咪唑安宁不同给药方式用于术后镇痛的疗效观察

笔者采用咪唑安定硬膜外腔注射施行术后镇痛,采用两组不同的用药方法,即一次性注入或微量泵持续输注.现将两组效果的观察结果比较如下.     

探讨提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法

目的:探讨提高剖宫产硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法。方法:将300例剖宫产患者随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组150例。A组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为0.5%布比卡因2 ml加吗啡1 mg加地塞米松5 mg加0.9%NaCl溶液共6 ml。B组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为吗啡2 mg加0.9%NaCl溶液共5 ml。两组均在术毕使用一次性镇痛泵,泵液均含布比卡因75 mg、吗啡4 mg用0.9%NaCl溶液稀释至100 ml。记录两组患者术后48 h内镇痛效果及不良反应。结果:A组与B组在术后48 h内镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果明显优于B组;A组与B组恶心呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组明显少于B组。两组患者术后无呼吸抑制及血压下降。结论:小剂量吗啡、低浓度布比卡因、地塞米松混合液作负荷量,接镇痛泵持续硬膜外镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应少。     

耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

不同剂量曲马多用于鼾症术后静脉镇痛的比较

目的 观察不同剂量曲马多用于鼾症术后镇痛的效果及不良反应发生情况.方法 选择重度OSAS患者40例随机分为两组,Ⅰ组(n=20),曲马多8mg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组(n=20),曲马多12mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛(PCIA).记录术后48小时内病人镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛优良率均为95%,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 曲马多8mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

单次鞘内应用吗啡在剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 探讨不同剂量吗啡单次鞘内注射对剖宫产病人进行术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者100例,随机分为ABCD四组,每组25例,全组病人均采用腰-硬联合麻醉(CESA),A组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 10%GS 3ml,硬膜外腔注入吗啡3mg;B组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 吗啡0.5mg 10%GS3ml;C组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 吗啡1m 10%GS 3ml;D组:蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因15mg 10%GS 3ml.观察镇痛效果及不良反应.结果 在镇痛效果上,A组与C组及B组镇痛效果满意,但B组作用持续时间明显比A、C两组要短;在不良反应上,与吗啡用量有关;对呼吸循环功能及运动功能无明显影响.结论 用小剂量吗啡加低浓度局麻药进单次蛛网膜下腔鞘内注射对剖宫产病人进行术后镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法.     

不同剂量曲马多用于鼾症术后静脉镇痛的比较

目的 观察不同剂量曲马多用于鼾症术后镇痛的效果及不良反应发生情况.方法 选择重度OSAS患者40例随机分为两组,Ⅰ组(n=20),曲马多8mg/kg 氟哌利多5 mg 0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组(n=20),曲马多12mg/kg 氟哌利多5mg 0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛(PCIA).记录术后48小时内病人镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛优良率均为95%,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 曲马多8mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

咪唑安宁不同给药方式用于术后镇痛的疗效观察

笔者采用咪唑安定硬膜外腔注射施行术后镇痛，采用两组不同的用药方法，即一次性注入或微量泵持续输注。现将两组效果的观察结果比较如下。     

布托啡诺与吗啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡应用于剖官产术后硬膜外自控镇痛的临床效果. 方法将布托啡诺和吗啡分别用于剖官产术后硬膜外自控镇痛,再将术后各时段进行双盲镇痛和镇静评分,并记录不良反应例数,两组间进行比较分析. 结果两组间的镇痛和镇静评分无显著差异,而不良反应布托啡诺组为22例,吗啡组137例,两者比较有显著性差异. 结论酒石酸布托啡诺用于剖官产术后硬膜外持续自控镇痛,效果满意,安全性高,不良反应少,是一种可行的术后镇痛用药方案.     

