腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术时局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服的临床疗效。方法将2008年6月～2010年6月106例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成两组：A组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术,立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg;B组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术后局部注射MTX 20mg,术前口服米非司酮150mg,3d后再行手术。术后口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平变化、输卵管通畅情况。结果 A组PEP发生率为9.43%,B组为1.89%,A组明显高于B组（P〈0.05）;B组hCG水平在术后3d、5d、7d及9d均低于B组（P〈0.05）：A组手术侧通畅率79.2%,B组92.5%,A组输卵管通畅率低于B组（P〈0.05）。结论腹腔镜下局部应用MTX联合米非司酮口服是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合米非司酮防治PEP

目的：探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果。方法：对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg bid,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg bid,另46例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）。结果：两组中无1例发生PEP,无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前术后用米非司酮50mg bid能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）的可行性、治疗效果及安全性。方法：364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX30mg病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B组52例单纯于术后口服米非司酮。结果：所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70min,平均30min;术中出血1～50ml,平均10ml;平均住院4d;无严重并发症发生。A组无持续性异位妊娠（PEP）发生,B组发生PEP2例。A组术后米非司酮最大使用剂量1900mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用。结论：腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广。     

腹腔镜下保守性手术联合MTX预防持续性异位妊娠

目的　探讨用氨甲蝶呤 (MTX)预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠 (PEP)的治疗效果。方法　对 5 8例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术 ,取出妊娠物后 ,在残腔内注入MTX 3 0mg(稀释成 2ml)。另 46例在腹腔镜下行根治性手术 (输卵管切除术 )。结果　两组中无 1例发生PEP ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　用MTX 3 0mg局部注射能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生 ,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查 ,扩大了保守性手术治疗的范围。术中当时局部注射 ,减少患者痛苦 ,且无明显不良反应。     

MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果

目的:探讨MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果.方法:180例行榆卵管保守性手术的患者随机分为A组(注射组90例)与B组(对照组90例),均行腹腔镜下输卵管切开取胚术.A组术中局部注射甲氨蝶呤预防PEP,术后口服米非司酮、中药宫外孕Ⅰ号方,B组未使用.结果:A组术后3d、6d血清β-HCG均显著低于B组(...     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的观察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠（PEP）的临床疗效。方法回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组（n=35）,仅行腹腔镜下保守手术;手术＋甲氨蝶呤组（n=47）,行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向惠侧输卵管局部注射甲氨蝶呤（MTx）20mg;手术＋米非司酮组（n=40）,行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300mg。结果手术＋甲氨堞呤组及手术＋米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低（P〈0．05）,术后72小时血β-hOG值下降幅度均均大于单纯手术组（P〈0．05）,术后血B-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组（P〈0．05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留惠侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg+0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术).结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

输卵管妊娠腹腔镜下手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)所需的MTX的治疗剂量.方法:对104例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,在取出妊娠物后,53例在病灶局部注入MTX 30mg(稀释成2ml),51例局部注入MTX 15mg(稀释成2ml).结果:两组无1例发生PEP,统计学上无显著性差异(P>0.05).结论:用MTX15mg局部注射即能成功地预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,因剂量小,故副作用少,安全有效.     

甲氨蝶呤预防血HCG高值型输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的临床观察

目的:探讨用于预防血HCG高值型输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(PEP)的甲氨蝶呤(MTX)合理剂量.方法:对50例血HCG高值型输卵管妊娠(术前血HCG值均＞10 000 IU/L)患者分成A、B两组,每组25例,均行腹腔镜保守性手术,术中A组患者予20 mg MTX,B组患者予50 mg MTX行病灶部位注射,对比两组患者术后PEP、毒副反应的发生率以及术后血HCG值的变化情况,分析这2种剂量MTX预防血HCG高值型输卵管妊娠术后PEP的安全性和有效性.结果:注射20 mg组与注射50 mg组各发生 PEP 1例,PEP的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组间毒副反应的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后2,4,7 d的血HCG值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术中使用 20 mg MTX预防血HCG高值型输卵管妊娠术后PEP可能较为合适.     

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠12例病因分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的好发因素,以指导临床的预防和治疗。方法回顾性分析我院2004年1月～12月收治的114例行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者的临床资料。将114例分为两组:A组为术后发生了持续性异位妊娠的病例,共12例;B组为术后未发生持续性异位妊娠的病例,共102例。对两组术前血β-HCG及术后β-HCG下降幅度,停经月份的大小,妊娠部位,手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨喋呤(MTX)局部注射,盆腔包块的大小等因素进行综合性分析比较。结果两组相比,术前血β-HCG水平高,术后β-HCG下降少,易发生PEP;停经<40天、>60天较停经40～60天患者术后易发生PEP;输卵管峡部妊娠、伞端挤压术易发生PEP,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。保守性手术中使用MTX局部注射发生PEP的可能性较小,反之则容易引起PEP;盆腔包块的大小与PEP的发生无相关性。结论异位妊娠腹腔镜手术治疗后持续性异位妊娠的发生与术后血β-HCG下降幅度、停经月份、妊娠部位、手术方式、保守性手术是否术中使用MTX局部注射有关。对拟行腹腔镜手术的异位妊娠患者,应仔细分析术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,这些将是避免PEP的关键所在。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术联合甲氨喋呤与米非司酮治疗的疗效分析

目的 比较单用腹腔镜保守性手术治疗及手术加用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)和米非司酮(Mifepristone,RU486) 治疗输卵管妊娠的疗效.方法 98例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组,A组50例行腹腔镜切开取胚术,同时术中使用MTX 20mg输卵管系膜内注射,术后使用米非司酮150mg顿...     

