单侧肾功能严重受损者99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像测定对侧肾肾小球滤过率的临床意义

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在单侧肾脏功能严重受损患者中的应用.方法 应用99Tcm-DTPA肾动态显像,测定82例单侧肾脏功能严重受损患者的对侧肾脏肾小球滤过率(GFR),并将其与血清肌酐(SCr)值进行相关性分析,同时对对侧肾脏功能受损的病因进行分析.结果 对侧肾GFR与SCr值呈负相关(r=-0.643,P<0.001);在一侧肾脏功能严重受损患者中,肾结石和泌尿系移行细胞肿瘤患者的对侧肾脏易受损害.结论 单侧肾脏功能严重受损患者有必要通过99Tcm-DTPA肾动态显像密切观察对侧肾脏情况,以便及时治疗,防止对侧肾功能的衰竭.     

小儿肾积水手术前后利尿性肾动态显像对比研究

目的探讨利尿性核素肾动态显像在小儿肾积水手术疗效评价和术后随访中的临床价值。方法回顾性分析49例肾积水患儿的利尿性肾动态显像(F15法,常规方法中第15 min注射呋塞米),对肾脏影像、单肾肾小球滤过率(SKGFR)及肾图曲线进行手术前后的比较。结果①以利尿性核素肾动态显像进行积水分类,术前轻、重度积水各9例,中度积水31例,均被手术证实。功能差的25例SKGFR术前为(26.99±13.85)ml·min-1,术后为(31.15±17.04)ml·min-1,平均提高4.16 ml·min-1。②术前完全梗阻30例,部分梗阻18例,无明显梗阻1例;术后部分梗阻12例,无明显梗阻37例,没有完全梗阻病例,术后梗阻改善明显(P<0.001)。③术前肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)47例,输尿管膀胱交界处梗阻(UVJO)2例,术前梗阻定位为手术证实。④综合梗阻和肾脏功能信息对患儿分类,术前最差型21例,较差型28例,无正常型;术后较差型15例,正常型34例,无最差型。手术前后患儿的构成类型差异有显著性(P<0.001)。结论利尿性核素肾动态显像是评价小儿肾积水的可靠方法,能准确反映手术疗效和疾病转归并指导治疗。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P<0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

^99mTc—EC与^99mTc—DTPA肾动态显像的对比研究

应用９９ｍＴｃ－ＥＣ肾小管分泌型显像剂和９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾小球滤过型显像剂，分别对８０例肾功能正常者以及２１０例患有泌尿系疾患患者进行了肾动态显像的对比研究。其中对照组９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像的１０ｍｉｎ和２０ｍｉｎ滞留率明显高于９９ｍＴｃ－ＥＣ，而两者的峰时无差别。本文还总结了以肾小球和肾小管功能受损为主的肾脏疾患，应用两类显像剂肾动态显像的峰时、滞留率及ＧＦＲ与对照组相比较的结果，认为在肾功能严重受损时，应首选９９ｍＴｃ－ＥＣ，但在肾脏疾病诊断不明确时，应同时应用这两种显像剂进行检查，以明确肾小球功能或肾小管功能的受损程度。     

以核素显像的优势拓展肾脏核医学的应用研究

以核素显像的优势拓展肾脏核医学的应用研究石锐用核医学方法评价肾脏功能临床应用较早，尤其是６０年代后期以来开展的肾脏放射性核素动静态显像为肾脏疾病的诊断提供了重要的无创性检测手段．核素肾显像除可提供形态学信息外，还能同时定量评价肾功能变化．因而已成为许...     

单侧肾动脉狭窄支架治疗前后血压及核素肾动态显像比较

目的 探讨单侧肾动脉狭窄支架治疗后血压变化情况及核素肾动态显像总肾小球滤过率(GFR)的变化。方法 选取2018-01至2023-01在武警特色医学中心接受经皮单侧肾动脉支架置入的40例患者为研究对象,在支架置入前和支架置入后6个月行核素肾动态显像测定GFR,所有患者于术前和术后6个月检测SCr和Cys-C水平,采用不同GFR计算公式同步计算GFR,与核素肾动态显像进行对比分析。所有患者在支架置入后均完成6个月随访,并观察血压变化情况。结果 40例患者在肾动脉支架治疗后6个月,24 h动态血压检测收缩压和舒张压明显下降,使用降压药种类减少。支架治疗前核素肾动态显像GFR为(61.38±5.72) ml/min,支架治疗后6个月,核素肾动态显像GFR为(70.07±6.53) ml/min,和治疗前比较,GFR明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。核素肾动态显像测定的GFR,与采用MDRD公式、CKD-EPISCr公式和CKD-EPICys C公式计算的GFR结果,差异有统计学意义(P<0.01)。CKD-EPICys C公式计算的GFR与核素肾动态显像测定的GFR差值...     

