造血干细胞移植中的输血相关问题

<正>在造血干细胞移植预处理后到造血重建这一段时间内,由于移植患者的骨髓重度抑制,引起全血细胞极度低下,因而可导致贫血、出血和严重感染,输血液制品便成为此时间段帮助患者度过造血抑制期的重要支持治疗措施。随着血液成分     

异基因造血干细胞移植免疫相关细胞的探讨

异基冈造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统疾病的主要方法之一.多种免疫细胞(包括T细胞、B细胞、抗原提呈细胞和NK细胞等)参与allo-HSCT后的造血重建和免疫重建,但也能引起移植物抗宿主病(GVHD).深入理解移植后各种免疫细胞,特别是T细胞各亚群之间的相互作用以及和细胞因子风暴的关系.是有效预防和治疗GVHD的重要前提.本篇综述主要介绍关于allo-HSCT后抗原提呈细胞、T细胞亚群以及NK细胞在移植物抗白血病效应(GVL)和GVHD病理生理过程中作用的实验研究进展.     

NK细胞与造血干细胞移植

造血干细胞移植能重建机体造血和免疫功能，治疗白血病和再生障碍性贫血等某些恶性血液病。现认为，在决定移植术预后的诸因素中，除供、受者间组织相容性抗原的吻合度外，NK细胞表面免疫球蛋白样受体(KIR)介导的NK细胞同种反应性在清除白血病细胞(GVLR)、减弱移植物抗宿主反应(GVHR)和延长移植物存活时间中均起着重要的作用，可作为筛选供、受者的有力依据。本文拟对这一领域的研究进展作一综述。     

NK细胞与造血干细胞移植

造血干细胞移植能重建机体造血和免疫功能,治疗白血病和再生障碍性贫血等某些恶性血液病。现认为,在决定移植术预后的诸因素中,除供、受者间组织相容性抗原的吻合度外,NK细胞表面免疫球蛋白样受体(KIR)介导的NK细胞同种反应性在清除白血病细胞(GVLR)、减弱移植物抗宿主反应(GVHR)和延长移植物存活时间中均起着重要的作用,可作为筛选供、受者的有力依据。本文拟对这一领域的研究进展作一综述。     

造血干细胞移植

近十年来 ,造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤的治疗 ,并取得较好的疗效。欧洲血液和骨髓移植组统计资料显示 ,1998年共进行 2 0 892例ＨＳＣＴ ,而 1990年仅进行 4 2 34例移植。在我国ＨＳＣＴ也得到迅速发展 ,截止到 1998年 8月 ,全国已有 6 8个单位开展ＨＳＣＴ ,其中 30个单位已开展异基因ＨＳＣＴ(ａｌｌｏ ＨＳＣＴ)。现将ＨＳＣＴ技术作一概述。1　ＨＳＣＴ的种类1.1　按造血干细胞 (ＨＳＣ)来源分为骨髓移植 (ＢＭＴ)、外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)和脐血移植 (ＵＣＢ…     

角质细胞生长因子生物学特性及其在造血干细胞移植中的应用

角质细胞生长因子(KGF)由间质细胞分泌,受体仅在上皮细胞中表达,承担间质细胞和上皮细胞间信号传递,具有多种生物学功能。近年研究表明,KGF在小鼠同种异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)中具有预防移植物抗宿主病和保留移植物抗白血病效应,促进移植物植入,保护胸腺上皮细胞免于 allo-HSCT后同种免疫反应的损伤,改善allo-HSCT后胸腺和外周血T淋巴细胞重建的作用。     

角质细胞生长因子生物学特性及其在造血干细胞移植中的应用

角质细胞生长因子(KGF)由间质细胞分泌，受体仅在上皮细胞中表达，承担间质细胞和上皮细胞间信号传递，具有多种生物学功能。近年研究表明，KGF在小鼠同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中具有预防移植物抗宿主病和保留移植物抗白血病效应，促进移植物植入，保护胸腺上皮细胞免于allo-HSCT后同种免疫反应的损伤，改善allo-HSCT后胸腺和外周血T淋巴细胞重建的作用。     

造血干细胞移植后相关肾脏损伤的研究进展

正随着技术的不断进步,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)被广泛应用于多种恶性肿瘤或血液系统疾病。据统计,2008～2016年,我国登记在册的HSCT患者共计21884例~([1])。虽然如今HSCT患者的预后己大大改善,但各类并发症仍是患者长期生存的重要难题。其中,HSCT术后的肾脏损伤尤为常见。根据移植后起病缓急和过程,HSCT术后的肾脏损伤主要可以分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。其中移植     

