精子功能检查与体外受精结局相关性研究

目的：探讨东莞地区男性患者精子功能相关检查与体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）结局的关系。方法随机选取本院25～44岁250例诊断为不育症需要接受IVF－ET助孕患者。将其根据受精情况分为正常受精组（指受精率＞30％）与受精障碍组（正常受精率≤30％）,分析两组之间正常形态率、顶体酶活性、DNA碎片率的差异性。结果正常受精组精子正常形态百分率为（7．5±5．3）％,受精障碍组精子正常形态百分率为（3．2±2．8）％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组精子顶体酶活性为（87．50±30．70）μIU／106,受精障碍组精子顶体酶活性为（52．41±37．50）μIU／106,差异有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组DNA碎片率为（14．27±3．69）％,受精障碍组精子 DNA碎片率为（12．94±4．00）％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顶体酶活性与受精率具有相关性,是预测受精率的一个有效指标,术前联合精子形态学检查可避免受精障碍的出现,可作为选择IVF或卵母细胞胞浆内单精子注射方案助孕的标准。 DNA碎片率与IVF－ET受精率无明显相关,其导致不育的影响可能不涉及受精问题。     

男性不育症患者精浆化学成份分析

目的 为了探讨男性不育症患者的发病机理。方法通过检测20例对照组（生育组）与140例观察组（不育组）精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH—X、项体酶,综合分析两组精浆中的化学成分变化。结果不育症组精浆中的果糖、锌、中性α-葡糖苷酶、顶体酶每次射精含量都显著低于生育组（P≤0．01）;酸性磷酸酶、LDH—X每次射精含量稍低于生育组,但无统计学意义（P＞0．01）;而不育组弹性硬蛋白酶浓度明显高于生育组（P〈0．01）。结论精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH—X、项体酶浓度可以用来综合评估男性患者的生育能力。     

服用营养素前后精子质量与丙二醛含量的变化

目的：观察男性不育患者服用营养素前后精子质量,血清及精浆中丙二醛（MDA）含量变化。方法：选择男性不育患者176例。按照WHO精液分析方法进行精液常规检验。采用硫代巴比妥酸比色法测定血清和精浆中MDA含量。本实验采用服用营养素前后自身对照方法进行研究。结果：服用营养素前后患者精子密度均值分别为（31．96±11．09）×10^6／ml和（49．45±13．07）×10^6／ml;精子活力均值分别为（27．31±15．91）％和（33．03±23．85）％;精子畸形率均值分别为（39．85±8．47）％和（22．99±9．89）％。精子密度和精子活力明显高于服用前,精子畸形率明显下降（P〈0．05）。精子活率高于服用前,但差异无统计学意义（P〉0．05）。服用营养素前后血清中MDA含量均值分别为（0．166±0．081）nmol／L和（O．105±0．016）nmol／L;精浆中MDA均值分别为（0．186±0．087）nmol／L和（0．091±0．013）nmol／L,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：营养素可提高男性不育患者的精子密度、精子活力,降低精子畸形率,并使血清和精浆中MDA含量下降。本试验结果为男性不育症的诊治和寻找男性优生措施提供了依据。     

不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平检测及相关性分析

目的检测不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平并分析其相关性。方法92例男性不育症患者,分为精索静脉曲张（VC）组（n=32）、白细胞精液症组（n=30）和其他原因组（n=30）;另取24例成功进行体外授精精液样本作为对照组。采用计算机辅助精液分析系统行精液常规检测（精液pH值、精子密度和精子活力）,Annexin V／PI染色法检测精子凋亡率,TBA法检测精浆活性氧水平。比较不育症各组与对照组各精液参数的差异,分析各组精子凋亡率与精浆活性氧水平的相关性。结果不育症各组精子活力显著低于对照组（P〈0．01）,VC组和白细胞精液症组精子凋亡率和精浆活性氧水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。白细胞精液症组精浆活性氧水平与精子凋亡率呈显著正相关（r=0．573,P〈0．05）。结论精子凋亡率和精浆活性氧水平升高可能与VC患者和白细胞精液症患者不育相关,白细胞精液症患者活性氧水平升高可能是引起精子凋亡率升高的重要因素之一。     