布托啡诺与吗啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡应用于剖官产术后硬膜外自控镇痛的临床效果. 方法将布托啡诺和吗啡分别用于剖官产术后硬膜外自控镇痛,再将术后各时段进行双盲镇痛和镇静评分,并记录不良反应例数,两组间进行比较分析. 结果两组间的镇痛和镇静评分无显著差异,而不良反应布托啡诺组为22例,吗啡组137例,两者比较有显著性差异. 结论酒石酸布托啡诺用于剖官产术后硬膜外持续自控镇痛,效果满意,安全性高,不良反应少,是一种可行的术后镇痛用药方案.     

穴位注射联合耳穴贴压治疗失眠临床研究

目的：探讨穴位注射联合耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。方法：将118例患者按照随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各59例。治疗组给予穴位注射结合耳穴贴压法治疗,抽取维生素B12注射液500Ixg,分别注入足三里或三阴交,每穴注射药物0．5mL。足三里、三阴交交替注射,10次为1个疗程;并配合耳穴王不留行籽贴压：神门、皮质下、交感、心、肾、脑点。隔日换贴1次,双耳交替,10次为1个疗程。疗程间隔5d,然后行下1个疗程。对照组口服舒乐安定2mg,每晚睡前0．5h服。谷维素20mg,每日3次。结果：对照组有效率为86．4％,治疗组有效率为93．2％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：穴位注射联合耳穴贴压治疗失眠症疗效确切,不良反应小。     

舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑在冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用

目的探讨微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性。方法100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者,将上述患者随机分为观察组（S组）和对照组（F组）。观察组患者术后给予舒芬太尼1μg／kg＋咪达唑仑10mg＋生理盐水稀释到50ml,2ml／h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后给予芬太尼10μg／kg＋咪达唑仑10mg＋生理盐水稀释到50ml,2ml／h持续微量注射泵泵入。对二组患者术后12、24、36、48h不同时间点进行疼痛程度和镇静程度评定并记录不良反应发生情况。结果观察组术后不同时间疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组术后不同时间点镇静程度评分、不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠。     

低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的疗效观察

目的:观察低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的临床效果。方法:选取100例手术患者,可接受术后皮下自控镇痛(PCSA),并能正确理解镇痛泵评分;随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组50例。A组:布托啡诺8 mg加芬太尼0.2 mg加托烷司琼8 mg加0.75%罗哌卡因20 ml,生理盐水稀释至100 ml。B组:布托啡诺8 mg加芬太尼0.2 mg加托烷司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml,负荷剂量均为2 ml,持续计量2 ml/h,单次给药剂量0.5 ml,锁定时间均为15 min,两组进行临床观察对比。结果:A组在皮下镇痛泵局部注射痛的临床效果明显优于B组。结论:低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的临床效果确切、安全有效。     

胆囊切除术后不同镇痛方式的观察与护理

目的:观察胆囊切除术后患者两种不同方式镇痛的效果、不良反应、护理.方法:将372例患者分为两组,各186例.A组术后行硬膜外持续镇痛,其泵加入0.9%N.S100ml 吗啡5mg 芬太尼0.3mg～0.5mg;B组术后行静脉持续镇痛,其泵加0.9%.NS100ml 芬太尼0.8mg～1mg.均以2ml/h速度持续给药镇痛,48h内观察其镇痛效果及不良反应.结果:硬膜外组与静脉组镇痛无显著性差异,但A组并发症高于B组.结论:A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,镇痛效果稍差,但副作用小,操作简单,便于护理.     

剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理

目的探讨剖胸术后有效的镇痛药物,减少不良反应的发生。方法将100例剖胸术后患者随机分为两组,于手术结束后经硬膜外导管接微量镇痛泵持续给药,维持计量2min/h。Ⅰ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因 1mg吗啡 0.3mg东莨菪碱 生理盐水至100ml;Ⅱ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因 50mg曲马多 氟哌啶0.1mg/kg(以下简称罗哌卡因复合液组) 生理盐水至100ml。结果I组患者镇痛效果不全,术后1h、4h23%的患者VAS评分>3。罗哌卡因复合液组镇痛效果良好,术后各时间段疼痛评分明显低于I组(P<0.001),术后不良反应发生率与Ⅰ组相比较低(P<0.01)。结论罗哌卡因复液增强了3种局麻药物之间的协同作用,最大限度地减少了不良反应的发生,用于剖胸术后硬膜外镇痛效果好。     

地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg 地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.     

