多层螺旋CT在诊断鼻骨骨折中的临床应用

随着现代社会的发展，头面外伤不断增多。鼻骨骨折是头面外伤的常见病，既往诊断鼻骨骨折采用拍摄鼻骨侧位X线平片和通过临床医生检查得以确诊。但是因为鼻部存在骨性重叠以及鼻骨固有的解剖学特点使得鼻骨侧位平片影像模糊，从而影响诊断，鼻部软组织水肿、磨损、挫伤、裂伤、疼痛和意识状态的表现常常会干扰临床检查的准确性。常规CT扫描横断面层面厚，部分容积效应明显，重建图像伪影大，因而常造成漏诊和误诊，特别是细微的骨折，诊断很是棘手。     

多层螺旋CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床病理证实的29例乳腺癌平扫、增强以及重建图像。结果29例乳腺癌均为肿块型,22例表现为不规则形,9例边缘见毛刺,4例有皮肤改变,2例见乳头内陷,周围侵犯5例,16例见腋窝淋巴结,纵隔淋巴结及肺内转移3例,增强后肿块强化明显,CT值升高(49.85±32.65)HU;并行重建使肿块、周边结构呈立体显示。结论多层螺旋CT检查在乳腺癌定性诊断中有一定的应用价值。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用，着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值。方法 共34例，下肢深静脉血栓16例，近期大手术史11例，肺癌1例，不明原因6例。34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT(MSCT)行平扫及造影增强扫描，1次采集4层图像。结果 分析34例共1824支肺动脉分支，其中507支肺动脉分支显示了栓塞，占27．8％。在680支肺段动脉中，246支显示了栓塞，占36．2％；而亚段肺动脉1041支中，141支显示了栓塞，占13．5％。平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例，肺动脉高压2例，胸水16例，胸膜下梗死灶共41个，梗死灶多发11例，单发12例，双肺6例。1例慢性栓塞栓子钙化，极为少见。造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损。充盈缺损有4种表现形式：中心型57支，偏心型160支，附壁血栓131支，完全阻塞型159支。结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法，尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法，可以代替肺动脉造影，可与电子束CT媲美，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

脊柱病变多层螺旋CT的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT对于脊柱病变的诊断价值。方法：搜集脊柱病变患者18例，其中脊柱骨折7例，颈椎后纵韧带骨化2例，腰椎结核2例，特发性脊柱侧弯7例。所有患者经多层螺旋CT扫描，MIP、MPR／CPR、3D-SSD与4D-Angio重建，分析不同处理后图像的应用价值。结果：MRP／CPR应用简捷，可矢状、冠状观察骨性病变的部位与程度，但对于胸椎骨折或侧弯，由于受到肋骨重叠的显示而不适用于评价胸椎骨折；3D-SSD可观察骨性结构的破坏，但缺乏对椎管形态的显示，4维重建可清晰评价脊柱骨折与脊柱侧弯的所有相关表现，通过调节不同密度阈值可显示出椎管内形态，尤其适用观察骨折、侧弯的分类与椎管的状况。结论：多层螺旋CT可全脊柱扫描，其多种后处理技术的应用可全面评价脊柱病变，4维重建可清晰评价脊柱病变的所有相关表现，而MIP不适用于对脊柱的评价。     

多层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值

冠心病是危害人类健康的首要疾病之一,近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,已引起医学界的普遍关注。冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”,但它是一种具有潜在严重并发症危险的有创检查。近年来人们一直在寻求一种简便的无创性冠状动脉成像方法,     

多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌的诊断价值

目的：探讨应用多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌患者进行鉴别诊断的临床价值。方法选取我院单纯老年肺结核患者、单纯老年周围性肺癌患者及老年肺结核合并肺癌患者各40例并分别分入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别给予常规平扫及强化扫描。记录并比较3组患者的CT常规扫描影像学特征及Ⅰ、Ⅱ组患者强化扫描所得数据。结果3组患者的常规扫描差异明显（P＜0.05),合并肺癌后肺结核患者影像学表现发生较大变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者增强扫描差异有统计学意义（P＜0.05)。结论多层螺旋CT对于老年性肺结核合并肺癌患者的诊断具有极大的临床价值。     

多层螺旋CT后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值。资料与方法34例骨肿瘤患者行MSCT扫描后，做多层面重建(MPR)，最大强度投影(MIP)，三维重建(3D)，四维重建(4D)4种后处理。结果每一种重建图像均显示了所有的肿瘤。MPR准确显示了肿瘤的范围及细微结构；MIP及3D能立体显示骨改变；4D能立体显示骨改变及肿瘤的范围和细微结构。4种后处理图像结合横断层面原始图像能从不同方向准确显示肿瘤的范围、骨改变及骨膜反应的形态。结论MSCT后处理对病变的显示全面准确，结合横断面图像，可对骨肿瘤做出准确的评价。     

