腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生胆管损伤6例,均为择期手术,损伤原因为解剖病理因素5例。LC操作因素1例,损伤部位;胆总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汗漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法。方法1996年~2004年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中有11例胆管损伤,其中解剖病理因素7例,操作因素4例。损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例。结果9例经中转开腹,8例行胆管修补加T管支撑,1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例,1例行胆管修补加T管支撑,1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策.方法 对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例.结论 Calot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）导致胆管损伤的原因及其防治方法。方法：回顾性分析我院2000年6月～2009年11月行LC的11946例中10例患者发生胆管损伤的临床资料。结果：胆总管横断伤7例,其中,术中发现6例,均为锐性剪断损伤,中转开腹行胆管端端吻合,置入16号T管支撑,6个月后拔除T管;术后3d发现1例进腹行胆管端端吻合,16号T管支撑6个月后拔除,后因吻合口狭窄再行胆肠Roux-en-Y吻合而愈。术中发现肝总管横断和右肝管横断各1例,经及时中转进腹行胆管端端吻合,T管支撑6个月后拔除,顺利出院。迷走胆管损伤1例均于术后第2天发现,因术中已放置引流且通畅,未再手术,引流1个月后损伤胆管自闭,复查B超,造影无异常后拔除引流管而愈。10例患者均经1～2年随访,患者无胆管疾病主诉,经腹部B超和腹部CT检查未发现胆管狭窄。结论：根据胆管损伤原因、类型,采取正确的预防和处理方法是预防LC胆管损伤的关键。严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹时机,可减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。     

al Patent Medicine140-142R284.1E0575E;

腹腔镜胆囊切除术(Laproscop ic Colecystectomy,LC)在国内已开展十余年,现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在,其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍[1]。我科1998年3月-2006年1月共施行LC 752例,其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会,结合文献,探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。1病例介绍病例1,女性,43岁,反复右上腹痛2年,无黄疸史,B超检查示胆囊炎,胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊萎缩,胆囊颈结石嵌顿,Cal…     

腹腔镜胆囊切除术所致肝外胆道损伤

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)的肝外胆道损伤为LC的常见而又严重的并发症。回顾我院312例LC,其中4例发生肝外胆道损伤(1.28%),胆总管横断伤1例,胆管侧壁伤3例(胆总管部分损伤、右副肝黄损伤、迟发性胆囊管残端漏各1例)。熟练的操作技术和术中正确的辨认"3管"可减少此并发症。一旦发生损伤,应尽早发现,及时中转开腹,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾分析本院LC患者1845例术后发生黄疸的16例临床资料。结果 本组术后16例黄疸中肝外胆管结扎2例、胆总管残留结石3例、胆汁漏1例、炎性黄疽5例、肝炎后黄疸2例、输血后黄疸1例、不明原因黄疸2例。经治疗，16例患者全部痊愈。结论 LC后黄疸原因复杂，胆管损伤和胆道结石是其主要原因。在诊治LC的过程中，术前严格检查，手术程序规范，可减少LC后黄疸的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。     

LC并发肝外胆管损伤的原因和防治对策探讨

腹腔镜胆囊切除术（Laproscopic Colecystectomy，LC）在国内已开展十余年，现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在，其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍。我科1998年3月-2006年1月共施行LC752例，其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会，结合文献，探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析本院214例LC术后发生黄疸的16例临床资料。结果本组术后16例黄疸中肝外胆管结扎2例、胆总管残留结石3例,胆漏1例,不明原因黄疸2例,炎性黄疸5例,肝炎后黄疸2例,输血后黄疸1例。经治疗全部痊愈。结论LC后黄疸原因复杂,胆管损伤和胆道结石是其主要原因;在诊治LC的过程中术前严格检查,手术程序规范,可减少LC后的黄疸发生率。     

腹腔镜下胆囊切除300例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆系结构、疗效和安全性。方法选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉300例,进行腹腔镜胆囊切除术,观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果术中胆管损伤3例,经开腹修复损伤胆管康复出院。术后迟发性假性动脉瘤破裂于术后20d大出血1例,经开腹手术治愈出院。300例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法,要保证对患者安全有效,必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。     

腹腔镜下医源性胆管损伤的原因及对策探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法：回顾分析12849例LC术术中胆管损伤的35例（0．28％）患者临床资料。结果：35例胆管损伤,术中发现29例（82．86％）。损伤类型为：高位胆管损伤3例,胆总管横断7例,右肝管横断4例、电灼伤2例,肝总管电灼伤4例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂4例,迷走肝管及副肝管损伤10例。结论：腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可大大减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理。     

腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的原因分析及处理：附4例临床分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（简称LC）已广泛开展，临床上大多数胆囊切除术都习在腹腔镜下完成，然而肝外胆管损伤仍然是此项技术的严重并发症之一，本文结合我院病例，初步探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其处理原则。l临床资料1．1一般资料：我科1992－1997年对因慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉样病变而行腹腔镜胆囊切除术300例，其中4例发生肝外胆管损伤（1．3％），男1例，女3例，平均年龄49岁（35－67岁）；胆总管部分横断1例，电凝损伤肝总管3例。豆．2处理方法及结果：胆总管部分横断1倒在术中发现，立即中转开腹探查，见胆总管2…     

腹腔镜胆囊切除术中严重并发症的体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(Laparocopic cholecystectomy,LC)中主要的严重并发症的发生率为0.01%~0.05%,主要包括术中大出血和肝外胆管的损伤。而术中大出血发生率0.16%,肝外胆管损伤发生率0.37%~5.1%。近年来我们通过实施3310例LC术,其中3例出现术中大出血,2例出现肝外胆管损伤。现将体会总结如下。1临床资料本组腹腔镜胆囊切除术出现严重并发症的5例病例中,胆囊结石4例,胆囊息肉1例。术中大出血3例,肝外胆管损伤2例。根据术中出血予以电凝止血后,效果不佳,遂予以中转开腹手术,术中发现     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症的防治经验。方法对3982例手术术中及（或）术后发生严重并发症的LC手术过程及并发症处理力。法进行回顾性分析。结果5例肝外胆管损伤（占0．13％）、2例术后大出血（占0．05％）、2例术后胆漏（占0．05％）均经有效处理痊愈。结论注意操作的每个细节、克服盲目自信对LC严重并发症的防治具有重要意义。