早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损伤患者营养指标及临床预后的影响

目的研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损(SHI)伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1⁹月收治60例SHI患者,按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例,分别于入院后69月收治60例SHI患者,按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例,分别于入院后6²4 h内留置鼻胃管给予肠内营养支持,实验组给予能全力营养液,对照组给予普通全营养匀浆制品,分析比较入院时及出院时患者的营养指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分,采用牛津残障评分(OHC)进行预后评价。结果两组患者在肠内营养支持治疗后各项营养指标水平均高于治疗前(P<0.05);实验组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、体重(BW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点处肌围(AMC)均高于对照组治疗后(均P<0.05)。经支持治疗后,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分均有增高,但实验组优于对照组(P<0.05);根据GCS评分评估患者的预后,实验组良好18例、中残6例、重残3例、植物生存2例、死亡1例,对照组良好10例、中残7例、重残4例、植物生存5例、死亡4例,实验组预后优于对照组(P<0.05)。结论对于SHI伤患者早期鼻饲能全力营养液进行肠内营养支持治疗能够明显改善患者的营养状态,减少并发症、降低病死率、病残率,改善患者的预后。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用自由清除剂 静脉溶栓法治疗急性脑梗死患者 2 5例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :62例急性脑梗死患者 ,发病均在 6h内 ,男 3 9例 ,女 2 3例 ;年龄 5 1～ 88岁 ,平均 64.3± 14 .3岁。入院时全部患者意识均清楚 ,部分患者有完全或不完全性失语 ,一侧中枢性面瘫 ,一侧肢体肌力 2～ 0级 ,有或无偏侧感觉障碍 ,有或无病理体征。治疗方法 :入院后经 CT检查 ,排除脑出血。 62例随机分为两组。治疗组 2 5例 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml、维生素 C5～10 g、地塞米松 5～ 10 mg 静滴 ,尼莫的平 3 0 m g、…     

硫酸镁治疗重度妊高征疗效观察

近年来 ,我们对 180例重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者用硫酸镁进行治疗 ,并对临床效果及妊娠结局进行了观察。现报告如下。临床资料 :重度妊高征患者 180例 ,孕 2 9～ 4 1周 ,初产妇16 5例 ,经产妇 15例 ;双胎妊娠 5例 ,三胎妊娠 1例 ;先兆子痫 16 3例 ,产前子痫 9例 ,产时子痫 4例 ,产后子痫 4例。患者入院后均检测血清镁离子浓度、总蛋白、红细胞压积、尿常规及 2 4小时尿蛋白定量 ,超声检查胎盘成熟度。治疗方法 :患者入院后给 2 5 %硫酸镁 10 ml加 5 %葡萄糖2 0 ml静注 (10分钟以上 ) ,然后给 2 5 %硫酸镁 4 0 ml加低分子右旋糖酐 …     

小剂量糖皮质激素对严重脓毒症患者血CRP、CD64指数和HLA-DR水平的影响

目的:探讨小剂量糖皮质激素对严重脓毒症患者早期炎症反应指标和免疫功能指标的影响。方法:将95例确诊为严重脓毒症患者随机分为激素组(49例)和非激素组(46例)。激素组在综合治疗基础上给予氢化可的松100 mg,2次/d,持续静脉滴入,连续给药7 d。观察2组患者入院时的生命体征,检测入院时及入院第1、3、5、7天血C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64及单核细胞HLA-DR水平。结果:2组患者治疗后血CRP水平均较治疗前降低,治疗后激素组各时点血CRP水平均低于非激素组(均P0.01)。自治疗第3天始,激素组各时点外周血中性粒细胞CD64水平均低于非激素组(P0.01)。治疗第3天,2组患者血单核细胞HLADR水平比较(P0.05);第5、7天2组患者差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论:严重脓毒症患者早期使用小剂量糖皮质激素,可以显著抑制全身炎症反应,并有助于改善患者免疫功能。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血28例报告

1996年 1月～ 1999年 6月 ,我院采用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 2 8例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 6 5岁。患者均于发病后 2 4小时内入院 ,腰穿证实为均匀血性脑脊液 ,其中神志清醒 2 5例 ,出现精神症状 3例。治疗方法 :2 8例均在脱水、止血、止痛、镇静、维持水电平衡、预防感染及应用钙离子拮抗剂等常规治疗基础上实施脑脊液置换术。常规腰穿测脑脊液初压 ,即缓慢放出脑脊液10 ml,注入生理盐水 10 ml,间隔 10分钟再放出脑脊液 10 ml,注入地塞米松 5 mg。隔日 1次 ,治疗 3～ 5次。结果 :患者均在首次置换后…     