多层螺旋CT三维重建在髋关节损伤中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建在髋关节损伤中的临床诊断价值。并对四种重建方法进行比较。方法：对30例髋关节外伤的患者行16层螺旋CT薄层扫描后，利用工作站进行多平面重建（MPR），表面遮盖法（SSD）、容积再现（VR）、和透明化X线模拟投影技术（4D）四种重建方法。结果：1．SSD、VR、和4D重建方法，对髋关节的骨折情况及相关位置显示较好，图像立体感强。2．MPR显示图像更加细致，骨折线、移位情况较为清晰。3．本组30例患者的髋关节三维重建的CT图像均清晰、直观、真实地显示了骨折的部位、范围、骨块的移位情况及关节诸骨的相关位置。4．将髋臼和股骨头分离重建，可更加直观的观察髋臼内部的骨折线和骨折组成情况，对髋关节的后缘骨折及股骨头颈的内旋折清晰地显示。结论：恰当地选择扫描参数，行髋关节三维重建可清晰显示髋关节的空间解剖关系，较为真实地、全面准确地显示骨折情况，为临床科室拟定手术方案提供依据。     

多层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用

目的；研究MSCT结肠检查4种后处理成像技术及其临床应用价值。方法：应用MSCT对37例患行一次屏气全结肠段容积扫描，包括结肠癌14例，结肠息肉16例，慢性结肠炎5例，结节型回盲辨误诊息肉1例，结肠多发憩室1例。除1例憩室外，均经手术和／或纤维结肠镜检查活检病理证实。在工作站获取多平面重建（MPR）、CT仿真结肠镜（CTVC）、三维表面遮盖显示（3D－SSD）、四维透明显示（4D－Raysum)4种后处理图像并进行比较。结果：CTVC有利于息肉的检出，本组显示最小息肉直径为3.5mm，与纤维内镜比较息肉的总检出率为86．5％。MPR能直观反映息肉和癌肿处理壁及肠周侵犯情况，对癌肿肠周侵犯判断正确率达100％，同时有助于结肠正常结构、粪块及肿瘤鉴别。4D－Raysum较3D－SSD、MPR及CTVC在显示癌肿长度上占优势，判断正确率可达100％，亦优于钡灌肠检查。结论：MPR、CTVC、3D－SSD、4D－Raysum检查结肠病变临床应用价值各有不同，4种后处理技术的结合更有利于结肠病变的诊断。     

多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的临床应用

胰腺癌的CT诊断主要依靠胰腺形态的改变和病灶与胰腺之间密度的差异[1].常规CT增强是胰腺癌诊断的主要方法,但是对肿瘤血供的观察仍有其局限性,不能全面准确反应肿瘤的血流动力学改变.随着多层螺旋CT的应用,一种新的CT灌注成像技术应运而生,CT灌注成像的理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律[2].90年代初Miles 等[3]首先提出了CT灌注成像概念,并实际进行了肝、脾、肾等腹部器官的CT灌注成像.     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用和进展

临床应用证明多层螺旋CT(MSCT)在心脏成像方面是切实有效的。综述了MSCT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。MSCT冠状动脉造影可以部分取代导管法冠状动脉造影并作为冠心病诊断和治疗效果随访观察的重要手段。     

多层螺旋CT在肝脏肿瘤诊断中的应用

自 1973年Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ发表第一篇关于ＣＴ的文章至今 ,不到 3 0年的时间里ＣＴ技术已经历了几代更新。 2 0世纪 90年代后期出现并投入使用的多层螺旋ＣＴ(ｍｕｌｔｉ ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｗｈｅｌｉ ｃａｌＣＴ ,ＭＤＨＣＴ)结合了多排探测器及螺旋容积扫描的优点 ,大大提高了扫描速度和图像质量 ,使一次屏气大范围薄层扫描和一次注药多期扫描成为可能 ,为疾病的诊断提供了更全面、清晰、直观的影像依据。ＭＤＨＣＴ无论在扫描速度、图像质量还是后处理效果均明显优于传统及单层螺旋ＣＴ(ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｗｈｅ…     