精浆α-糖苷酶、果糖测定及其临床意义

目的探讨精浆ɑ-糖苷酶（ɑ-Glu）、果糖（Fru）对精子的影响及临床意义。方法采集60例正常生育男性及92例男性不育症精液,精子参数分析后分离精浆,分别测定ɑ-糖苷酶、果糖。结果正常组、不育症组精浆ɑ-Glu分别为（45.2±19.8）U/ml和（31.6±17.3）U/ml,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,Fru分别为（3.46±1.54）mg/ml和（3.22±2.17）mg/ml,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。男性不育组中少精组ɑ-Glu、Fru分别为（29.4±15.2）U/ml和（4.28±1.67）mg/ml,弱精组ɑ-Glu、Fru分别为（27.5±13.8）U/ml和（1.92±1.34）mg/ml。与正常组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论精浆ɑ-糖苷酶、果糖测定对男性不育症原因分析有重要意义。     

男性不育患者精子形态与精中性α-葡糖苷酶和精浆弹性硬蛋白酶关系的研究

目的研究男性不育患者精子形态与精中性α-葡糖苷酶和精浆弹性硬蛋白酶的关系。方法466例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组,采用Diff-Quik染色法、酶法和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别进行精子形态、精中性α-葡糖苷酶和精浆弹性硬蛋白酶的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆弹性硬蛋白酶浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,精中性旷葡糖苷酶的活性在41-50岁年龄段显著降低,其他年龄段精中性α-葡糖苷酶的活性差异无统计学意义（P〉0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中,年龄差异不具统计学意义,精浆弹性硬蛋白酶浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,精子正常形态百分率大于7．1％的5组精中性α-葡糖苷酶的活性差异无统计学意义,其余三组精中性α-葡糖苷酶的活性与各组精中性α-葡糖苷酶的活性差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆弹性硬蛋白酶浓度影响,而随着精中性α-葡糖苷酶的活性降低而降低,精中性α-葡糖苷酶活性的显著降低可能是导致精子形态畸形的独立因素。     

不同程度精索静脉曲张患者精液质量及精子形态分析

目的观察不同程度精索静脉曲张（VC）患者精液质量及精子形态。方法121例VC患者分为I、Ⅱ、Ⅲ度共3组,其精液按WHO标准常规分析并对精子形态进行评价,23例健康男性精液检查结果作为对照。结果不同程度VC患者与对照组比较,精液各项常规指标及正常形态精子百分率均下降（P〈0．01）,畸形精子中,小头、锥形头和无定形头精子均增多（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）。不同程度VC患者间比较,常规检查各项指标无明显差异（P〉0．05）,形态检查Ⅲ度VC组正常形态精子百分率低于Ⅱ度VC组（P〈0．01）,而Ⅱ度VC组与I度VC组差异无统计学意义（P〉0．05）。具体畸形精子类别比较,Ⅲ度VC组的无定形精子百分率明显高于Ⅱ度VC组（P〈0．01）。结论精液常规检查不能区分不同程度VC对精液损害的影响,而精子形态检查可反映不同程度VC患者的精子状态。因此,VC患者不但应行精液常规检查还应行精子形态检查。     

