左旋卡尼汀联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵功能衰竭的临床分析

目的观察左旋卡尼汀联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵功能衰竭的有效性和安全性方法对我院收治的急性心肌梗死泵功能衰竭78例患者,随机分为常规药物治疗组(对照组)和加用左旋卡尼汀联合生脉注射液组(治疗组)各39例,分别给予相应治疗,观察泵功能改善情况及多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVDd)、左室短轴缩短率(LVFS)、左空射血分数(LVEF)的变化。结果(1)治疗后2组患者泵功能均较治疗前明显改善,治疗组改善程度较对照组更明显,其显效及总有效率均高于对照组(P<0.05) (2)治疗组治疗后LVDd 下降,但无统计学意义,LVFS、LVEF均升高(分别为P<0.05和P<0.01) 对照组治疗前后对比差异不大2组治疗后比较,治疗组LVFS、LVEF均较对照组明显升高(分别为P<0.05和P<0.01)。结论联合应用左旋卡尼汀和生脉注射液,能有效治疗急性心肌梗死泵功能衰竭。且未发现明显副作用,临床应用安全。     

左旋卡尼汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗塞后泵衰竭的临床分析

目的观察左旋卡尼汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗塞后泵衰竭的有效性和安全性。方法对我院收治的急性心肌梗塞泵功能衰竭156例患者，随机分为常规药物治疗组（对照组）和加用左旋卡尼汀联合曲美他嗪组各78例，分别给予相应治疗，观察泵功能改善情况及超声心动图检查左室舒张末期内径（LVDd），左室短轴缩短率（LVFS），左室射血分数（LVEF）的变化。结果（1）治疗后2组患者泵功能较前明显改善，治疗组改善程度较对照组明显，其显效及总有效率均高于对照组（P〈0．05）。（2）治疗组治疗后LVDd下降，LVFS、LVEF均升高（分别为P〈0．05和P〈0．01）。对照组治疗前后对比差异不大。2组治疗后比较，治疗组LVFS、LVEF均较对照组明显升高。结论联合应用左旋卡尼汀及曲美他嗪能有效治疗急性心肌梗塞泵衰竭，未发现明显副作用，临床应用安全。     

硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的疗效评价

目的评价硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效。方法66例AHF患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用硝普钠与多巴胺。结果治疗后,观察组心功能改善情况优于对照组,具有显著差异（P〈O．05或P〈O．01）。观察组SV、LVEF、FS及对照组SV、LVEF治疗后明显优于治疗前,具有显著性差异（P〈O．05或P〈O．01）。观察组FS优于对照组（P〈O．0.01）。治疗期间两组患者均未发现有明显不良反应。结论硝普钠联合多巴胺能够有效地治疗AHF疾病。     

PCI术对冠心病急性前壁心梗病人左心室收缩功能的影响的临床研究

目的：探讨PCI术对冠心病急性前壁心梗病人左心室收缩功能的改善作用。方法：将初次急性前壁心梗急诊溶栓患者分为：单纯溶栓组（对照组）;溶栓后2周左右PCI（治疗组）。彩色多普勒超声心动图仪于单纯溶栓未行PCI,溶栓后2周左右PCI患者术前、术后3个月测量左心室整体收缩功能（LVEF、CO、SV）和左室短轴缩短率（FS）。结果：两组术前LVEF、SV、CO、FS对比无显著性差异（P〉0.05）,治疗组术后3个月的LVEF、SV、CO值和FS与术前比较均有显著性改善（P〈0.01）。结论：PCI术后收缩功能的恢复是延迟的,PCI术后能促进左心室整体收缩功能和局部收缩功能的恢复,提示冠心病急性前壁心梗病人急诊溶栓后择期2周左右行PCI安全、有效,能增加冠脉微循环及心肌再灌注,改善病人预后。     

