围术期并发急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男．68岁，车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折入院，入院骨牵引治疗1周，1周内因行动不便卧床，入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常。入院1周后拟在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术（择期手术）。入室后常规监测，HR72次／分，BP130／85mmHg，SPO2 97％，于L3。间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后，注入腰麻针．见脑脊液流出后注入0．4％布比卡因2．5m1．平躺后测阻滞平面T9-S5，HR70次／分，BP110／75mmHg，SPO：98％，开始皮肤消毒铺巾．行左小腿驱血后止血带加压，上止血带2分钟左右，患者突然呼吸困难，紫绀，大汗淋漓，伴意识消失，HR110次／分，RR26次／分，BP80／50mmHg，SPO2 80％．     

火器伤术中呼吸循环骤停2例教训

例1．男，21岁，战士，触雷爆炸致多发伤伴重度体克9小时入院。转运中输人晶胶液7000ml。入院对血压80/40mmHg，脉搏140次／分，呼吸浅，16次／分。经抗休克情况好转后于全麻下开始手术。于松解左大腿止血带检查伤情时，血压突降至50／20mmHg，呼吸浅8次／分，5分钟后颈动脉搏动消失，瞳孔散大、呼吸停止。立即气管插管人工呼吸．体外心脏按压，静注去甲肾上腺素1mg，     

无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例

1 病例介绍 患者男性，66岁，因右臀部疼痛伴活动受限8年，加重1年于2007年12月10日入院。无特殊既往史。入院检查：T36．8℃，P64次／分，Bp140／75mmHg。一般情况良好，心电图提示：（1）窦性心率64次／分；（2）左室高电压；（3）心电轴左偏。实验室检查：血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围。诊断：右髋关节骨性关节炎。拟于2007年12月13日上午在连续硬膜外麻醉下行无骨水泥型右髋关节全髋置换术。术前30min肌注苯巴比妥纳O．1g，阿托品0．5mg。患者于8：00入室后行常规监护，T36．5℃，P80次／分，BP154／73mmHg。     

静推雷尼替丁延迟过敏反应抢救I例

1病例介绍 患者，男性62岁，退休工人，因鼻咽癌放化疗后11月，头痛4d，加重伴恶心1d，于2006年9月16日入肿瘤科住院治疗。查体：体温36．3℃，脉搏79次／分，呼吸20次／分。血压140／70mmhg，颈部强直，活动障碍，不能前后屈伸及左右旋转，下颌活动受限，张口困难，双肺呼吸音清晰，腹部（一）。     

低血钾引起心脏传导阻滞1例

患者男性，69岁，因“突发四肢无力8小时”入院，临床表现为晨起后四肢无力，无其他伴随症状。查体：呼吸18次／分，血压120／60mmHg，心率48次／分。神经系统查体：四肢肌张力减低，肌力1—2级，腱反射（＋），余无明确定位体征。急诊头部CT未见异常。     

急诊大动脉调转术治疗室间隔完整型完全大动脉转位1例

1临床资料患儿，男，17天。发现心脏杂音11天，呼吸困难5小时，2009年3月31日15时急诊入院。查体：意识不清，颜面及周身皮肤紫绀，呼吸频率82次／分，心率162次／分，律整，L2-3，肋间可闻及连续性机械样双期杂音。     

头孢曲松钠静脉滴注引起一过性血压降低2例

病例1：患者男性，46岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年，复发加重3天来诊。查：T36．7，R22次／分，BP16／10kPa，P86次／分。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈无怒张。胸廓无畸形，叩诊清音，双肺可闻及散在湿性哕音及少许干鸣音(以双下肺为主)。心前区无隆起，心界不大，律齐，心率86次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断：慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分2     

阿托品滴眼液致儿童中毒1例

1临床资料 患儿，男，7岁，谵妄、焦躁、胡言乱语30min来院。1d前因视力不好就诊于某医院眼科，医师处方1％阿托品滴眼液点双眼，每日3次，每次每眼各点9滴，嘱家长连用3d后再进行验光。家长遵医嘱用药，但没有按压泪囊部位。第1次点眼后患儿诉口干，饮水后症状消失，此后每次点眼都有此症状出现，至发病时已点眼4次。患儿无气促，无呕吐腹泻，无抽搐和发热。既往健康。入院查体：体温36．7℃，呼吸26次／分，脉搏130次／分，血压90／55mmHg。谵妄状态，定向障碍。     

左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告

1病例介绍 患者女性，44岁，农民，因“胸闷、气促1月余，加重伴不能平卧6天”入院。查体：痛苦面容，呼吸急促，强迫坐位。体温：36.5℃，呼吸：21次／分，脉搏：115次／分，血压：110／60mmHg，SatO2 92％。颈静脉充盈，胸廓左右对称，双下肺叩诊浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动；未触及震颤及心包摩擦感；叩诊心浊音界无明显扩大；听诊心率：115次／分，未闻及早搏，心音减弱，     