乳腺癌凝血纤溶指标与生物学行为关系的研究

目的研究乳腺癌凝血纤溶异常与其转移、激素受体状态、分期等生物学行为的密切关系。方法检测30例乳腺癌血浆6项凝血和纤溶指标,统计分析其变化与淋巴结转移、细胞增殖、受体状态等的关系。结果良性对照组与乳腺癌组FiB由（3．05±0．44）g／L增高至（3．39±0．52）g/L（P〈0．05）、D—Di由（0．27±0．06）μg／ml增高至（0．36±0．16）μg／ml（P〈0．05）、PAI-1由（26．14±3．30）ng／ml增高至（34．59±3．68）ng／ml（P〈0．01）,差异均有统计学意义。腋窝淋巴结转移阳性者的血浆FiB（3．70±0．47）g／L和PAI-1（37．36±2．71）ng／ml较无转移者增多（P〈0．05）;细胞增殖抗原Ki67表达≥30％者PAI-1含量增加（36．40±3．57）ng/ml（P〈0．05）。t-PA含量在不同激素受体状态下的差别有统计学意义（P〈0．05）。不同TNM病理分期乳腺癌患者之间APTF（P〈0．01）、FiB（P〈0．01）、D—Di（P〈0．05）和PAI（P〈0．05）差异有统计学意义。结论凝血纤溶指标与乳腺癌增殖、转移、分期等生物学行为有密切关系,可作为判断预后和术后复发转移的监测指标,并有利于血栓前状态的判断。     

孕酮对人精子质量参数影响的实验研究

目的研究不同浓度孕酮对正常人精子质量参数的影响。方法取正常精液样本20例，经梯度离心法获得精子，稀释后配成浓度为2×107／m1的精子悬液，分别加入不同浓度的孕酮，37℃恒温箱孵育60分钟，观察不同浓度孕酮对精子质量参数的影响。结果与空白对照组比较，孕酮浓度为0．1μmol／L、0.5μmol／L、1μmol／L组在曲线速度、直线速度、侧摆幅值、线性度、前向性、鞭打频率、摆动性的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；孕酮浓度为5μmol／L。20μmol／L组在曲线速度、鞭打频率、摆动性的差异均有统计学意义（P〈0．05），而在直线速度、侧摆幅值、线性度、前向性的差异无统计学意义（P〉0．05）；孕酮浓度为500μmol／L组在曲线速度、直线速度、侧摆幅值、线性度、前向性、鞭打频率的差异有统计学意义（P〈0．05），而鞭打频率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一定浓度的孕酮提高精子质量，过高的孕酮浓度可以降低人精子活动力，低浓度的孕酮对精子质量参数无明显影响。     

枫香脂挥发油及乙酸乙酯部位对小鼠血管活性因子的影响

目的：观察枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位对小鼠血管活性因子的影响。方法：小鼠给药10d后,取血分离血浆,按照试剂盒说明采用酶联免疫法测定血栓素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）、组织型纤维溶酶激活物（t—PA）和内皮素1（ET-1）的含量。结果：给予枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位后,小鼠血浆TXA：的含量均降低,与空白组[（268．870±42．257）μg/L]相比,挥发油大剂量组[（224．258±35．479）μg/L】中剂量组[（232．484±29．138）μg/L]比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,挥发油小剂量组[（244．645±36．687）μg/L】差异有统计学意义（P〈0．05）,而枫香脂乙酸乙酯部位差异均无统计学意义;血浆PGI2含量均升高,与空白组[（107．850±12．264）μg/L]比较,挥发油大剂量组[（117．900±6．676）μg/L]、中剂量组[（116．167±6．284）μg/L]差异有统计学意义（均P〈0．05）,而挥发油小剂量组和乙酸乙酯部位各剂量组均无统计学意义;血浆t—PA含量均降低,与空白组[（1968．400±229．873）μg/L]比较,乙酸乙酯部位组大剂量组[（1647．200±141．717）μg/L]、中剂量组[（1748．000±198．017）μg／L]、小剂量组『（1550．800±152．062）μg/L]差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而枫香脂挥发油各剂量组均无统计学意义;血浆ET-1的含量均降低,但与空白组[（716．147±52．137）μg/L】比较,只有挥发油大剂量组[（665．321±32．012）μg/L】差异有统计学意义（P〈0．05）,而其他各剂量组均无统计学意义。结论：枫香脂“活血化瘀”功效可能与枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位对血管活性因子的调节作用有关,具体机制可能与改善血管内皮功能有一定联系,但有待进一步深入研究。     