肾脏形态与肾小球滤过功能相关性的CT研究

目的研究 CT 测量的肾脏皮质、实质厚度与肾脏滤过功能的关系,并评价 CT 预测肾脏滤过功能的价值。方法选择同时行增强螺旋 CT 检查和~(99)锝~m-二乙三胺五醋酸(~(99)Tc~m-DTPA)肾动态显像的89例患者,局部肾脏疾病患者排除在外。根据肾脏滤过功能把178个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,比较3组间 CT 测量的肾脏皮质、实质厚度的差异,分析肾脏皮质、实质厚度与肾脏滤过功能的相关性,并用受试者操作特性曲线(ROC)法评价 CT 预测肾脏功能的价值。结果正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组3组间肾脏皮质厚度分别为(5.9±1.1)、(4.6±1.1)、(3.3±1.0)mm,3组间肾脏实质厚度分别为(26.3±4.2)、(21.3±4.6)、(16.2±4.6)mm。3组间肾脏皮质、实质厚度差异有统计学意义(F 值分别为54.78、43.90,P 值均<0.01)。肾脏皮质(r=0.752,P<0.01)、实质(r=0.738,P<0.01)厚度与肾脏滤过功能有良好的相关性,CT测量的皮质厚度在预测单侧肾脏功能轻度异常和重度异常时 ROC 曲线下面积(Az)分别为0.860和0.905;实质分别为0.868和0.884。结论 CT 测量肾脏皮质、实质厚度能较准确反映肾脏滤过功能,CT 可以作为评价肾脏滤过功能的一种补充方法。     

99Tcm -DTPA肾动态显像肾血流灌注指数与肾功能受损的相关性

肾发生病变时,肾实质或局部病灶内血流灌注会发生改变.因此客观定量评价肾血流灌注具有重要意义[1].现将笔者进行的肾动态显像肾血流灌注指数(perfusion index,PI)与肾功能受损相关性研究报道如下.一、资料与方法1.研究对象.2009年12月至2010年6月在本院肾内科门诊或住院治疗的慢性肾病患者112例,共224个肾,除外继发性肾病、肾占位、肾积水和肾移植;其中男64例,女48例,年龄20～60岁.所有患者均行99Tcm-DTPA肾动态显像,按肾功能正常,轻、中、重度受损,将224个肾分为A、B、C、D4组.     

不同病理类型IgA肾病肾动态显像分析

目的：探讨肾动态显像在判断各类IgA肾病的组织病变程度及预后中的价值。方法：70例经知组织检查证实的IgA肾病患者根据病理分级进行分组，比较各组肾功能变化。结果：肾动态显像测得的肾小球滤过率（GFR）与实验室检查测得的血肌酐（SCr)和尿素氮（BUN）水平基本一致；肾功能受损患者的GFR下降早于SCr的升高，GFR是反映肾功能变化敏感而可靠的指标；早期现核素20min清除率（C20）的下降则提示较重的病理改变。结论：肾动态显像对判断IgA肾病的组织病变程度及预后具有重要价值。     

核素肾动态显像联合双血浆法在单侧肾积水患者介入治疗前后分肾GFR评估中的应用

目的探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像联合双血浆法肾小球滤过率(GFR)测定在成人单侧肾积水手术治疗前后分肾功能评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间山西医科大学第一医院成人单侧肾积水患者79例[男39例、女40例, 年龄(41.4±16.3)岁], 均行介入手术解除梗阻。手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像, 获得双肾肾图及Gates法测定GFR(记为gGFR), 同时行校正的双血浆法测定双肾GFR(记为dGFR总)。根据肾图的分肾比值及dGFR总, 得到患肾双血浆法GFR(记为dGFR)。依据术前患肾dGFR, 将患者分为轻中度(dGFR≥20且<40 ml·min-1·1.73 m-2)、重度(dGFR≥10且<20 ml·min-1·1.73 m-2)与极重度组(dGFR<10 ml·min-1·1.73 m-2)。术后复查肾动态显像和dGFR, 分析术后患肾GFR恢复值(ΔgGFR、ΔdGFR)。采用χ2检验、配对t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验分析数据。...     