卡托普利与硫酸镁治疗肺心病心衰的护理体会

1996年以来 ,我们应用卡托普利与硫酸镁治疗肺心病心衰 5 0例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法 :本组 98例患者均符合 1977年全国肺心病会议肺心病诊断标准 ,均合并心衰。男 6 5例 ,女 33例 ;年龄38～ 80岁。心功能分级 级者 19例、 级 31例、 级 48例。98例被随机分为治疗组 (5 0例 )与对照组 (4 8例 ) ,两组患者均有慢性咳喘史 (均 >5年 )。患者入院后均给予抗感染、吸氧、止咳、平喘及纠正酸碱平衡治疗。治疗组在此基础上加用卡托普利 2 5 mg,3次 / d;2 5 %硫酸镁 10～ 2 0 ml加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml内静滴 ,1次 / d。 …     

糖尿病妊娠胰岛素泵治疗的护理体会

对7例糖尿病妊娠患者进行胰岛素泵(CS)治疗,效果理想.报告如下: 临床资料糖尿病妊娠患者7例,1型4例,2型3例,孕期2～5个月,年龄23～28周岁,病史1～5年,妊娠前均采用胰岛素治疗,血糖控制良好,入院时FBG6.3～9.1mmol/L.     

开搏通治疗肺心病疗效观察

开搏通对于肺心病的治疗效果已引起人们的重视 ,我科自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用开搏通治疗肺心病患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料和方法1.一般资料　本组均系住院患者 ,符合我国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准 ,按入院先后将其随机分为两组 :治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 1.3岁 ;病程 4～ 30年。对照组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 80岁 ,平均 6 1.5岁 ;病程 5～ 30年。两组患者临床资料具有可比性。2 .治疗方法　对照组 :入院后持续低流量吸氧 ,敏感抗生素抗感染 ,氨茶碱静滴 ,…     

胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套脱伤体会

自 1995年以来 ,我们采用胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套状撕脱伤 ,取得良好效果。临床资料 :本组 5例 ( 7指 )均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。拇指3例 ,拇指 食指 2例 ,均为机械碾挫伤 ,均行 期手术完成。手术方法 : 期手术 :患者入院 6小时内急症清创后 ,根据皮肤缺损范     

降纤酶治疗急性脑梗死44例

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 44例急性脑硬死患者在常规治疗的基础上 ,采用降纤酶静滴治疗 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :同期住院的急性脑梗死患者 10 2例 ,均在发病72小时内入院 ,全部符合第二次全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT证实。随机分为两组 :1降纤酶组 (治疗组 ) :44例。男 3 1例 ,女 13例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 ( 63 .2 5± 8.3 5 )岁。2常规治疗组 (对照组 ) :5 8例。男 40例 ,女 18例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均 ( 62 .71± 7.81)岁。两组患者的年龄及神经功能缺损积分、既往史及伴发疾病积分均无显…     

老年肝脓肿早期漏诊5例分析

1　临床资料本组 5例病人 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄61～ 72岁 ,急诊入院。胆总管、胆囊结石1例 ,胆总管结石、胆管炎 4例。 5例患者均考虑合并胆管炎可能 ,其中 3例有明确糖尿病病史。主要症状 :不同程度发热、腹痛。外周血ＷＢＣ (8 2～ 10 5 )× 10 9·Ｌ-1,Ｂ超 :5例患者 (结石明确 )肝区分别不同部位似可见不均匀回声区 ,界限不清 ,无液性暗区。2　治疗结果5例 (糖尿病给予正确治疗处理 )均在 2 4ｈ内行手术治疗 ,术中发现除 1例胆汁稍浑浊外 ,余 4例胆汁基本清亮。均行胆总管切开取石、Ｔ型管引流。术后 5例病人发热症状未减轻 ,且有加…     

肝性皮质盲4例报告

我院曾收治肝性皮质盲 4例 ,现报告如下 :4例均为男性 ,年龄 33～ 4 6岁 ,经治疗后存活 1例 ,视力完全恢复 ,死亡 3例。例 1　患者　男 4 6岁 ,因腹胀、下肢浮肿半月 ,加重 5天收入院。入院诊断为肝炎肝硬化并自发性腹膜炎。入院后经综合治疗 ,自觉症状略有好转 ,每日出量 (2 3     

胃血吸虫病5例

在异位日本血吸虫病中 ,我国以肺型及脑型血吸虫病发病率较高 ,其次为胃血吸虫病 ,到目前为止 ,我国报道胃血吸虫病已超过 40 0余例。我们曾先后发现胃血吸虫病 5例 ,现报告如下。1　一般资料5例患者均来自鄱阳湖区血吸虫病重流行区 ,其中渔民3例 ,农民 2例。 5例患者均为男性 ,年龄在 35 - 45岁之间。2　临床资料入院时 ,5例患者中 3例有 2 - 3年明显的上腹部不适 ,食后饱胀、嗳气、吐酸水等似胃病史 ,曾按消化道溃疡反复治疗多次而无效。另 2例因上消化道大出血急诊入院。5例患者既往史中 ,有 2 - 7次的血吸虫病治疗史 ,分别接受过酒石酸…     