蓖麻油引产致先兆子宫破裂1例

患者26岁。孕40^ 1周，G4P0A3L0(3次均为人工流产)．此次妊娠孕期检查均正常。于2000年8月19日晚8时入院，产妇自述在家自服蓖麻油100ml8小时，规律宫缩2小时(自述宫缩间歇1分钟．持续1分钟)。入院后查体：T37．2℃、P90次／分、R26次／分、BP120／80mmHg，心肺无异常．肝脾未触及，四肢脊柱无畸形，     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者男，12岁。自幼反复发作性咳嗽、发热、气喘，每年3－5次。本次发作1月，曾两次痰中带血。平素易疲劳、纳差、苍白、消瘦，时感心慌、气短等。查体：T37.4°c，P80次／分,R26次／分。身高1．3米。少年男性，发育原营养差，体质消瘦。皮肤、粘膜色泽略谈。     

重型羊水吸入性肺炎误诊1例

患儿，男，出生2h。系第1胎，第1产，胎龄36^ 5周，剖宫产，生后颜面发绀，哭声低弱，Apgar评分1min9分，5min8分，10min9分。出生体质量3700g，羊水清，无粪染。体检：体温35．5℃，脉搏148次／min，呼吸40次／min，反应欠佳，不哭，全身发绀，呻吟、吐沫、呼吸困难，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在大水泡音。入院后予以吸氧、CPAP氧     

会讯

患者男．5岁。反复发作上腹痛2年，加重1个月，于1996年5月8日入院。体检：神志清，精神可，T37．3℃，P190次／分，律齐，BPU／8Kn．心前区可闻及2／6收缩期杂音。96年4月29日常规心电图无预激波，QRS波形态一致，时限(0．10秒，频率150次／分，节律规整，ECG诊断室上性心动过速。     

隐匿性旁道致假性室性心动过速一例报告

患者男．5岁。反复发作上腹痛2年，加重1个月，于1996年5月8日入院。体检：神志清，精神可，T37．3℃，P190次／分，律齐，BPU／8Kn．心前区可闻及2／6收缩期杂音。96年4月29日常规心电图无预激波，QRS波形态一致，时限(0．10秒，频率150次／分，节律规整，ECG诊断室上性心动过速。     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

胸腹部撞击伤,腹痛,呕吐

临床资料患者，男性，30岁。胸腹部被迎面钢锭撞击，1小时后入院。伤后昏倒，感胸腹前壁疼痛，并呕吐1次，无呕血。检查：患者面色苍白，烦躁不安，神志清楚，血压15／10．7kPa，脉搏100次／H，呼吸20次／分，头、颈、四肢均正常。左前胸壁皮肤及皮下组织瘀斑，左第9、10肋骨有     

子宫肌瘤合并原发性卵巢平滑肌瘤1例

患者45岁。因月经改变1年入院。患者既往月经规律，18岁3—5／30，2004年9月28日，量中等，有血块，无痛经，1年来出现月经改变，经量约为原来的1.5倍，伴经期轻微下腹痛，周期、经期无改变，无头晕，乏力，无腰酸、下腹不适，无尿频，排尿困难，无大小便改变，拟诊为“子宫肌瘤”。患者G3P1L1A2，育有1子。入院查体：T36．9C，P82次／分，R18次／分，     

食道裂孔疝并食道下端癌1例

病例资料患者女62岁。胸闷一月，加重一周。体检：心率72次／分；呼吸18次／分；体温36．5℃；血压130／75mmHg。实验室检查，血沉35mm／h，血常规无异常，心电图无异常。     

单心室1例报告

患者男6岁。活动后心慌气短，口唇发紫6年。出生后口唇发紫，哭闹时加重，平素容易感冒，曾多次患肺炎，随着年龄增大，出现蹲踞动作，症状逐渐加重。查体：T36.7℃，P88次/分，R20次／分，BP16／1IKPa，发育不良，有明显杵状指趾，口唇明显发绀，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ／6收缩期吹风样杂音，P2增强。     

外科手术治疗化脓性心包炎1例

患者男性，49岁，已婚，农民，因“反复胸痛、发热、咳嗽1月，加重伴胸闷、乏力1周余”急诊入院。查体：急性痛苦面容，强迫坐位。体温：39．4℃，呼吸：27次／分，脉搏：118次／分，血压：125／100mmHg。Sat0285％，颈静脉充盈，胸廓左右对称，右肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音；左肺呼吸音明显减弱。