肾损伤的MRI诊断及其临床价值

目的：评价肾损伤的MRI诊断和分类的临床价值。材料和方法：回顾性分析23例肾损伤MRI表现。结果：23例中肾挫伤7例,单纯肾包膜下血肿5例,肾挫裂伤5例,肾断裂2例,肾撕裂伤并血肿尿液外渗2例,陈旧性肾挫裂伤2例。依据MRI等影像诊断和临床情况行肾切除术3例,肾修补术3例,肾动脉栓塞治疗1例,保守治疗16例。结论：MRI是诊断肾损伤一种准确有效方法,对于观察损伤的治疗效果也具有重要意义。     

超选择性肾动脉栓塞的临床应用

目的　研究肾动脉栓塞术在肾损伤出血及肾肿瘤术前的临床应用。方法　对 83例进行超选择性肾动脉栓塞 ,其中 5 7例为肾肿瘤 ,2 6例为肾出血 ,应用明胶海绵碎屑及金属圈 ,栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果　肾肿瘤术中易剥离 ,出血少 ,术野清晰、术时缩短 ;肾出血 2 6例 ,除 1例肾切除外 ,其余的出血均停止。结论　肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾损伤出血者 ,可降低手术率 ,最大限度保存肾脏     

螺旋CT评价肾功能的研究进展

早期评估肾病病人的肾功能对诊断疾病、了解病人病情进展、制定合理的治疗方案具有重要意义。CT是显示肾病病人肾脏解剖形态的重要影像检查方法,目前多种CT成像技术可以在评估肾脏形态的基础上半定量或定量地评估肾功能,有助于疾病的早期诊断及治疗。就基于CT的肾体积测量、动态CT灌注成像、螺旋CT增强成像和CT尿路成像等对肾功能评价的研究进展予以综述。     

Imaging evaluation of renal function: principles and limitations

The kidney performs multiple functions. Glomerular filtration is the most studied of these functions. In clinical practice, the surgical indication for patients with unilateral uropathy is frequently based on the split renal function as demonstrated by scintigraphy. MRI is not yet validated as a technique but nonetheless offers an interesting non-radiating alternative to achieve both morphological and functional renal evaluation. Recent pulse sequences such as diffusion, arterial spin labeling, and blood oxygenation dependent imaging may also provide additional information. CT and US remain of limited value for the evaluation of renal function.     

8例儿童单纯性肾囊肿的~(99m)Tc-EC肾动态显像分析

目的：通过分析儿童单纯性肾囊肿的^99mTc-EC肾动态显像（RDI）的图像表现,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析8例单纯性肾囊肿患儿的临床资料。其中男5例,女3例,年龄17个月～12岁,平均年龄3．8岁,1例因腹部包块,1例因肾功异常入院,3例因体检,3例因奶粉门诊筛查而收入院。均经过B超、CT或MRI检查明确诊断。分析RDI动态图像表现及肾图曲线,并对分肾血流灌注率（BPR）进行统计学分析。结果：单纯性肾囊肿RDI图像可见持续性放射性缺损灶（7／8例囊肿较大者）,患肾肾图曲线多为接近正常或略低于健肾,BPR患肾与健肾相比差异有显著性意义。结论：肾动态功能显像不仅可从形态学诊断单纯性肾肿（巨大）患者,也可同时早期了解各分肾功能,对儿科医生选择合适的治疗时间有一定的临床指导价值。     