急性肺栓塞2例治疗及再发的预防

2例均是 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 1- 0 3在我院住院患者 ,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作。例 1于入院前 3ｄ内发作晕厥 4次 ,例 2下肢肿胀、压痛 ,于入院前 12ｈ发作晕厥 1次。心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变。多普勒超声均提示 :下肢静脉血栓形成。入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外 ,均置入下腔静脉滤器 ,之后尿激酶 5 0× 10 4Ｕ ,下肢静脉注射每日 1次 ,3ｄ ,继之以肝素、法华令治疗。　　下腔静脉滤器置入方法 :2例均采用德国贝朗公司ＩＧＭ ＶｅｎａＴｅｃｈ永久性腔静脉滤器。股静脉径路 ,将滤…     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

参麦注射液及潘南金对肿瘤合并冠心病化疗患者的心脏防护作用

肿瘤合并冠心病患者化疗中易出现心功能异常或恶化 ,影响化疗。2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月 ,我们对 86例肿瘤合并冠心病患者在化疗的同时加用参麦注射液或潘金南 ,起到较好的心脏保护作用。现报告如下。临床资料 :86例均为住院化疗的肿瘤患者 ,男 5 8例 ,女2 8例 ;年龄 5 1～ 72岁。入院检查确诊合并缺血性心脏病 ,冠心病史 5～ 35年。其中呼吸系统肿瘤 4 9例 ,消化系统肿瘤 2 8例 ,其他 9例。治疗方法 :86例患者随机分为 A、B、C三组 ,进行心脏防护治疗观察。三组化疗方案均为国内常用的不含阿霉素方案。A组 32例 ,合用参麦注射液 ,…     

胰岛素在急性脑卒中治疗中的应用

研究证实 ,急性脑卒中时机体处于应激性高血糖状态 ,其可致脑卒中部位周围水肿 ,影响患者的预后。因此 ,急性脑卒中时积极治疗高血糖可提高患者的疗效。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 5 0例急性脑卒中患者加用胰岛素治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文 10 0例急性脑卒中患者 ,均系首次发病 ,发病时间 1～ 16小时 ,有临床症状及神经系统定位体征 ,且经头颅 CT检查证实。按入院顺序分为治疗组及对照组各 5 0例 ,两组性别、年龄、病情有可比性 (P>0 .0 5 )。入院时空腹血糖 (采用葡萄糖氧化酶法 )均大于 7m mol/L。对照组采用脑…     

慢性溃疡性结肠炎56例治疗体会

1992～ 1999年 ,我院共收治 5 6例慢性溃疡性结肠炎 ,其中行药物灌肠治疗 5 0例 ,手术治疗 6例 ,均取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组男 10例 ,女 46例 ;发病年龄 13～ 5 7岁 ,平均 39.6岁。所有患者均于急性发作期而首次就诊住院 ,主要症状为脓血便 5 6例 ,伴腹痛 44例。排便次数 3～ 5次 /d者34例 ,5～ 10次 /d19例 ,>10次 /d3例。治疗方法 :全部患者入院后均行非手术治疗 ,急性期采用药物灌肠。药物组成 :0 .2 %灭滴灵 10 0 ml,庆大霉素 16万 U,2 %普鲁卡因 10 m l,氟美松 5～ 10 mg,锡类散 1.0 g,云南白药1.0 g,维生素 B1 10 0 m…     

胰腺纤维化结石性糖尿病(附8例报告)

本人在华西医科大学附一院内分泌科进修期间收集1994～1999年FCPD8例作一报导 男性5例,女性3例,年龄40～53岁,均无食用木薯史.8例患者均明显消瘦,BMI15～19Kg/m2,其中6例有慢性或阵发性腹痛史;有7例患者在院外诊断为2型糖尿病2～6年,平均3年,口服降糖药治疗效果不佳,其中有2例有酮症倾向,入院后经检查发现有胰管结石;1例患者以腹痛、黄疸、呕吐急诊入院,入院后经检查发现胰管结石,血糖明显增高而确诊为FCPD,8例患者均经B超或CT检查有典型胰管结石,胰腺纤维钙化表现,8例患者入院时血糖明显增高,在18.1～27.6mmol/L之间,做胰岛素释放试验提示胰岛素,C肽明显降低.8例患者入院后均用胰岛素治疗,有3例血糖控制稳定后转外科手术治疗,其中1例手术2次.     

肺结核致肺心病的心电图漏诊原因分析

分析 1992～ 1998年间 10 4例因慢性肺结核致肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者的心电图特点 ,并对比分析出现心电图漏诊的原因。男 6 9例、女 35例 ,年龄 49.1(2 6～ 72 )岁。痰结核菌阳性者 10 2例。胸片病变范围均在 4个肺野以上 ,且有空洞形成 ,病程均 5年以上。其中 18例有高血压病史 ,均无糖尿病史。临床表现 :心慌、气喘 34例 ,紫绀、呼吸困难 2 8例 ,浮肿 2 1例 ,肝脏肿大 31例 ,34例有明显结核中毒症状。入院后均经抗炎、强心、利尿及抗结核治疗 ,临床症状明显好转。所有患者均在入院时常规记录 12导联心电图 (6 5 11日产单笔心电图…