阵发性室上性心动过速的发生机制与体表心电图研究

阵发性室上性心动过速是临床常见的心动过速,最常见的类型有房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速,多由折返机制引起。体表心电图对分析阵发性室上性心动过速有重要的临床意义,本文就房室结内折返性心动过速与房室折返性心动过速的发生机制及阵发性室上性心动过速的体表心电图诊断等方面做一综述。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床总结

目的通过总结射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）186例临床资料,探讨射频消融术的治疗效果及安全性。方法回顾分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速186例结果,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行射频消融术。结果房室结折返性心动过速66例,总成功率98．5％,复发率1．5％。房室折返性心动过速120例,总成功率95．8％,复发率3．5％。未中一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后下肢深静脉血栓1例。结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速（PSVT）一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

射频消融术治疗老年阵发性室上性心动过速92例分析

目的：收集射频消融术在老年阵发性室上性心动过速中的治疗信息,分析影响射频消融术治疗的关键因素。方法：收集我院收治老年阵发性室上性心动过速92例,其中男33例,女59例;平均年龄(74.5±10.3)岁,根据患者的不同病情采用射频消融术治疗,收集患者治疗信息。结果：92例老年阵发性室上性心动过速患者手术即时成功89例,成功率为96.7%,术后复发3例,总复发率3.4%。92例PSVT患者出现手术并发症2例(2.2%),其中1例为股动脉穿刺部位血肿形成,1例出现2度Ⅱ型房室传导阻滞。结论：射频消融是大部分快速性心律失常的首要方法,其具有简捷、安全和有效的特点,通过进一步改善处理术中出现的特殊电生理现象、捕捉发作时体表ECG可进一步其治疗效果。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速269例分析

目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性和安全性.方法:回顾分析RFCA治疗阵发性室上性心动过速269例结果,根据体表心电图和心内电生理检查进行RFCA.结果:房室折返性心动过速(AVRT)176例,总成功率97.7%,复发率3.4%,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例,总成功率98.9%,复发率4.4%.术中出现短暂性脑缺血发作1例,术后出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,无1例因为并发症死亡.结论:RFCA是治疗PSVT的有效方法.并发症和术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者全身情况和解剖变异等有关.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速46例分析

目的 评价射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的有效性、可靠性和安全性。方法 46例患者均接受射频消融术，常规放置盈状窦电极、高位右心房电极、希氏束电极、右室电极，经高位右房、右心室程控刺激完成电生理检查，确定室上速发作类型，标测并消融。消融终点：房室结内折返性心动过速：程控刺激不能诱发室上性心动过速、跳跃现象消失，或虽存在但静滴异丙。肾上腺素不能诱发室上速，即使有心房回波，不超过一个；房室折返性心动过速：显性预激delta波消失，心室起搏呈室房分离或递减性传导，希氏束导管A波最早；隐匿性旁路：心室起搏放电时VA分离，偏心传导消失，出现室房分离或希氏束导管A波最早的室房递减性传导或心动过速终止于旁道逆传。结果 46例均成功，房室折返性心动过速25例，房室结内折返性心动过速20例，房室折返性心动过速合并房室结内折返性心动过速1例，术中、术后未出现房室传导阻滞、动脉栓塞、静脉血栓形成、心包填塞、假性动脉瘤、动-静脉瘘、气胸、瓣膜损伤、死亡等并发症，随访3月～5年，无一例复发。结论 射频消融术是一种安全、有效、可靠的根治阵发性室上性心动过速的方法，成功率高，极少有并发症。     

阵发性室上性心动过速不同类型的心电图表现

阵发性室上性心动过速（paroxysmal snpraventficular tachycardia，PSVT）是临床常见的快速心律失常之一，患病率约为2．25‰，在人群中的发病率约为每年35／10万，患者通常无器质性心脏病的表现，不同性别与年龄均可发病。其中房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）和房室折返性心动过速（atrioventricular reciprocating tachycardia，AVRT）是PSVT最常见的两种类型，占PSVT的90％以上，其他少见的类型还包括阵发性房性心动过速等。     

阵发性室上性心动过速时窄QRS波ST-T改变的临床意义

分析经导管射频消融术治疗的224例阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时体表12导联心电图ST－T改变。结果表明，140例房室折返性心动过速（AVRT）中ST段压低≥2mm且持续≥80ms或（和）T波倒置者86例（61．4％），明显高于房室结折返性心动过速（AVNRT）患者（29．76％，P＜0．005）．左侧旁道患者ST段压低多分布在V3～V5或V6导联，而左后间隔旁道和右后间隔旁道患者T被倒置和ST段压低多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，提示PSVT时心电图ST－T改变可作为区分AVRT和AVNRT的指标，且可作初步的旁道定位价值（包括间隙性预激、隐匿性预缴）。对左后间隔旁道和右后间隔旁道的鉴别无明显差异。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替