微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用

目的 探讨微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性.方法 将100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者术后给予舒芬太尼1.5 μg/kg加入生理盐水稀释到5 0ml,2 ml/h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后间断肌注吗啡.对两组患者术后8h、12h、24 h、36h、48 h不同时间点进行疼痛程度评定并记录不良反应发生情况.结果 观察组术后8h、12h、24 h、36 h时间点疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微量注射泵输注舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠.     

病人自控镇痛泵的应用及护理

目的 探讨手术后的病人使用自控镇痛泵及护理,镇痛效果好,降低因疼痛引起的不良反应,促进机体的康复.方法 采用一次性自控镇痛泵对100例手术后的病人应用,手术结束后,将硬膜外导管连接一次性止痛输注泵,泵内置罗哌注射液200mg、吗啡5mg加生理盐水至100ml.背景剂量2ml/h,自控量0.5ml,锁定时间15min,48h拔管.术前教会患者使用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)泵.结果 术后100例中96例镇痛效果满意.结论 患者采用自控硬膜外镇痛,达到镇痛效果,使病人顺利地康复,早日离开病房.     

镇痛泵用于术后镇痛的临床疗效观察

目的观察硬膜外腔单次注入2mg吗啡和止痛泵48h持续泵入10mg吗啡在术后镇痛中的应用,分析其镇痛效果及不良反应的发生情况。方法选择择期手术患者260例,随机分为A,B两组,A组于手术结束前硬膜外腔单次注入吗啡2mg（生理盐水稀释至10m1）后拔管,B组于手术结束前硬膜外导管接镇痛泵,其药物配方为吗啡10mg,氟派啶5mg,0．75％耐乐品150mg,加生理盐水至60ml,随访3d,记录镇痛效果,血流动力学变化及不良反应。结果A组患者镇痛时间10-20h。副作用包括呕吐42例;恶心严重35例,轻微38例。B组的镇痛时间48—96h。副作用包括呕吐0例;恶心严重0例,轻微35例,两组比较,B组镇痛效果明显优于A组,副作用B组明显少于A组。结论应用镇痛泵（PCEA）硬膜外持续给药镇痛效果明显优于一次性硬外膜给药。     

镇痛泵与微量泵注射哌替啶镇痛的临床观察

目的:比较术后镇痛泵和微量泵注射哌替啶患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法:180例上腹部和胸部手术患者随机分为应用镇痛泵注射哌替啶自控镇痛(PCEA)组和微量泵注射哌替啶自控镇痛(PCIA)组,每组90例.术后定时进行镇痛、镇静评分,24小时哌替啶用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果:PCEA组24小时用药量及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0105).两组镇静评分均低且差异无显著性.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在94 44%以上,不良反应发生率两组间差异无显著性.结论:哌替啶用于术后镇痛安全有效,但PCIA镇痛效果明显优于PCEA,且用药量少.     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将100例ASAⅠ-Ⅱ级剖部产病例随机分成两组，A：对照组；B：硬膜外镇痛（PCEA）组，A组术后拔除硬外导管，病房常规以哌替啶止痛；B组后用韩国产镇痛泵止痛，其方法；用0．75％布比卡因30ml，芬太尼0．4mg,，氟哌啶5mg用0．9％氯化钠衡释至10ml，每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果，不良反应，哺乳时间，术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录，结果：B组效果显著优于A组，恶心，呕吐等不良反应也较少；B组哺乳时间稍有提前（P＜0．05）；阴道出血量及宫底高度变化现货且无显著差异（P＞0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好，对子宫收缩无不良，值得推广。