胆囊切除术后近期黄疸的治疗和预防

目的 探讨胆囊切除术后近期黄疸的治疗和预防。方法 对1990年1月～2004年3月实施5800例单纯胆囊切除术后1周内发生黄疸的32例临床资料进行回顾总结分析。结果 手术后一周内出现黄疸共32例，占同期胆囊切除术的0．34％。肝前性黄疸1例，肝源性黄疸4例，肝后性黄疸27例，均经BUS、MRCP、ERCP、肝酶谱及再手术等证实。内镜治疗12例，再手术15例，死亡1例。结论 胆囊切除术后近期黄疸应及时发现、及时处理并根据不同的情况选择不同的处理方法，预防发生是关键。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治方法.方法 对2000年9月～2008年9月笔者所在医院施行腹腔镜胆囊切除术的1396例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 腹腔镜胆囊切除术后发生黄疸18例,其中胆管损伤性黄疸10例,非胆管损伤性黄疸8例.再手术及内镜治疗16例,内科治疗2例.全部治愈,均无黄疸复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因复杂,胆管损伤和胆道结石残留是其主要原因.术前详细全面的检查,严格掌握手术适应证,规范细致地手术操作,尽量避免副损伤是减少和预防腹腔镜胆囊切除术后黄疸的关键.     

胆囊切除术后近期出现黄疸的原因探讨

目的 分析胆囊切除术后近期出现黄疸的原因及治疗.方法 总结近10年内开腹单纯胆囊切除术576例,术后3 d～1个月内出现黄疸12例,分析其发生黄疸的原因及处理.结果 12例黄疸占同期开腹单纯胆囊切除时的2%,其中内科性黄疸9例,外科性黄疸3例.均经B超、CT、肝酶谱及手术等证实.肝外胆管损伤致狭窄1例,胆总管遗漏结石2例,肝炎5例,胆道出血1例,不明原因2例.再手术治疗2例.结论 详细了解病史,充分的术前检查,细致的手术操作,是预防胆囊切除术后黄疸的有效措施.一旦出现胆囊切除术后黄疸,应根据不同原因行之相应的、有效的处理.     

胆囊切除术后早期黄疸12例分析

目的 探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法.方法 分析本组605例胆囊切除术患者资料,共有12例术后72小时内出现显性黄疸.结果 12例患者中胆管结石残留5例,胆管误伤2例,胆漏2例,内科性黄疸3例.再手术5例,内镜取石1例.结论 胆囊切除术后近期黄疸应及时发现、及时处理并根据不同的情况选择不同的处理方法,预防发生是关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

手术治疗70岁以上胆石症112例临床分析

目的探讨高龄胆石症病人的临床特点和手术方法。方法分析手术治疗的112例高龄胆石症病人的临床资料。结果 112例有合并症89例,急诊手术42例;行腹腔镜胆囊切除术（LC）46例,开腹胆囊切除术（OC）27例,内镜下逆行性胰胆管造影＋十二指肠乳头切开取石＋鼻胆管引流或腹腔镜胆囊切除术15例,胆囊切除＋胆总管探查12例,局麻下胆囊造瘘二期开腹胆囊切除或经瘘管胆道镜胆囊取石9例,经皮肝胆囊穿刺置管引流3例,肝总管-空肠Roux-Y吻合1例;术后并发症47例,手术治愈107例,围手术期死亡3例。结论高龄不是胆石症绝对手术禁忌,多科协作处理合并病,选择合适手术时机和手术方法能有效提高治愈率。     

21例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的原因及处理

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸(术后1周内出现)的发生原因及处理方法。方法对我院1997年12月至2005年12月之间895例腹腔镜下胆囊切除术资料进行回顾性分析。结果893例中有21例术后出现早期黄疸,占2.3%;其中肝外胆管残留结石11例,钛夹部分夹闭胆总管4例。保守治疗治愈17例,手术4例。结论腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸原因众多,主要为残留结石,其次为腔镜技术性原因致胆管损伤,大部分可经保守治疗治愈。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石手术的治疗效果。方法选取2011年3月-2012年5月手治疗的100例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流手术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院及术后并发症的发生情况。结果观察组的观察指标手术时间（107.7±15.2）min、术中出血量（29.2±11.2）mL、术后排气时间（26.4±8.3）h、术后进食时间（37.3±9.0）h、术后住院时间（6.5±2.2）d与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗，可减轻患者痛苦，残留结石发生率低、手术成功率较高，具有可行性和安全性。     

西医结合治疗胆源性胰腺炎102例分析

目的探讨中西医治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法回顾性分析2001年4月-2011年3月中西医结合治疗轻症急性胆源性胰腺炎并行腹腔镜内镜手术102例临床资料。结果全部患者给予中西医结合治疗,待病情稳定、酶学基本正常后实施腹腔镜内镜手术治疗,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）79例,内镜下oddi括约肌切开取石术（EST）9例,EST＋LC 14例。全组患者均治愈,无并发症发生。结论对急性胆源性胰腺炎患者应用中西医联合腹腔镜内镜手术治疗,效果满意,创伤小,恢复快,避免了再次复发的可能。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术6例分析