宫颈阴道分泌液中MMP-9、铜、钙、锌含量与胎膜早破关系的研究

目的研究胎膜早破(PROM)孕妇宫颈阴道分泌液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、微量元素(铜、钙、锌)的含量与PROM的关系。方法选择临产前足月剖宫产分娩的胎膜早破者50例(PROM组)和正常未破膜者50例(对照组),分别用双抗体夹心ELISA法和溶出电极法测定血浆、阴道分泌液中MMP-9、铜、钙、锌的含量。结果PROM组血浆与阴道分泌液中MMP-9水平分别为3187.74±2107.60μg/L、301.61±182.42μg/L均明显高于对照组(1163.02±1131.41μg/L,177.11±106.90μg/L),差异有显著性(P<0.01);PROM组阴道分泌液中铜、钙、锌的含量分别为2.04±1.82μg/L、40.24±18.21μg/L、0.32±0.22μg/L,均明显低于对照组(3.66±2.10μg/L、49.30±12.78μg/L、0.69±0.41μg/L),差异有显著性(P<0.01)。结论胎膜早破孕妇阴道分泌液中MMP-9含量明显升高,而铜、钙、锌含量明显降低,对胎膜早破的早期诊断有一定帮助。     

2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与游离脂肪酸（FFA）水平变化及临床意义。方法选取63例2型糖尿病患者,另选取60例同期健康体检者,分为A、B两组,A组为2型糖尿病组,B组为健康对照组。比较两组血清游离脂肪酸、颈动脉内膜中层厚度以及血糖血脂水平。结果2型糖尿病组血清FFA水平为（562．68±58．54）μmol／L,IMT为（1．10±0．23）mm,明显高于健康对照组（354．23±45．87）μmol／L,（0．69±0．12）mm,P均〈0．05,差异具有统计学意义;2型糖尿病组空腹血糖水平为（10．80±2．99）mmol／L,明显高于健康对照组（4．74±0．90）mmol／L（P〈0．05）,且A组TC、TG、LDL、HDL水平较B组均有升高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清游离脂肪酸水平升高与颈动脉内膜中层增厚相关。     

不同根管封闭剂根尖封闭性能的体外研究

目的：比较4种根管封闭剂的体外根尖封闭能力,为临床医师选择应用提供参考。方法：选取78颗单根管离体牙,采用机用ProTaper镍钛器械根管预备后随机分为A、B、C、D 4个实验组（每组18颗牙）和2个对照组（每组3颗牙）。 A组牙胶尖/Cortisomol封闭剂、B组牙胶尖/AH-plus封闭剂、C组牙胶尖/Roek-Seal封闭剂、D组Resilon/RealSeal SE封闭剂。 E组为阳性对照组、F为阴性对照组,各组均使用冷侧压方法进行根管充填。将实验组牙齿（每组10颗）及对照组牙齿进行染色微渗漏实验;实验组牙齿（每组8颗）,扫描电镜下观察封闭剂与根管壁结合情况。结果：A组染料渗入长度（0.94±0.21） mm,高于其余三组[B组（0.65±0.23） mm、C组（0.56±0.15） mm,D组（0.45±0.15） mm）]（P〈0.05）。扫描电镜显示各组根管封闭剂与根管壁形成的最大缝隙宽度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。 A组最大缝隙宽度最大（28.73±7.42）μm,D组次之（4.93±0.89）μm,B组（0.89±0.47）μm、C组（0.86±0.43）μm最小。结论：树脂类根管封闭剂根尖封闭性能明显优于氧化锌类封闭剂,不同树脂类根管封闭剂则各有优势。     