对亲体肾移植供肾者血管影像学诊断方法的评价

目的　对亲体肾移植供肾者血管的影像学诊断方法进行了评价。方法　 30例亲体肾移植供肾者中12例行MSCTA, 10例行肾动脉DSA, 4例行非增强MRA, 3例同时行MSCTA和DSA, 1例同时行DSA和非增强MRA。结果　30例供肾者显示肾动脉 68支,其中 1例左肾动脉早期分支。15例CTA检查中, 13例双肾单支动脉供血,其中 1例左肾动脉分支早,且为双肾盂双输尿管畸形; 1例右肾见 1支副肾动脉, 1例左肾见 1支副肾动脉。有 3例同时做了DSA检查,与CTA显示相似,为单支肾动脉。14例DSA检查, 8例双肾均为单支动脉, 4例一侧见副肾动脉,右侧 2例,左侧 2例。5例行非增强MRA检查, 3例双肾均为单支动脉, 1例左肾见 1支副肾动脉,而右侧 1支副肾动脉未能显示清楚,另 1例右侧肾 1支副肾动脉也未能显示清楚。结论　术前对亲体肾移植供体肾血管行MSCTA和DSA检查结果与手术所见相一致,较非增强MRA检查准确。而MSCTA以其快捷、方便、价廉及无创的优势可以取代DSA。     

经皮肾动脉支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄后分肾功能的变化

目的：探讨经皮肾动脉支架置入（PTRAS）治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者的临床效果。 方法：选取2013年1月1日-2015年12月31日在我院进行PTRAS手术的ARAS患者31例,均为单侧肾动脉狭窄。患者随访12个月,观察PTRAS的成功率,以及血压、降压药种类的变化;应用肾动态显像评估分肾肾小球滤过率（SKGFR）的变化。 结果：手术成功率100%,无手术严重并发症。术后3、6、12个月随访,患者的收缩压、舒张压、降压药种类较术前均明显降低,血肌酐较术前均无明显变化。术后3、6、12个月支架侧的SKGFR、总GFR较术前明显升高,而非支架侧SKGFR与术前无明显变化。将支架侧术前SKGFR的值以20 ml/min为界,将患者分为两组,SKGFR≥20 ml/min共15例,SKGFR< 20 ml/min共16例,分析两组术前、术后SKGFR的变化情况。研究结果显示对于术前SKGFR≥20 ml/min的患者：支架置入术前、术后3~12个月支架侧的SKGFR差异无统计学意义;对于术前SKGFR<20 ml/min的患者,术后3~12个月支架侧的SKGFR较术前均有增加,差异有统计学意义。 结论：PTRAS治疗ARAS手术成功率高,并发症低。支架侧的分肾功能明显改善,肾动脉狭窄侧的SKGFR越小,其术后肾功能改善的越明显。     

肾脏皮质厚度、皮质容积大小与单肾功能相关性的64层SCT研究

目的研究肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与单肾功能的关系。资料与方法36例梗阻性肾积水患者,在对其行64层螺旋CT灌注扫描后行全肾CT增强扫描,并于2天内行单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像检查。根据SPECT检测的肾小球滤过率(GFR)将72个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,分别测量3组病例的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小均值;比较3组间64层SCT测量的肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小的差异,分析肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小与同侧肾GFR值的相关性,探讨64层SCT测量肾脏皮质厚度、肾皮质容积大小对单肾功能的评价价值。结果3组间肾脏皮质厚度分别为(0.51±0.1)cm、(0.37±0.12)cm、(0.23±0.80)cm,3组间肾脏皮质容积大小分别为(74.26±11.92)cm3、(55.28±15.19)cm3、(27.57±7.02)cm3。3组之间肾脏皮质厚度及容积大小差异均有统计学意义(F值分别为51.60,77.01,P值均<0.01)。肾脏皮质厚度、皮质容积大小与肾脏GFR均有良好的相关性(r=0.778与r=0.815,P值均<0.O1)。结论64层SCT增强扫...     

Renal digital subtraction angiography

Digital subtraction angiography (DSA), a new computer-assisted radiographic procedure, has recently been applied to the evaluation of the kidney and in the screening of patients with renal vascular hypertension. The efficacy of the method in the evaluation of the anatomy of proximal renal arteries is in the 80–90% range; however, DSA is less effective in the evaluation of renal mass lesion. In the present state of DSA development, the method has a place in screening for renal artery stenosis (RAS). Further development, particularly improvement in spatial resolution, will be necessary before this procedure can substitute for renal angiography, in the evaluation of renal masses or in some cases of RAS.