多层螺旋CT多平面重建对支气管壁增厚的诊断价值及临床应用

目的　评价多层螺旋CT多平面重建对支气管壁增厚及显示能力的诊断与鉴别价值。方法　 5 0例拟诊中央型肺癌的患者行多层螺旋CT检查 ,采用直接增强扫描 ,在工作站得到支气管的多平面图像 (MPR) ,螺距 1 35 ,重建间隔 1mm ,重建层厚 1 2 5mm。其中 4 2例中央型肺癌与 6例支气管内膜结核及 2例支气管腔内良性病变均经病理证实。所有图像均由 2位放射科医师观察记录肺叶、段支气管管壁的厚度 (T)及管壁增厚的长度 (L)。结果　 (1)MPR 4 2例中央型肺癌的叶、段支气管管壁厚度平均为 14 5mm ,管壁增厚长度平均为 2 5 2mm ,其T/L比值为 0 5 8。 (2 )中央型肺癌支气管管壁厚度及管壁增厚长度MPR与横断面CT之间差异具有显著性意义 (分别为P <0 0 5、P <0 0 1)。(3) 6例支气管内膜结核T/L比值为 0 17。 (4 ) 4 2例中央型肺癌与 6例支气管内膜结核管壁厚度、管壁增厚长度及T/L比值差异有显著性意义 (分别为P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1)。结论 (1)螺旋CTMPR技术对支气管壁的显示是横断面CT的重要补充。 (2 )T/L比值有助于中央型肺癌的诊断与鉴别诊断。     

多层螺旋CT不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值比较

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值。资料与方法 51例创伤患者，全部行伤患处薄层螺旋CT横断面扫描及MPR、VR、SSD重建，分析比较几种方法重建图像对各部位骨折或脱位的显示效果。结果 颅面骨创伤3例，颈椎6例，肩关节6例，肘关节5例，膝关节10例，踝关节9例，骨盆12例。横断面扫描显示出骨折及脱位50例(98．0％)，SSD重建明确诊断47例(92．2％)，VR重建明确诊断49例(96．1％)，MPR重建均获明确诊断。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度、多方位观察，骨折移位及关节脱位情况一目了然；MPR法显示骨折线的走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 MSCT几种重建方法各有优势，应以横断面扫描信息为基础，根据部位及伤情结合以MPR、SSD、VR中的一种或几种，为临床诊治及随访提供全面、精确而直观的信息。     

多层螺旋CT在腭裂术前诊断中的价值

目的 将多层螺旋CT技术应用于腭裂术前诊断，探讨其实用价值。方法 对20例腭裂病人在手术前后都进行薄层(1．25mm／4i)轴面扫描，并进行CT仿真内窥镜(CTVE)成像和在轴面上对腭裂的裂隙进行测量。结果 20例腭裂中10例软硬腭裂(Ⅱ度腭裂)，软腭处的裂隙在1．5～2．2cm之间，软硬腭处的裂隙在1．2～2．0cm之间；3例右侧完全腭裂软腭处的裂隙在2．0～2．5cm之间，软硬腭处的裂隙则为2．0～2．4cm，硬腭处的裂隙为1．8～2．2cm；5例左侧完全腭裂(Ⅲ度腭裂)，软腭处裂隙在1．2～1．8cm，软硬腭处的裂隙在0．9～2．0cm，硬腭处的裂隙则为0．9～1．8cm；2例双侧完全腭裂，软腭处的裂隙分别为2．1cm和2．3cm，软硬腭处为1．8cm和2．0cm，硬腭处为1．9cm和2．3cm。结论 多层螺旋CT在腭裂术前能很好地显示腭裂各部位的形态，特别是在轴面上能显示硬腭裂开的程度。能对各部位的裂隙进行精确的测量。CTVE能很好地、直观地显示腭裂的内表面形态，并能进行手术前后对比。     

肺结核的CT诊断价值

目的：探讨CT对肺结核的诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾分析经病理和临床证实的86例肺结核病CT表现，并与X线平片作对照分析。结果：①好发部位为两肺上叶尖后股，下叶背段（57例）；②多呈不规则斑片状影，边界不清，密度不均；③43例可见病灶内钙化，呈散在斑片状或斑点状；④27例存在薄壁或厚壁空洞，其中多发小空洞8例；⑤病灶周围有支气管播散灶者25例；⑥纵隔淋巴结壮大14例，纵隔淋巴结钙化35例；⑦胸腔积液19例，胸膜增厚、粘连37例，胸膜钙化4例。结论：CT检查能较X线检查进一步肯定或补充有临床价值的征象，包括空调、支气管扩张、肺大泡、纵隔淋巴结肿大或钙化和胸膜肥厚下的肺内结核；经x^2检验，二者间有显著差异（P＜0．05）。CT显著提高活动性肺结核的诊断正确性（61．9％），并提出肺结核合并肺癌的CT诊断依据。     

多层螺旋CT三维成像在颌面部病变中的应用价值

颌面部病变是口腔外科的常见病,CT的横断面图像避开了组织的重叠,可以较好的显示出颌面部骨折及肿瘤性病变。但颌面部骨折时,仅用CT的横断面图像以难以直观立体地反应出骨折的整体情况。螺旋CT三维重建（three dimensionCT,3DCT）的应用是对CT的横断面图像一种很好的补充,在临床应用中显示出一定优势[1,2]。本文主要探讨多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）三维成像在颌面部病变中的优劣势及其应用价值。