延长主动脉内气囊反博术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的研究

目的评价急诊主动脉内气囊反博术（Intra-aortic balloon pumping，IABP）对急性心肌梗死合并泵衰竭患者循环支持治疗的疗效及延长IABP循环支持治疗的安全性和有效性。方法临床确诊为急性心肌梗死合并泵衰竭患者共39例，均给予急诊IABP循环支持治疗，同时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。72小时后将符合IABP脱机标准患者随机分为两组，A组停用IABP循环支持；B组继续维持IABP循环支持7天。观察患者IABP治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果①IABP循环支持治疗后较治疗前患者平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、血氧饱和度（SaO2）明显提高，肺毛细血管楔压（PCWP）、心率（HR）明显下降。②住院期间延长IABP治疗组（B组）CI、LVEF增加，PAWP降低，与对照组（A组）比较两组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。③随访1年，B组患者6分钟步行试验、LVEF值优于A组患者，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论①IABP对急性心肌梗死并发泵衰竭在急性期有明显的循环支持治疗效果。②延长IABP循环支持时间对急性心肌梗死并发泵衰竭患者左心功能的改善有益。     

小剂量螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

目的探讨小剂量螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重构的影响。方法 80例急性心肌梗死患者随机分为螺内酯组和对照组各40例,对照组按临床路径给予再灌注和/或常规药物治疗,螺内酯组在对照组治疗的基础上加用小剂量螺内酯20mg/d,观察心肌梗死后1天、7天静脉血BNP水平,1天、7天和3个月时超声心动图LVDD及LVEF的变化。结果心肌梗死后7天螺内酯组BNP水平较对照组降低（P〈0.01）;心肌梗死后1天、7天两组LVDD、LVEF均无明显差异（P〉0.05）,3个月时螺内酯组LVDD扩大程度较对照组明显（P〈0.01）;心肌梗死后3个月两组LVEF较前均有不同程度的下降,但螺内酯组高于对照组（P〈0.01）。结论小剂量螺内酯可以明显降低急性心肌梗死患者急性期BNP水平,并改善远期（3个月）左心室重构和心功能。     

磷酸肌酸对急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者左心功能的影响

目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用磷酸肌酸对左心功能的影响。方法：对40例急性前壁心肌梗死患者随机分为对照组（20）与治疗组（20）。治疗组20例在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注,观察术后1h心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）峰值及左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗组患者术后CK-MB峰值低于对照组（P〈0.05）。sumSTR治疗组下降幅度较对照组明显（P〈0.05）。PCI后4周无论治疗组还是对照组LVEF均比3d时有明显改善（P〈0.05）,4周时治疗组LVEF较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI术围术期静脉应用磷酸肌酸注射液能减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善左心功能。     

补益强心片治疗气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭

①目的探讨补益强心片对气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的干预作用。②方法选择60例气阴两虚兼血瘀水停型CHF患者,随机分为补益强心片观察组（常规西药基础上加服补益强心片）和常规西药对照组（常规西药）;治疗前后进行超声心动图检查。治疗4周。治疗结束后,比较两组疗效。③结果两组治疗后心功能比较,观察组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）;心功能指标结果显示,两组治疗后左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）均较治疗前有显著改善（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,观察组LVEF、SV升高更明显（P〈0.05）。④结论补益强心片可明显改善气阴两虚兼血瘀水停型CHF患者的临床症状和心功能。     

尿激酶辅用辛伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨尿激酶辅用辛伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的临床疗效。方法：将80例STEAMI患者按照治疗方法的不同治疗组与对照组,每组40例,两组均以常规治疗为基础,对照组采用尿激酶治疗,治疗组在对照组的基础上采用辛伐他汀治疗,比较两组的治疗效果。结果：治疗组治疗后的心功能指标LVEF、SV、CO显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组的心脏不良事件的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：尿激酶辅用辛伐他汀能够提高STEAMI患者的心功能,改善预后。     