米格列奈对内皮细胞一氧化氮合成及氧化应激的影响

目的 观察口服降糖药米格列奈对高糖环境下内皮细胞一氧化氮（NO）合成及氧化应激反应的影响.方法 成功培养及传代人主动脉内皮细胞（HAECs）,分为对照组（葡萄糖浓度为5.5 mmol/L）、高糖组（葡萄糖浓度为30 mmol/L）、米格列奈组（30 mmol/L葡萄糖＋10 μmol/L米格列奈）.ELISA法测NO、上清液中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的含量;比色法分别检测6、12、24、48、72 h上清中超氧化物岐化酶（SOD）的活力及丙二醛（MDA）的含量.结果 ①米格列奈组24 h NO含量为（232.7 1±8.78）μmol/L,较高糖组低（P＜0.05）,随后逐渐升高,48 h和72 h含量[（263.48±6.32）、（270.91±6.03）μmol/L]较高糖组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.②干预24、48、72 h测米格列奈组eNOS的含量[（51.96±2.65）、（59.28±3.63）、（60.41±4.48） μmol/L]均较高糖组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;同步测iNOS含量[（53.28±3.45）、（62.09±3.71）、（59.90±3.60） μmol/L]与高糖组相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.③干预6、12、24、48、72 h测米格列奈组SOD活力[（3.99±0.46）、（5.70±0.14）、（4.98±0.37）、（3.18±0.25）、（3.35 ±0.51） U/mL]较高糖组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;测MDA含量[（0.500±0.014）、（0.633±0.018）、（0.623 ±0.051）、（0.510±0.030）、（0.513±0.015） nmol/mL]较高糖组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 米格列奈能减少高糖环境中动脉内皮细胞iNOS的生成,增强eNOS的活性和表达,促进内皮细胞NO的产生,同时能减轻高糖引起的氧化应激损伤.     

联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响

目的探讨慢性肾脏疾病患者联合应用肾素一血管紧张素系统抑制剂对其血压、蛋白尿及肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择我院2012年1月至2013年6月收治的慢性肾脏病患者128例,随机分为A、B、C三组,A组41例,给予贝那普利治疗;B组42例,给予缬沙坦治疗;C组45例,给予贝那普利和缬沙坦联合治疗。观察三组患者治疗前后血压、24h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）值等指标。结果三组收缩压和舒张压治疗后均明显低于治疗前（P〈0．05）;三组24h尿蛋白和血钾治疗后与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后24h尿蛋白为（0．41±0．05）g,低于A组的（0．67±0．11）g和B组的（o．64±o．08）g（P〈0．05）;三组Scr、Ccr和BUN治疗后与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后Scr和BUN分别为（71．69±3．32）μmol／L和（6．21±0．13）mmol／L,低于A组的（88．42±3．50）μmaol／L、（8．19±0．17）mmol／L和B组的（87．95±4．13）μmol／L、（7．92±O．11）mmol／L（P〈0．05）;C组治疗后Ccr为（86．35±3．30）ml/min,高于A组的（76．33±3．55）ml/min和B组的（75．87±3．62）ml/min,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论贝那普利和缬沙坦均可降低机体血压和尿蛋白,对肾脏有良好的保护作用,二者的联合应用可以更好地治疗或延缓慢性肾脏病的进展。     

新型镇静催眠化合物B2对小鼠脑内单胺类神经递质水平的影响

目的研究新型镇静催眠化合物B2对小鼠脑内单胺类神经递质水平的影响。方法小鼠随机分为溶剂对照组和B2给药组（5mg／kg,ip）,采用高效液相色谱-电化学法（HPLC-ECD）检测B2对小鼠不同脑区中去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）等单胺类神经递质水平的影响;并用比色法测定化合物B2对小鼠下丘脑、纹状体及大脑皮质中单胺氧化酶（MAO）活性的影响。结果与对照组相比,B2（5mg／kg,ip）可使小鼠下丘脑中NE含量由（1.08±0．09）μg／g显著降低至（0．88±0．07）μg／g（P〈0．01）;纹状体中DA含量由（12．85±2．21）μg/g显著降低至（8．44±2．25）μg／g（P〈0．01）;下丘脑中5-HT含量由（1．12±0．12）μg／g显著降低至（0．56±0．18）μg／g（P〈0．01）。B2对小鼠不同脑区MAO的活性无显著影响。结论B2引起小鼠不同脑区中单胺类递质NE、DA和5-HT水平的下降可能是其发挥镇静催眠作用的机制之一。     

