治疗前,丙泊酚组患者T3、T4、T5时的CVP,T4时的CI高于治疗前,七氟烷组患者T3、T4、T5时的CVP,T1时的CI也高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷对心脏病患者全身麻醉气管引起的心血管反应均有抑制作用,丙泊酚使诱导期血流动力学更平稳。     

右美托咪定在小儿扁桃体切除手术中的临床观察

目的观察小儿扁桃体切除手术中使用右美托咪定后,对患儿拔管期血流动力学和麻醉苏醒时间的影响。方法 40例ASAⅠ级择期行扁桃体切除手术的小儿患者,年龄3~10岁,手术时间均小于1 h,将其随机分成右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20),常规全麻诱导气管插管后1 min,D组泵注右美托咪定(1μg/kg)10 min后开始手术,N组泵注同样剂量生理盐水10 min后开始手术。术中用七氟醚吸入维持麻醉,根据BIS值(40~60)调整七氟醚浓度,手术结束时停用七氟醚。观察记录入室时(T0)、手术结束时(T1),气管拔管时(T2)、气管拔管后1 min(T3)、气管拔管后3 min(T4)、离开手术室时(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录D组和N组的麻醉苏醒时间(即停止麻醉药到患儿离开手术室的时间)。术后记录两组患儿苏醒后的躁动评分,记录躁动持续时间大于15 min的发生率。结果 D组患儿拔管期的MAP和HR波动比N组小,术中使用七氟醚的浓度比N组小,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后躁动的发生率(25%)比N组(60%)低(P<0.05)。两组患儿的麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可使患儿拔管期血流动力学更平稳,躁动发生率低,而且不影响麻醉苏醒时间。     

右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻的临床观察

目的：观察右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻时丙泊酚用量和对术中血压、心率的影响。方法：选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ D组,n＝20）和生理盐水＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ N组,n＝20）。 D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。术中以瑞芬太尼（血浆浓度,4 ng/mL）和丙泊酚（血浆浓度,据术中血压调节）靶控输注维持麻醉。结果：丙泊酚用量D组、N组分别为（1422.75±180.72）mg和（1902.50±151.64）mg,D组明显减少（P〈0.01）;瑞芬太尼用量D组、N组分别为（2617.60±144.68）μg和（2642.25±63.37）μg,两组无明显差异（P〉0.05）。术中最低MAP、切皮时、术中最低及术中最高HR,D组明显较低（P＆lt;0.05）。组内术前、切皮时和术中最高指标比较,两组MAP均无明显差异（ P〉0.05）,D组术前HR高于切皮时和最高HR,后两者间无明显差异。 N组最高HR大于术前、切皮时HR（P〈0.05）,后两者间无明显差异（P〉0.05）。结论：右美托咪啶辅助颈椎手术静脉全麻显著减少丙泊酚用量,是有效、安全的静脉全麻的辅助用药。     

右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察

目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。俯卧位后10min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量,并以起始剂量0.2μg/（kg·h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分,根据评分,右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。 C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10min（T1）、俯卧位后10min（T2）、镇静开始10min（T3）时采集动脉血行血气分析,患者术中舒适满意度于术后24h评定。记录术后24h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P〈0.01）;D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加（P〈0.01）;两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;镇静开始后,D组患者血压逐渐下降,心率减慢,D组平均动脉压、心率均低于C组（P〈0.01）;D组患者术中满意度显著高于C组（P〈0.05）,术后并发症显著低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静,血流动力学较平稳,无呼吸抑制,不良反应少。     

右美托咪定对全麻老年患者拔管期的影响

目的探讨手术结束前给予右旋美托咪定对老年人全身麻醉苏醒拔管期的影响。方法将40例择期行股骨骨折切开复位内固定术患者随机分为右旋美托咪定组（D组）、对照组（C组）各20例。两组患者术中全麻诱导和维持相同,手术结束前10minD组患者于10min内静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,C组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录术毕（T1）、术后15min（T2）、拔管时（T3）、出恢复室时（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、拔管时间以及Ramsay评分、VAS评分、躁动评分。结果 D组拔管时血压,心率略升,较手术结束时无明显差异,其他各时间段内的变化无统计学差异（P〉0.05）。C组T2、T3、T4较T1血压、心率升高明显（P〈0.05）。两组T2、T3、T4各个时间段血压,心率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组T1、T2、T3、T4SpO2,T1、T2、T3PETCO2无统计学差异（P〉0.05）。两组T2、T3、T4Ramsay评分、躁动评分差异有统计学意义（P〈0.05）,T4VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在老年人苏醒拔管期予镇静的同时保持孩子可以被唤醒,兼有镇痛作用,能有效降低老年患者拔管期的心血管反应,无呼吸抑制作用。