1　病　案　　周某 ,男 ,2 3岁 ,因发热、咳嗽、气急、伴全身乏力来我院就诊。体检 :Ｔ3 6.8° ,心律齐 ,心率 1 80次 /分 ,无杂音 ,肺 (- )。临床诊断 :上呼吸道感染 ,心肌炎待排。心电图描记可见一系列连续快速且规则的ＱＲＳ波 ,Ｐ波重叠在前 1个Ｔ波中 ,难以辨别。Ｒ -Ｒ间期 0 .3 4秒(心率 176次 /分 ) ,各导联ＱＲＳ波群振幅呈一低一高很有规律的交替变化形成典型的ＱＲＳ波电交替 (见图 1)。图 1　ＱＲＳ波电交替2　讨　论　　室上性阵发性心动过速是一种常见的心律失常 ,但伴有电交替出现较少见 ,其发生机理 96%由折返引起。本例电…     

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称阵发性室上速,是一种常见的心律失常,多见于无器质性心脏病,心跳突然急剧加快所引起的, 没有任何先兆,轻者感觉心慌胸闷,重者会出现头昏,甚至丧失意识.发作持续时间长短不一,多数病人发病后可自行终止,少数病人须用药后才能终止.     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值.方法 选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况.结果 与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0％),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5％), 差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0％、82.4％、83.1％;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5％、94.0％、91.0％ .结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值.     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

①目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。②方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１例，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。③结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功；３２例房室旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜经心内膜消融失败。手术并发症发生率２．３％．随访２８ｄ～３．５年无复发。④结论射频消融是治疗ＰＳＶＴ的有效方法。     

阵发性室上性心动过速22例治疗体会

<正> 阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速型心律失常之一,一般发作后对血流动力学影响较小,若不及时治疗,也会发生严重后果。笔者1995～1996年治疗22例PSVT,取得良好疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般情况 22例患者均为住院病人,男12例,女10例,年龄20～73岁。病程1个月～20余年。其中6例患者长期预防性服抗心律失常药物,均反复发作而求治。1.2 临床资料 22例均经心电图或动态心电图(Hotter)确诊为PSVT。经临床检查确诊为冠心病3例,老年性心脏病1例,先天性心包囊肿1例。B型预激综合征(WPW)7例,A型WPW2例,隐匿型WPW3例,间歇性WPW1例,L-G-L综合征1例。电生理检查确诊为自律性增高所致房性心动过速1例。余2例为特发性。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替

1 病例介绍 患者女,13岁,因突发性心悸,胸闷不适,来院就诊。体检:心率180次/min,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图(图1)示:心率181次/min,R—R间期规整,QRS时间0.06秒,于每一QRS波后可见一逆行P波融于T波中,Q一     

小儿阵发性室上性心动过速的治疗进展

阵发性室上性心动过速 (ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙ ｃａｒｄｉａ,ＰＳＶＴ)是小儿较常见的一种严重心律失常 ,发生率为0 1 %～ 0 4% ,常伴有临床症状 ,易反复发作 ,持续发作 2 4ｈ以上易出现心力衰竭或心源性休克 ,故需要积极处理。现结合近几年文献 ,对其治疗进展综述如下。1　病　因ＰＳＶＴ常见于无器质性心脏病患儿 ,预激综合征患儿易反复发生ＰＳＶＴ ,感染常为诱因。ＰＳＶＴ亦可发生于器质性心脏病 ,如风湿性心脏炎、三尖瓣下移畸形、房间隔缺损等 ,洋地黄中毒、心导管检查及心脏病手术也可…     

阵发性室上性心动过速的防治

在异位兴奋点自律性增多或发生连续折返激动时,产生连续3个或3个以上的早搏,称为阵发性心动过速(paroxysmal tachycardia,PSVT),PSVT中90%以上为房室结折返性心动过速(AVN-RT)和房室折返性心动过速(AVRT),其他PSVT还有窦性和房性折返性心动过速等,房室结折返性心动过速常见于无器质性心脏病患者,由房室交界区存在传导速度快慢不同的双径路形成连续的折返激动所致,少数患者可由心脏疾病或药物等诱发;房室折返性心动过速发生于预激综合征患者,由房室结区(正路)和房室旁路组成的环路发生连续的折返激动所致.     

针灸治疗阵发性室上性心动过速

包括阵发性房性心动过速及房室连接处心动过速,两者的病因、临床表现与治疗均相同.常见于青年人、无心脏病证据者,也见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、冠状动脉硬化性 心脏病、预激症候群,以及洋地黄中毒等.     

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速郑云浩张东晟（东平县人民医院）阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是一种常见的临床急症，用物理兴奋迷走神经的方法往往无效，抗心律失常药物因可抑制心肌收缩力及心脏传导系统而受到一定程度的限制。我院心内科自１９９３年１１...