树突状细胞与造血干细胞移植的研究进展

80年代以来,接受造血干细胞移植的血液病患者日益增多,它是治疗恶性血液病最有效的方法之一。造血干细胞移植的主要并发症移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)、移植后复发和感染等严重威胁患者的生存质量,如何预防和治疗ＧＶＨＤ是当代医学界亟待解决的课题。Ｔ细胞在移植免疫中起核心作用,而树突状细胞(ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ,ＤＣ)是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞(ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌｓ,ＡＰＣ),也是唯一能激活初始Ｔ细胞的ＡＰＣ。调控或干扰ＤＣ致敏途径,有可能降低ＧＶＨＤ的发生率,延长移植物存活时间。　…     

造血干细胞移植患者的输血问题

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者在造血重建前将出现全血细胞减少,时间可持续约2周或更长。在预处理、移植及移植后,HSCT患者可能因贫血、出血而需要输注红细胞、血小板、血浆等血液成分。HSCT患者的输血指征许多HSCT患者在移植前的多次化疗中已接受输血,而绝大多数患者在移植后红细胞系统恢     

造血干细胞移植相关血栓性微血管病研究进展

移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)是以微血管性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少、微血管血栓形成和多器官功能衰竭为主要表现的临床综合征,是造血干细胞移植(HSCT)后罕见的严重并发症之一,可发生在移植后早期,也可发生晚至移植后8个月[1].     

脐带血造血干细胞移植

异基因骨髓移植或外周血干细胞移植(AlloBMT,Allo-PBSCT)是当前根治造血系统恶性肿瘤、骨髓衰竭性疾病、部分遗传性疾病疗效最好的方法．但最大的问题是HLA相符供体来源困难,使临床应用受到限制。脐血因含“高质量”造血干、祖细胞,故已成为良好的干、祖细胞供源来替代骨髓进行造血干细胞移植。随着对脐血基础研究的不断深入,脐血造血干细胞移植(Cord Blood Transplantaon．CBT)的临床应用也在不断地扩大。     

树突状细胞在造血干细胞移植中的作用

树突状细胞(DCs)是体内功能强大的抗原提呈细胞,不仅是诱发机体免疫应答的有力启动者,还在机体对自体和外来抗原产生耐受中起着关键作用。DCs对造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及耐受中起着双向调节作用,不同来源以及发育中处于不同阶段的DCs在造血干细胞移植中所起作用不同,本文就此进行综述。     

树突状细胞在造血干细胞移植中的作用

树突状细胞(DCs)是体内功能强大的抗原提呈细胞，不仅是诱发机体免疫应答的有力启动者，还在机体对自体和外来抗原产生耐受中起着关键作用。DCs对造血干细胞移植后移植物抗宿主病的发生及耐受中起着双向调节作用，不同来源以及发育中处于不同阶段的DCs在造血干细胞移植中所起作用不同，本文就此进行综述。     

造血干细胞移植现状

造血干细胞是指具有自我复制并分化成为成熟血细胞与免疫活性细胞能力的细胞。根据干细胞的特性,现正日益广泛地用于各种肿瘤及某些遗传性疾病的治疗,由于造血干细胞可从骨髓、外周血、脐血、胎肝获得,因此临床上出现了骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血细胞及胎肝移植。８０年代末以前重点为骨髓移植,随着对造血干细胞的深入研究,自８０年代末尤以９０年代开始,一致认为外周血干细胞经动员,其ＣＤ３４＋,ＣＦＵＧＭＦ含量均优于骨髓中的ＣＤ３４＋,ＣＦＵＧＭ含量,故自体及异体外周血干细胞移植有逐渐取代自体及异体骨髓移植…     

造血干细胞移植研究进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过化学药物及放射治疗清除患者的骨髓,再将健康供者的造血干细胞植入患者体内,建立新的造血系统及免疫系统,从而达到治愈血液系统恶性肿瘤及骨髓衰竭的目的.自从1981年我国开始第一例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)以来,经过20余年的努力,HSCT技术已取得很大进步,根据北京市道培医院移植中心统计结果,白血病标危组同胞人类组织相容性抗原(HLA)配型相合组5年生存率为80%,HLA半相合(单倍体)及非血缘造血干细胞移植组5年生存率为70%-75%,白血病高危组长期生存率为35%-40%.     

造血调控与造血干细胞移植

造血干细胞移植（HSCT）技术的日趋成熟和广泛应用已使其成为治疗某些血液病、恶性肿瘤、遗传性疾病和自身免疫性疾病的有效方法之一。作为最早开展研究的干细胞，造血干细胞在临床应用、细胞移植研究等方面取得了许多成果，但在造血干细胞的基础研究中还有不少尚待解决的问题，如造血干细胞的获取、扩增，造血重建能力的维持，体外对造血微环境的模拟等，而这些问题的深入研究将为临床细胞移植实践，如体外大量扩增造血干细胞解决移植细胞来源、优化治疗流程、改造体内造血微环境、选择植入时间窗等提高造血干细胞动员和植入效率等提供重要的理论支持。为此，现将目前造血干细胞生物学特性研究作一简单阐述，以期对临床移植工作有所启发。