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术６例分析李浩黄文嘉（江苏省江阴市人民医院普外科江阴市２１４４００）关键词腹腔镜；胆囊切除；腹腔出血１９９３年１１月至１９９７年５月我院共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１０００例，其中因术后并发腹腔内出血和胆汁性腹膜炎在住院期...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊断和治疗。方法回顾性分析19例腹腔镜胆囊切除术后出现出血、积液、内脏损伤、胆瘘、黄疸并发症患者的临床资料。结果除1例胃穿孔再手术后休克时间过久,肾功能衰竭死亡外,其余病例分别经保守、手术、内镜等治疗全部治愈。结论腹腔镜胆囊术后要严密监测生命体征,密切注意临床症状与体征,高度关注腹腔引流液性质和量的变化,根据各项实验室及影像学检查结果,及早诊断,合理处理各类并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗萎缩性胆囊炎的技巧。方法回顾分析我院2006-2008年腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例。结果37例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,其中2例是因为胆囊三角解剖不清,1例术中肝总管损伤。2例术后出现胆漏,经腹腔引流治愈。结论随着手术者经验的积累和技术的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎是切实可行的。     

胆囊切除术后黄疸的诊治分析

胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎和胆囊结石的有效方法,胆囊切除术后黄疸是胆囊切除术常见的并发症之一。近年来,随着经典胆囊切除术的普及和小切口胆囊切除术（mini-lapcholecystectomy,MC）、腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicc-holecystectomy,LC）的广泛应用,该并发症的发生率有所增加。自2001年9月至2009年9月,我院共施胆囊切除术856例,期间术后出现黄疸18例（2．1％）,现分析如下。     

不同方式胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后效果观察

目的分析探讨开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜三种方法治疗胆囊结石的疗效。方法选取2015年3月—2019年3月在医院接受治疗的90例胆囊结石患者,依据治疗方案不同分组,A组行开腹胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊切除术,C组内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。研究术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间及并发症切口感染、腹腔感染等情况。结果C组的手术中平均出血量、手术中平均时间、手术后疼痛的平均时间及术后肛门排气平均时间、住院时间均低于B组、A组,具有统计学差异性(P<0.05);A、B、C三组的术后并发症发生例数分别为12例,5例,2例,A组的术后并发症发生率最高。结论腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜治疗急性胆囊结石效果好于开腹手术组。     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例

［摘要］目的　探讨经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效．方法　回顾性分析2013年12月至2014 年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者,先行PTGD,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料．结果　56例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解．全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中3例中转开腹（5.3％）,术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生．结论　高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低,手术并发症少．     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效。方法根据治疗方法不同将135例肝外胆管结石患者分为两组,观察组75例,接受腹腔镜联合内镜治疗;对照组60例,接受开腹胆囊切除术、胆总管切开探查、T管引流术治疗。结果两组手术成功率、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率少于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石疗效确切,且具有创伤小、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术1 200例临床分析

目的：探讨如何避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：回顾性总结分析本院从1999。2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例。结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94％）。其余69例中，因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例），十二指肠损伤（1例）而中转手术。术后再出血7例，经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血；胆漏6例，胆总管横断伤行Roux—Y吻合1例，再次手术后痊愈。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

胆囊切除术后近期黄疸发生的原因及处理

目的 探讨胆囊切除术后近期黄疸发生的原因,为预防和治疗该并发症积累经验.方法 回顾性分析行胆囊切除术后出现黄疸的临床病例资料.结果 实施胆囊切除术的患者109例,在术后近期出现黄疸4例(发生率3.67%),其中术后胆总管残余结石2例,胆总管离断1例,肝总管误夹1例.胆总管残余结石2例术后行逆行胰胆管造影和(或)内窥镜括约肌切开取石术取石,胆总管离断1例行开腹胆总管修补术,肝总管误夹者1例术后第1天急诊在腹腔镜下取出生物可吸收夹,术后均恢复良好,治愈出院.结论 胆囊切除术后近期发生黄疸原因复杂,要尽早明确诊断,并尽快作出正确处理,以减少远期并发症的发生.     

胆囊切除术后早期黄疸20例临床治疗分析

目的:探讨胆囊切除术后早期黄疸的临床治疗.方法:对2004年8月～2010年7月胆囊切除术后早期黄疸20例患者的临床资料进行总结与回顾性分析.结果:单纯胆囊切除术后早期出现的20例黄疸患者,均经肝功能、肝炎病毒免疫学、B超及ERCP检查或手术等证实.术后早期出现黄疸,有内科性黄疸9例,外科性黄疸11例;经过治疗全部缓解.结论:胆囊切除术后早期黄疸,要早发现、早处理,根据不同的情况选择不同的处理方法,并积极预防此病的发生.     

腹腔镜胆囊切除术后出现黄疸12例诊治体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术后出现黄疸的原因及早期诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2003年5月—2009年11月施行腹腔镜胆囊切除2 051例中,12例术后出现黄疸的原因及处理。结果术后发生黄疸12例（0.6%）,其中胆瘘6例（50%）,胆总管结石残留2例（16.67%）,急性胰腺炎2例（16.67%）,胆管炎性狭窄1例（8.33%）,急性肝功能损害1例（8.33%）。结论腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因以胆瘘及结石残留最为常见,只要术中仔细操作,术后及时诊断和果断处理,术后出现黄疸并发症是可防可治的,并可取得良好的预后。