缺血预适应减轻心肌无复流和再灌注损伤的作用及机制

目的探讨缺血预适应对心肌梗死冠状动脉再通治疗后心肌无复流和再灌注损伤的影响及作用机制。方法将32只小型猪按随机数字表法分为四组,每组8只。A组为假手术组,B组为心肌梗死（MI）组,c组为缺血预适应（IPC）组,D组为IPC＋蛋白激酶A（PKA）抑制剂组H一89,Iμg／（kg．min）。采用病理学方法测定心肌无复流和心肌坏死面积,左心室、心肌缺血区和非缺血区含水量。组织学观察测定心肌细胞横切面面积和线粒体横切面面积。结果c组无复流心肌面积明显低于B组（P〈0．01）,D组无复流心肌面积明显高于C组（P〈0．05）。C、D两组梗死心肌面积均明显低于B组（P均〈0．05）。C组复流区、无复流区心肌含水量相比B组有所下降（P均〈0．05）。D组各部位心肌含水量与B组比较无统计学差异（P均〉0．05）。c组复流区心肌细胞横切面面积明显低于B组（P〈0．01）。D组复流区心肌细胞横切面面积明显高于C组（P〈0．05）。c组复流区和无复流区线粒体横切面面积均小于B组（P均〈0．01）。D组复流区线粒体横切面面积明显高于c组（P〈0．05）。结论IPC可减轻急性心肌梗死（AMI）后心肌无复流和再灌注损伤,其机制与减轻心肌水肿有关,PKA通路可能在减轻心肌水肿和保护线粒体功能中起到重要作用。     

血液透析、血液透析滤过及连续肾脏替代治疗对尿毒症毒素的清除作用及对动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症毒素的清除效果及对动脉粥样硬化程度的影响。方法选择2013年1~12月在武汉大学人民医院进行血液净化治疗的尿毒症患者68例,根据透析方法分为单纯透析（HD）组（22例）,血液透析＋血液透析滤过（HD＋HDF）组（28例）,血液透析＋连续肾脏替代治疗（HD＋CRRT）组（18例）。比较3组透析前后同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素、晚期糖基化终产物（AGEs）、甲状旁腺激素（iPTH）变化、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块面积。结果单次透析后HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy[（21.8±5.3）、（21.6±7.2）μmol/L]、瘦素[（10.8±2.2）、（11.9±3.5）μg/L]、AGEs[（25.8±4.1）、（20.2±2.6）μg/L]、iPTH[（1.7±0.6）、（1.7±0.5）μg/L]均显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;单次透析后,HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy、瘦素、AGEs以及iPTH均显著低于HD组[（37.3±19.9）μmol/L、（21.4±5.5）、（35.7±8.8）、（2.6±1.1）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗1年后,HD组瘦素[（25.7±4.3）μg/L]水平较1年前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HD＋HDF组和HD＋CRRT组Hcy[（26.3±8.1）、（26.9±7.4）μmol/L]、AGEs[（30.5±6.2）、（28.1±7.3）μg/L]及iPTH[（2.1±0.6）、（2.5±1.0）μg/L）]均显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。1年后Hcy、AGEs、iPTH、及瘦素三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1年后,HD组动脉粥样斑块面积显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Hcy、瘦素、AGEs及iPTH与颈动脉IMT呈正相关（r=0.48、0.80、0.73、0.41,P〈0.05或P〈0.01）,与粥样硬化斑块面积呈正相关（r=0.54、0.66、0.61、0.43,P〈0.05或P〈0.01）。结论常规HD不能有效清除尿毒症毒素,而HDF或CRRT能够有效清除相关毒素,并延缓颈动脉粥样硬化的过程。尿毒症毒素与动脉粥样硬化具有正?     