重组人脑利钠肽治疗急性心梗合并急性左心衰竭临床分析

目的观察重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床效果。方法将64例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者随机分为两组,各32例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗,两组均连续治疗3-7 d,观察两组治疗后临床症状及体征改善情况,并对两组临床效果进行比较。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%（P〈0.05）;治疗结束后,两组患者心率、血压值均低于治疗前（P〈0.05）;两组治疗后比较,观察组心率、血压均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭,临床效果显著。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响。方法选择2012年12月至2013年12月在本科就诊的79例诊断为急性心肌梗死(AMI)的患者,将患者分为对照组,进行AMI常规治疗,治疗组,进行常规治疗并服用芪参益气滴丸进行治疗。测定患者治疗前后心功能指标,心排血量(CO),每心搏量(SV),左室射血分数,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)情况。结果组内比较,对照组治疗后LVEF,LVEDD,CO,SV明显高于治疗前,治疗组治疗后LVEF,LVEDD,LVESD,EF,CO,SV明显高于治疗前,且差异有统计学意义(p＜0.05)。组间比较治疗前对照组与治疗组各指标差异无统计学意义(p＞0.05),治疗后治疗组LVEF,LEVDD,LEVSD,CO,SV明显高于对照组,且差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 芪参益气滴丸可明显改善AMI患者再通后心功能,改善患者预后。     

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法以66例糖尿病AMI静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗AMI,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔60 mg/d,对照组采用丹参注射液滴注,测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果两组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）均减小（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）、短轴缩短率（FS）均有提高（P〈0.05或P〈0.01）,心舒张功能改善（P〉0.05）。结论法舒地尔治疗糖尿病伴AMI患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和血脂。     

西地兰治疗快速心房纤颤合并急性左心衰竭48例临床疗效分析

目的：探讨西地兰治疗快速心房纤颤合并急性左心衰竭的临床疗效。方法选择我院2012年8月-2013年8月收治的快速心房纤颤合并急性左心衰竭患者96例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组则在对照组基础之上给予西地兰治疗。对比分析2组的治疗效果。结果观察组经治疗1h后临床症状改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后左心室功能（LVEDd、LVEF）的恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论西地兰治疗快速心房纤颤合并急性左心衰竭,能有效地改善患者的临床症状,缓解心力衰竭情况,加快左心室功能的恢复,疗效显著,值得临床推广。     

参附注射液对急性左心衰绵羊模型血流动力学及血管外肺水含量的影响

目的探讨参附注射液对急性左心衰绵羊模型血流动力学参数及血管外肺水含量的影响。方法 8只成年绵羊通过选择性结扎冠状动脉对角支的方法建立急性左心衰模型,给予参附注射液2ml/kg静脉滴注,通过PiCCO分别监测模型建立前（C）、模型建立后0.5h（H）、参附治疗后2h（T2）、4h（T4）、6h（T6）的心输出量（CO）、搏出量（SV）、平均动脉压（MAP）、胸内血容量（ITBV）及血管外肺水含量（EVLW）。结果与模型建立前相比较,模型建立后0.5h的CO、SV、MAP、CVP下降（P〈0.01）和EVLW、ITBV升高（P〈0.01）;与模型建立后0.5h相比较,参附治疗后2h、4h、6h的CO、SV、MAP明显升高（P〈0.01）和EVLW、ITBV明显下降（P〈0.01）。结论参附注射液能改善急性左心衰绵羊的心脏功能,减轻肺水肿,从而达到治疗急性左心衰的效果。     

重症慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平及小剂量左旋甲状腺素治疗的临床观察

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的血浆甲状腺素水平变化及小剂量左旋甲状腺素（L-TH）治疗的疗效.方法：158例CHF患者根据超声心动图测定的LVEF分为A组72例（LVEF≥40%）,B组86例（LVEF〈40%）,再将B组分为L-TH治疗组32例和对照组54例.A、B两组均常规给予抗心衰药物治疗,唯治疗组加用L-TH25～50ug/d,疗程4周.治疗前后检测血浆TH、临床心功能、超声心动图.结果：①血浆TH水平：治疗前A、B两组FT3、FT4水平均低于正常值,B组较A组差异有显著性（P〈0.01、P〈0.05）,TSH值组间无显著差异（P〉0.05、P〉0.05）.治疗后治疗组FT3、FT4水平均有显著升高（P〈0.01、P〈0.05）,TSH变化无显著差异（P〉0.05）.②心功能改变：治疗组临床心功能改善1～2级,治疗组左室舒张末期内径缩小,LVEF增加,与治疗前比P〈0.01,与对照组比P〈0.05.结论：慢性充血性心力衰竭患者FT3、FT4水平降低,经小剂量L-TH治疗,疗效显著,未发现明显不良反应.     