腹腔镜术中局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤治疗异位妊娠

目的探讨垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选取未破裂输卵管妊娠患者136例,随机分为观察组68例(腹腔镜下开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和氨甲蝶呤),对照组68例(腹腔镜下开窗取胚术),观察2组患者临床指标变化。结果观察组较对照组术中出血量减少,止血时间、手术时间缩短,β-HCG水平术后下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组持续异位妊娠1例,对照组11例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素和氨甲蝶呤用于腹腔镜下治疗异位妊娠可减少术中出血量及预防术后持续异位妊娠。     

甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米菲司酮与添加中药联合治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析住院治疗符合药物保守治疗条件并治愈的输卵管异位妊娠83例患者。试验分为两组:A组:MTX(50 mg/m2)肌内注射并口服米非司酮,1周后复查血β-HCG如未下降正常继续重复给药。B组:在A组基础上添加中药口服。A组和B组中所有患者分别于治疗前及治疗后第4天起每隔3天检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无药物不良反应出现。结果:比较A、B两组治愈时间,给药次数,血β-HCG下降速度,愈后输卵管通畅度。输卵管通畅度分别为:A组87.5%,B组97.6%,差异有统计学意义(P<0.01);B组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少给药次数(P<0.01),不良反应在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠疗效好、输卵管通畅度高,对于确诊为未破裂和流产的输卵管异位妊娠而又有生育要求的患者,是一种理想的治疗方案。     

经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效及可行性。方法选择我院收治确诊的输卵管妊娠96例,随机分为3组。实验组:经后穹窿穿刺盆腔注射MTX 50 mg+米非司酮+中药;对照一组:单次MTX肌肉注射+米非司酮+中药;对照二组:米非司酮+中药。用药期观察患者一般生命体征,治疗后第4天和第7天复查测血β-HCG。用药后1周B超监测包块大小,并记录患者β-HCG转阴时间及住院时间。结果实验组29例患者治疗成功,治愈率90.6%,均明显高于对照一组和对照二组(P<0.05);血β-HCG转阴时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论经后穹窿穿刺盆腔注射MTX治疗输卵管妊娠疗效确切,具有简单、不良反应少等优点。     

氨甲蝶呤联合中药治疗与氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠疗效比较

目的观察MTX联合中药治疗与MTX治疗输卵管妊娠的疗效。方法A组：MTX单次肌肉注射并口服中药;B组：MTX单次肌肉注射,定期监测血8-HCG水平及阴道B超监测包块情况至正常,治疗后6个月行子宫输卵管碘油造影,了解输卵管通畅情况。结果A组治愈率83．3％,B组治愈率78．2％,两组治愈率无明显差异（P〉0．05）。A组较B组明显缩短血β—HCG降至正常水平所需时间（P〈0．05）,A组副反应与B组无明显差异（P〉0．05）。治疗后6个月行子宫输卵管碘油造影,A组输卵管通畅率88．8％,B组输卵管通畅率71．8％,A组输卵管通畅率较B组高（P〈0．05）。结论MTX联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,治疗后输卵管通畅率高,值得临床推广。     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

输卵管妊娠药物保守治疗后生殖能力的临床研究

目的探讨输卵管妊娠药物保守治疗后患侧输卵管通畅情况、再次妊娠情况。方法 100例输卵管妊娠患者按就诊顺序随机分为两组：A组50例用中药＋米非司酮治疗;B组50例用中药＋甲氨蝶呤治疗。观察两组治疗后患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠情况。结果保守治疗后治愈率A组为74.0%,B组为92.0%,B组治愈率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组输卵管通畅满意率为46.0%,B组满意率为48.0%,1年内宫内妊娠率A组为44.0%,B组为50.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠患者行药物保守治疗治愈率高,治疗后并获得较高的宫内妊娠率。     

输卵管孕囊穿刺配伍中西药治疗输卵管妊娠40例

目的：探讨B超引导下行输卵管孕囊穿刺抽吸并注药,术后口服中药治疗输卵管妊娠的效果.方法：针对有生育要求的未破裂和未流产型输卵管妊娠者,在B超引导下用双腔卵泡穿刺针穿刺孕囊并抽吸输卵管妊娠物,孕囊内局部注射氨甲喋呤MTX50mg,术后配合中药口服,定期观察附件包块、血HCG变化等情况.结果：40例患者均保守治疗成功,未见明显药物副反应.结论：输卵管孕囊穿刺配伍中西药治疗,能有效的杀死胚芽组织,减少手术治疗及术后输卵管堵塞,是一种有效的保守治疗未破裂及未流产型输卵管妊娠的治疗方法.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。