血浆置换治疗肝功能障碍合并MODS的临床观察

目的探讨血浆置换（plasmaexchange,PE）在多器官功能障碍综合征（multipleorgandisfunctionsyndrome,MODS）治疗中的意义。方法将20例急性肝功能障碍患者随机分为两组：肝功能障碍合并MODS组10例,急性单纯肝功能障碍组（非病毒性肝炎）10例。在统一标准的内科综合治疗基础上,分别对两组患者进行了以PE为主的非生物性人工肝治疗。检测治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶的变化。结果肝功能障碍合并MODS组肝功能指标明显好转,总胆红素由（240．00±75．53）μmol／L降到（125．00±42．47）μmol／L,直接胆红素由（139．70±54．35）μmol／L降到（75．30±22．18）μmol／L,ALT由（111．10±29．76）U／L降到（72．90±17．80）U／L;病死率为80％。急性单纯肝功能障碍组肝功能指标明显好转。总胆红素由（207．90±72．68）μmol／L降到（87．60±45．26）μmol／L,直接胆红素由（102．30±55．37）μmol／L降到（45．20±25．85）μmol／L,ALT由（120．20±62．54）U／L降到（58．30±26．70）U／L;病死率为0。两组肝功能各指标治疗前后差值和病死率比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论对于肝功能障碍合并MODS患者,PE可以显著改善肝功能指标及病情严重程度,延长患者生存时间,但不能改善患者预后。     

中药脑心通对血管内皮细胞的保护作用

目的：研究脑心通对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤血管内皮的保护作用及其分子机制.方法：在建立人脐静脉内皮细胞（HUVEC）ox-LDL（50mg/L）损伤模型的基础上,以阿托伐他汀（1μmol/L）作为阳性对照,并给予0.2,0.4,0.6,0.8g/kg不同剂量脑心通含药血清预先干预.采用硝酸还原酶法、放免法、分光光度计比色法、流式细胞技术等检测HUVECNO,ET-1,LDH释放量,细胞内Caspase-3活性和早期凋亡率.结果：HUVEC损伤后,ox-LDL组（4.74±1.61）μmol/L与对照组（9.96±1.57）μmol/L相比较,NO的合成显著减少,而ET-1释放明显增加[（44.72±2.01）ng/Lvs（21.42±2.84）ng/L,P〈0.01].与ox-LDL组（4.74±1.61）μmol/L相比较,ox-LDL＋脑心通0.2,0.4,0.6,0.8g/kg组[（8.33±1.78）,（11.35±2.14）,（14.80±2.40）,（17.82±2.02）μmol/L,P〈0.05）]呈剂量依赖性,并可促进NO合成,但对ET-1释放无明显影响.而ox-LDL＋阿托伐他汀组不仅可以促进NO合成,且能抑制ET-1释放（P〈0.01）;ox-LDL可显著提高HUVEC的Caspase-3酶活性,促进LDH释放（P〈0.05）,与ox-LDL组比较,ox-LDL＋脑心通组对此呈剂量依赖性抑制作用[（193.00±16.81）μmol/Lvs（168.00±11.51）,（135.00±11.18）,（117.00±10.37）,（99.00±9.62）μmol/L,P〈0.05],[（470.28±23.34）μmol/Lvs412.14±25.67）,（311.37±28.34）,（294.57±20.22）,（276.49±25.32）μmol/L,P〈0.05],但阿托伐他汀对LDH释放无明显影响.脑心通、阿托伐他汀均能明显抑制ox-LDL诱导的内皮细胞凋亡（P〈0.01）.结论：中药脑心通可促进内皮细胞NO释放,减轻内皮细胞的损伤与凋亡,是其保护血管内皮的可能机制.