MRI评价螺内酯对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的探讨应用小剂量螺内酯干预急性心肌梗死（AMI）患者左室重构（LVRM）的影响。方法80例AMI患者,采用随机、对照方法,分为对照组（n=38）常规治疗,螺内酯组（n=42）在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d。在治疗6个月内检测2组患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、血清透明质酸（HA）及心脏核磁共振,以评价左室纤维化和左室功能。结果治疗6个月后,螺内酯组PⅢNP、HA较对照组明显下降（P〈0.01）,左室收缩末期内径与对照组相比明显下降,LVEF明显升高,延迟强化灶体积明显下降（P〈0.05）。结论常规治疗的基础上联合应用小剂量螺内酯,可进一步抑制左室重构、改善心功能。     

芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者的治疗作用和安全性。方法 144例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为芪苈强心胶囊试验组（72例）和心宝丸对照组（72例）。4周后进行心功能疗效、中医证候疗效、超声心动图指标观察,并评估其安全性。结果心功能疗效：试验组显效率和总有效率分别为57.8%和79.7%,对照组分别为33.8%和73.8%,试验组疗效优于对照组（P〈0.05）。中医证候疗效：试验组显效率和总有效率分别为53.1%和87.5%,对照组分别为33.8%和80.0%,试验组疗效优于对照组（P〈0.05）。超声心动图指标：2组LVEF、FS、SV和试验组CO治疗后较治疗前均升高（P〈0.05,P〈0.01）,试验组LVEF优于对照组（P〈0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效确切,而且无明显不良反应。     

米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察米力农对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：应用米力农治疗充血性心力衰竭患者140例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行超声心动图指标测定。结果：应用米力农治疗后超声心动图测定显示SV、CO、EF、FS、E峰较治疗前明显增加（P〈0.01）,A峰明显下降（P〈0.05）,LVD、RVD、LAD显著缩小（P〈0.05）,心功能改善138例,总有效率为98.6%。结论：米力农能改善心脏收缩、舒张功能,且有扩张血管的作用,对充血性心力衰竭患者有明显疗效。     

参附注射液对心衰患者血清NT-proBNP水平的影响及疗效评价

目的探讨参附注射液对心肾阳虚型充血性心力衰竭（CHF）患者血清N末端前B型利钠肽（NT—proBNP）水平的影响。方法选择68例心肾阳虚型CHF患者,随机分为常规32例,参附注射液组36例,分别给予常规治疗和在常规治疗基础上参附注射液治疗;两组患者治疗前后均测定或计算血清NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及临床征候积分;采用免疫荧光测定法检测血清NT-proBNP浓度。结果血清NT—proBNP水平与心衰严重程度呈正相关;治疗后参附注射液治疗组与常规组血清NT—proBNP含量均明显降低,与治疗前相比,有显著性差异（P〈0．01）,参附注射液组比常规治疗组有一定优势（P〈0．05）;参附注射液组与常规治疗组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善,与治疗前相比具有非常显著性差异（P〈0．01）;参附注射液治疗组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善（P〈0．01）,但参附注射液组比常规治疗组更有优势（P〈0．05）。结论参附注射液能有效降低心肾阳虚型CHF患者NT—proBNP水平,改善心功能,中西医结合治疗优于常规西医治疗。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭20例观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性左心衰竭（ALVF）的临床疗效。方法：ALVF患者40例,随机分为NIPPV治疗组和对照组（常规药物治疗）各20例。观察两组患者治疗前及治疗后24h心率、呼吸、血压、肺部啰音及血气分析的变化,监测两组治疗前、治疗后24h平均左心室射血分数（LVEF）,并比较两组治疗总有效率、APACHEⅡ评分情况和平均住院天数。结果：NIPPV治疗组无创通气24h后的心率和呼吸明显减慢（P〈0.01）,肺部啰音明显减少,呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24h后PaO2和SaO2显著升高（P〈0.05）。对照组总有效率为73.33%。两组治疗前后APACHEⅡ评分和平均住院天数也有明显差异（P〈0.05）。结论：NIPPV治疗ALVF能够及时缓解症状,改善左心功能。